Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у взрослых

Почему возникает дискинезия

Чтобы понять, что такое дискинезия, следует знать, что такое желчь, и для чего она нужна в организме, а также какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Желчь – содержащая активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, которая участвует в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах.

Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в пищеварительный тракт, а если говорить точнее, в двенадцатиперстную кишку.

Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.
.

Дискинезия в большинстве случаев фиксируется, как вторичное заболевание, т.е. развивается у человека вследствие некоторых перенесенных заболеваний, нарушающих работу желчевыводящих путей.

Причины

Установлено, что причинами дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря могут быть:

  • нерегулярное и нерациональное питание, частое употребление в пищу снеков, газированных напитков, сладостей и использование жевательных резинок;
  • наличие паразитов, в частности, лямблий;
  • питание с преобладанием жирных блюд в рационе;
  • хронические заболевания и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • побочное действие от медицинских препаратов.

Также медиками замечено сочетание дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря с параллельно протекающими:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • аллергией на пищевые продукты;
  • а также неврозами, плаксивостью и склонностью к истерикам.

Дискинезия желчевыводящих путей рассматривается в гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности.

Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Типы и виды дискинезии

На данный момент, в зависимости от симптомов, выделено четыре типа дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП):

  1. Гипертонический тип – для которого характерно повышение тонуса оболочек;
  2. Гипотонический тип – определяющей чертой которого является снижение тонуса;
  3. Гиперкинетический – который диагностируется по активному току желчи, резко выделяемой большими порциями;
  4. Гипокинетичекий тип – определяющийся по медленному току желчи с вялой моторикой.

На практике используется только первые два типа: гипертонический и гипотонический. Может также определяться и смешанный тип.

Также, глядя не на симптомы, а на причины болезни, принято подразделять дискинезию на два вида:

  • первичная;
  • и вторичная ДЖВП.
Причины развития первичной и вторичной дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)
Первичная дискинезия Вторичная дискинезия
Первичная дискинезия появляется из-за:

·неправильного питания;

·стресса или сбоя в функционировании нервной системы;

·частых голоданий и диет для похудения;

·чрезмерно малой массы тела;

·прием гормональных контрацептивов;

·прием препаратов с эстрогенами;

·бесконтрольный прием лекарственных средств;

·нередко причиною заболевания является гиподинамия;

·также нарушение в форме дискинезии может развиться при аллергии.

Причины развития вторичной дискинезии желчевыводящих путей – это:

·протекающие параллельно гепатит или холецистит;

·наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях;

·наличие лямблий;

·описторхоз;

·хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, особенно, когда воспаление затронуло двенадцатиперстную кишку;

·также нарушения в форме дискинезии провоцирует острый сальмонеллез;

·сахарный диабет;

·разлады в работе эндокринной системы;

·патологии строения печени и желчевыводящих путей;

·также причиною развития заболевания нередко становится беременность или климакс.

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии желчевыводящих путей, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу.

Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия желчевыводящих путей развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях, в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения.

В зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

В основе развития дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит несостоятельность регуляторной функции нервной системы. У младенцев симптомы патологических процессов в желчевыводящей системе обусловлено нарушением ЦНС в периоде перинатального развития, либо в процессе родовой деятельности.

У детей постарше, это следствие расстройств ВЦНС (вегетативной), вызванных психоэмоциональными перегрузками и стрессами. Все интеллектуальные или физические нагрузки должны быть дозированными и посильными для ребенка.

Все симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей связаны с нарушениями мышечной синхронизации функций желчного пузыря и фиброзно-мышечного футляра (сфинктера). Именно этой дисфункцией определяются клинические признаки болезни.

У детей в первые годы жизни ДЖВП обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье.

Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте. Симптомы болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула.

Лечение ДЖВП у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Как уже было сказано, заболевание диагностируется у детей, возраст которых превышает 3-летний рубеж. Для детей характерно развитие гипер- или гипомоторного типа заболевания. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей не отличаются от признаков заболевания у взрослых, но наиболее проявляются плаксивость и капризность.

Не стоит заниматься самолечением болезни, важно своевременно обратиться к педиатру за помощью, чтобы предупредить осложнения, затрагивающие как печень, желчный пузырь, так и двенадцатиперстную кишку.

В лечении детей от ДЖВП упор делается на питание ребенка и его образ жизни, нужно тщательно следить за режимом питания, ограждать ребенка от стрессов, не провоцировать его на истерики и определить оптимальное спортивное занятие.

Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы, лечение, что такое ...

Данные меры не устанавливаются на определенный период, они, буквально, должны стать образом жизни.

Симптомы и проявления дискинезии

Основной причиной расстройств в ритмической деятель­ности желчевыводящих путей являются не патологические изменения в них, а воспалительные процессы в печени, при­водящие к нарушению ее работы, изменению давления в кровотоковой системе. И как следствие — постоянному спа­стическому сокращению сфинктера Одди.

Выделяют 2 типа дискинезии желчевыводящих путей: с гиперфункцией и гипофункцией. Отличаются они, во-первых, клинической картиной, то есть симптомами болез­ни, а во-вторых, диагностическими мероприятиями и такти­кой лечения.

При гипокинетической форме больной постоянно ощу­щает тупую, ноющую боль в правом подреберье, вздутие жи­вота, отрыжку, горечь во рту, тошноту, запор, а также незна­чительное увеличение размеров печени, вызванное застоем желчи. Все симптомы усиливаются при стрессах, перена­пряжении, нарушении питания.

Проявление симптомов дискинезии желчевыводящих путей зависят от желчного кинезиса (движения) и мышечного тонуса. В связи с этим, патологический процесс разделяют на четыре формы нарушений:

  1. Гипотоническую – гипомоторная, обусловленная снижением мышечного тонуса и клапанных мышц (сфинктера).
  2. Гипертоническую – гипермоторную, проявляющуюся вследствие повышенного тонуса мышц.
  3. Гипокинетическую форму, характеризующейся вялым желчным оттоком и замедленным ее выбросом.
  4. Гиперкинетическую, проявляющуюся при активном желчном оттоке и резком ее выбросе.

Такое подробное разделение на формы, используется врачами при диагностике, в клинической практике – ДЖВП разделяют на гипотоническую и гипертоническую формы проявления. Встречается и смешанная форма болезни, проявляющаяся признаками обеих форм с различной оценкой выраженности.

Симптомы гипертонической формы ДЖВП

Данная форма патологии проявляется чаще в молодом возрасте. Признаки схожи с проявлением острого течения холецистита или почечных клик.

Симптоматика выражена острыми, резкими и колющими болями в области печенки с иррадиированием в зону лопатки и правой руки. Усиливаются при нагрузках и быстрой ходьбе.

На фоне острых болей развивается выраженный синдром диспепсических проявлений, в виде тошноты, рвоты, диареи, язык покрывается белым налетом. Отмечается астеновегетативная симптоматика – частые мигрени, слабость, признаки анорексии.

Признаки гипотонической формы ДЖВП

Симптомы нарушения работы желчевыводящих путей несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них.

Это боль. Но характер боли также неодинаков.

При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья.

Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.

При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья.

Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами.

После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.
.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым).

Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз. В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами.

При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.
.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых ...

Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.

Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями.  У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Признаки и проявления дискинезии зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от формы болезни (гипотонической или гипертонической).

Основные симптомы:

  1. Болевые ощущения (в районе правого подреберья):
  • При гиперкинетической форме боли носят острый, приступообразный характер, чаще всего боль кратковременна и может отдавать в правую лопатку или плечо.
  • При гипокинетической форме боль носит постоянный характер, она практически не прекращается. Боль ноющая, тупая, и сопровождается ощущением распирания (в районе правого подреберья).
  • Приступы желчной колики – сильные, практически невыносимые боли, часто сопровождающиеся частым сердцебиением либо страхом и чувством остановки сердца.

Узнать нарушение оттока желчи и ДЖВП, как следствие, можно по следующим его признакам:

  • ноющие или острые боли (возможны ощущения приступов боли) в правом боку, подреберье, которая отдает в плечо и лопатку справа;
  • ощущение распертости в области правого подреберья, особенно усиливающееся после еды;
  • симптомы дополняются частой отрыжкой;
  • постоянной тошнотой, приводящей к рвоте;
  • ощущением горечи во рту;
  • отсутствием аппетита или его значительным снижением;
  • метеоризмом, вздутием живота;
  • также симптомы пополняют проблемы со стулом: частые запоры или диареи.

Не редко дискинезии желчевыводящих путей могут быть присущи раздражительность, изрядная плаксивость, повышенное потоотделение, больной находится в состоянии депрессии с частыми сменами настроения. У женщин заболевание провоцирует симптомы разладов менструального цикла и снижения гормонального фона.

К симптомам дискинезии желчевыводящих путей относятся различные болезненные ощущения, которые отличаются в зависимости от разновидности заболевания. Если говорить о гиперкинезии желчных путей и гипертонии сфинктера Одди (излишнее выделение желчи), то симптомы этой формы заболевания следующие:

  • боли в области правого подреберья после физических и эмоциональных нагрузок;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту;
  • боль в правом подреберье после употребления жирно, острой, копченой пищи.

Гипокинезию желчевыводящих путей и гипотонию сфинктера Одди при ДЖВП можно отличить по следующим симптомам:

  • тупая боль в подреберье после еды;
  • чувство распирания в правом подреберье;
  • расстройство стула.

Диагностика

Окончательный диагноз ДЖВП у взрослых пациентов ставится после специ­альных лабораторных обследований, в частности, рент­гена и дуоденального зондирования. Но основным мето­дом диагностики, к тому же самым безболезненным и не требующим особо больших затрат, является ультразвуко­вое исследование (УЗИ), позволяющее оценить строение желчного пузыря, толщину его стенок, состав желчи, нали­чие осадка и камней.

Обычно УЗИ проводится утром, до завтрака, не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Затем боль­ному дается так называемый пробный «завтрак»: 20 г сорбита, растворенного в 100 мл теплой воды, после чего проводят повторное исследование.

Нормой считается, если за 40 минут после первого обсле­дования желчный пузырь сократился на 40%.

При сокращении на 80% у взрослого больного налицо гиперкинети­ческая форма дискинезии. Если только на 20% — это гипо­кинетическая форма.

Обе формы заболевания лечатся с помощью нормализа­ции питания, распорядка дня и здорового сна.

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчевыводящих путей от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение, код по мкб 10

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе.

Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований.

В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов.

Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.
.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние желчного пузыря и протоков.

Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы.

По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы.
.

В ходе диагностики врач производит первичный осмотр больного: даже по внешним симптомам можно определить заболевание. Больной чаще всего имеет нездоровый цвет лица, сухую или шелушащуюся кожу, ведет себя нервно и раздражительно.

После первичного осмотра проводится пальпация для выяснения области и характера болей, а также проводится оценка работы центральной нервной системы и возможных нарушений в области вегетативного отдела.

Для диагностики применяются следующие меры:

  • Первичный осмотр (анамнез жалоб и анамнез жизни пациента).
  • Физический осмотр (пальпация, перкуссия).
  • Лабораторные методы (анализ крови — общий и биохимический, исследования кала на наличие паразитов, общий анализ мочи,).
  • Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря, ФЭГДС, дуоденальное зондирование, контрастная холецистография).

Перечисленные меры помогают установить тип дискинезии и выявить степень моторики желчевыводящих путей.

Диагностика начинается со сбора врачом жалоб. На основе собранной информации, доктор делает предварительные выводы и назначает:

  • УЗИ печени, желчного пузыря;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • желудочное и кишечное зондирование, когда важно обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • печеночные пробы;
  • биохимический анализ крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • копрограмму.

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы, лечение, что такое ...

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы.

Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики дискинезии желчевыводящих путей является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

При диагностике дискинезии желчевыводящих путей необходимо не только подтвердить наличие заболевания по симптомам, но и выявить его разновидность, определить, какая именно часть системы выделения желчи функционирует неправильно.

Кроме того, важно выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые могут негативно влиять на моторику в желчевыводящих путях и скорректировать лечение всех заболеваний.

Первый этап диагностики дискинезии желчевыводящих путей – осмотр у врача. Он может выявить желтушность кожных покровов и склер, провести пальпацию желчного пузыря.

Далее необходимо провести лабораторные анализы крови, мочи и кала (проверка на наличие глистов). Дополнительный анализ – липидограмма – выявляет количество жира в крови. На основе липидограммы можно сделать предположение о гипер- или гипокинезии.

Значительную роль в диагностике играют инструментальные обследования больного. Наиболее эффективные результаты дают дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопия, холецистография.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение у взрослых ...

1. Дуоденальное зондирование проводиться с помощью специального зонда, который помещается в двенадцатиперстную кишку. В процессе исследования берут образцы желчи для лабораторного анализа. Во время манипуляций отслеживается работа желчевыводящих путей, открытие их сфинктеров, анализируется количество выделяемой желчи.

2. Ультразвуковое исследование при дискинезиях желчевыводящих путей проводиться в два этапа. Сначала натощак, а потом повторно через 30-40 минут после «пробного завтрака». В результате таких процедур анализируется функциональность желчных путей.

3. Гастродуоденоскопия проводиться с помощью зонда. В процессе этой процедуры анализируется состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если слизистая этих органов находиться в состоянии воспаления и раздражения, то можно сделать вывод об излишке выделения желчных кислот.

4. Пероральная холецистография. В процессе исследования больной выпивает контрастное вещество. Когда оно попадает в мочевой пузырь, проводиться исследование его функционирования, на основе которого можно сделать вывод о том, дискинезия какой формы проявляется у пациента.

Лечение

Учитывая, что многие лекарства, используемые тради­ционной медициной при лечении дискинезии, являются натуральными (на основе трав, желчи животных), приме­нение травяных сборов при данной патологии только при­ветствуется.

Терапевтическое лечение дескинезии желчевыводящих путей включает:

  • Фармакологическую терапию; физиотерапевтические методики;
  • Рекомендации по диете;
  • Курортное или санаторное лечение.

Фармакологическая терапия — лечение препаратами

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания.

Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства.  Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению желчного пузыря и не вызывать при этом болевых приступов. Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией.

Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6.

Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна.

С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.
.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются.

Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу.

Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров.

Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты. В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде.

Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.
.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи. Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада.

Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.
.

Очень хороший эффект для улучшения моторики желчевыводящих путей приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострений ее соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды.

Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Больным дискинезией не рекомендуется пить сильногазированные напитки, крепкий кофе, чай, алкоголь.

.

Медикаменты

Второй основной способ лечения ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для лечения обоих основных типов болезни заметно отличаются.

При болезни гипокинетического типа следует принимать препараты, ускоряющие вывод желчи, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчевыводящих путей.

Лечебные мероприятия при дискинезии направлены на приведение в норму оттока желчи, а также недопущение в желчном пузыре ее застоя. Для этого проводится комплекс мер, включающих в себя:

  1. Нормализацию иммунной системы путем организации правильного питания;
  2. Очистка (санация) органов, в которых обнаружена хроническая инфекция;
  3. Ликвидацию дисбактериоза и гиповитаминоза;
  4. Противопаразитарную терапию.

Лечебная стратегия разрабатывается врачом индивидуально для каждого случая в зависимости от типа заболевания и причины его появления.

Основные методики лечения:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях рекомендуется проведение мероприятий по дуоденальному зондированию  и закрытые тюбажи.

Важно! Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко.

Целесообразно также для лечения дискинезии применять народные средства в комплексе с основными мерами.

Диетотерапия

Главной причиной заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Потому при лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты.

Диета (лечебная диета № 5) основывается на следующих принципах:

  1. Дробное питание – питание небольшими порциями 5-6 в сутки (через каждые 4 часа) для улучшения оттока желчи.
  2. Нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.
  3. Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую пищу и консервы.
  4. Блюда для больного готовят на пару, отваривают, тушат либо запекают.
  5. Понизить содержание соли в еде (до 3 г за сутки) и количество специй с целью предотвращения застоя жидкости в организме.
  6. Ограничить использование в пищу животных жиров и готовить блюда с добавлением растительных масел.
  7. Включить в рацион овощные соки (свекольный, огуречный, др.), усиливающие производство желчи.
  8. Регулярно принимать лечебные минеральные воды (в зависимости от типа дискинезии).

При дискинезии по гипотонически-гипокинетическому типу рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки и растительных масел и употребление минеральных вод со средней минерализацией («Ессентуки №17», «Трускавец», «Боржоми», «Нафтуся»).

При дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу рекомендованы продукты, содержащие высокое количество магния (пшеничные отруби, овощи, гречка)  и употребление минеральных вод с низкой минерализацией («Ессентуки № 20», «Нарзан»).

Лечение, как и во всех случаях проблем с печенью и желчного пузыря, назначается комплексное. Для начала, важно устранить непосредственную причину ДЖВП или заняться лечением сопутствующих заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Также к первостепенным условиям лечения относится корректировка образа жизни и переход на диетическое питание, как правило, по диете №5. Не редко строгое соблюдение вышеописанных условий значительно облегчает состояние больного и даже устраняет само заболевание.

Также возможно медикаментозное лечение, назначение которого определяется по форме ДЖВП и учитывая ее особенности.

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей совмещает в себе как лекарственные препараты, так и соблюдение диеты, физическую активность и физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от повышенного или пониженного выделения желчных кислот подбирается медикаментозное лечение.

  • Если моторика желчевыводящих путей повышена, то необходимо принимать седативные средства и спазмолитики. Более результативным будет лечение и при назначении физиотерапии.
  • При пониженной моторике назначаются тонизирующие средства, а также холекинетики, которые способствуют выделению желчных кислот.

Иногда может назначаться тюбаж желчного пузыря – это лечебная желчегонная процедура, которая проводиться регулярно (при необходимости) под присмотром врача.

Дополнительные физиотерапевтические процедуры, которые могут назначаться для лечения дискинезии желчевыводящих путей:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • лечение пиявками.

Дискинезия желчевыводящих путей лечиться с помощью фитотерапии и рецептов народной медицины. Часто гастроэнтерологи рекомендуют сочетать их с медикаментозным лечением.

Как избавиться от боли?

Чтобы убрать такой неприятный симптом заболевания, как боли в правом подреберье, можно использовать спазмолитические препараты Папаверин или Но-Шпа. Предпочтительнее использовать препараты в инъекционной форме выпуска для внутримышечного введения.

Оптимальная единоразовая внутримышечная дозировка Папаверина для взрослого составляет от полумиллилитра до двух. Доза Но-Шпы при боли может составлять от 40 мл до 80.

Дозировка Но-Шпы для детей
От 1 года до 3-летнего возраста Половина таблетки за один прием, в день не более 2-х таблеток.
От 3 до 6 лет Половина таблетка за один прием, в день не более 3-х таблеток.
От 6 до 12 лет 1 таблетка за один прием, в день не более 5-ти таблеток.

Анальгетики, в частности препараты Анальгин, принимать при боли не рекомендуется в связи с его агрессивной маскировкой ощущаемой боли, из-за чего доктор не сможет точно определить характер заболевания, а значит, и правильно поставить диагноз.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как дуоденит, гастрит и холецистит (воспаление стенки желчного пузыря), заболеваниям печени.

Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни.

Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

.

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Игнорирование симптомов дискинезии желчевыводящих путей и ее лечения может привести к серьезным осложнением. Прежде всего, воспаление желчевыводящих путей (холангит) и желчного пузыря (холецистит), которые могут стать хроническими заболеваниями и часто проявляться после нарушения питания.

Регулярный застой желчи приводит к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни, которая проявляется очень болезненно и может привести к плачевным результатам в плане здоровья.

Постоянное раздражение слизистых поверхностей пищевой системы излишним количеством желчной кислоты приводит к развитию гастритов, панкреатитов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

Методы профилактики ДЖВП в целом совпадают с теми, которые применяются при лечении заболевания. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Основное правило профилактики дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря – это правильное питание. Отказаться от фаст-фуда, не переедать, но и не голодовать, что особенно касается прекрасной половины человечества, изнуряющей себя диетами.

Единственная диета, которой стоит придерживаться – это лечебный стол №5, исключающий жиры, но поддерживающий организм белками и углеводами в здоровом тонусе.

Также для нормальной работы желчного пузыря и желчевыводящих каналов не маловажно вести активный и спокойный образ жизни, не поддаваться депрессиям, апатиям и истериям, наладить режим работы.

Если самостоятельно достичь взаимопонимания с собой невозможно, необходимо обратиться к психологу или провести время с семьей или друзьями, но без спиртного. Отказ от спиртных напитков также является одним из пунктов профилактики, ведь это – гарантия здоровья печени и вегето-сосудистой системы.

От курения также стоит отказаться.

Физические нагрузки, ошибочно недооценивающиеся людьми, — немаловажная составляющая здорового образа жизни. Они должны быть посильными и приносить только удовольствие, небольшая, терпимая крепатура также допускается. Особая польза от физических нагрузок будет достигнута, если они проводятся на свежем воздухе.

Лечение любого заболевания должно производиться только профессиональным врачом, самолечение действительно может навредить организму и спровоцировать разлады в работе печени и процессе образования и выведения желчи.

Особенно важно придерживаться врачебных рекомендаций при лечении антибиотиками. Особая роль в профилактике дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря отводится лечению заболеваний печени.

Любые дискомфортные ощущения, а особенно – боли, в правом подреберье нуждаются в срочной консультации врача и его детальной диагностике состояния здоровья. Это поможет предотвратить и своевременно начать лечение не только ДЖВП, но и других болезней.

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у взрослых

Профилактика первичной дискинезии желчевыводящих путей требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии — устранения основного заболевания.

Диета

При любой форме дискинезии лечение взрослого больного следует начинать с диетотерапии. Прежде всего нужно приучить себя к дробно­му питанию, принимать пищу до 5-6 раз в день, причем ее объем не должен превышать одной чашки. Это способствует нормализации давления в 12-перстной кишке, а также регу­лирует опорожнение желчного пузыря.

Особая роль отводится кефиру, ряженке, йогурту: реко­мендуется перекусывать ими между завтраком, обедом и ужином. Введите в рацион больше грубой пищи: хлеб с от­рубями, крупы, (кроме манной), сырые овощи и фрукты, рас­тительное или оливковое масло.

Исключите следующие продукты: жирные мясные и рыб­ные бульоны, грибы, соления и консервы, жирную смета­ну, сыр, сало, колбасные изделия с жиром и жирную рыбу, перец, горчицу, хрен, чеснок, редис, редьку, копчености, острые приправы, соусы, кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, кофе, какао, алкогольные и газиро­ванные напитки.

При гипертоническом виде ДЖВП в пищевой рацион не должны входить пищевые раздражители, употребление жиров должно быть ограничено. Рекомендован прием подогретых дегазированных, слабоминеральных вод – 1л/сутки в пять приемов.

При гипомоторной ДЖВП прием пищи должен быть учащен до шести раз/день. Рацион должен состоять из продуктов и блюд, вызывающих желчегонный эффект.

В рационе должны присутствовать соли магния и клетчатки растительного происхождения. Вода должна быть высокоминерализированной.

Принимают в 3/день по одному стакану за час до еды. Общее количество не должно превышать 0,5 – 0,6 литра.

Нормальная работа желчевыводящей системы зависит от правильной диеты, включающей продукты, способствующие ее функциональной деятельности.

Рацион диеты при ДЖВП должен состоять:

  • из каш и макаронных изделий;
  • овощей и фруктов в любом приготовлении;
  • хлеба из ржаной муки и отрубей;
  • сладких сортов ягод;
  • вегетарианских первых блюд;
  • нежирного вареного мяса, птица предпочтительней;
  • жиров и масел растительного происхождения;
  • овощных и фруктовых соков;
  • одного куриного желтка и белков по желанию;
  • меда, сахара и конфет, не содержащих шоколад.

Питание должно быть частым и дозированным с равными промежутками между приемами пищи. Благодаря соблюдением правил диеты, можно легко контролировать выброс желчи и улучшить состояние ЖВ системы.

Прогноз при ДЖВП, не осложнённых хроническими патологиями, хороший. При своевременном выявлении и устранении причины заболевания, дискинезия полностью излечивается.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей диета играет значительную роль, поскольку помогает наладить работу печени, желчевыводящих путей и стабилизировать выделение желчных кислот. При таком заболевании используется диетический стол № 5.

Необходимо полностью исключить острую, жирную, соленую, копченую пищу. Категорически запрещены консервированные продукты. Минимизируйте употребление соли: не более 3 грамм в день. Исключите из меню также:

  • жареные блюда;
  • крепкие чаи и кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервация;
  • острая пища;
  • бобовые;
  • щавель;
  • чеснок, лук, редис;
  • свежий хлеб и свежая выпечка.

Если вам поставили диагноз «дискинезия», то можно и нужно употреблять в пищу следующие продукты:

  • крупы;
  • крахмалистые овощи (картофель, кабачок, цветная капуста);
  • вчерашняя выпечка;
  • запеченные омлеты;
  • супы на нежирном бульоне;
  • нежирное мясо.

Режим диетического питания строиться на дробности: 4-5 приемов пищи небольшими порциями. Такое питание является щадящим для желудочно-кишечного тракта и благотворно влияет на его работу.

В питании придерживайтесь умеренности. Блюда должны быть в отварном или запеченном виде, реже в тушенном. Жилистые сорта мяса лучше перетирать в пюре. Остальные же продукты измельчать не требуется.


Пейте много воды. Употребляйте минеральные воды. Необходимо есть достаточное количество клетчатки: фрукты и овощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector