Признаки цирроза печени у алкоголиков — Все о печени

Что такое алкогольный цирроз печени?

В первую очередь нужно разобраться, что же представляет из себя цирроз печени у заядлых алкоголиков в целом. Итак, это – диффузное, обширное заболевание.

Развивается оно по причине длительного и регулярного приема алкогольных напитков. Для мужчин воздействие начинается с 40-60 грамм этанола, для женщин достаточно всего 20 грамм чистого спирта (поэтому для них алкогольная зависимость более опасна).

Чтобы алкогольный цирроз развился в полной мере, требуется достаточно внушительный промежуток времени. В среднем он варьируется от 12 до 18 лет.

Причем на протяжении всей длительности человек должен сколько-нибудь регулярно употреблять алкоголь содержащие напитки. При этом, неважно, какие именно: вино, водка, коньяк, даже пиво в больших количествах.

Казалось, при столь длительном сроке развития болезнь должна была быть куда более редкой. Тем не менее, цирроз относится к весьма распространенным медицинским явлениям.

Причина заключается в том, что от алкогольной зависимости очень сложно избавиться, особенно при длительном употреблении. Нередко ее даже не признают за зависимость, а всего лишь как способ «расслабиться».

Алкогольный цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне длительного приема алкогольных напитков. Процесс характеризуется гибелью клеток печени и заменой её естественных тканей фиброзными волокнами с образованием мелких рубцовых узелков.

Признаки цирроза печени у алкоголиков: симптомы и развитие

В результате орган перестает нормально функционировать и справляться с возложенными на него задачами.

Что касается статистики, то болезнь развивается не у всех пьющих людей, а лишь у 10-30%, хотя именно хроническая алкогольная интоксикация печени становится причиной 50% от общего числа циррозов печени. Манифестирует заболевание обычно спустя 10 и более лет после того, как человек начал злоупотреблять алкоголем.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени?

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью, достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является наиболее благоприятным.

Особенно это касается тех случаев, когда болезнь была выявлена на ранних стадиях, человек получает адекватное лечение и придерживается здорового образа жизни. При таких обстоятельствах прогноз на выживаемость сроком более пяти лет значительно улучшается и около 60% больных избегают скорого летального исхода.

Если пациент продолжит злоупотреблять, то выживаемость составит не более пяти лет. Лишь 40% людей не погибают в течение первых пяти лет после установления диагноза, если не пересматривают свое отношение к алкоголю.

Оставшиеся гепатоциты способны выполнять свою функцию, несмотря на возросшую на них нагрузку. Однако медикаментозная и иная поддержка (в виде диеты и здорового образа жизни) клеткам печени просто необходима.

Причины: этиология и патогенез 

Портальный или алкогольный цирроз печени — хроническая неизлечимая патология, спровоцированная чрезмерным употреблением спиртных напитков. В состав алкоголя входит этанол, который деструктивно влияет на структуру гепатоцитов и со временем приводит к ее перерождению.

Сначала печень успевает синтезировать ферменты, перерабатывающие спирт и его метаболиты. Однако при злоупотреблении алкоголем функциональные резервы органа истощаются, что и является причиной гибели гепатоцитов.

У алкоголиков не бывает здоровой печени – даже небольшое количество этилового спирта вызывает некроз гепатоцитов (печеночных клеток). 90% окислительных процессов приходится на этот орган.

В нем этиловый спирт преобразуется в ацетальдегид, затем в  едкую уксусную кислоту, только потом расщепляется до воды и углекислого газа. Повышение концентрации кислотосодержащих соединений вызывает нарушения в структуре белков, клеточных мембран.

Алкогольная этиология цирроза – в хронической интоксикации этиловым спиртом. При разовом употреблении алкоголя организму удается заменить поврежденные клетки новыми, поэтому заболевание не развивается.

При регулярных пьянках времени на регенерацию нет. Погибшие гепатоциты замещаются жиром и соединительной тканью, что не дает нормально функционировать органу.

Заболевает циррозом в среднем 8% людей, употребляющих много алкоголя на протяжении 3–5 лет. В 35% случаев болезнь наступает спустя 6–8 лет постоянных пьянок. При стаже 10–15 лет вероятность «убить» свою печень – более 89%.

На цирроз влияет вид употребляемых напитков. Печень страдает и у любителей пива, но у алкоголиков, пьющих водку, гепатоциты разрушаются в 8 раз быстрее. У мужчин диагностируется болезнь в два раза чаще, чем у женщин. Но у дам цирроз развивается гораздо быстрее, у них гепатоциты печени более чувствительны к алкоголю.

Есть географическая закономерность. По данным ВОЗ, больше всего больных алкогольным циррозом в Италии, России, США, Германии, Англии, Турции. Ученые предполагают, что причина – в наследственности (у жителей этих стран окисление спирта происходит медленнее, поэтому печень сильнее подвергается воздействию алкоголя).

Цирроз развивается быстро, даже если человек перестанет пить алкоголь. Причина: соединительнотканные тяжи врастают вглубь паренхимы, образуются шунты из жировой и соединительной тканей. Они нарушают кровоснабжение здоровых участков печени и провоцируют их отмирание.

Каковы причины?

Являясь природным фильтром, печень перерабатывает большое количество токсинов, но алкоголь действует на нее как сильный яд, и справится с ним ей не всегда под силу. Печальная история развития цирроза чаще всего встречается у алкоголиков. Поэтому употребление алкоголя занимает первую позицию в этиологии болезни.

Другие причины:

  • Перенесенные вирусные гепатиты;
  • Генетические нарушения обмена веществ;
  • Токсическое воздействие химических веществ и лекарственных препаратов;
  • Застой в печени, связанный с сердечной недостаточностью.

Из-за влияния женских половых гормонов (эстрогенов) у женщин клетки печени более чувствительны к эндогенным токсинам. История развития заболевания у женщин такая же, как и у мужчин и лишь в некоторых случаях имеет свои особенности.

Основной причиной развития данной проблемы является алкоголизм – алкоголь и дальнейший цирроз печени напрямую связаны. Если человек в течение нескольких лет будет употреблять алкоголь даже в не очень больших количествах, то тогда высока вероятность, что печень будет не справляться, а потому, хотя остальные ферменты отфильтровываются, алкоголь будет лишь негативно влиять на неё.

Особенно ярко проблема выражена женщин, ввиду физиологических особенностей, что им присущи, так что у них алкоголь и дальнейший цирроз печени связаны ещё сильнее.

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело.

Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра.

Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков.

Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов.

В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Злоупотребление спиртным приводит к развитию алкогольного цирроза печени. Длительный прием алкоголя убивает здоровые клетки и препятствует нормальному функционированию органа. Как определить наличие патологии и нужно ли ее лечить?

Клиническая картина заболевания

Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа.

На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению.

Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах. На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности. Клиническая картина недуга проявляется в:

  • изменении кожных покровов;
  • истончении волос;
  • нарушении аппетита.

Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота. После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются. На фоне этого человек быстро теряет в весе.

Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости.

Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей. Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла.

Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто. Мужской облик становится женоподобным.

У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

Последняя стадия протекает с осложнениями. Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Такой процесс в медицинской практике называется асцит.

Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто.

У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении — растекается по бокам.

Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс. При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок.

Алкогольный цирроз печени имеет следующие основные причины развития:

  • употребление спиртных напитков, а именно этанола каждый день. Риск возможного развития заболевания увеличивается от времени употребления алкогольных напитков;
  • употребление спиртных напитков на протяжении 15 и более лет;
  • если человек на фоне употребления алкоголя страдает гепатитом. Присутствие этих двух факторов увеличивают скорость поражения печени, а последствия становятся более тяжелыми;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий уровень питания, а именно недостаточное употребление в пищу белка.

Стоит отметить, тот факт, что по статистическим медицинским показателям для начала развития цирроза необходимо употреблять от 60 до 80 грамм этанола каждый день.

Несмотря на такие причины, данное заболевание развивается примерно у 10 – 20 процентов людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем. По иным данным в зону риска попадает каждый третий.

Классификация: стадии и формы

Алкогольный цирроз печени — это не что иное, как последняя стадия алкогольной болезни печени, поэтому для многих пациентов этот диагноз звучит как смертный приговор. Ему, как правило, предшествует алкогольный гепатит, но известны случаи, когда эта стадия бывает пропущена.

Цирроз от алкоголя проходит три стадии. Постепенно признаки становятся более выраженными, мучительными, присоединяются вторичные патологии.

Первичная компенсированная стадия (или группа А по классификации Чайльду-Пью) характеризуется усилением активности аминотрансфераз, снижением белковых фракций крови. Увеличение печени в размерах умеренное. Симптомы ранней формы патологии терпимые, 8 больных из 10 не обращают на них внимания, продолжая принимать спиртные напитки.

При прогрессирующем алкоголизме первая стадия цирроза переходит во вторую за 5–10 месяцев. Осложненная форма болезни называется субкомпенсацинной (группа В). Желтуха усиливается, боли не прекращаются. При биохимическом анализе крови выявляются уменьшение уровня альбуминов, протромбина и холестерина, отмечается увеличение глобулиновых фракций.

Стадии и формы цирроза

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного.

Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.

Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • Начальная стадия недуга определяется врачом при осмотре больного, главным его
    признаком является увеличение печени. Чаще всего другие симптомы цирроза не проявляют себя в начале болезни.
  • Средняя стадия гепатита имеет следующие симптомы:
  • явное увеличение размеров печени,
  • болевые проявления в месте ее нахождения, отсутствие комфорта,
  • желтушность кожи и глаз,
  • отсутствие аппетита,
  • сильная усталость,
  • резкое снижение веса.

На этой стадии появляется надобность в биохимическом исследовании крови. Это необходимо для выявления функций печени. Проведя тщательное обследование доктор назначает больному качественную терапию.

  • Тяжелая форма заболевания печени при продолжающемся запое слишком губительна для жизни больного. Ее характерными симптомами являются:
  • покраснения внутренней стороны ладоней пациента,
  • множественные “сосудистые звездочки” на лице, шее,
  • кровоточивость слизистых оболочек,
  • появление кровоизлияний на коже,
  • жалобы на кожный зуд,
  • болезненность суставов,
  • выпадение волос в подмышечных областях и лобковой части,
  • уменьшение или отсутствие полового влечения.

Иногда появляется астенический синдром. Он характеризуется повышенной раздражительностью, внезапной сменой настроения, истериками, отсутствием нормального сна, а иногда наоборот – повышенной сонливостью.

Температура тела может либо немного повышаться, либо находиться в норме.

Гепатиты – группа заболеваний, которая характеризуется поражением печени. .

01 Причины развития заболевания

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью

На первых стадиях цирроза характерными cимптомами являются желтуха и холестаз (желтушность кожи, кожный зуд, расчесы на коже). На ранних сроках развития болезни проявляется диспепсический синдром – тошнота, горечь во рту, вздутие живота, спазм в правом подреберье после принятия пищи. Признаки у мужчин и женщин при осложнении заболевания:

  • Внутрипеченочное давление в 3–4 раза превышает норму, наблюдается снижение объема кровотока в печени.
  • Астеновегетативный синдром, выражающийся в резком похудении и полигиповитаминозе при нормальном питании.
  • Присоединение к циррозу гиперэстрогенемии, ее первые признаки – увеличение околоушных желез, распухание пальцев рук, разрастание молочных желез у мужчин.
  • Энцефалопатические нарушения у женщин и мужчин: бессонница, мигрени, ухудшение памяти, тремор, слабость, повышенная раздражительность.
  • Гепатомегалия: при прощупывании правого подреберья ощущается увеличенная печень – уплотненная, бугристая.

Со 2-й стадии цирроза гепаторенальный синдром ведет к развитию почечной недотаточности (28 % больных с патологией печени страдают от вторичного поржения почек). Ее симптомы: сильная утомляемость пациента, боль в области поясницы и живота, головные боли, отеки ног, красные пятна на коже.

В лабораторных анализах крови выявляется значительное повышение уровня креатинина и азота.

Симптомы АЦП

При алкогольном циррозе печени разрастается соединительная ткань, но не происходит изменения структуры органа. В отличие от других форм цирроза прогноз более благоприятный и во многом зависит от способности больного преодолеть алкогольную зависимость.

Начальные стадии заболевания у алкоголиков обычно протекают незаметно. С момента начала болезни до того, как появятся первые признаки, может пройти более пяти лет. Трудность диагностики начальной стадии заключается в том, что в это время еще нет выраженных изменений в печени.

Астенические симптомы:

  • Слабость,
  • Сонливость,
  • Снижение работоспособности,
  • Плохое настроение,
  • Истощение.

Симптомы, связанные с работой пищеварительного тракта:

  1. Запоры, чередующиеся с поносами.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Давление под ложечкой после приема пищи.
  4. Тошнота.
  5. Вздутие живота, предшествующее асциту (скоплению жидкости в брюшной полости).

Симптомы, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности:

  • Появление на теле и лице сосудистых звездочек.
  • Покраснение кожи стоп и ладоней.
  • Феминизация — внешность мужчины приобретает женские черты.
  • Скопление жировых отложений в области живота и бедер.

Печень при циррозе приобретает бугристый вид. Такие внешние признаки как желтушность кожных покровов присутствуют не всегда. У женщин при циррозе нарушается родовая функция и менструальный цикл, у мужчин снижается уровень тестостерона.

Любая болезнь всегда начинается с определенных симптомов. Это своеобразные сигналы, которые подает организм, чтобы сообщить о наличии проблем.

Возможно, природой это задумывалось и как-то по-другому, но именно знание симптомов является первым шагом на пути к устранению или даже предотвращению любой болезни. И алкогольный цирроз печени здесь не является исключением.

Однако симптомов у алкогольного цирроза печени, в целом, довольно внушительное количество. Поэтому часть из них собрана в определенные группы, под единым названием. Тем не менее, чтобы быть в курсе о развитии и наличии развивающейся проблемы, необходимо знать, какими симптомами проявляется сам алкогольный цирроз печени.

Астенический синдром

Чаще всего ассоциируемый с запоем или похмельем (иногда его даже называют «похмельным синдромом»), астенический синдром может быть результатом длительного активного запоя, или же продолжительного употребления алкоголя в «средних» количествах.

Среди его симптомов отмечают следующие:

  • пониженная работоспособность;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость в дневное время;
  • ухудшение аппетита;
  • подавленный душевный настрой.

В условиях современной жизни все вышеперечисленные симптомы у алкогольного цирроза печени оказывают негативное влияние не только на состояние здоровья человека, но и на его благосостояние. Люди, страдающие от астенического синдрома, нередко пропускают работу, или просто хуже работают, что негативно сказывается и на их финансовом положении.

Печеночно-клеточная недостаточность

Данное явление называют еще синдромом «малых» печеночных признаков, или внешних признаков цирроза из за алкоголя. Наиболее неприятное явление для мужчин, ввиду общей феминизации их внешнего и внутреннего облика (приобретение женских черт и очертаний). Это выражается в следующих моментах:

  • жировые отложения;
  • истончение конечностей;
  • уменьшение волосяного покрова;
  • гинекомастия (образование и увеличение молочной железы);
  • атрофия яичек.

И это – только внешняя и наиболее очевидная сторона. Нередко всему этому сопутствует обильное покраснение ладоней и стоп, наряду с сосудистыми «звездочками» на лице и всем теле алкоголика. Так же, у него увеличиваются околоушные слюнные железы (это еще называют симптомом «хомячка»).

Так же алкогольный цирроз печени часто проявляется и через капиллярную сеть. Сосуды в целом довольно сильно повреждаются при алкоголизме.

Это приводит к более легкому образованию «синяков», а также к симптому «долларовой купюры», который выражается в покраснении лица. К подобному же признаку следует отнести и так называемую контрактуру Дюпюитрена, которая приводит к укорачиванию сухожилий на ладонях и, как следствие, ухудшению их функциональности.

Разумеется, в числе эффектов гепатита обязательно имеется пожелтение кожи. Желтуха – распространенная проблема печени, и, в условиях алкоголизма подобный исход – более чем закономерен. Так же желтеют слизистые оболочки ротовой полости и склер (белые оболочки на глазном яблоке).

Опять же, кроме ладоней в целом, сильно поражаются пальцы и ногти. В первую очередь это относится к синдрому «барабанных палочек». При нем кончики пальцев и ногтевые пластины значительно увеличиваются в размерах, а последние становятся еще и округлыми, отчего этот симптом называют еще и «часовыми стеклами».

Пищеварительные расстройства

Конечно же, нельзя не отметить моменты, касающиеся пищеварения при гепатите. Диспептические проявления алкогольного цирроза – распространенная проблема. Именно благодаря ним заядлые алкоголики используют принцип «пить, не закусывая», и даже считают его особым шиком. На деле – это большой стресс для желудка.

Проявляются данные расстройства в виде следующих симптомов:

  • общее ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы (недостаток билирубина);
  • заметное вздутие живота;
  • боли в околопупочной области;
  • сильное урчание живота.

Все это ведет к нарушению обмена веществ и быстрому и неуклонному набору (или потере) веса.

Портальная гипертензия

Сам по себе, один из опаснейших симптомов, заключающийся в повышении давления в системе воротной вены. Именно этот важный сосуд приносит кровь в печень от органов брюшной полости. Ему сопутствуют различные нарушения органов, «соседствующих» с печенью.

Основной момент тут, конечно же, варикозное расширение прямокишечных верхних вен, а также пищеводных (те, которые несут кровь по пути от пищевода к сердцу). Так же гипертензия заключается в расширении параумбиликальных вен (расположенные в околопупочной области).

Этот симптом еще называют «головой медузы», за счет весьма характерного рисунка соответствующей формы.

Гипертензия характеризуется и такими сопутствующими явлениями, как спленомегалия и асцит. Первое – это увеличение селезенки, что само по себе неприятное. Второе – появление свободной жидкости в брюшной полости, что может негативно сказаться на обмене веществ.

Системные симптомы алкогольной интоксикации

Есть множество косвенных признаков, которые могут говорить о наличии данной проблемы, хотя в некоторых случаях проблема может протекать почти что бессимптомно, особенно на начальной стадии.

В дальнейшем же необходимо обратить внимание на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Начинается тяжесть в брюшной полости, человека тошнит, у него начинаются запоры, а в некоторых случаях наоборот, понос.

Аппетит становится крайне плохим. Ещё один показательный признак – в кале начинают появляться непереваренные частицы еды.

Можно попытаться распознать проблему и у других людей, ведь помимо внутренних изменений имеются и определённые внешние признаки. В частности, человек начинает терять вес, резко и, казалось бы, без причины.

Его живот может стать как шар, но, когда он ложится, то он больше начинает напоминать блин, точно растекаясь по бокам. У алкоголиков могут появиться многочисленные сосудистые звёздочки.

Человека может тошнить, он может ощущать слабость, что также можно выявить визуально по его поведению. Десны кровоточат, иногда также кровь может идти и из носа.

У алкоголиков лицо становится одутловатым, точно помятым, кожа краснеет, нос багровеет. Рук у человека начинают дрожать – также верный симптом.

У него происходит резкая смена настроения без какой-либо характерной причины. Аппетит пропадает, в запущенных случаях начинают выпадать волосы на голове.

Кожа желтеет, глаза также становятся жёлтыми – симптомы, которые сложно пропустить.

Портальный цирроз развивается преимущественно у людей с витаминной и белковой недостаточностью.

Цирроз печени алкогольный: симптомы

Алкогольный цирроз печени развивается не только вследствие поражения гепатоцитов витаминами и белками.

Аллергия и изменения белкового обмена веществ прослеживаются при болезни Боткина, хроническом гепатите.

Употребление гепатотоксичных препаратов на фоне злоупотребления спиртными напитками приводит к быстрому цирротическому перерождению печени.

Увеличение селезенки и печени сопровождается быстрой утомляемостью, общей слабостью, вздутием живота, быстрой насыщаемостью, повышенной болезненностью верхних отделов живота.

У некоторых пациентов нарушается деятельность половых желез.

Аменорея и дисменорея у женщин – специфический признак заболевания, падение либидо у мужчин – это специфический симптом заболевания.

У ряда пациентов на фоне заболевания прослеживается ощущение тяжести, неловкости в области подреберья.

Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются не только вследствие цирротических печеночных изменений.

У хронических алкоголиков наблюдается панкреатит, панкреонекроз, колит и ряд других сопутствующих состояний. Сочетание нескольких нозологических форм, приводящих к патологии пищеварения, значительно затрудняет лечение.

Желтуха с субиктеричностью и бледностью склер, пожелтение кожных покровов – это симптомы субкомпенсированной формы, при которой здоровые гепатоциты не справляются с возрастающей нагрузкой по причине рубцовых изменений значительной части органа.

В лабораторных анализах при этой форме прослеживается повышение содержания билирубина, свидетельствующее о субкомпенсации или декомпенсации у пациента.

Симптомы алкогольного цирроза в стадии субкомпенсации:

  • Множественные сосудистые «звездочки»;
  • Покраснение ладоней;
  • Вздутый живот;
  • Расширение подкожных вен;
  • Болезненность за счет увеличения печени в правом подреберье;
  • Полиневрит;
  • Гипотрофия мышц;
  • Лейкоцитоз;
  • Контрактуры кистей, нижних конечностей.

Цирроз печени проходит в своем развитии несколько стадий. Причем каждая из них обладает собственными клиническими признаками. От того, какие именно симптомы проявляются на данной стадии развития патологии, зависит состояние человека и терапевтическая помощь.

I стадия (компенсаторная)

На первой фазе развития болезни цирроз себя еще не проявляется особенно ярко. Если удается обнаружить патологию на данном этапе, то компенсировать и остановить развитие болезни удается с помощью медикаментозных препаратов.

Несмотря на отсутствие явной симптоматики, при компенсаторной стадии у человека проходят явственные изменения в органе.

Определить патологию на данном этапе можно по показаниям лабораторных исследований крови:

  • повышение уровня билирубина;
  • падение протромбического индекса до 60 единиц.

При этом больной ощущает себя вполне здоровым, единственно, что его беспокоит, так это периодические боли правого подреберья. Если лечение не начато, то цирроз начинает стремительно прогрессировать, разрушая печень.

II стадия (субкомпенсированная)

В это время происходит значительное снижение функционирования печени. Это происходит по причине массовой гибели гепатоцидов (печеночные клетки). На этом этапе болезни человек уже может заподозрить у себя неладное. Болезнь отмечается проявлением признаков, свойственных ранней стадии.

Что касается клинической симптоматики, то она выражается в:

  • значительном понижении уровня альбумина;
  • снижением показателей протромбического индекса до 40 единиц.

Если начать терапию на этой стадии болезни, еще есть возможность перевести цирроз в компенсаторную форму. То есть при использовании грамотно разработанной терапии велик шанс сохранить работоспособность печени и частичного восстановления здоровья.

III стадия (критическая)

На этом этапе развития цирроза у органа остается катастрофически мало функционирующих гепатоцидов. Стремительно нарастают симптомы патологии. Третья стадия проходит на фоне пожелтения кожи, глазных склер и развития асцита (водянка живота). Очень сильно беспокоят боли брюшины.

Клинические показатели в крови альбумина и протромбического индекса снижаются до критических отметок. Печеночная недостаточность прогрессирует. На данной стадии заболевания еще остается шанс справиться с ним лекарственными методами. Но больной обязан находиться во время лечения в стационаре.

Особенную опасность представляет собой развитие осложнений, которые могут привести больного к летальному исходу. Это следующие патологии:

  • перитонит;
  • пневмония;
  • печеночная кома;
  • онкология печени;
  • внутреннее кровотечение.

IV стадия (термальная)

Этот уровень болезни относится к заключительному. Ткани печени уже настолько сильно повреждены, что орган уже не в состоянии справляться со своей работой. Печень отказывает. Остановить прогрессирование патологии уже не представляется возможным.

От сильнейших болей пациента спасает прием мощных обезболивающих препаратов. Прогноз термальной стадии крайне неблагоприятный. Если не провести успешную пересадку печеночного органа, наступает смерть пациента.

Первые признаки того, что что-то не так, дают о себе знать при непрекращающихся запоях.

Самые сложные воспаления протекают при продолжительном пьянстве, которые усугубляются недостаточным рационом.

Самой распространенной формой обостряющегося запойного цирроза следует считать «желтушную». Ее признаки выражаются очень явно – это желтая кожа и глазные яблоки, температура выше нормы. Возможно, появление боли в правом подреберье, общая слабость.

Алкогольный цирроз печени на первой стадии развития не имеет ярко выраженной симптоматики, тем самым человек может и не догадываться о начале заболевания, тем более начальная стадия может длиться около 5 лет.

Единственное, что может мучать человека — это чувство усталости, сонливости, астенические расстройства. Спустя некоторый период времени добавляется ломота в теле, боли в суставах, изменения состояния кожных покровов и так далее.

Однако основные симптомы цирроза печени у мужчин, с которыми они чаще всего обращаются за помощью к медикам, следующие:

  • боль в области печени тупого характера и чувство постоянного дискомфорта в этой области;
  • расстройство работы пищеварительной системы. А именно: при развитии цирроза печени человека могут беспокоить нарушения стула, тошнота и рвота;
  • снижение массы тела, особенно сильное похудение, наблюдается на последней стадии заболевания;
  • снижение аппетита, а то и полное его отсутствие;
  • снижение уровня работоспособности;
  • нарушение сна, раздражительность, частая смена настроение;
  • увеличение объемов живота, появление отечности.

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

Внешние проявления хронического алкоголизма

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.

https://www.youtube.com/watch?v=-tlhV_CGLzw

Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»). Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий.

Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена). Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Начальные признаки АЦП

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

  • Отрыжка воздухом;
  • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • Тошнота, особенно по утрам;
  • Метеоризм;
  • Нарушения стула – понос;
  • Тяжесть в области правого подреберья.

Диагностика заболевания

Для полноценного определения наличия столь «богатого» на различные симптомы заболевания требуется столь же комплексная диагностика. Необходимо для диагноза оценить не только физиологическое, но и психологическое состояние пациента, а также стадию заболевания.

Для этого существует три вида диагностики, которые, как правило, применяются совместно, для полноценного определения особенностей и стадии развития данного конкретного случая цирроза печени.

Это общий осмотр и сбор анамнеза, лабораторные средства и инструментальные методы. Для каждого есть свои этапы и приемы использования.

И каждый требует отдельного внимания.

Анамнез

История болезни, ее предпосылки, любая информация от пациента и его родных — все это может критическим образом сказаться на качестве лечения. Когда начались боли, какие симптомы им сопутствуют, пробовали ли самостоятельно лечить, и если да — то чем именно (во избежание конфликта препаратов).

Так же проводится опрос касательно наследственности. Иногда проводится осмотр или сбор анамнеза для родителей больного. Алкоголизм, равно как и предрасположенность к нему, могут передаваться и от родителя к ребенку, подобные случаи разного класса регистрировались неоднократно.

Часто оценивается и психологическое состояние пациента, степень его желания вылечиться (или отсутствие такового), даже честность при анамнезе. Кроме того, подобные тесты могут определить степень воздействия алкоголя на кору мозга, что тоже немаловажно при лечении.

Лабораторные методы

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

Лабораторная

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Инструментальная

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т.п.Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Анализ крови при алкогольном циррозе

В общем анализе крови при данной болезни обычно снижено количество красных клеток крови (эритроцитов) и присутствуют признаки В12-фолиево–дефицитную анемии. Также снижено количество тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Отмечается лейкоцитоз — увеличение белых клеток крови, в основном за счет нейтрофилов.

Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка при печеночно-клеточной недостаточности. При внутрипеченочном холестазе в крови повышен уровень холестерина, билирубина и щелочной фосфатазы.

Высокий уровень пролина и оксипролина в крови свидетельствуют об алкогольном фиброзе печени. Длительное употребление алкоголя определяют по наличию в крови иммуноглобулина А.

Помимо анализа крови для выявления болезни проводят анализ мочи, кала и инструментальные методы исследования (УЗИ, компьютерную томографию, исследование тканей печени с помощью эластографии и ретроградную холангиографию).

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно быть комплексным с обязательным отказом от алкоголя, соблюдением специальной диеты и приемом необходимых лекарственных препаратов.

Могут назначить следующее медикаментозное лечение:

  1. Для устранения синдрома отмены у алкоголиков используют седативные препараты и средства (Глицин), восстанавливающие водно-электролитный баланс.
  2. При осложнении цирроза печеночной энцефалопатией назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  3. Гепатопротекторы (Антраль) стимулируют восстановления клеток печени и защищают их от разрушающих факторов.
  4. Витамины (витамин Е) применяют в качестве антиоксидантов, так как для утилизации этанола требуется большое количество кислорода.
  5. Антибактериальные и противовирусные препараты при необходимости.

Пациент должен понимать, что клетки печени, превратившиеся в фиброзную ткань, уже не подлежат восстановлению, но те которые еще функционируют можно спасти при условии отказа от пагубной привычки. Если консервативное лечение алкогольного цирроза печени не приносит результата, иногда прибегают к трансплантации печени.

Итак, после того, как были определены особенности конкретной имеющейся формы цирроза (поставили диагноз), можно переходить к его лечению. Разумеется, тут тоже существует более чем одна методика. Есть «домашние» средства, есть более академические методы с препаратами, каждый из которых может быть эффективен при определенных обстоятельствах.

Общее, у этих методов, применяемых, когда проводится лечение алкогольного цирроза печени, одно — необходимость полного отказа от алкоголя. Этот момент столь же важен, сколь и очевиден.

Разумеется, пытаться избавиться от отравы и ее последствий в организме, при этом продолжая ее употребление — бессмысленно. Поэтому запрет на алкоголь при имеющемся циррозе печени вполне логичен.

Диетотерапия

Первый способ относится к тем, которые проводятся в домашних условиях. Это диетотерапия. Метод достаточно часто используемый и, при правильном применении, весьма эффективный. Как уже говорилось выше, алкоголь поражает и желудок, поэтому начинать лечение с данной стороны — вполне логично.

Тут, если более конкретно, применяется диета номер 5. В чем же она заключается и каков ее «состав»? Во-первых, при ней полагается есть часто, но небольшими порциями. Среднее количество приемов пищи – пять-шесть в день.

Рацион диеты, разумеется, имеет ряд своих ограничений. Недопустимы жирные, острые, жареные, копченые и грубые (богатые клетчаткой) блюда и продукты. Все это – дополнительная нагрузка на и без того ослабленную печень.

Вместо этого в рационе питания должны появиться продукты, богатые витаминами A, B, C и K, а также определенными микроэлементами, в числе которых магний, цинк и селен. В первую очередь, к таковым составляющим рациона относятся бананы, рыба, гречка, а также различные фрукты и овощи (попадающие под вышеперечисленные ограничения, разумеется).

Консервативные методы

К более «классическим» вариантам лечения заболевания после завершения диагностики можно отнести применение определенных препаратов, которые помогают в устранении как симптомов заболевания, так и его причин. Порой, и то, и другое важно в равной степени.

Среди используемых лекарств можно выделить определенные группы, эффективные на различных стадиях. Это гепатопротекторы, которые помогают клеткам печени сохранять свою работоспособность.

Далее – средства аденометионина, которые обладают комплексным действием. В числе эффектов: дополнительная защита клеток и тканей печени от повреждений, улучшение эффективности оттока желчи (и билирубина), стимуляция регенеративных способностей органа, защита головного мозга от возможных повреждений.

Кроме этих, существует еще целый ряд дополнительных лекарств для разных стадий. Но все эти препараты следует применять в строгом соответствии с предписаниями врача, иначе можно только навредить.

Вылечить печень, пораженную циррозом, полностью невозможно – некротический процесс и рубцевание необратимы. Можно приостановить прогрессирование болезни, укрепить «оставшиеся в живых» клетки, улучшить функциональность органа, отказавшись от алкоголя. Основными методами терапии являются:

  • Соблюдение диеты. При алкогольном циррозе назначается стол № 5 (ограничение животных жиров, соли, жидкости в рационе).
  • Исключение гепатотоксических лекарств, которые ведут к прогрессированию цирроза.
  • Прием лекарств для улучшения выработки гепатоцитов (Ундевит, Дуовит).
  • Лечение печеночной энцефалопатии средствами, препятствующими всасыванию аммиака (Лактулоза, Уросан).
  • Прием препаратов от циррозных асцитов (Лазикс, Гипотиазид).
  • При появлении гипоальбуминемии осуществляют введение раствора альбумина или растворов аминокислот (Альвезин, Полиамин).
  • При внутренних кровотечениях пациенту дают Соматостатин, Вазопрессин.

Для начала алкоголику нужно обязательно прекратить распитие всего спиртного.

Помимо этого, особенно показан покой и отсутствие всяческих нагрузок. Для нетяжелых больных врачи разрешают выполнять лечебную ходьбу и специальные упражнения.

Если цирроз печени неактивный и компенсированный, тогда лекарственная терапия не нужна. Даже наоборот, врачи сводят использование медикаментозных средств до минимального. Особенно это касается седативных препаратов.

При средней и тяжелой форме недуга применение лекарственных средств необходимо. При имеющихся отеках и асцита необходимо уменьшить употребление жидкости. Есть необходимо только то, что разрешает врач. Содержание соли в блюдах вообще исключается.

При необходимости пациенту лечащий врач назначает прием мочегонных препаратов, например фуросемид.

При прогрессировании цирроза назначаются такие же препараты, как и при терапии хронического гепатита активной формы. Иногда при имеющихся показаниях больному назначается курс антибиотиков.

Так, при алкогольном циррозе часть клеток органа погибает и замещается соединительной тканью, которая окружает здоровые клетки. Уцелевшие участки разрастаются внутри соединительной ткани.

Необходимое условие лечения этого заболевания – это полный отказ от употребления спирта. Однако терапевтическое воздействие на этом не заканчивается. Больному в обязательном порядке нужно будет придерживаться диеты, чаще всего врачи рекомендуют стол №5.

Консервативное лечение сводится к приему лекарственных средств:

  • Пациент должен получать гепатопротекторы, которые поддерживают ещё не погибшие клетки печени. Это могут быть синтетические и растительные гепатопротекторы, а также эссенциальные фосфолипиды. Среди наиболее популярных средств: Аллохол, Фосфоглив, Карсил, Эссенциале и прочие. Подробнее о гепатопротекторах, применяемых при циррозе печени;

  • Препараты адеметионина, например, Гептрал. Он способствует защите гепатоцитов от разрушения и стимулируют их восстановление, улучшает отток желчи, производят антидепрессивный эффект;

  • Прием витаминных комплексов с обязательным содержанием витаминов С, Е, А, Д. Это обязательное условие поддержания нормальной жизнедеятельности, так как всасываемость всех полезных веществ из пищи при циррозе нарушается;

  • Препараты УДХК, например, Урсосан, Урсодез, Урсохол, которые препятствуют гибели гепатоцитов;

  • Глюкокортикоиды, которые снижают воспаление, не дают формироваться рубцовой ткани, мешают иммунитету вырабатывать белки, губительные для печени. Наиболее целесообразно использовать такие средства, как Урбазон, Преднизолон, Метипред;

  • Препараты — ингибиторы ангиотензин-превышающего фермента и ингибиторы тканевых протеаз, которые направлены на предотвращение образования фиброзной ткани.

Подробнее: Список лекарств, применяемых при циррозе печени

Кроме того, важна профилактика и лечение осложнений болезни. Среди наиболее часто встречающихся – портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, энцефалопатия.

Терминальная стадия болезни является поводом для хирургического вмешательства. Единственное, что может сделать врач – это трансплантировать печень.

Однако, это сложная операция, которая требует, как минимум, полугодовалой подготовки. Если после проведенной трансплантации пациент вновь возвращается к употреблению спиртных напитков, это в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Согласно статистике, вновь начинают выпивать до 80% больных людей.

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо всего лишь отказаться от приема алкоголя и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Несмотря на развитие современной медицины, полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным. Единственный вариант для полного исцеления – это пересадка здорового органа от донора. Однако, эта процедура весьма дорогостоящая и технически сложная, поэтому большинству населения она просто недоступна.

Тем не менее, выявленное на ранней стадии заболевание и грамотное лечение под руководством врача-гепатолога способно остановить разрушительный процесс и замедлить развитие осложнений.

Но все существующие на данный момент препараты-гепатопротекторы способны лишь защитить от разрушения ещё существующие гепатоциты, однако восстановить погибшие клетки они не могут.

Хотя этот факт не является поводом для отказа от терапии. Кроме того, учеными ведутся разработки, направленные на создание лекарства, способного излечить больных с циррозом печени.

www.ayzdorov.ru

При алкогольном циррозе печени прогноз гораздо лучше, чем при других формах цирроза, и во многом зависит от того, сможет ли больной преодолеть алкогольную зависимость. В свою очередь это зависит от поддержки семьи, финансовых возможностей и социально-экономического положения.

В Бостоне была изучена большая группа рабочих, страдающих алкогольным циррозом печени, многие из которых проживали в трущобах Продолжительность жизни у них превышала 60 мес более чем в 50% случаев.

Аналогичные данные были получены в Англии. Продолжающееся интенсивное употребление алкоголя сочеталось с плохой выживаемостью.

Женщины, страдающие алкогольным циррозом печени, живут меньше, чем мужчины.

Данные, полученные при биопсии печени, лучше всего указывают на прогноз заболевания. Фиброз зоны 3 и перивенулярный склероз представляют собой крайне неблагоприятные прогностические признаки. В настоящее время такие изменения можно выявить только при биопсии печени с соответствующим окрашиванием соединительной ткани.

При алкогольном гепатите наличие гистологических признаков холестаза служит неблагоприятным прогностическим признаком. У больных, переживших острый алкогольный гепатит, в биоптатах печени выявляют большее количество факторов пролиферации гепатоцитов, ТФР-а и гепатоцитарный фактор роста.

По данным одного исследования, у 50% больных с алкогольным гепатитом через 10-13 лет развивается цирроз печени. В другом исследовании у 23% больных с алкогольной болезнью печени, но без цирроза в среднем через 8,1 года развивался цирроз. Жировая печень, вероятно, не относится к факторам риска развития цирроза печени.

Больные, у которых в печени выявляются только фиброз и узлы при отсутствии признаков гепатита, имеют такой же прогноз, который обычно наблюдается у больных с жировой печенью без цирроза и гепатита.

К независимым плохим прогностическим признакам, по-видимому, относятся энцефалопатия, низкий уровень альбумина в сыворотке, повышение ПВ и низкий уровень гемоглобина. У больных со стойкой желтухой и азотемией, которые находятся в прекоматозном состоянии, очень велика вероятность развития гепаторенального синдрома.

У больных в состоянии декомпенсации улучшение наступает медленно. Явная желтуха и асцит на протяжении 3 мес и более свидетельствуют о тяжёлом прогнозе.

На поздней стадии нельзя рассчитывать, что отказ от употребления алкоголя может повлиять на прогноз. Поражение носит необратимый характер.

Наиболее высокий уровень смертности среди больных, страдающих циррозом печени или алкогольным гепатитом, а также их сочетанием, отмечается в первый год наблюдения.

Обнаружение гигантских митохондрий в биоптате печени свидетельствует о «мягкой» болезни и более высокой выживаемости.

В первые несколько недель пребывания в больнице у больных с алкогольным гепатитом часто наступает ухудшение. Разрешение воспалительного процесса может длиться 1-6 мес, при этом 20- 50% больных умирают.

Больные, у которых ПВ заметно увеличено и не реагирует на внутримышечное введение витамина К, а уровень билирубина в сыворотке крови превышает 340 мкмоль (20 мг%), имеют особенно плохой прогноз.

Алкогольный гепатит разрешается медленно даже у тех больных, которые воздерживаются от употребления алкоголя.

По данным многоцентрового исследования, предпринятого Госпиталем для ветеранов, наихудший прогноз наблюдался при сочетании алкогольного гепатита и цирроза печени. Прогностическими факторами, определяющими выживаемость, были возраст, количество употребляемого алкоголя, отношение АсАТ/АлАТ и тяжесть болезни по морфологическим и клиническим данным.

Высокая вероятность летального исхода отмечалась у больных с пониженным питанием, которые голодали незадолго до поступления в больницу. Уровень билирубина в сыворотке и ПВ использовались для определения дискриминантной функции, при помощи которой оценивался прогноз при алкогольном гепатите.

ilive.com.ua

Лечение алкогольного цирроза печени начинается с полного отказа от спиртных напитков и строгого следования всем предписаниям врача.

Одна из первых мер, что рекомендуют медики при данном заболевании, кроме полнейшего ограничения спиртного, это диета. Меню больного будет направлено на обогащение организма белком.

При этом вводиться ограничение на употребление продуктов содержащих много клетчатки, а также соли. И исключение из рациона жареных, жирных, острых блюд, шоколада, маринованных грибов, кофе, выпечки, газированных напитков, покупных соков, соусов и так далее.

Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

Развитие цирроза на фоне спиртовой зависимости также имеет и консервативный вид лечения, то есть медикаментозный. Обратите внимание, что назначать лечение может исключительно специалист. Этот вид лечения направлен на поддержку и коррекцию нарушенных печеночных функций и других систем обмена.

Кроме этого, к лечению привлекается и врач-нарколог. Стоит отметить, что вместе с медикаментозным лечением, происходит также и социальная реабилитация больного.

В случае, если у больного начинаются осложнения, например, портальная гипертензия, то параллельно будет проводиться и его лечение.

Алкогольный цирроз печени также может потребовать и хирургическое вмешательство. Самой распространенной операцией в подобном случае является трансплантация.

Однако для этого необходимо соблюдение определенных требований, к примеру, строжайшее воздержание от употребления любых спиртных напитков не менее полгода или стабильное социальное и экономическое положение больного.

Кроме этого хирургического вмешательства требуются для лечения осложнений, вызванных циррозом печени, например, удаление селезенки или шунтирование пищевода при варикозе вен  и так далее.

Таким образом, алкогольный цирроз печени имеет хороший прогноз в случае своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и при полном отказе от алкоголя. Поэтому даже при начальных проявлениях симптомов заболевания печени, таких как: снижение аппетита, работоспособности, резкое похудение и боли в области печени необходима консультация врача, который назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.

zdorpechen.ru

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.

Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.

Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.С этой целью назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты S-Аденозилметионина.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
  • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
  • Детоксикационная терапия.
  • Глюкокортикоиды.
  • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
  • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Хирургическое лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

  • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
  • Группа С по Чайлд–Пью.
  • Стабильное социально-экономическое положение.
  • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении.

А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены.

При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т.д.

Терапия

Отказ от употребления спиртных напитков — основа терапии алкогольного цирроза. Следует понимать, что этанол не только деструктивно влияет на функционирование гепатоцитов, но и снижает эффективность медикаментов. Если совмещать лечение со спиртным, это приведет к преждевременной гибели пациента.

03 Возможные осложнения

Самым опасным фактором в развитии цирроза печении от алкоголя является появление возможных осложнений, которые, в свою очередь, могут привести к более плачевному результату.

Основными видами осложнений являются:

  • различные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • невриты;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • кардиомиопатия;
  • портальная гипертензия;
  • развитие печеночной недостаточности.

Стоит отметить, что самым распространенным осложнением является портальная гипертнезия, то есть повышение давления в воротной или портальной вене. Это осложнение довольно быстро дает о себе знать в виде отеков, увеличение селезенки, образование и накопления жидкости в брюшной полости, варикозное расширение вен пищевода или прямой кишки, что приводит к опасным для жизни кровотечениям.

Однако самым опасным и непрогнозируемым осложнением является печеночная недостаточность. Именно это осложнение чаще других приводит к летальному исходу.

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

  • Увеличение селезенки – спленомегалия.
  • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
  • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
  • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
  • Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.

Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Прогнозы, осложнения и профилактика 

Главными противоциррозными мероприятиями данного заболевания являются:

  • своевременная и адекватная терапия цирроза;
  • избавления от зависимости спиртного, полный отказ от алкоголя и курения;
  • соблюдение трезвого образа жизни;
  • дважды в год прохождение медицинского осмотра.

При соблюдении таких мер жизнь человека не будет осложнена приговаривающим диагнозом.

alcogolizm.com

Прогноз

Сколько живут с алкогольным циррозом? Срок жизни при АЦП зависит от уровня компенсации печеночной функции.

Если патология выявляется на стадии компенсации, продолжительность жизни в среднем составляет 8-10 лет. Прогноз может улучшиться при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Наличие системных осложнений, в частности геморрагического синдрома, существенно сокращает жизнь пациентов. Сколько живут с циррозом печени при портальной гипертонии? Варикозное расширение сосудов увеличивает риск внутренних кровотечений.

При первичных кровоизлияниях в желудок и пищевод смертность составляет примерно 65%. Но даже при своевременном оказании медицинской помощи выжившие пациенты умирают спустя несколько месяцев от рецидива кровотечения.

Цирроз печени обладает различным прогнозом. Все зависит от адекватности и своевременности лечения. Большую роль играет наличие хронических заболеваний и скорость прогрессирования болезни. Исход патологии зависит и от образа жизни пациента и от точного выполнения им всех врачебных предписаний.

  1. При первой стадии болезни с учетом успешности лечения прогноз составляет выживаемость больного в 50—60% случаях. Причем продолжительность жизни укладывается в 8 и более лет.
  2. При субкомпенсированной стадии медики отводят около 5 лет средней продолжительности жизни больного. Это обуславливается стойким истощением оставшихся гепатоцидов. Их количества крайне недостаточно для здорового функционирования печени.
  3. В третьей стадии прогнозы еще более неутешительны. Порядка 35—40% больных проживают 2—3 года. Это объясняется развитием опасных осложнений, которые часто просто несовместимы с жизнью.

Цирроз – это неизлечимое и смертельно опасное заболевание. Чтобы не допустить развития губительной патологии, следует первым делом искоренять предрасполагающие болезни факторы. А это злоупотребление спиртными напитками. Только в данном случае у человека можно предотвратить развитие опасных болезней, которые приносит с собой алкоголизм.

Примерно половина людей, страдающих алкогольным циррозом печени способны прожить более 7 лет. Как правило, смерть может наступить из-за начавшегося кровотечения в желудочно-кишечном тракте при появлении печеночной комы.

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.


moyapechen.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector