Повышен билирубин в крови, причины повышенного уровня прямого и общего билирубина

Почему повышается прямой билирубин

Такой вид билирубина может повыситься вследствие нарушения процесса оттока желчи.

Нормальный процесс нарушается от образования камней в желчных путях, панкреатите, онкологических болезнях желчного пузыря либо поджелудочной железы, аневризме артерии печени, — здесь билирубин повышен по причинам, характерным для перечисленных болезненных состояний.

Сдавливание протоков желчных путей вследствие наличия опухолевого процесса в желчном пузыре, увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в выводящих путях, вскоре приводящих к сужению просвета и образованию склероза желчных путей — причины повышенного билирубина.

Для высокого показателя при онкологии желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также присутствии камней в желчном пузыре, характерны признаки повышенного билирубина являются:

  • Яркое желтушное окрашивание кожи;
  • Сильный кожный зуд со многочисленными расчесами;
  • Нарушение естественного окраса выделений (каловые массы приобретают белый цвет, моча — темный);
  • Разнообразные нарушения работы желудочно — кишечного тракта (понос, запор, метеоризм);
  • Тошнота, выраженная отрыжка, пониженный аппетит.

К данной патологии могут привести несколько видов гепатита (вирусный, хронический, аутоиммунный, токсический, бактериальный, медикаментозный), а также онкологические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Во всех перечисленных случаях желчный поток попадает не в желудок, а концентрируется в крови.

Высокий уровень билирубина в крови заставляет специалиста задуматься о его возможной причине. Подобных ситуаций очень много, и не в каждой из них страдает работа печени.

Болезни печени

Причины пониженного билирубина

Поскольку в метаболизме этого соединения имеется несколько основных этапов, повышение его уровня может быть связано с нарушением одного или нескольких из них. Выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов,
  • нарушение метаболизма билирубина в печени,
  • нарушение его выведения вследствие затрудненного оттока желчи.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина.

Гемолитические анемии

Ускоренный или повышенный распад эритроцитов приводит к повышению содержания гема, а соответственно и непрямого билирубина в крови. Печень не может обезвреживать токсичный несвязанный билирубин в таких больших количествах, поэтому в крови наблюдается повышение уровня его непрямой фракции.

Основная причина этого состояния – гемолитическая анемия. Это большая группа заболеваний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов.

Выделяют две большие группы гемолитических анемий: приобретенные и врожденные (наследственные). Первая группа в большинстве случаев связана с воздействием на организм внешних факторов, в результате чего происходит усиленный распад эритроцитов (некоторые болезни, например малярия, облучение, токсины, лекарственные препараты, антитела и др.).

Вторая группа связана с наличием врожденных генетических дефектов мембран эритроцитов (болезнь Минковского–Шоффара, наследственный стоматоцитоз и овалоцитоз) или с нарушением активности ферментов в них.

На развитие гемолитической анемии могут указывать следующие симптомы:

  • иктеричность (желтуха) кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • дискомфорт, тяжесть в левом подреберье, обусловленные спленомегалией (увеличением селезенки);
  • иногда увеличена печень;
  • длительно сохраняющаяся субфебрильная лихорадка;
  • повышенная утомляемость, головокружение, головные боли;
  • тахикардия;
  • замедленное физическое развитие и нарушение строения лицевого черепа у детей с врожденными гемолитическими анемиями.

Заболевания печени

При заболеваниях печени нарушаются функции органа, которые направлены на превращение из непрямого билирубина в прямой в печеночной клетке. В результате такого процесса в организме человека происходит постепенное накопление лишнего билирубина, что способствует постепенному отравлению организма.

Основной симптом в виде повышенного билирубина, является следствием таких заболеваний печени, как синдром Люси-Дрискола, негемолитическая желтуха приобретенного характера, негемолитическая желтуха у новорожденных и синдром Жильбера.

О других заболеваниях и причинах боли внизу живота можно прочитать в статье: болит живот справа, слева, причины боли внизу живота.

При заболеваниях печени, которые сопровождаются повышением уровня непрямого билирубина, отмечается умеренное повышение уровня уробилиногенов в моче.

Синдром Люси-Дрискола

При таком заболевании происходит либо уменьшение в значительной мере, либо же полное исчезновение фермента глюкуронилтрансферазы. Проще говоря нарушается процесс, при котором непрямой билирубин превращается в печени в прямой. Симптомы и признаки синдрома Люси-Найяра – это появление симптомов желтухи с самого рождения ребенка.

Негемолитическая желтуха – приобретенная

К основным проблемам, которые сопровождаются высоким уровнем именно непрямого билирубина в крови можно отнести следующие болезни: инфекционные заболевания (сепсис, малярия), врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия, несфероцитарная анемия, телассемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, аутоиммунные виды гемоглобинурические анемии.

Также, к внепеченочным причинам появления высокого билирубина в крови, можно отнести лекарственную анемию и токсическую гемолитическую анемию.

Врожденные виды гемолитической анемии

Такое заболевание, как врожденная форма сфероцитарной гемолитической анемии, которая приводит к повышению уровня билирубина в крови, обычно обнаруживается еще в раннем возрасте и с малых лет может наблюдаться появлением гемолитических кризисов.

При такой форме заболевания наблюдается слишком маленькая для нормального функционирования жизнеспособность эритроцитов. В ходе прогрессирования заболевания наблюдается картина появления сферической их формы, тогда как должна быть в идеале двуяковыпуклая.

Если живот болит около пупка, то такие симптомы могут указывать на развитие другого заболевания, подробнее об этом можно прочитать в статье: почему болит живот возле пупка, причины боли в животе, которая ощущается в пупке.

Заболевание Маркьяфавы – Микеле

При развитии такого заболевания, помимо высокого уровня билирубина наблюдается появление боли в животе. При развитии такого заболевания, прогрессировании параксимазмальной ночной гемоглобинурии, наблюдается и появление в моче у больного гемоглобина.

Врожденная форма несфероцитарной гемолитической анемии

Основная проблема данного заболевания, это развитие ненормальной работы ферментной системы эритроцитов.

Серповидно-клеточная форма анемии

Такая проблема характеризуется присутствием неправильного гемоглобина S. Такое заболевание является наследственным.

Лекарственная гемолитическая или токсическая гемолитическая анемия

В случае токсической гемолитической анемии происходит вредоносное действие токсического характера, которое влияет на развитие процесса блокирования некоторых ферментных систем, может происходить образование в организме человека аутоантител или наблюдаться процесс постепенного разрушения клеточной мембраны.

Если говорить о лекарственной гемолитической анемии, то это последствия использования разного рода лекарственных препаратов. Если пациент перестает принимать в ходе лечения такие лекарственные препараты, то следом наблюдается снижение уровня билирубина в крови и уменьшение симптомов лекарственной анемии.

если при повышенном билирубине сильно тошнит, полезной может быть статья о том, как снять тошноту, подробнее об том можно прочитать в статье: как избавиться от тошноты. Также полезной в вопросе избавления от чувства подташнивания и тошноты может быть другая статья: таблетки от тошноты, какие выбрать, какая эффективность таблеток от тошноты, нужно ли советоваться с врачом.

Существенное поднятие уровня билирубина может наблюдаться при ускорении распада эритроцитов, поражении печеночной ткани, при разных ее заболеваниях, увеличении выделения желчи в желудочно-кишечный тракт, нарушение ферментных функций печени.

Повышенный билирубин значит, что существует нарушение его секреции клетками печени. Причина может скрываться в гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются очень быстро, и печень не успевает превратить весь прямой билирубин в непрямой.

Ускорение разрушения эритроцитов может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях (малярия), нехватке витамина В12, больших кровоизлияниях, легочных инфарктах.

Скопление билирубина почти всегда будет вызывать сильный дискомфорт или боли в правом подреберье, особенно после физических нагрузок. Может повышаться температура, наблюдаться общая слабость и повышенная утомляемость. При появлении таких признаков, лучше обратится к врачу, и провести биохимический анализ крови, для определения уровня билирубина.

Если при этом исследовании билирубин окажется выше нормы, надо срочно отыскать причину и начать лечение. Кровь для анализа у взрослых берут с вены. За 10 часов до анализа не рекомендуется употреблять пищу, и за 4 часа – жидкость, так как это очень повлияет на результат. Поэтому его лучше делать с утра.

Существенное поднятие билирубина может наблюдаться при анемии, заболеваниях желчного пузыря, нарушении преобразования прямого билирубина в непрямой, нехватке витамина В12, наличии гельминтов.

Существует целый ряд патологических состояний, при которых излишек пигмента аккумулируется в коже, глазных яблоках, эластичных тканях. Так происходит из-за того что вывод прямого билирубина при некоторых патологиях, которые сопровождаются повреждением печеночных клеток, может замедляться.

Высокий прямой билирубин часто указывает на:

  • инфекционные заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • билиарный цирроз;
  • закупорку желчных протоков;
  • сифилис (вторичный и третичный).

Повышение прямого билирубина может диагностироваться во время приема гепатотоксичных лекарственных средств, при заболеваниях желчевыводящих путей и при беременности (жировой гепатоз беременных).

Давайте рассмотрим некоторые причины возможного повышения непрямого билирубина. Условно их можно разделить на две группы, которым относят заболевания печени и неполадки в кроветворной системе.

Гемолитические анемии провоцируют разрушение большого количества красных кровяных клеток, а они в свою очередь продуцируют много желчного пигмента. В этом обстоятельстве и скрывается причина высоких показателей непрямого билирубина.

Непрямой билирубин повышен причины

Человеческая печень просто не успевает превращать его в прямой.

К заболеваниям печени, влияющим на данную фракцию, относят синдром Жильбера, приобретенные негемолитические желтухи, синдром Люси-Дрискола – крайне редко встречающиеся расстройства. Вирусные гепатиты, разрушение печени при онкологических процессах также ведут к изменению количества непрямого билирубина.

Отличие прямого билирубина от остальных видов

В медицинской науке различают два вида билирубина — прямой и непрямой. Второй из них, называемый еще несвязанным, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть — в селезёнке и клетках костного мозга.

Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путём присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это требуется для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести из организма с желчью.

Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин тоже может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи он склонен к выпадению в осадок и кристаллизации, это в итоге может привести к образованию твёрдых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.

В результатах лабораторных обследований часто упоминается общий билирубин, но это название клиническое, в организме такого вещества нет. Под этим понятием подразумевается суммарное количество прямого и непрямого билирубина.

О чем свидетельствует высокий показатель непрямого вида

В человеческом организме может существовать в двух формах:

  1. Непрямой (свободный). Образуется после распада гемоглобина, под действием ферментов. Является токсическим веществом. Из-за нерастворимости в воде, из организма самостоятельно практически не выводится.
  2. Прямой (связанный). Появляется в печени в результате связывания непрямого билирубина (занесенного в нее с кровью) с печеночными клетками, под воздействием ферментов. Он не токсичен, отлично растворяется в воде, выводясь с организма с мочой и калом.

Особенности повышения билирубина у детей


Билирубин у детей претерпевает те же самые изменения, как и во взрослом организме. Особенности билирубинового обмена касаются только новорожденных детей. Обмен веществ у них особый, функции печени еще не достаточно зрелые, красные кровяные клетки живут меньше, чем у взрослых.

Поэтому необходимо помнить, что забрав у ребенка кровь на билирубин, норма будет отличаться в зависимости от срока беременности, на котором родился ребенок и от того, сколько часов/суток прошло с момента рождения. Норма билирубина у новорожденных, родившихся ранее 37 недель (недоношенных) отличается от таковой у доношенных детей.

Отслеживать количество билирубина у новорожденных необходимо тщательно. Это обусловлено тем, что высокий непрямой билирубин может оказывать необратимое токсическое воздействие на ядра головного мозга, приводя к очень тяжелым болезням и неврологическим последствиям.

Норма билирубина в детском возрасте

У детей старше 1 месяца жизни норма билирубина 8,5-20, 5 мкмоль/л. Среди причин, которые способствуют его повышению, стоит отметить инфекционные болезни печени.

Это одна из ведущих причин, при которых увеличивается содержание билирубина у детей ─ гепатит А. Это заболевание вирусной природы, протекает по типу кишечной инфекции.

Переносят его чаще всего в детском возрасте.
.

Гепатиты В и С встречаются у детей реже, чем у взрослых. Заразиться ими можно при переливании крови, при проведении операций, от матери во время беременности и родов, половым путем. Против гепатита В новорожденных детей прививают с первых суток жизни. Это способствует снижению заболеваемости гепатитом В среди детей.

В детском возрасте желтуха появляется чаще. Это связано с тем, что у младенца наблюдается большое количество эритроцитов. После родов гемолиз идет намного быстрее, чем до родов. Обезвреживающая функция печени еще несовершенна. У ребенка определяется высокий билирубин с внешними проявлениями окраски кожи в желтушный цвет.

Многих молодых мам интересует, зачем у их новорожденных детей в родильном доме берут кровь на анализы. Один из таких анализов необходим для определения уровня билирубина.

На 3–4-е сутки после рождения концентрация этого вещества в крови доношенного малыша составляет в норме до 256 мкмоль/л (у недоношенных детей, а также близнецов, этот показатель может быть чуть ниже – до 171 мкмоль/л).

Такие высокие цифры, конечно же, пугают молодую маму, но в большинстве случаев повода для беспокойства нет.

У новорожденных малышей билирубин в крови повышен всегда. Это связано с тем, что специальный фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах плода во время внутриутробного развития, начинает разрушаться после рождения ребенка.

Непрямой билирубин повышен у ребенка или взрослого: причины и лечение

Это и приводит к повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи новорожденных, которая считается физиологической и самостоятельно проходит к концу 2–3 недели жизни ребенка.

Но иногда может развиться гемолитическая болезнь новорожденных, например, в случае резус-конфликта крови матери и ребенка, поэтому у малышей, рожденных от матерей с отрицательным резус-фактором, всегда берут кровь на анализ из пуповины.

Если желтуха у новорожденного выражена очень ярко и настораживает врачей, то может понадобиться биохимический анализ крови из вены.

Особенности билирубина беременных женщин

У взрослого человека ежесуточно происходит распад 1 г гемоглобина, что приводит к образованию 35 мг (650 мкмоль) непрямого билирубина. Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 110-120 дней.

После их гибели освободившийся непрямой билирубин претерпевает множественные превращения в организме человека. Нарушения обмена этого желчного пигмента могут произойти на любом этапе, вызывая различные симптомы и патологические состояния у человека.

Повышенный билирубин в крови: причины, как снизить уровень?

Некоторые заболевания характерны для обоих полов и для лиц всех возрастов. В случае повышения билирубина у взрослого нужно проводить дифференциальный диагноз различных состояний. Отдельные патологические состояния, при которых билирубин взрослого выходит за свои границы, характерны для мужчин. Другие заболевания преобладают у женщин.

Билирубин у женщин

Какие признаки и симптомы укажут на повышенное значение

Центральная роль в обменных процессах вещества отведена печени, наиболее характерным проявлением высокого билирубина является желтуха и все сопутствующие этому особенности: ярко выраженные пожелтение кожи (особенно явно пожелтение белков глаз), тошнота, а также приступы головокружения и головная боль.

Однако важно знать, что повышение билирубина в крови с сопутствующим пожелтением кожного покрова может быть вызвано не его повышенным содержанием, а употреблением в пищу в больших количествах каротиносодержащих продуктов и гипотериозом (пониженной функцией щитовидки).

В этом случае склеры глаз не будут подвержены пожелтению.

Симптомы повышенного билирубина в крови

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина.

Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

Основным симптомом повышения билирубина является явственная желтушность кожи и слизистых оболочек.

Другие признаки:

  • головокружение и головная боль;
  • общая слабость организма;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • зуд кожных покровов.

Когда билирубин повышен у худых людей, проявления желтухи выражаются ярче, чем у пациентов с избыточным весом. В первую очередь желтушность наблюдается на слизистой ротовой полости и склерах, далее пигментация распространяется на кожу лица, ладони, ступни, позже все тело приобретает желтую окраску.

Повышение билирубина нередко сопровождается болезненным ощущением в правом подреберье после физических нагрузок.

К уже перечисленным выше внепеченочным причинам появления повышенного билирубина можно отнести такие симптомы, как повышение непрямого билирубина, прямой билирубин при этом находиться в норме, ретикулоциты в крови являются повышенными, но увеличение селезенки не наблюдается.

Также симптомами внепеченочных проблем, которые провоцируют повышение уровня непрямого билирубина можно считать резко повышенное содержание уробилиногенов в моче. При таких симптомах отмечается полностью здоровая печень, но из-за постоянного и интенсивного разрушения эритроцитов происходит излишнее содержание билирубина в организме и печень просто не успевает справляться с повышенной нагрузкой.

Основной симптом в данном случае, это конечно же анемия или как ее еще называют, малокровие. Иногда, при повышенном билирубине, может болеть живот после еды, о всех причинах такого симптома, как боль в животе после принятия пищи можно прочитать в статье: после еды болит живот, что делать, какие причины, какие заболевания могут сопровождаться болью в животе сразу после еды.

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.

Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л. В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок.

Но это не единственные симптомы высокого билирубина.К таковым относят:

  • кожный зуд разной интенсивности;
  • бесцветный кал;
  • повышенную утомляемость;
  • тошноту;
  • дискомфорт после принятия пищи;
  • выраженный темный цвет мочи;
  • поднятие температуры тела (бывает при вирусных гепатитах);
  • головокружение и головную боль.

У новорожденных с тяжелой формой желтухи могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы из-за попадания желчных пигментов в серое вещество мозга.

Диагностика повышенного билирубина

Для точного определения количества билирубина в моче всегда используют пробу Гаррисона, которая представляет собой качественную реакцию, основанную на окислении  билирубина при его взаимодействии с реактивом Фуше до биливердина.

Необходимо соединить трихлоруксусную кислоту в обязательной определенной пропорции с хлорным железом. Помимо этого также чувствительной качественной пробой считается и проба Гаррисона (чувствительность варьируется от 0,5 до 1,7 мг.100 мл).

Для диагностики заболевания назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. В общем анализе можно увидеть анемию, а в биохимическом – концентрацию билирубина.

Для четкого определения концентрации билирубина проводят пробу Гаррисона-Фуше, которая заключается в окрашивании мочи в синий или зеленый цвет реактивом Фуше.

При подозрении на заболевания печени или желчного пузыря назначают УЗИ этих органов.

Стоимость этого анализа

Анализ на билирубин врачи назначают часто. Это может коснуться и взрослых, и детей.

Показания для взятия крови на уровень билирубина:

  • Профилактические осмотры и обследования, включающие биохимический анализ крови;
  • Во время стационарного и амбулаторного лечения многих соматических болезней (главным образом, заболеваний желудочно-кишечного тракта, отравлений, болезней крови, новообразований и других состояний);
  • При контроле биохимических показателей крови во время приема некоторых лекарств (противосудорождные средства, некоторые гормональные препараты, антибиотики и другие);
  • При наблюдении беременных женщин в женской консультации;
  • При наблюдениии новорожденных детей в родильном доме и после выписки домой.
  • Во время дифференциальной диагностики различных патологических состояний.

Некоторые распространенные методы определения билирубина в крови:

  • Первый метод определения билирубина в крови ─ метод Ван ден Берга.

Используют реактив Эрлиха, который вступает в химическую реакцию с билирубином. При этом образуется вещество ─ азобилирубин.

При положительном результате раствор окрашивается в розовый цвет. В зависимости от интенсивности окрашивания определяется уровень билирубина в крови.

Интенсивность определяют с помощью колориметра. Фракции билирубина определяют с помощью этого же способа.

  • Второй метод ─ метод Эндрассика-Грофа.

Реактив, используемый при реакции, содержит диазотированную сульфаниловую кислоту. В соединении с билирубином она образует азопигменты. Затем с помощью колориметра определяют количество билирубина, как общего, так и отдельных фракций.

  • Обнаружение билирубина в моче происходит с помощью реакции Гаррисона.

В мочу добавляется хлорид бария и ее фильтруют. После этого образуется осадок. К нему добавляют реактив Фуше. Если происходит окрашивание раствора в синий или зеленый цвет, то это говорит о наличии билирубина в моче.

Правила взятия анализа крови

Чтобы анализ на билирубин был как можно более достоверный, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Сдавать кровь натощак, желательно утром. Новорожденным детям забирают кровь на билирубин круглосуточно, по показаниям, независимо от приема пищи.
  • Примерно в течение суток до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные блюда, сладости, крепкий чай, спиртные напитки, кофе.
  • Предупредить врача о приеме всех лекарственных препаратов. Возможно, некоторые препараты он отменит перед сдачей анализа.
  • Не рекомендуется курить в течение двух часов перед анализом.

Кровь на билирубин в специальную пробирку забирает медицинская сестра. У взрослых его уровень определяют в венозной крови, у новорожденных детей иногда кровь берут капиллярную (из пальчика).

Наиболее удобны для забора крови у новорожденных вены тыла кисти, поверхностные вены головы. Иногда производится забор крови на анализ из венозных катетеров.

При исследовании крови на билирубин, норма его может отличаться в разных лабораториях. Колебания допустимых значений от 10 до 15%. Это связано с различными реактивами в определенных лабораториях.

Что влияет на уровень билирубина в крови

Уровень билирубина в крови может изменяться даже в течение суток. Более значительные изменения содержания билирубина происходят в следующих ситуациях:

  • Употребление кофе;
  • Прием некоторых лекарственных средств (кофеин-содержащие лекарства, аспирин, гепарин, варфарин и другие антикоагулянты, желчегонные лекарства, препараты, лекарства для лечения туберкулеза, препараты, влияющие на работу печени и др.);
  • Длительный голод, соблюдение некоторых диет, токсикоз при беременности.


При сомнении врача или пациента относительно достоверности анализа, следует его пересдать в другой день, соблюдая все правила.

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа на данный пигмент не отличаются определённой специфичностью. Кровь берётся в утренние часы на голодный желудок, то есть период между последним употреблением еды и проведением анализа должен составлять не меньше полусуток.

Однако, одним из условий получения наиболее правильного результата является то, что перед проведением анализа следует исключить из рациона калорийную пищу, приготовленную с помощью жарки, а также напитки в виде сока, чая и кофе. Разрешается утолять жажду лишь водой.

Ещё одно заключается в запрете на алкоголь, табак и жевательную резинку, причём потребление первого компонента ограничивается уже за день до проведения анализа, а второго за час.

Также нежелательны сильные нагрузки психоэмоционального и физического характера.

Когда анализ назначается новорожденному ребёнку, то необязательно его проводить в утренние часы, он делается в любое время, так как кормление его происходит по нескольку раз за сутки и ребёнок не должен голодать.

Это исследование очень важно, поскольку позволяет ответить на вопрос о том, связано повышение билирубина с нарушениями работы печени или нет. Повышение общего билирубина за счёт высоких показателей только непрямого возможно при увеличении распада гемоглобина.

А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается при затруднённости оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчевыводящих протоков.

Причины повышения билирубина в крови разные. Распространенной является серьёзная диффузная патология печени — гепатит.

Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не в состоянии выводить в нужном количестве пигмент в желчный пузырь и его протоки. Своевременное проведение анализа крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Как и чем лечится

Сам по себе высокий уровень билирубина не является мишенью для конкретных видов лечения. Необходимо вначале исправить проблему, ставшую причиной данной ситуации.

Лечение высокого уровня билирубина в крови — таблица

Чтобы знать, как быстро понизить уровень билирубина в крови у человека, изначально нужно выяснить конкретную причину его повышения. Оптимальную методику лечения может назначить только врач, поскольку каждая из них имеет свои определенные показания.

Инфузионная терапия является основной методикой снижения билирубина в крови. Она предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, что способствует выведению билирубина и продуктов его распада из организма пациента. К данной действенной мере современные специалисты обычно прибегают при серьезных тяжелых состояниях.

Другой методикой можно отметить фототерапию, которая представляет собой облучение пациента специальными безвредными лампами. Токсичный непрямой билирубин разрушается под их воздействием, превращаясь в свою прямую простую форму, а затем без труда выводится из организма.

Как правило, к такой фототерапии нередко прибегают, если необходимо быстро снизить уровень билирубина у младенцев. Для них эта мера является самой эффективной.

Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты.

Рекомендуется помимо очищающих препаратов употреблять активированный уголь и особые гели, выводящие токсины. Необходимо снизить нагрузку на печень, что подразумевает исключение из рациона жареной и острой пищи, а также сладких газированных напитков.

Если повышение билирубина вызвано гепатитом, то в первую очередь назначают препараты, которые способны полноценно защитить печень пациента. Непосредственное лечение самого гепатита стимулирует снижение билирубина.

Прежде чем назначить лечение пациента, доктор должен выяснить причины патологического изменения крови, для чего назначается целый ряд диагностических лабораторных исследований. Терапия основывается на устранении первопричины высокого билирубина.

  • Если причина заключается в гемолизе эритроцитов, пациенту инфузийно вводят глюкозу и альбумин, назначают плазмоцитофорез – забор крови для ее очистки и возвращения в кровоток. В некоторых случаях врач назначает медикаменты для активизации ферментации печени.
  • Показанием для лечения желтушки у новорожденных является фототерапия (облучение лампами), которая способствует связыванию свободного фермента, который потом хорошо выводится из организма ребенка. При резус-конфликте может потребоваться переливание крови.
  • При патологиях желчевыводящих путей назначают Холензим, Гепатофит, Гепацинар, Галстена, Холосас, Аллохол.
  • Синдром Жильбера лечат Зиксорином, Глутаргином и Фенобарбиталом.
  • При гепатитах и циррозе показаны гепатопротекторы.

Помимо медикаментозного лечения пациент (кроме новорожденных) должен соблюдать строгую диету, целью которой является детоксикация, нормализация печеночной ферментации, приведение в норму синтеза билирубина.

Для улучшения метаболизма больной должен выпивать в день не менее 1,5 литров чистой воды без газа. Голодание при высоком билирубине недопустимо.

Универсального метода, который поможет с высокой эффективностью снизить содержание непрямого билирубина в крови нет. В каждом отдельном случае следует отталкиваться от той проблемы, которая способствует образованию причины повышения непрямого билирубина в крови.

В это означает, что в самом начале врач должен поставить точный диагноз, ведь высокий билирубин в крови это лишь симптом, а лечение такого симптома в зависимости от конкретного вида заболевания может существенно отличаться.

Поэтому следует довериться в лечении повышенного билирубина специалисту, т.к. только врач может поставить точный диагноз на основе полученных результатов не только биохимического анализа крови, но и многих других анализов и диагностик, которые могут понадобиться для постановки точного диагноза.

А только так можно с большой эффективностью снизить высокий билирубин. Чаще всего, после курса эффективного лечения обнаруженной проблемы, конкретного заболевания, в значительной степени снижаются показатели непрямого билирубина в крови.

Поскольку повышения билирубина является всего лишь симптомом болезни, прежде чем начать лечение, необходимо определить причину данного состояния, и лечить основное заболевание. Это может сделать только врач, после проведения необходимой диагностики.

Главной методикой лечения является инфузионная терапия, при которой внутривенно вливают дезинтоксикационные растворы и глюкозу. Они содействуют выведению билирубина из организма. Такой методикой врачи пользуются только в крайних, тяжелых случаях.

Вторая методика лечения – фототерапия. Она заключается в использовании особых ламп, действие которых направлено на уничтожение непрямого билирубина, со следующим переходом его в прямой, который выведется с мочой и калом. Такой методикой часто пользуются у детей, так она проста в проведения и очень быстро понижает уровень билирубина.

Если повышение билирубина кроется в заболеваниях желчного пузыря, тогда в основной массе случаев применяют лекарства, способствующие улучшению оттока желчи.

Рекомендовано применять активированный уголь и особые гели, способствующие выведению токсинов из организма. Лечение повышенного билирубина, вызванного гепатитом, заключается в назначении препаратов, которые защищают печеночные клетки и способствуют их регенерации.

Лечебная тактика в каждом отдельном случае зависит от того, какой именно билирубин выше. К примеру, если высокие показатели связаны с застоем желчи, нужно убрать препятствие, мешающее ее нормальному оттоку.

Лечение повышенного билирубина в крови у взрослых людей при непроходимости желчевыводящих путей проводится в хирургическом стационаре, где оперативным или ударно-волновым методом разрушают мешающие желчные камни.

При повышенном распаде красных кровяных клеток следует выяснить причину этого явления и воздействовать на нее напрямую. Сепсис лечат антибиотиками, гемолитическую болезнь новорожденных – заменным переливанием одногрупной крови, фототерапией.

При печеночной желтухе кроме предусмотренного медикаментозного лечения высокого билирубина необходимо еще и соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи, алкоголя, копченостей. Это коротко, подробнее о том, как понизить билирубин читайте здесь.

Профилактика

Профилактика повышения уровня билирубина в крови включает следующие мероприятия:

  • ежегодную диспансеризацию с проведением биохимического анализа крови;
  • своевременное лечение болезней печени, сердца, системы кроветворения;
  • обследование после проведённого аборта при угрозе иммунологического конфликта;
  • планирование беременности при угрозе иммунологического конфликта.

Высокий уровень билирубина в крови — повод обратиться к специалисту и пройти полноценное обследование. Только после установления верного диагноза врач назначит лечение, способное разрешить образовавшуюся проблему.

Правильный выбор диеты

При таких заболеваниях назначают стол №5, разработанный Певзнером. Такая диета заключается в максимально щадящем, полнорационном употреблении пищи.

Её целью является возобновление нарушенных функций печени и создание условий для полноценного оттока желчи из желчного пузыря. Стол №5 предусматривает употребление обычного количества углеводов и белков, и снижение употребления жиров.

Блюда можно готовить путем варки, запекания или тушения.

Овощи, в которых содержится много клетчатки необходимо протирать. Мясо с большим количеством прожилков лучше порезать на небольшие кусочки. Жарка овощей с мукой не допускается. Так же необходимо ограничить потребление поваренной соли.

С утра натощак надо выпить стакан воды. Режим приема пищи дробный, 4-5 раз в день, небольшими порциями, примерно 200 г каждая. Ограничивают продукты, которые пучат (бобовые, цветная капуста). Все блюда рекомендуют употреблять в теплом виде.


При правильной диагностике и лечении основного заболевания, билирубин успешно понижается до нормального уровня. Если же болезнь неправильно диагностирована или ее не лечат, возможны серьезные осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector