Гепатит В (Б) — что это за заболевание

Что такое гепатит B?

Гепатит В (гепатит Б, англ. Hepatitis B) – заболевание печени вирусной природы, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита B (HBV), относящегося к семейству гепаднавирусов.

Основными признаками гепатита В являются – тошнота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи.

Для начала стоит рассмотреть основные характеристики и особенности заболевания. Под термином «хронический гепатит В» принято объединять группу болезней, которые поражают гепатоциты. Разумеется, патологические изменения в печеночных тканях сказываются на работе всего организма.

В большинстве случаев подобные поражения печени наблюдаются при попадании в организм вирусов. Считается, что практически треть населения планеты болеет или ранее переболела данной инфекцией.

Примерно в 7% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму, которая уже с трудом поддается лечению. Кстати, развитие данного недуга может быть связано и с другими факторами.

Гепатита Б (англ. Hepatitis B virus, HBV) — антропонозное ДНК-содержащее вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами.

Вирус оказывает негативное воздействие на весь организм человека, если происходит заражение.   Из всех органов, печень страдает больше всего.

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Поэтому инфекцию сложно обнаружить самостоятельно.

Вирус из бессимптомной стадии переходит в хронический гепатит б. В этот период развивается цирроз печени или обнаруживается рак.

Гепатит b устойчив к резким перепадам температуры и химическим веществам. Долгое время вирус может находиться в засохшей крови. Каждому человеку следует позаботиться о безопасности своего здоровья.

Кто подвержен инфицированию (факторы риска)?

Риск заразиться наблюдается у следующих категорий людей:

  • возрастная категория от 20 до 50 с хорошим иммунитетом способна обнаружиться острая форма вируса, дальнейшее развитие не происходит.
  • инфицированные люди после 40 лет с острым течением вируса (способно перейти в хроническую форму).
  • некоторые новорожденные уже имеют вирус гепатита б в острой форме, в большинстве случаев он переходит в хроническую.

Разновидности и стадии заболевания

Существует несколько видов гепатита б. К ним относят:

  • Молниеносный.
  • Острый.
  • Хронический.

Молниеносное протекание вируса проявляется в отёке головного мозга. От этого человек попадает в кому. Люди с таким видом гепатита б долго не живут.

Во время острой формы вируса у больных наблюдаются определённые симптомы. Этот вид имеет несколько стадий:

  • Больной наблюдает первичные симптомы.
  • Обострение.
  • Заболевание протекает долгое время.
  • Происходят рецидивы и улучшения состояния.
  • Происходит отказ печени.

Причины гепатита B

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

  • Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
  • Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
  • Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
  • При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
  • При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
  • При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
  • При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

  • несоблюдение правил личной гигиены
  • пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
  • пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
  • поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
  • проживание с человеком, больным гепатитом А
  • отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Заразиться гепатитом B можно, если у вас нет иммунитета к вирусу и вы контактировали с кровью или физиологическими жидкостями зараженного человека.

Считается, что у туристов риск заражения низок, однако он повышается при выполнении определенных действий, например, во время незащищенного секса или медицинского, стоматологического лечения в развивающихся странах. Туристам рекомендуется делать прививку от гепатита B до поездки в страну, в которой он распространен. 

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом Б являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены – пользование средствами гигиены других лиц;
  • применение нестерильных средств гигиены – ножницы, станки, зубные щетки, пилочки, полотенца;
  • использование нестерильных игл для инъекций, переливания крови, таттуажа, пирсинга, стоматологических инструментов (у стоматолога);
  • бытовые травмы, порезы;
  • неблагоприятные санитарные условия проживания;
  • роды в плохих санитарных условиях.

Изначально причиной развития гепатита б является попадание в организм человека возбудителя. Под риск инфицирования попадают люди с ослабленным иммунитетом. На это могут повлиять следующие факторы:

  • алкогольные напитки;
  • частое курение;
  • вещества с химическим испарением или токсины;
  • антибиотики.

Люди не теряют связь с общественной жизнью. Инфекция не передаётся через воздух.

Людям необходимо соблюдать меры личной гигиены, если контактируют с больным. Протекание инфекции зависит от того, как передаётся гепатит б, и каким способом человек инфицировался.

Эта информация поможет при диагностике у специалиста. Поэтому необходимо знать, как передаётся гепатит в.

Хронический гепатит б способен проявиться, если человек был заражён естественным путём.

Способы передачи инфекции

Человек должен знать, как передаётся гепатит б. Чтобы он смог предпринять меры, если будет находиться рядом с носителем вируса.

Вирусная инфекция гепатита б находится в:

  • крови;
  • влагалищных выделениях;
  • сперме.

Именно в этих биологических жидкостях носителя, концентрация вируса находится в больших количествах. Существует несколько способов передачи вируса гепатита б:

  • если перелить здоровому человеку инфицированную кровь;
  • использование по несколько раз одного и того же шприца;
  • через медицинское оборудование, если не произвели должную чистоту:
  • в ходе полового контакта;
  • новорожденному от матери:
  • инфицирование в быту.

Причина гепатита Б — вирус.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

  • При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
  • В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови — свежезамороженной плазме.
  • Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
  • Хлорирование – в течение 2 часов.
  • Обработка раствором формалина – 7 суток.
  • 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Кто чаще болеет гепатитом В

Клиническая картина и проявления

В зависимости от формы и течения вирусный гепатит В может иметь различные клинические проявления. В классическом варианте после заражения развивается острая стадия заболевания, сопровождающаяся яркой симптоматикой и выраженными симптомами интоксикации.

Гепатит в что это за болезнь

У лиц с ослабленным иммунитетом признаки патологии могут быть минимальными или отсутствовать совсем.

Течение заболевание и его исход во многом зависят от состояния иммунной системы человека. Проявления и симптомы гепатита B вызваны, в основном, интоксикацией организма, спровоцированной неспособностью печени в полной мере выполнять свои детоксикационные функции, а также нарушением оттока желчи, т.е. холестазом.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

  • преджелтушная фаза;
  • желтушный период;
  • выздоровление.

Для преджелтушной фазы заболевания характерно постепенное начало. Длится этот период от 1-й до 4-х недель. Могут появиться следующие проявления:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • нарушения сна;
  • раздражительность и нервозность;
  • изменения оттенка кожи;
  • ощущение тяжести или боли в области правого подреберья;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота или рвота;
  • расстройства стула;
  • кожный зуд;
  • увеличенные размеры печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия);
  • светобоязнь;
  • головокружения.

Для желтушного периода, который в среднем продолжается от 2-х до 6-ти недель, характерны следующие проявления:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарастание слабости;
  • прогрессирование желтухи;
  • усиление диспепсических проявлений — тошноты, рвоты, метеоризма;
  • появление геморрагических явлений — носовых кровотечений, кровоточивости десен и т.д.;
  • увеличенная печень, чувствительная при пальпаторном обследовании;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кожный зуд;
  • гипотония и брадикардия;
  • боли в области живота;
  • чувство тяжести и болезненные ощущения в правом подреберье.

Для поздних стадий хронического гепатита Б, отягощенных фиброзом или циррозом, типично развитие портальной гипертензии и геморрагического синдрома.

Виды гепатита В

Острый гепатит В. Характеризуется острым течением болезни со всеми симптомами, о которых шлось немного выше в статье.

В некоторых случаях, на данном этапе симптомы могут быть малозаметными, а заболевание перейти в хроническую форму. При должном лечении распространение вируса останавливается, человек выздоравливает и у него развивается стойкий иммунитет к данной инфекции.

Анти гепатит с - симптомы и лечение | Софосбувир и даклатасвир ...

Хронический гепатит B. Характеризуется волнообразным течением болезни – симптомы то усиливаются, то практически не заметны.

Со временем происходит замена клеток – гепатоцитов на клетки стромы, что приводит таким осложнениям заболевания, как – цирроз печени, фиброз, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Во многих случаях к вирусу гепатита В присоединяется вирус гепатита D (HDV), что ускоряет патологические изменения в организме, а также увеличивает риск развития цирроза.

Стадии развития вирусного гепатита

Как выглядит хронический гепатит Б? Симптомы недуга зависят в первую очередь от стадии развития заболевания, которых принято выделять четыре:

  • Стадия иммунной толерантности наблюдается в том случае, если заражение пациента произошло в очень юном возрасте. В этот период какие-то проявления недуга отсутствуют. Он, кстати, может быть продолжительным — до 15-20 лет.
  • Далее следует активная стадия, при которой наблюдается быстрое размножение вирусных частичек, что сопровождается массовым отмиранием клеток печени. Иногда подобное течение приводит к быстрому развитию цирроза печени. Если же этого не происходит, заболевание переходит в фазу неактивного вирусоносительства — это переход в хроническую форму гепатита.
  • Стадия относительного спокойствия, при котором пациент является лишь носителем вируса, также может длиться несколько лет. Активное размножение вирусных частичек не наблюдается.
  • Несмотря на то что в неактивный период каких-то серьезных нарушений не наблюдается, организм человека ослаблен и более подвержен воздействию разных инфекций. Заражение вирусов, будь то простой герпес или даже простуда, может спровоцировать реактивацию болезни, а точнее, обострение хронического гепатита В, при котором снова начинается усиленное размножение вирусов и гибель клеток печени.

Симптомы гепатита B

Инфицирование вирусом приводит, как правило, к развитию острой формы болезни. Инкубационный период при этом заболевании может составлять от двух до шести месяцев. Острый гепатит Б, симптомы которого известны многим, может проявляться в самых разнообразных формах: и в желтушной, и в субклинической, и в холестатической.

Симптомы гепатита В могут полностью отсутствовать или быть слабовыраженными. Значительная часть инфицированных вирусом гепатита не знают об этом. Однако пока вирус остается в организме, человек может заразить окружающих.

Симптомы гепатита B:

  • гриппозные симптомы, такие как усталость, боли в теле, ломота, головная боль и температура тела 38ºC или выше;
  • потеря аппетита и веса;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос.

Как уже и отмечалось выше, инкубационный период гепатита Б составляет в среднем около 12 недель. После этого печень перестает справляться со своими детоксационными функциями, нарушается отток желчи (холестаз), происходит повреждение нервной системы человека и другие патологические процессы, которые приводят к следующим симптомам:

  • пожелтение кожных покровов, слизистых, белков глаз;
  • моча приобретает темный коричневатый оттенок;
  • каловые массы осветлены;
  • общее недомогание, слабость, ломка в теле;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • тупая боль в правом подреберье, с возможной отдачей в правое плечо или лопатку;
  • диарея;
  • повышение температуры тела до 37,0-38,0°С;
  • бессонница;
  • спутанность сознания;
  • головная боль.

Важно! В некоторых случаях течение гепатита В может быть практически бессимптомным, даже без желтизны и без должного внимания перерасти в хроническую форму.

Осложнения гепатита В

Среди осложнений можно выделить:

  • полиартрит;
  • печёночная кома;
  • цирроз печени;
  • синдром портальной гипертензии;
  • геморрагический синдром;
  • фиброз;
  • летальный исход.

Проявления заболевания во многом зависят от стадии его развития и степени поражения печени. Как определить гепатит Б? Симптомы, которые беспокоят пациентов в первую очередь — это быстрая утомляемость и постоянная слабость. По мере развития недуга появляются проблемы со сном, а также частые мигрени.

Боли при гепатите также присутствуют — они локализованы в зоне правого подреберья. Пациенты жалуются и на диспептические явления, в частности, тошноту, вздутие, тяжесть в животе, горечь во рту, отсутствие аппетита, сухость слизистых оболочек ротовой полости.

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными носителями.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания — длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

  • Потеря аппетита.
  • Усталость, вялость.
  • Тошнота и рвота.
  • Иногда повышается температура.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.

Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

  • Резкая слабость – бывает трудно встать с постели
  • Головокружение
  • Рвота без предшествующей тошноты
  • Кошмарные сны по ночам – являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии.Обмороки, ощущения «провалов сознания»
  • Носовые кровотечения, кровоточивость десен
  • Появление синяков на коже
  • Отеки на ногах

При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

  • Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  • Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
  • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
  • Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Диагностика

Диагностика ВГВ основывается на клиническом обследовании:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр внешнего вида (обращают на себя внимание бледность и желтушная окраска кожи и слизистых, сосудистые звёздочки, асцит, гидроторакс);
  • поверхностная и глубокая пальпация живота (печень увеличена в размерах, выходит из-под края реберной дуги, край ее напряжён, болезненный);
  • перкуссия печени (расширение границ печеночной тупости);
  • аускультация лёгких и сердца;
  • измерение артериального давления.

Лабораторном обследовании:

  • клинический анализ крови (анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов, признаки воспаления – лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • общий анализ мочи (повышение плотности, потемнение, выделение большого количества уробилиногена – одного из метаболитов билирубина);
  • биохимический анализ крови (цитологический синдром – повышение уровня ферментов-трансаминаз АСТ, АЛТ, гипербилирубинемия, гипопротеинемия);
  • коагулограмма (снижение уровня тромбопластина, признаки гипокоагуляции);
  • анализ крови на маркеры гепатита В (положительная реакция на HBsAg);
  • ИФА на HbcorAg IgM, HbcorAg IgG (определяет иммунитет к возбудителю гепатита: IgM свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса, IgG – о хронической, перенесенной инфекции);
  • ПЦР (позволяет судить об активности HBV в организме больного и вирусной нагрузке).

Инструментальном обследовании:

  • УЗИ гепатодуоденальной зоны (гепатомегалия, неоднородные диффузные изменения в паренхиме печени, участки некроза и склероза);
  • Биопсия печени (морфологические изменения тканей органа, определение активности воспалительных, некротических и склеротических процессов).

При первом же подозрении на наличие симптомов, следует немедленно обратиться в медучреждение. В ходе осмотра будет составлен анамнез болезни. После поступления результатов лабораторного исследования мочи и крови первичный диагноз либо опровергается, либо подтверждается.

Тем пациентам, которые находятся под подозрением на наличие гепатита группы Б, часто предписывается иммунограмма. Она помогает узнать реакцию организма на эту болезнь и прогнозировать ее будущее течение.

Врач может дать назначение на ПЦР-диагностику – добавочный анализ. Это необходимо для того, чтобы ознакомиться с генетическим материалом этого инфекционно-вирусного заболевания и определить скорость репликации.

Биопсия печени прописывается тогда, когда врач предполагает формирующиеся осложнения. Анализ показывает изменения в структуре печени, а также, не произошло ли перерождение клеток в злокачественные.

Для диагностики гепатита В важно знать о том, был ли в недавнем прошлом контакт с больным, медицинские вмешательства и др. Основным тестом на гепатит является анализ крови на содержание HbsAg и других маркеров гепатита.

Диагностику гепатита В проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита В используют следующие методы и процедуры обследования:

  • Анамнез;
  • Осмотр пациента;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, анти-Hbe, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Разумеется, для постановления точного диагноза нужно пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов.

Нередко пациентам назначают биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже предположительный исход для пациента.

Вирус гепатита б можно вылечить, если он находится не в злокачественной форме. Необходимо обратиться за помощью вовремя. Промедление может оказать губительное действие для организма. Первым делом специалист проводит осмотр. Сначала делают пальпацию тканей, особенно область печени. Дальнейшее установление диагноза проводят с помощью:

  • Биохимического анализа – дают повод для дальнейшего обследования пациента.
  • Ультразвукового обследования печени – помогает определить состояние органа, выявить воспалительные процессы или уплотнение тканей.
  • Биопсии печени – позволяет определить вирусную активность, если есть предпосылки на хроническое течение болезни.

Как заражаются ВГВ

Инфицирование гепатитом Б может произойти при половых контактах, в быту, во время родов от зараженной матери, при введении инъекций. Шанс заражения вирусом гепатита Б очень высок.

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее — в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Лечение гепатита B

Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

При течении острого гепатита в легкой форме человек может лечиться дома с помощью назначенного курса. Организм, прежде всего, следует подвергнуть детоксикации, то есть назначается обильное питье чистой воды.

Для того чтобы избавиться от инфекции и добиться восстановления функции печени, лечащим доктором назначаются лекарственные препараты. Предписывается соблюдение постельного режима и исключение всякой физической активности. Рекомендуется соблюдать диету, которая будет способствовать значительно быстрому восстановлению печени.

Возможно самостоятельное прохождение острого гепатита Б у многих пациентов. По этой причине необязателен курс лечения медикаментозной терапией.

По рекомендации специалистов такие люди проходят поддерживающую терапию, с помощью которой вирусную инфекцию проще преодолеть. Если интоксикация оказывается сильной, тогда доктор делает назначение специальных растворов, вводящихся капельным способом внутривенно.

Самочувствие пациента станет существенно лучше от скорейшего вывода из крови токсинов, что достигается путем постановки капельниц с гемодезом.

Когда диагностируется хронический гепатит Б, лечение проводится комплексное:

  • используются медпрепараты с противовирусным действием, такие как ламевудин, адефовир и прочие;
  • назначаются препараты, тормозящие рост склероза печени, то есть интерфероны;
  • нужны также иммуномодуляторы, нормализующие иммунные реакции организма больного;
  • важны гепатопротекторы, помогающие печени бороться на клеточном уровне;
  • нельзя обойтись без витаминов и минералов.

Также больным рекомендуют каждый день обильное питье, чтобы осуществить детоксикацию организма.

У хронического гепатита Б имеются определенные этапы развития, которым свойственно протекать циклично:

  • репликация, ведущая к энергичному размножению вируса в организме пациента;
  • ремиссия, при которой происходит встраивание ДНК вируса непосредственно в геном гепатоцита.

Для того чтобы медикаментозная терапия дала значительный эффект, доктор стремится на этапе репликации провести комплекс всех лечебных мероприятий. После лабораторного обследования определяется точная фаза патологии. Этап протекания гепатита в хронической форме определяется на основании серологического анализа крови.

Чтобы выбрать лечебную методику, врачу приходится учесть индивидуальные показатели больного. Для достижения значительных успехов в победе над вирусом гепатита Б большая часть врачей применяет практический опыт знаменитых специалистов мира. Пациента определяют в стационар для лучшего контроля его состояния.

После завершения лечения у отдельных людей в крови на долгие годы вырабатывается антиген вируса. Эти люди становятся носителями данной инфекции и обязаны систематически обследоваться, а также непременно сдавать анализы.

Больных с выявленным острым гепатитом В обязательно госпитализируют в больницу. Это позволяет обеспечить покой и достаточный уход на время болезни, регулярный контроль за функцией печени и организма в целом. Кроме того, препятствует распространению инфекции среди близких заболевшего.

При легких формах гепатита В назначается щадящая диета, дробный режим питания — 5–6 раз в день, полупостельный режим (разрешается вставать с кровати для приема пищи, посещения туалета, гигиенических процедур). О диете и режиме при гепатите прочитайте подробнее в статье «Гепатит А».

При гепатите средней тяжести назначается внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации. К лечению подключают гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от разрушения, витамины, сорбенты — препараты, удаляющие из организма токсины.

В случае развития тяжелого гепатита В пациента переводят в реанимационное отделение, где в зависимости от состояния проводят симптоматическую терапию: восстанавливают кислотно-щелочной баланс организма, вводят белки и аминокислоты, компоненты свертывающей системы крови, проводят профилактику тяжелых осложнений.

Выписку из стационара рекомендуют после восстановления показателей крови и самочувствия. Полное выздоровление обычно наступает в течение 1–6 месяцев после возвращения домой.

К работе можно приступать через 3–4 недели после выписки, если вы себя хорошо чувствуете и врач наблюдает значительное улучшение анализов крови. На срок до полугода переболевших гепатитом В освобождают от тяжелой физической нагрузки (в том числе, от физкультуры в школе).

С помощью нашего сервиса вы можете выбрать инфекционную больницу для госпитализации.

Лечение хронического гепатита B

У некоторых людей гепатит переходит в хроническую стадию. Как правило, они не испытывают серьезных проблем со здоровьем. Однако при хроническом гепатите В может потребоваться длительный прием лекарств, чтобы избежать тяжелого поражения печени.

Значительная часть больных хроническим гепатитом В не имеют симптомов вообще, а в анализах крови определяются нормальные или практически нормальные показатели функции печени. При этом в организме постоянно выявляется вирус гепатита В.

В таком случае говорят о бессимптомном носительстве. У небольшой доли таких людей происходит самопроизвольное излечение и вирус перестает определяться в анализах.

Однако для всех остальных остается повышенным риск внезапного обострения и развития в дальнейшем рака печени. Поэтому все носители должны регулярно посещать врача.

Если при обследовании определяется активный процесс в печени, ухудшаются показатели крови и определяется большое количество вирусов в организм, врач может назначить длительное лечение.

Сегодня есть очень эффективные средства, которые могут подавить вирус на много лет. Благодаря им можно замедлить поражение печени, и это дает ей время восстановиться, но, как правило, вирус при этом все равно живет в организме.

Состояние печени определяют с помощью анализа крови, ультразвукового исследования (УЗИ) и биопсии печени. Исследования проводятся для того, чтобы выяснить, поражает ли вирус печень, и насколько велик урон.

От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. У некоторых пациентов под действием терапии иммунная система полностью уничтожает вирус, не позволяя ему повредить печень.

Тогда лечение приостанавливают.

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования. Это позволит назначить точную карту лечения, а также выявить другие возможные заболевания, если они присутствуют. В любом случае, гепатит Б лечиться комплексно.

— дезинтоксикационную терапию;— поддерживающую терапию;— укрепление иммунной системы;— диету;— терапию на подавление симптоматики.

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия включает в себя выведение из печени токсинов, а также восстановление тканей и функций печени.

Для купирования распространения и накопления вируса HBV в печени при хроническом гепатите назначаются противовирусные препараты — группа альфа-интерферонов («Альфаферон», «Интерферон») и аналоги нуклеозидов («Адефовир», «Ламивудин»). Курс приема препаратов составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Для защиты тканей печени от инфекции, а также для восстановления ее тканей применяются гепатопротекторы: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан».

Для улучшения работы и укрепления печени также применяется урсодезоксихолевая кислота: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».

Для выведения токсинов из организма применяются следующие дезинтоксикационные средства: «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

Для укрепление иммунной системы, а также стимулирование ее работы, применяют иммуностимуляторы: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Диета при гепатите В

При гепатите Б, необходимо полностью исключить из своего рациона – алкогольные напитки, газировки, жирную, жаренную, соленую и острую пищу, консервацию, чипсы, сухарики, продукты быстрого приготовления. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

При хроническом гепатите применяют диету №5, которая также показана при холецистите и циррозе печени.

Терапия на подавление симптоматики

Для облегчения течения заболевания, применяется симптоматическая терапия.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Прогноз

При остром гепатите в большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью, с полным восстановлением функций печени.

Прогноз положительного результат лечения хронического гепатита Б составляет 15 %, поэтому очень важно своевременно, при первых симптомах гепатита обратится к врачу, чтобы не допустить переход болезни из острой в хроническую форму.

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. Выдавите сок из одного плода лимона, добавьте в него 1 ч. ложку пищевой соды, размешайте средство, дайте соде раствориться в соке лимона минут 5, после чего, выпейте его за 1 час до утреннего приема пищи, натощак. Пейте данное средство 1 раз в 3-4 дня. Если Вы чувствуете сильное жжение в желудке, тогда не принимайте данное средство.

Уголь с молоком. Добавьте в стакан теплого молока 1 ч. ложку измельченного угля, желательно берёзового. Перемешайте и выпейте. Пить данное средство нужно каждое утро, на протяжении 2х недель.

Терапия при данном заболевании во многом зависит от его происхождения. Например, аутоиммунная форма гепатита лечится с помощью кортикостероидов.

При наличии вирусной инфекции важное значение имеет прием иммуномодуляторов. Эти препараты угнетают процессы размножения вирусов.

При сильной интоксикации организма проводятся соответствующие мероприятия по очищению организма от токсических веществ. Нужно также отказаться от потенциально опасных препаратов и алкоголя.

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы снять нагрузку с печени и постепенно восстановить ее работу. Терапия обязательно должна быть комплексной.

Во время острой фазы заболевания очень важен постельный режим и минимум физической активности. Для больного составляют правильный рацион, богатых белками, минералами и витаминами.

Из меню нужно исключить острые и соленые блюда, консервацию, жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Для улучшения пищеварения могут быть использованы специальные ферментные препараты, которые не должны содержать желчь.

Если пациент страдает от запоров, проблему решают с помощью мягких слабительных средств. Важен прием лекарств – гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от губительного воздействия и способствуют процессам восстановления тканей.

Иногда пациентам дополнительно назначают инъекции витаминов группы В.

Лечение гепатита происходит в условиях стационара. Проводят медикаментозную терапию. Под наблюдением специалистов производят введение растворов. Это делают внутривенно. Введённые вещества помогают вывести токсины из организма.

Лечение больных с гепатитом В в домашних условиях

Если лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
  • Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
  • Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
  • При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В

Терапевтические мероприятия при гепатите

Терапия вирусных гепатитов – одно из перспективных направлений современной гепатологии. Поиск эффективных решений, новых подходов и лекарственных формул – важные задачи медицинской науки. Большой вклад в изучение методов лечения заболевания внёс профессор, заведующий клиническим отделом гастроэнтерологии и гепатологии ВЦЭРМ МЧС России С.С. Бацков.

При острой форме вирусного гепатита В лечение включает назначение поддерживающих и дезинтоксикационных средств. Его главная цель – выведение токсинов и повышение регенераторных способностей гепатоцитов.

Противовирусные средства не назначаются: в большинстве случаев организм справляется с инфекцией самостоятельно. Важный компонент терапии – лечебная диета № 5 (стол по Певзнеру), ограничивающая поступление в ЖКТ жирных, экстрактивных веществ и насыщающая организм необходимыми нутриентами, и питьевой режим, восполняющий потерянную в результате поноса и рвоты жидкость.

Не меньшее значение играет строгий отказ от алкогольных напитков.

Способы лечения хронического гепатита несколько отличаются. Эта форма патологии требует назначения целого комплекса медикаментозных средств, включая противовирусные препараты. К целям терапии можно отнести:

  • подавление инфекционно-воспалительного процесса в тканях печени;
  • замедление развития склеротических изменений и цирроза;
  • снижение риска формирования злокачественных новообразований печени;
  • улучшение прогнозов долгосрочной выживаемости.

Стандартный план терапии, по рекомендациям ВОЗ, должен включать назначение препаратов Тенофовир и Энтекавир. На сегодняшний день они считаются самыми мощными средствами для подавления вирусной активности HBV.

Однако у большинства пациентов с хроническим гепатитом В не удается добиться полной эрадикации возбудителя, и лечение требуется продолжать на протяжении всей жизни.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены иммуномодулирующие, гепатопротективные, желчегонные и стимулирующие пищеварение средства.

Эффективность проводимого лечения оценивается по клиническим и лабораторным признакам. Улучшение состояния больного, исчезновение желтушного синдрома, а также нормализация уровня печеночных трансаминаз в крови при снижении количества ДНК HBV в результатах полимеразной цепной реакции – показатели успешности терапии.

Осложнения

Главная опасность вирусного поражения печени заключается в развитии серьезных осложнений. Каждое из них представляет угрозу как для здоровья, так и для жизни. Что такое осложнения гепатита Б, и какие симптомы они имеют?

Печеночная энцефалопатия

При развитии печеночно-клеточной недостаточности многие функции органа, в том числе и дезинтоксикационная, нарушаются. Продукты обмена и токсичные вещества не выводятся из организма, а циркулируют в составе крови, оказывая отравляющее действие, прежде всего, на головной мозг.

Следствием этого является печеночная энцефалопатия (гепатаргия), имеющая четыре клинических стадии.

1 стадия проявляется нарушениями сна (возможна как бессонница, так и патологическая сонливость), ухудшением памяти и способностью к концентрации внимания. Пациент становится эмоционально лабильным: периоды ничем не обусловленной агрессии сменяются плаксивостью, чувством жалости к себе.

На 2 стадии имеющиеся нарушения прогрессируют. Когнитивные (познавательные) способности пациента резко снижаются, возможно появление бредовых расстройств и бессмысленных нелогичных поступков.

Социальный контакт затруднен, речь больного невнятна. Он с трудом выполняет действия, требующие точности движений (например, у него резко ухудшается почерк, утрачиваются некоторые профессиональные навыки).

3 стадия характеризуется угнетением сознания (выраженной сонливостью, сопором или ступором), дезориентацией больного в пространстве, времени и собственной личности. Появляются признаки неврологических расстройств – тремор, мышечный гипертонус, судорожные подергивания.

4 стадия называется терминальной. Она означает глубокое и часто необратимое поражение ЦНС, сопровождающееся комой, отсутствием реакции зрачков и на свет и потерей всех видов чувствительности. Без своевременно оказанной медицинской помощи больные быстро погибают.

Цирроз печени

Цирроз – распространенное осложнение вирусных гепатитов. Эта патология является следствием разрушения гепатоцитов и постепенного замещения их соединительной тканью. Вследствие патологического процесса печень меняет свои размеры (сморщивается или, напротив, увеличивается), становится очень плотной на ощупь и приобретает бугристую поверхность.

Среди симптомов заболевания:

  • тяжесть, ноющие боли в подреберье справа;
  • постоянная сухость, ощущение горечи во рту;
  • тошнота, иногда рвота;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • периодические эпизоды диареи;
  • резкая потеря веса;
  • раздражительность, негативные изменения личности;
  • скопление жидкости в брюшной полости (лягушачий живот, асцит);
  • варикозное расширение вен пищевода, повышенный риск кровотечения;
  • пальмарная эритема;
  • желтуха и вызванный ею кожный зуд.

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, на которой оно было диагностировано, и от приверженности пациента лечению. Так, при начальных цирротических изменениях и соблюдении предписанных врачом рекомендации 10-летняя выживаемость гарантирована до 60% больных. Пациенты с декомпенсированным циррозом редко живут более трёх лет.

Печеночно-клеточный рак

Рак печени – распространенное онкологическое заболевание, составляющее от 1 до 4% среди всех злокачественных новообразований. И одной из главных причин его развития является вирусный гепатит В.

Первые стадии заболевания протекают бессимптомно. Затем обращают на себя внимание болезненность и пальпирующееся образование в области печени, прогрессирующий асцит. Патология имеет злокачественное течение, и без лечения больные обычно умирают спустя 3-6 месяцев после постановки диагноза.

Осложнения проявляются в виде второстепенных заболеваниях. К ним относят:

  • печеночная энцефалопатия;
  • повышенное кровоизлияние;
  • отёк мозга.

Печеночная недостаточность не перерабатывает токсины. Их скопление вызывает отравление мозга. Это может проявляться в виде следующих симптомов:

  • сонливое состояние днём;
  • нарушение режима сна, что переходит в бессонницу;
  • постоянная сонливость;
  • ночные кошмары;
  • беспокойство;
  • галлюцинации.

Если не обнаружить второстепенную болезнь, то она станет дополнительной причиной попадания в состояние комы. Вместе с этим нарушаются функции других органов. Во время молниеносного гепатита, кома развивается без сопутствующих симптомов.

  • Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
  • Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
  • Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

Профилактика

И все же главным методом борьбы с вирусным гепатитом В принято считать профилактику. Благодаря мерам, предпринятым ВОЗ в начале XXI века, удалось значительно снизить заболеваемость и смертность от этой инфекции.

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Имеется определенный четкий перечень правил, которые помогут не допустить возможности заражения гепатитом Б.

Требуется немедленное обращение в медучреждение после тесного контакта с зараженным. При подозрении на попадание вируса гепатита B в организм человека, осуществляется экстренная профилактика, включающая следующие пункты:

  • вводится блокиратор вируса в крови — иммуноглобулин;
  • вводится вакцина от данной болезни;
  • по особой схеме вакцинация будет повторена через необходимое время.

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом нужно избирательно относится к интимным отношениям и пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Если кто-то в семье болен гепатитом В, необходимо иметь отдельное полотенце, средства личной гигиены.

— делайте ребенку вакцинацию, но отдельным, дорогостоящим лекарством, вместо стандартного, планового.

— соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие гигиенические средства;

— старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также откажитесь от вредных продуктов питания;

— откажитесь от алкоголя, курения;

— не принимайте без надобности различные лекарственные препараты, т.к. многие из них ослабляют работу печени;

— старайтесь избегать посещения салонов красоты сомнительного характера;

— постарайтесь не родить ребенка в домашних условиях, курортах и т.д.

Многим людям стоит знать, как избежать инфицирования. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Следить за личной гигиеной и после любого контакта с людьми в общественных местах мыть руки.
  • Использовать средства контрацепции при половых контактах и стараться избегать беспорядочной половой жизни.
  • Делать профилактические прививки против вируса.
  • Проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Хронический гепатит В: сколько с ним живут? Прогнозы для пациентов

Мы уже рассмотрели вопросы о том, что провоцирует развитие данного заболевания и какими нарушениями оно сопровождается. Так насколько опасен хронический гепатит В? Сколько с ним живут пациенты?

На этот вопрос однозначного ответа нет. Исходы хронического гепатита В зависят от его происхождения и тяжести поражения печени.

Например, если заболевание вызвано приемом лекарств, то можно практически полностью восстановить работу печени. Аутоиммунный гепатит также неплохо поддается лечению.

Что касается хронического вирусного гепатита, то существует весьма высокая вероятность появления осложнений в будущем, включая и цирроз.

Именно поэтому людям рекомендуют делать прививки от гепатита, избегать контакта с кровью зараженных людей, использовать защитные средства во время полового акта. Здоровый образ жизни важен не только для профилактики заражения — его стоит придерживаться и людям, уже перенесшим гепатит, так как правильное питание, лечебная гимнастика, физическая активность, правильный режим сна и отдыха снижает вероятность рецидива.

Диета при гепатите Б

Гепатит Б отрицательно влияет на печень. Происходит ее поражение из-за прогрессирования инфекционно-воспалительных процессов. Особенное диетическое питание способствует облегчению функционирования печени. Заболевшим советуют программу по диетическому питанию, которую специально разработали для этой цели.

Прежде всего, рацион, употребляемый за сутки, следует поделить минимум на пять приемов, которые будут равномерными по питательным веществам и объему. Предполагается полный запрет во время лечения на алкоголь и вредную пищу.

Нельзя нагружать систему пищеварения в вечернее время. Диета при гепатите Б допускает употребление легких продуктов в вечернее время.

Кроме того, рекомендуется не употреблять продукты из определенного списка. В ежедневное употребление должны входить такие продукты: кисломолочные, мясо и рыбы постных сортов, овсянка, белок, а также растительные масла.


Приготовление блюд желательно осуществлять только на пару. Подобная обработка лучше сохраняет полезные вещества. Употреблять свыше 3500 ккал за сутки не рекомендовано.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector