Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое Описторхоз

Инвазия, вызванная: кошачьим печеночным сосальщиком . Opistorchis (felineus) (viverrini). МКБ 10 – описторхоз (В66.0). «Opisthorchiasis» — относится к заболеваниям группы трематодозов (плоские черви-паразиты), заражение которыми протекает бессимптомно.

На ранней стадии (2-3 недели) проявляется слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея (запоры), сыпь на коже, возможна температура (39-40°С).

Патогенез — что происходит в организме

В организме человека описторхи наносят механические повреждения за счет присосок, которые фиксируют их на стенках желчных ходов, нарушают кровообращение, а иногда целостность слизистых оболочек.

Большое количество паразитов может скапливаться в желчных ходах и провоцировать застой желчи, что является благоприятным фактором для развития гнойных инфекций (гнойный холангит).

Продукты жизнедеятельности гельминтов могут вызывать интоксикацию организма человека или развитие аллергических реакций. Доказан также канцерогенный эффект: несвоевременное лечение может спровоцировать развитие холангиокарциномы, связанной с мутацией клеток эпителия желчных протоков.

Через 1/3 месяца возбудитель становится полностью взрослой особью способной производить откладывание яиц. Продолжительность жизни гельминтов составляет около 25 лет.

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым.

В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

Причины и возбудитель описторхоза

Развитие этих паразитов происходит с помощью двух промежуточных хозяев: речных моллюсков и пресноводных рыб семейства карповых. Конечная цель гельминтов — это человек и хищные животные, которые питаются рыбой.

Симпатомы и признаки описторхоза у человека

В мире 20 миллионов человек подвержено заражению гельминтами, провоцирующими эту болезнь. Она вызывается червями, пагубно влияющими на внутренние органы. Вызывает это заболевание — кошачья двуустка. Этот паразит имеет плоское тело до 12 миллиметров в длину. Выделяет токсичные отходы и откладывает светло-желтые яйца.

Поселяется описторхоз у людей и плотоядных животных. Паразитирует в желчном пузыре, но чаще его удается обнаружить в печени. Отложенные яйца вместе с калом выводятся наружу.

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О.

felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками.

Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой.

Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария.

Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий.

Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т.е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца.

Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Симптомы заболевания и их классификация

Описторхоз характеризуют следующие симптомы:

  • Температура тела повышается и сопровождается ломотой, что характерно и для обычной простуды;
  • Появляются боли, похожие на ощущения при холецистите;
  • Через месяц после инфицирования описторхоз подает главные признаки — появление яиц в каловых массах.

В последнем случае можно уже говорить со стопроцентной уверенностью о наличии внутри тела человека паразитов. После того, как обнаружен описторхоз, диагностика это подтвердила, определяется способ как его вывести, назначается нужный определенный курс лечения. Болезнь может протекать в резко проявляемой форме или переходить в хроническую.

Острый описторхоз

Легкая степень

Протяженность до двух недель. У больного наблюдается высокая температура, общая слабость.

Среднетяжелая

Описторхоз у детей симптомы и лечение

Родители не замечают тревожных симптомов, поэтому лечение описторхоз не проводится. А зачастую сами родители сами являются хозяевами опасных паразитов.

Паразит, провоцирующий описторхоз у детей, способен в сутки породить около 1 тыс. яиц. Попав в организм хозяина в виде яиц, описторхисы через 3-4 недели становятся половозрелыми особями способными проживать там до 20-22 лет.

Заражение может произойти несколькими способами:

  • Малыши могут занести личинки паразита в организм во время купания в открытом водоеме.
  • Свежая речная и озерная рыба при недостаточной термообработке вызовет описторхоз.
  • Недостаточно хорошо промытое оборудование после разделки рыбы, может стать причиной заражения.

Если вовремя не провести лечение, то паразит, поселившись в ЖКТ, высасывает из него питательные вещества, подавляя защитные реакции организма. Заболевание у детей имеет две стадии: острую и хроническую.

Симптомы у детей при острой стадии:

  • Резкий скачок показателей температуры выше 38 градусов.
  • Температура, не спадая может держаться около 2 недель.
  • Одним из симптомов болезни является диарея. Ее могут усугублять тошнота и метеоризм.
  • Снижение аппетита, слабость и утомляемость.
  • Развиваясь, описторхоз вызывает аллергические реакции.
  • Идут сбои в работе дыхательной системы, появляются симптомы заболевания печени и поджелудочной.

Симптомы при хронической форме:

  • Понижение работоспособности на фоне постоянных головных болей и нарушенного сна.
  • Появление аллергической сыпи по форме напоминающей псориаз.
  • Если не провести своевременное лечение описторхоза у детей, то может развиться бронхиальная астма.
  • При данной форме у детей характеризуется постоянной температурой 37-37,5 градусов.
  • Происходит понижение гемоглобина и снижение иммунитета.
  • Описторхоз у детей вызывает частые боли в правом подреберье, нарушения в работе ЖКТ.
  • Болевые ощущения в сердце.

Если родители заметили симптомы похожие на описторхоз у детей, то необходимо срочно обращаться к врачу.

Педиатр назначит диагностические анализы и на основании их результатов будет назначено лечение, которое проводится в несколько этапов.

  1. Первый период лечения подготовительный включает в себя:
    • Перевод больного на диетическое питание.
    • Снижение аллергенов в организме.
    • Улучшение работы пищеварительной системы.
    • Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  2. Второй этап является основным. Больному дают противогельминтные препараты, а так же проводят мероприятия направленные на вывод из организма погибших гельминтов.
  3. Третий период лечения возобновляет работу организма. Кроме препаратов необходимых для регенерации поврежденных органов больному дают витамины и минералы.

После выздоровления пациент остается под наблюдением врачей 3 года. При появлении симптомов похожих на заболевание проводятся новые обследования.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Длительность инкубационного периода описторхоза зависит от количества попавших личинок, в среднем составляет 2-4 недели. Далее, в зависимости от состояния иммунитета внезапно появляются признаки острого паразитарного поражения. Острый описторхоз у взрослых может протекать по следующим сценариям:

  • Легкое течение — длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
  • Среднетяжелое течение — у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
  • Тяжелое течение — на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Лечебная тактика при описторхозе предполагает поэтапное применение различных медикаментозных средств. Противопаразитарному лечению предшествует подготовительный этап: организм следует подготовить для курса токсических препаратов, уничтожающих опистрохиса.

Также обязателен и восстановительный курс после противопаразитарного лечения.

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

  • Обеспечение оттока желчи — желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший — Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
  • Восстановление пищеварения — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
  • Устранение холестаза — Гептрал, Урсофальк, Урососан;
  • Устранение сенсибилизации — противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
  • Дезинтоксикация организма — сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
  • Нивелирование воспалительных явлений — антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс — не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых — дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса — определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

Описторхоз при беременности: влияние на плод

Женщина в положении должна быть крайне осторожной: описторхоз и беременность – два несовместимых понятия. Терапия проводится в стационарных условиях, причем эффективные противогельминтные средства при вынашивании ребенка запрещаются. Они могут преодолевать плаценту и оставить след на развитии плода.

Беременные женщины, зараженные гельминтами, страдают сильным токсикозом, который продолжается все 9 месяцев. Они жалуются на интенсивные схваткообразные либо тянущие боли внизу живота. Описторхоз увеличивает вероятность преждевременных родов и выкидыша. Патология также влияет на процесс лактации.

Перед врачом ставится задача – восстановить работу поврежденных органов и устранить аллергические реакции у беременной женщины. Для этого будущая мама должна соблюдать постельный режим, диету, пить желчегонные настои на натуральной основе.

Признаки описторхоза

Заболевание имеет две стадии – острую и хроническую. Протекают они по-разному, но симптомы заражения организма человека имеют общие черты:

  • аллергические реакции организма;
  • ломота во всем теле (особенно в мышцах);
  • длительная лихорадка;
  • сильная рвота;
  • головокружение;
  • значительно увеличенная печени и других органов;
  • сильная потливость.

При отсутствии внимания к признакам, человек начнет мучиться от головокружения, станет раздражительным, будет плохо спать. Затем уплотняется печень, появляются нервные расстройства. У пациента зачастую сильно увеличивается желчный пузырь. На время симптомы исчезнут, но патология останется и перейдет в хроническую форму.

У некоторых людей могут появиться обильные высыпания на коже. Происходят проблемы и с дыхательными путями, одышка или сильные приступы кашля без причины – повод немедленно отправиться в больницу и сообщить о своих тревожных подозрениях квалифицированным специалистам.

Особенно ярко признаки проявляют себя, когда человек занимается тяжелым и утомительным трудом. В иное время определить самостоятельно заболевание практически невозможно без тщательного троекратного лабораторного анализа.

Как распознать заражение

Признаки описторхоза зависят от степени зараженности и иммунитета организма. Играет роль и давность времени попадания личинок в организм. Выделяют острую и хроническую стадию протекания. Острая стадия описторхоза у человека может длиться до 2 месяцев, а хроническое течение заболевания продолжается годами.

Симптомы описторхоза у женщин в острой стадии протекания не отличаются от особенностей проявления болезни среди мужчин. Как его распознать? Острый описторхоз характеризуется следующими симптомами:

  • проявиться могут болевые ощущения в любой области живота, особенно в верхней;
  • болезненные ощущения и ломота в мышцах, суставах;
  • на ощупь врач определяет увеличенные размеры печени;
  • зудящие ощущения в теле, особенно на ногах и руках;
  • беспокоит тошнота, может появиться рвота;
  • нарушается стул, чаще всего развивается понос;
  • описторхоз может проявлять признаки в виде изжоги, метеоризма, повышенного образования газов;
  • нарушается аппетит;
  • сон становится беспокойным, прерывистым;
  • на любых участках кожи может проявляться сыпь.

Появление во время описторхоза у человека гастрита, аллергической реакции, нарушений в работе пищеварительного тракта осложняют выявление истинной причины, в результате чего становится труднее его лечить.

Как проявляется описторхоз, протекающий в хронической стадии? Описторхоз печени имеет симптомы, характерные для хронической стадии. Они могут напоминать гепатит, панкреатит и другие заболевания органов пищеварения:

  • боль в верхней части живота становится сильной, приступообразной;
  • у взрослых описторхоза признаки могут быть в виде болей, которые ощущаются во всей грудной клетке;
  • нарушается сердечный ритм;
  • развивается дисфункция желчного пузыря;
  • малейшие погрешности в питании приводят к сильным болям.

Симптомы описторхоза

Описторхоз вызывают паразиты повреждающие печень и поджелудочную железу, поэтому симптом его проявления связан с нарушением их деятельности.

Взрослый тяжелее переносит описторхоз, чем ребенок. Это обусловлено частым обследованием детей на наличие глист. Кроме того, паразит имеет маленькие размеры, и симптом его активности часто остается незамеченным до 1 месяца, затягивая лечение.

Примерно три недели описторхиз, после попадания во взрослый организм, добирается до желчного пузыря и желчных ходов печени. После чего описторхоз достегает острой формы длительностью до 2 месяцев, характеризующейся:

  • недомоганием;
  • повышением температуры;
  • сыпью;
  • потерей аппетита;
  • рвотой;
  • диареей;
  • желудочными и печеночными болями;
  • болью в суставах, мышцах;
  • болями в печени и другой симптом может вызвать заболевание.

На данном этапе, взрослый без специального исследования, не установит, откуда появился симптом и не начинается лечение, так как эти признаки характерны и другим заболеваниям.

После острой формы наступает хроническая. Здесь определить описторхоз гораздо проще, особенно если учесть симптом появления яиц паразита в кале. При хронической форме к признакам острой добавляются:

  • тяжесть после еды, непереносимость вредной пищи;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • отрыжку;
  • болевой синдром, схожий по ощущениям с коликами;
  • быстрое утомление, раздражительность, головокружение, повышенное потоотделение, слабость.

Редко, но случается, что ни один симптом не проявляется и лечение задерживается. Взрослый с точностью определить описторхоз может при помощи специальных обследований: УЗИ, томографии, рентген, анализа крови, после чего начать лечение.

Продолжительность инкубационного периода напрямую зависит от числа личинок, которые оказались в организме. Средняя длительность колеблется от 2 до 4 недель.

Выделяют две стадии глистной инвазии – острую и хроническую. На симптомы описторхоза у взрослых воздействует несколько факторов – сопротивляемость организма, число паразитов в нем и частота вторичного инфицирования.

Острая форма

Через 5-42 дня после попадания гельминтов в организм развивается острый описторхоз. Токсические и аллергические реакции – это главные проявления организма, зараженного глистной инвазией.

Впоследствии активной жизнедеятельности описторхисы выделяют токсины, которые начинают взаимодействовать с иммунными клетками организма – Т-лимфоцитами и макрофагами. Ряд сложных процессов влечет за собой рост уровня Ig E, высвобождающего базофилы (разновидность иммунных клеток дермы и опорного каркаса – соединительной ткани).

Они достигают внутренних органов человека, где присутствует воспаление.

В селезенке и лимфоузлах возрастает уровень макрофагов, плазматических клеток и лимфоцитов, которые ведут борьбу с болезнетворными бактериями, вирусами и токсическими веществами.

Запуск процесса, устраняющего иммунное воспаление, влечет за собой нарушение кровотока и появление отечности вокруг сосудов. Как результат, прекращается нормальная работа систем внутренних органов.

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель.

В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Диагностика

Выявить присутствие у человека описторхоза способен гастроэнтеролог. Но для этого придется прибегнуть к не одному способу диагностики. Паразиты развиваются циклически, поэтому анализы делают несколько раз. Яйца кошачьего сосальщика вначале инвазии в кале могут и не быть видны. И о возможной патологии судят по внешним признакам.

Пациенты обращаются к врачу, когда клинические признаки описторхоза уже проявляются остро или хронически, а при диагностике заболевания обращают внимания на данные анамнеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, которые проживают на территории эндемичных зон, где случаи заражения наиболее часты, либо употребляют речную рыбу.

Клиническая картина при описторхозе симптомами напоминает заболевания желчевыводящих путей разной этиологии, в том числе непаразитарной. Для выявления возбудителя проводят анализы кала и дуоденального сока (сока двенадцатиперстной кишки), где можно найти яйца паразитов.

Учитывая сложный цикл развития гельминта, яйца можно обнаружить в кале человека только через 4 недели после заражения — это время необходимо паразиту, чтоб стать половозрелым и воспроизвести потомство.

Потребуется анализ нескольких образцов кала у одного пациента, так как в отдельно взятых образцах может быть большее или меньшее количество яиц описторха, и картина, которая важна для начала лечения, будет неточной.

Взрослых паразитов при описторхозе можно обнаружить методом эндоскопии. Ультразвуковое исследование укажет на косвенные симптомы заболевания: увеличение, воспаление либо изменение структуры печени и желчного пузыря, воспаление желчных протоков.

Клинический анализ крови выявляет эозинофилию (как при большинстве глистных инвазий) и лейкоцитоз (признак воспаления в организме). Биохимический анализ покажет повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина, что указывает на развитие патологических процессах в печени и желчных путях.

Основной сложностью лечения болезни является диагностика. Описторхоз заболевание с размытой симптоматикой, это становится причиной его перехода к хронической форме. Может проявляться:

  • болезни ЖКТ, гастриты, язвы;
  • постоянно пониженное давление;
  • изменения сердечнососудистой системы;
  • инфекционное воспаление желчных протоков;
  • гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • панкреатит, с волнообразным течением ремиссий, обострений;
  • утомляемость, раздражительность и прочие нарушения работы ЦНС.

Перейдя к хронической форме описторхоз становится опасен для организма заболевшего человека и для окружающих его людей.

Выявить болезнь можно проведя ряд анализов. Наряду с традиционными методами исследования проводятся новые. Одним из способов является высокотехнологичный метод исследования ПЦР, или полимеразная цепная реакции.

  1. Выявление гельминта происходит на уровне его генетических материалов.
  2. Подготовка к забору материала на анализ не требует проведения дополнительных мероприятий.
  3. Материалом для выявления присутствия паразитов могут служить:
    • кровь;
    • слюна;
    • мазки из половых органов.
  4. Отличительной чертой данного анализа от остальных методов является 100% определение присутствия описторхисов.
  5. Нет необходимости проводить проверку несколько раз, результат показывается сразу точный.
  6. Проверка выполняется в день забора материала, без выделения и выращивания возбудителя на питательных средах.

Учитывая опасность гельминта особо ценным прианализе, проведенном методом ПЦР, является возможность выявления присутствия паразитов в момент начальной стадии развития болезни.

По окончании проведения исследования человек получает точный диагноз, есть в его организме паразит или его там нет.

Так как у заболевания может и не быть явных признаков, то заражение паразитами можно выяснить только в результате беседы с пациентом, в ходе которой обычно выясняется, что человек либо питался термически необработанной рыбой, либо проживал в очаге заражения. Тогда как определить степень заражения?

Осмотр больного

Человек при болезни внешний вид имеет как при простуде. Врач при осмотре должен обратить внимание на увеличение лимфоузлов. Острый описторхоз часто имеет симптомы кишечных инфекций и лечение назначается соответственное. Но по некоторым особым признакам врач при осмотре больного может все-таки установить точный диагноз.

Особенно, если обратить внимание на то, какие симптомы чаще всего проявляют себя при описторхозе:

  • Отек век
  • Высыпание на них пятен
  • Трещины на языке.

Необходмые анализы на паразитов

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

Наличие паразитов лучше всего определить с помощью биохимического и общего исследования крови. Об их присутствии говорит увеличение лейкоцитов, билирубина, амилазы, АСТ, АПТ. При хронической форме болезни яйца можно обнаружить в желчи и кале.

Кровь на описторхоз

Выявить и уничтожить глистов позволяет иммунологические исследования. На острой стадии болезни в крови вырабатываются антитела на вредителей. При хроническом протекании заболевания их становится намного меньше. Подобные методы иногда приводят к ложноположительным результатам, возможны также и ложноотрицательные.

Дополнительная диагностика

К ним относятся:

  • УЗИ печени
  • дуоденальное зондирование
  • УЗИ желчевыводящих путей
  • компьютерная томография
  • ретроградная панкреатохолангиография.

Эти методы дают возможность обнаружить паразитов и увидеть изменения в зараженных органах. Выявленный с их помощью гельминтоз требует срочного лечения.

Постановка диагноза «описторхоз» на раннем этапе развития болезни достаточно затруднительна: яйца гельминтов в каловых массах и желчи обнаруживаются через 4-6 нед. после заражения. Диагностические методы, выявляющие присутствие плоских червей в организме:

  • Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы — эозинофиллез (указывает на присутствие каких-либо гельминтов и развитие сенсибилизации к чужеродному белку);
  • Биохимия — увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), изменение белковых показателей;
  • Кал на яйца глист — проводится многократно (яйца выделяются эпизодически), до 100 яиц на 1 г — легкая степень, свыше 30 тыс. — массированная инвазия;
  • Иммунологический анализ — кровь на описторхоз выявляет антитела к белку описторхиса;
  • ПЦР — обнаружение ДНК гельминта в фекалиях;
  • Инструментальные исследования, подтверждающие описторхоз;
  • УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ — выявление повреждения печени и желчных путей;
  • Дуоденальное зондирование — обнаружение в забранной желчи яиц описторхиса;
  • Ретроградная панкреохолангиография и чрескожная холангиография — эндоскопические методики позволяют выявить скопления гельминтов.

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы.

Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки.

Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты.

Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Анализы и диагностика описторхоза

Проявления описторхоза с хроническим протеканием характеризуются большим количеством разнообразных симптомов других заболеваний. Это вызывает трудности при диагностировании и является причиной проведения комплексного обследования больного при появлении подозрений на заражение.

  1. Клинический анализ крови необходим для выявления степени развития болезни. Он выявляет нарушения количественного содержания лейкоцитов, а так же анемию и эозинофилию. Появившийся вследствие застоя желчных протоков билирубин подтверждает нахождение там описторхисов.
  2. Биохимические анализ крови сдается через 1-2 недели после предполагаемого заражения. Этот период считается наиболее удачным для проверки количества антител.
    • определенные классы иммуноглобулина проявляются после контакта больного с паразитами;
    • выявление зараженности зависит от протекания болезни;
    • хронический период без отягощения сопутствующими заболеваниями позволит определить наличие описторхоза с 70 % точностью.
  3. Копрология с исследованием определенного количества порций каловых масс взятых с промежутком в 2-3 дня. Биологический материал, без следов паразитов, не является гарантией отсутствия их в организме:
    • превратившиеся в половозрелых особей личинки локализуются в других органах;
    • возможно, кладка была произведена до момента забора кала, или будет выполнена позже;
    • распределение яиц по каловым массамявляется неравномерным из-за начальной стадии гельминтоза;
  4. Проверка анализа мочи.

Для выявления формы заболевания так же проводится УЗИ брюшной полости, исследование биллирубиновых фракций, белкового состава плазмы, определение холестеринового уровня, аллергологические и рентгенологические изучения.

Лечение описторхоза

После постановки окончательного диагноза врач назначает лечение индивидуально каждому пациенту, что зависит от формы болезни, степени повреждения органов, а также чувствительности к компонентам лекарственных средств.

Лечение описторхоза у взрослых проходит в стационаре (кроме легкой формы). Чтобы полностью избавиться от недуга, необходимо пройти три этапа лечения. Эта система лечения на сегодня является общепризнанной в Европе и СНГ, она показывает хорошие результаты на больных разного возраста, пола и стадии заболевания.

1 этап – подготовительный.

Схема первого этапа:

  • Уменьшение или снятие аллергических реакций.
  • Обеспечение адекватной работы ЖКТ и желчевыводящих путей.
  • Для блокировки воспалительных процессов вызванных в желчевыводящих путях назначают лечение в виде пятидневного приема лекарственного препарата.
  • Щадящая диета с ограничением в потреблении жиров и сахара.
  • Принимают антигистаминное лекарство.

Продолжительность этого этапа зависти от переносимости лекарственных препаратов и тяжести течения заболевания. Колеблется от 1,5 до 3 недель, в особо запущенных случаях лечение может продлиться около двух месяцев.

Главная цель проводимого лечения – восстановление функции нормального оттока желчи. На этом этапе важно блокировать токсические и аллергические реакции и воспалительный процесс в пораженных органах. С этой целью прописываются антигистаминные препараты, спазмолитики. При воспалительном процессе может быть назначен краткий курс антибиотиков.

Применение желчегонных препаратов в лечении, должно быть дифференцировано.

При описторхозе назначаются лекарственные средства, стимулирующие образование желчи в печени («Аллохол», «Оксафеномид», «Фестал», «Холензим»), в том числе растительного происхождения («Галстена», «Холагол»), и препараты, способствующие выведению желчи («Циквалон», «Теофиллин», «Олиметин»).

В процессе лечения описторхоза используются также традиционные медикаменты («Бускопан», «Но-Шпа» или «Дротаверин»).

На начальном этапе наряду с применением лекарственных средств эффективным методом лечения является физиотерапия. Курс процедур прописывается лечащим врачом и включает в себя электрофорез, микроволновую и магнитную терапию.

2 этап – специфическая медикаментозная терапия.В этот период для лечения применяются препараты химиотерапии. Препарат дается 3 раза в сутки через 6 ч. Если имеются возрастные ограничения для лечения по приему таблеток или другие причины, то курсовую дозу препарата делят на 6 приемов в сутки либо лекарство принимают по другой схеме.

Применение антигельминтных препаратов проходит курсами, самостоятельное изменение которых недопустимо.

Народная медицина в своём арсенале имеет множество рецептов, как избавиться от паразитов самостоятельно. Лечить описторхоз в домашних условиях возможно в случае неукоснительного следования инструкциям лечения и полного осознания серьёзности проблемы.

1) Осиновая кора.

Народный домашний метод лечения описторхоза с помощью коры осины особенно эффективен. Большинство медицинских препаратов содержит целебный экстракт, но запастись надолго ценным сырьем можно самостоятельно.

Наиболее ценной является молодая свежая кора, в которой высокая концентрация полезных веществ.

На одну порцию целебного снадобья понадобится:

  • 25 гр. коры осины;
  • 470 мл. воды.

Свежую кору осины мелко изрубить, превратив в крошку. Залить крутым кипятком (обязательно в термосе) и оставить до полного остывания.

Процеженную жидкость выпить в продолжение дня. Вечером приготовить следующую порцию, за ночь будет готов чудодейственный эликсир. Курс можно проводить и отваром, но смесь воды и коры нужно прокипятить четверть часа.

2) Деготь березы.

За длительное время вылечить полностью описторхоз можно еще одним чудодейственным народным средством – дегтем из березы. Поскольку кустарный домашний способ приготовления ценного средства невозможен, купить готовый деготь можно в аптеке.

В чистом виде его не принимают, а смешивают с водой (минеральной) или свежим молоком.Важное условие – курс должен проходить по простой схеме:

  • начать с 2-х мл;
  • на следующий день увеличить на 2 мл;
  • опять увеличить на 2 мл.

Продолжать увеличение дозы, пока не будет достигнуто 10-ти мл, после чего в таком же порядке начать уменьшение. Вылечить описторхоз можно только за троекратный курс, делая перерывы в несколько недель.

3) Тыквенные семена.

Каждый народный целитель в борьбе с паразитами в организме человека непременно посоветует вкусное и чрезвычайно полезное средство – семена тыквы. Употреблять их можно сырыми или слегка подсушенными, но лечение – довольно сложный процесс, поэтому следует добавить несколько компонентов.

На одну порцию народного средства понадобится:

  • 180 гр. тыквенных семян;
  • 2 желтка от сырых яиц;
  • 23-25 гр. свежего меда;
  • 15-18 мл. воды.

Тыквенные семена изрубить или пропустить через мясорубку, соединить с остальными компонентами. Лечение проводить до приема пищи, употребляя всю смесь за один раз.

Обязательное условие – прогревание области печени грелкой в течение часа. Только после этого можно полноценно позавтракать.

Лечить описторхоз народным средством понадобится долго, до полутора недель. Домашнее лечение обязательно повторить дважды, с небольшими промежутками.

4) Одуванчик – листки и корни.

Народное средство на основе одуванчика – также отличный способ лечения описторхоза. Лечить лучше свежим сырьем, но заготовленное впрок оно не теряет своих чудодейственных способностей.

Приготовление снадобья требует:

  • 20 гр. одуванчиковых листиков;
  • 245 мл. воды;
  • 15 гр. одуванчикового корня.

Листики порубить ножом, а чистый измельченный корень слегка обжарить на сухой сковороде, после чего смешать обе массы. Прокипятить горькую смесь с водой около 5-ти мин. Несколько раз на день употреблять народное целительное средство, не добавляя ни сахара, ни меда.

5) Травяной сбор.

Схема лечения описторхоза у взрослых разрабатывается врачом, который учитывает тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента. Терапия включает несколько этапов. Требуется начать лечение описторхоза как можно раньше, пока заболевание не нанесет огромный урон пищеварительной, дыхательной и кроветворной системе.

Прием препаратов

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков.

Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги.

После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии.

Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Профилактика описторхоза

Для избегания заражения необходимо помнить, что оно происходит в случае контакта с недостаточно обработанной или сырой рыбой, при несоблюдении санитарных норм.

  1. Наиболее опасными считаются карповые рыбы, особенно язь и елец. Использование их в пищу безопасно после длительного посола или горячего копчения.
    • при сухом посоле маленькая рыба готова лишь на 4-5 день, а крупная через 10 и более;
    • холодное копчение полностью убивает паразитов после предварительного продолжительного засола;
    • рыба горячего копчения безопасна для употребления в пищу на 90%.

    В зонах риска заражения описторхозом рекомендуется следить за приготовлением провяленной рыбы и ее копчением. Нужно соблюдать все нормативы и пропорции.

  2. Использование в пищу строганины, практикуемое в большинстве районов севера, является основным фактором заражения населения:
    • в тушках среднего размера личинки паразитов, при замораживании гибнут через 3-3,5 недели;
    • уверенно сказать о гибели гельминтов можно при понижении температуры ниже 30-35 градусов.

    Гарантированно избегнуть заражения можно полностью отказавшись от употребления сырой рыбы.

  3. Соблюдение технологии во время жарки и варки уничтожают все возможные формы паразитов:
    • крупные тушки режутся на небольшие порционные куски и готовятся в кипящей воде 20-25 мин;
    • при жарке в сковороду надо добавлять воду, для предварительного пропаривания кусочков.

    Во время приготовления требуется накрывать кастрюли и сковороды крышкой для поддержания температурного режима.

  4. Для разделки рыбных тушек и их приготовления должна использоваться отдельная посуда и инвентарь. По окончании работ проводится их мытье и дезинфекция специальными составами.
  5. Отходы рыбного производства герметично упаковываются и сжигаются.
  6. Тщательное мытье рук после работы с рыбными полуфабрикатами защитит от заражения глистной инвазией.

Помимо соблюдения правил приготовления рыбных блюд, мытья оборудования и личной гигиены надо помнить о необходимости:

  • регулярного прохождения медицинских осмотров у узкопрофильных специалистов;
  • сдачи анализов;
  • профилактического приема лекарственных препаратов.

Личинки паразита находящиеся в рыбных тушках устойчивы к внешнему воздействию и длительное время не погибают. Сохраняют способность к дальнейшему развитию в разлагающихся остатках. Животные, поедая остатки, могут заразиться гельминтами. Для человека они не опасны, но являются распространителями личинок.

Профилактика описторхоза помогает снизить риск заражения. Она включает в себя соблюдение некоторых простых правил.

  1. Нельзя есть сырую рыбу – ее нужно хорошо термически обрабатывать.
  2. Следует избегать употребления малосоленой рыбы.
  3. Если есть домашние питомцы, то описторхоза профилактика заключается еще и в том, чтобы не давать им сырую рыбу.
  4. Нельзя купаться в открытых неизвестных водоемах.
  5. Необходимо соблюдать гигиену рук, особенно находясь на природе.

Можно ли вылечить описторхоз? Если своевременно обнаружить и правильно лечить симптомы болезни, то она полностью излечивается. Соблюдение профилактических мер позволит избежать заражения и ускорит выздоровление.

Во избежание заражения описторхозом следует строго соблюдать следующие рекомендации по приготовлению и употреблению пресноводной рыбы:

  • Категорически запрещается употреблять плохо рыбу, недостаточно обработанную, и, тем более, пробовать сырой продукт на вкус.
  • Отказаться от малосольной пресноводной рыбы, строганины.
  • Тщательное мытье посуды (разделочная доска, нож), соприкасающейся с сырой рыбой.
  • Эффективное вымораживание: -28ºС — 32 часа, -35ºС — 14 часов, -40ºС — 7 часов.
  • Варка рыбы: кусками — 20 мин., рыбные полуфабрикаты (пельмени) — 5 мин. От начала кипения.
  • Жарка: мелкую рыбу целиком — 15-20 мин., крупные куски и котлеты из рыбного фарша — 20 мин., рыбные пироги — в духовке 1 час.
  • Засолка в крепком солевом растворе: крупная — 40 суток, рыба размером до 25 см — 21 сутки, мелкая рыба — 10 суток.
  • Посол перед вялением (на 10 кг продукта необходимо 2 кг соли): 2 нед. соления и вяление по желанию, 3 дня соления и вяление 3 нед.
  • Копчение: горячее 70-80ºС — 2-2,5 часа, холодный тип копчения — засолка 2 недели или вымораживание.

Ввиду возможного заражения от животных следует избегать контакта с представителями дикой природы (лисы, песцы). Домашних питомцев (кошек, собак) следует кормить только хорошо отваренной рыбой.

(Visited 20 795 times, 2 visits today)

Чтобы не допустить развитие описторхоза, необходимо соблюдать профилактические меры. Их должен знать каждый, кто проживает вблизи пресноводных водоемов. Профилактика описторхоза в домашних условиях включает в себя несколько правил:

  1. Запрещается ловить рыбу в водоеме, загрязненном фекалиями.
  2. Употреблять рыбу и рыбные продукты необходимо при качественной термообработке. Дозволяется съедать хорошо просоленную или прокопченную рыбу.
  3. Нельзя пробовать на вкус сырую рыбу либо фарш.
  4. Определить нож и отделочную доску только для разделки рыбы.
  5. Не кормить домашних питомцев сырой рыбой.
  6. Прежде чем приготовить рыбу, ее обеззараживают. Филе нужно заморозить при -40⁰С на 7 часов. Можно снизить температуру, но увеличить время заморозки: при -28⁰С рыбу хранят 32 часа. Только низкая температура пагубно воздействует на паразитов.

Важно правильно обрабатывать рыбу. Основными нормами по времени являются:

  • С момента закипания воды, рыбу варят как минимум 25 минут.
  • Выпекают или готовят на пару рыбку не менее 1 часа.
  • Перед вялением рыбу вымачивают в соляном растворе (1 кг соли на 5 кг рыбы).
  • При солении рыбу держат в крепком рассоле (21 сутки – до 25 см, 40 суток – больше 25 см).
  • При способе горячего копчения рыбу готовят на протяжении трех и более часов при температуре 80⁰С.

Диета при описторхозе

В диету при описторхозе включаются продукты, восстанавливающие отведение желчи. К таким продуктам относятся в первую очередь каши, в которые можно добавлять 50 гр. сливочного или растительного масла. Не повредит диетическому питанию незначительное количество варенья или меда, а также ягод и фруктов с низким содержанием кислот.

В питание при описторхозе необходимо также включать вегетарианские супы и бульоны, то есть молочные, овощные, фруктовые. Но бульоны, сваренные из мяса или костей, при описторхозе противопоказаны.

Разрешается есть отваренное постное мясо, птицу или рыбу, с минимальным содержанием жира. Диета при описторхозе также допускает употребление маринованной сельди и даже молочных сарделек.


Молочные продукты допускаются при описторхозе любые. Единственным ограничением по диете является жирность этих продуктов. Содержание жиров не должно превышать 1%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector