Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Что такое жировой гепатоз

До цирроза прогрессирующее заболевание проходит несколько стадий. Поскольку орган способен к восстановлению, то о симптомах надо знать больше.

Начать же лучше с понимания самой болезни: жировой гепатоз – что это такое? Дистрофию печени вызывает перерождение функциональных клеток в жир. Процентное содержание последних по отношению к весу органа служит показателем стадии заболевания.

Ранее жировая дистрофия печени считалась неопасным заболеванием, но статистика перерастания болезни в цирроз констатирует обратное.

При неалкогольной болезни печени в органе происходит избыточное накопление жиров (чаще триглицеридов).

Это происходит в отсутствии злоупотребления алкогольными напитками, применении стеатогенных лекарственных препаратов или врождённых патологий.

Внутри клеток и в межклеточном пространстве начинают откладываться капли жира, которые постепенно замещают здоровые клетки печени.

Со временем в органе накапливается более 5% жировых отложений. Постепенно печень утрачивает свои функциональные возможности.

Факторы, провоцирующие жировую болезнь печени:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • женский пол;
  • возраст старше 45 лет;

Ещё 50 лет назад болезнь относилась к возрастным патологиям. Сегодня, с изменением в питании медицинская статистика выявляет заболевания печени среди детей и подростков.

Причины жирового гепатоза

Негативное влияние на клетки печени могут оказывать многие факторы. Не все из них приведут к патологии.

Стечение обстоятельств, провоцирующие факторы – всё это вместе будет способствовать развитию заболевания.

Так как болезнь изучена не до конца, принято говорить о нескольких факторах риска развития заболевания:

  • Избыточный вес, особенно ожирение. Доказано, что люди с избыточной массой тела на 60% более подвержены этому заболеванию. В случае крайней стадии ожирения этот показатель увеличивается до 90%. Данные актуальны и для взрослого населения, и для детей с ожирением.
  • Чрезмерное отложение жира по абдоминальному типу у людей с нормальным весом также повышает риск развития НАЖБП.
  • Инсулиновая резистентность. Этот фактор риска актуален для пациентов, страдающих диабетом второго типа, а также для лиц с выраженным ожирением.
  • Некоторые заболевания органов ЖКТ, приводящие к дисбалансу кишечной микрофлоры, нарушению пищеварения.
  • Длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием.

Специалисты отмечают, что данный перечень факторов риска не объясняет резкий рост заболеваемости в последние годы. В настоящее время есть популярная гипотеза, которую поддерживает ВОЗ. Она гласит, что основная причина заболевания заключается в чрезмерном употреблении углеводов, особенно – популярной у сидящих на диете фруктозы.

Причиной жирового гепатоза являетсяметаболический синдром — нарушение обмена веществ и гормональные изменения. При этом развивается сахарный диабет и повышение уровня липидов в крови с угрозой формирования сердечно-сосудистых осложнений.

К жировому гепатозу может приводить:

  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • некоторые вирусные инфекции (вирусы гепатитов В и С),
  • нарушения питания,
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете,
  • увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ),
  • наследственные дефекты цикла мочевины и окисления жирных кислот,
  • генетические факторы,
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

Отличительной особенностью НАЖБП является то, что она встречается во всех возрастных группах, но наибольшему риску ее развития подвержены женщины в возрасте 40-60 лет. Сегодня имеются сведения, что и у детей в 3% случаев могут наблюдаться изменения печени, а у детей с ожирением до 50%.

НАЖБП может выступать:

  • в качестве единственного проявления нарушений липидного (жирового) обмена,
  • как многофакторное заболевание, развивающееся на фоне нарушений обменных процессов (повышения холестерина и триглицеридов, сахара, мочевой кислоты в крови),
  • в ассоциации с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, повышенным артериальным давлением, метаболическим синдромом, атеросклерозом.

На неё оказывают токсическое воздействие:

  • факторы окружающей среды,
  • прием лекарственных препаратов, определяя исход больше, чем исход заболевания самой печени,
  • известны некоторые лекарственные средства, вызывающие жировую болезнь печени:
    • бисептол,
    • ибупрофен,
    • индометацин,
    • нифедипин,
    • парацетамол,
    • тетрациклин,
    • эстрогены,
    • рифампицин и др.

Среди экологических причин развития НАЖП является загрязнение воздуха – тяжелые металлы, диоксин, формальдегид, свинец, ртуть, мышьяк и др. Попадая в организм с воздухом и водой, они нарушают метаболизм клеток печени, все ее функции, способствуя развитию НАЖБП и желчнокаменной болезни.

Перед началом лечения непременно выясняют причину развития жирового гепатоза, при знании основы болезни можно подобрать правильную терапию. В основном, провоцируют жировой гепатоз:

  • нарушение липидного (жирового) обмена в организме, гипертриглицеридемия в частности;
  • сахарный диабет, причем, зачастую, второго типа;
  • ожирение.

Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов. Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков.

В формировании жирового гепатоза важная роль отводится сахарному диабету. Гипергликемия с инсулинорезистентностью приводят к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, вследствие чего в печени усиливается синтез триглицеридов.

Если скорость их образования превышает обменные реакции с формированием комплексов ЛПОНП-ТГ, происходит отложение жиров в печени.

Классификация жирового гепатоза

Согласно этиологической классификации, выделяют две формы жирового гепатоза, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами: алкогольную жировую дистрофию печени и неалкогольный стеатогепатит.

Среди всех пациентов, которым проводится биопсия печени, неалкогольный стеатоз регистрируется в 7-8% случаев. Алкогольное поражение более распространено – встречается в 10 раз чаще.

Стадии развития заболевания

Поражение печени проходит несколько стадий. Без лечения заболевание развивается дальше, состояние человека ухудшается.

У неалкогольной жировой болезни имеется 4 этапа развития:

  • стеатоз;
  • гепатоз;
  • фиброз;
  • цирроз.

В период стеатоза печени происходит накопление жира, это обратимый процесс. При своевременном обращении к врачу, грамотном лечении, дисциплине при диете, соблюдении рекомендаций доктора можно добиться выздоровления.

На стадии гепатоза начинается воспалительный процесс из – за скопления жировых клеток. Во время фиброза печени рабочие клетки постепенно начинают замещаться соединительной тканью.

Формируются рубцы, что негативно сказывается на работе органа и всей системы. Продолжается воспалительный процесс.

Цирроз печени является последней стадии болезни. Она заканчивается смертью человека или перерождением клеток печени в раковые.

На этой стадии значительная часть функциональных клеток заменена рубцами. Нарушена структура и функциональная возможность органа. Это приводит к печёночной недостаточности.

Выделяют три основных стадии прогрессирующего заболевания. Первая стадия называется стеатоз. Характеризуется жировой дистрофией клеток печени. В клетки поступает избыток жиров, а их выведение замедляется.

Когда в клетках накапливается определенный процент жировых соединений, наступает вторая стадия – стеатогепатит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в печени.

Третья, последняя стадия характеризуется замещением клеток печени клетками соединительной ткани. Соответственно, печень частично утрачивает свои основные функции, развивается фиброз, а затем и цирроз.

Развитие неалкогольной жировой болезни печени схоже с развитием алкогольного жирового поражения печени. Болезнь проходит те же три стадии. Разница – в причинах заболевания и скорости развития патологического процесса, неалкогольный гепатоз прогрессирует медленнее.

Впервые термин «неалкогольный стеатогепатит» был предложен в 1980 г. При исследовании препаратов печени больных, не употреблявших спиртные напитки в гепатотоксических дозах, были обнаружены изменения, свойственные алкогольному поражению печени.

Термин НАЖБП содержит в себе три последовательные стадии:

  • неалкогольный стеатоз (жировой гепатоз);
  • неалкогольный (метаболический) стеатогепатит (НАСГ);
  • цирроз, как исход прогрессирования НАСГ.

Крайне редко возможен переход неалкогольного стеатогепатита в гепатоцеллюлярный рак.

По данным литературы, неблагоприятные исходы этого заболевания, при отсутствии или недостаточном лечении, встречаются не так уж и редко. Почти в половине случаев развивается цирроз, а примерно в 5% – гепатоцеллюлярная карцинома.

Очень часто неалкогольная жировая болезнь печени выявляется случайно – при проведении биохимического анализа крови обнаруживается повышение активности печеночных трансаминаз или изменения на ультразвуковом исследовании брюшной полости.

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

  1. Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
  2. Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
  3. Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Признаки жировой болезни

Большинство людей не замечают изменения в клетках печени. По этой причине лицам из группы риска нужно ежегодно проходить обследование с целью профилактики.

Это люди с сахарным диабетом, имеющие наследственную предрасположенность, определённые болезни, соблюдающие диеты, проводящие голодовки.

Пациенты с ожирением обязательно должны следить за состоянием своей пищеварительной системы.

Неалкогольная жировая болезнь печени: симптомы НАЖБП и лечение

Для болезней печени характерно абдоминальное ожирение, то есть увеличение объёма в области талии. Патологическим считается объём у мужчин больше 94 см, для женщин больше 80 см.

Симптомами неалкогольного поражения печени являются:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • боль справа в животе;
  • сосудистые звёздочки на руках;
  • покраснение ладоней;
  • быстрая утомляемость;
  • скопление кишечных газов;
  • не переваривание пищи;
  • ноющая боль и тяжесть под правым ребром;
  • аллергические проявления на коже;
  • увеличение печени в объёме.

Далее при развитии болезни без лечения начинают выпадать волосы, появляется ранняя седина, снижается острота зрения.

Часто при неалкогольной жировой болезни печени признаки отсутствуют или их принимают за проявления иных заболеваний.

Симптомы жирового гепатоза

Поскольку ожирение печени – это патологический процесс, развитие которого занимает некоторое время, то с момента появления недуга до необратимого состояния клиническая картина неодинакова.

Для каждой стадии характерно появление тех или иных симптомов, степени, дополнительных признаков болезни. На начальной стадии – стеатоз печени – болезнь может протекать бессимптомно, а при дальнейшем развитии признаки недуга могут быть неярко выраженными либо скрываться за проявлениями других патологий.

К типичным же симптомам жирового гепатоза печени относятся:

  • увеличение печени;
  • тяжесть в правом подреберье или ноющая боль;
  • воспаление стенок желчного пузыря;
  • упадок сил;
  • небольшая желтушность;
  • слабость, утомляемость;
  • частые головные боли.

Есть общие симптомы и специфические признаки, характерные для данного заболевания.

На первой стадии больной может вовсе не замечать проявлений болезни. Выявить болезнь на начальной стадии можно с помощью инструментальной диагностики.

Клинически, жировой гепатоз печени на начальных стадиях характеризуется бессимптомным течением, а выраженный фиброз проявляется характерными признаками цирроза печени. Возможными симптомами является наличие дискомфорта в правом подреберье и гепатомегалия (увеличение печени).

На сегодня всё.Спасибо, что дочитали мой пост до конца! Делитесь этой статьёй со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.И погнали дальше!

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки жирового гепатоза. 65-70% пациентов – женщины, причем большинство из них имеют избыточный вес. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет.

У подавляющего большинства пациентов отсутствуют симптомы, характерные для поражения печени. Возможно неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизация.

Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Возможна некоторая желтушность кожных покровов.

Диагностика жирового гепатоза

Часто пациенты не подозревают, что у них неалкогольная болезнь печени. Патология обнаруживается при диагностике по поводу других проблем.

Предположительный диагноз врач ставит на основании осмотра. Обычно печень увеличена в размере, правое подреберье болезненно, при ощупывании живота чувствуется дискомфорт.

При сборе данных у пациента врач должен выяснить:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • болезни инфекционного характера (гепатит);
  • привычку переедать;
  • нерегулярное питание, увлечение голоданием, диетами;
  • недостаток подвижности;
  • постоянный приём лекарственных препаратов;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Собранный анамнез способен показать картину состояния внутренних органов, которые зависят от образа жизни человека.

Проводится биохимический анализ крови. При наличии заболевания уровень печёночных проб будет повышен.

Для уточнения диагноза назначают:

  • УЗИ печени;
  • томографию (МРТ или КТ);
  • биопсию печени.

Ультразвуковое обследование позволяет определить имеющиеся нарушения в работе внутреннего органа, оценить увеличение его в объёме, обнаружить скопление жировой ткани.

Биопсия помогает определить стадию поражения печени.

Лечение НАЖБП начинается только после постановки диагноза.

Терапия консервативная. Назначают диету, исключают все вредные и провоцирующие факторы. Основное лечение жировой болезни печени состоит в приеме препаратов, защищающих клетки печени от дальнейшего разрушения.

Суть лечения состоит в защите оставшихся клеток печени и снижении веса. При снижении массы тела всего на 5% пациенты отмечают заметное улучшение.

Важно снижать вес постепенно, резкое похудение может привести к обострению заболевания. Соответственно, лечение гепатоза печени представляет собой целый комплекс консервативных мер, направленных на регресс заболевания и на улучшение самочувствия пациента.

Основным диагностическим методом является ультразвуковое обследование печени, а также непрямая эластометрия, дающая возможность быстро и без инвазивного вмешательства оценить выраженность фиброза.

Степень жирового гепатоза можно определить также по биохимическим показателям методом СТЕАТОСКРИН и ФИБРОМАКС. Биохимические изменения носят неспецифический характер и могут встречаться и при других заболеваниях печени (например, вирусные гепатиты).

Степень фиброза печени определяет тяжесть заболевания. Существует 4 степени поражения печени, при которых «0» означает здоровая печень, «4» – цирроз (по шкале МETAVIR).

Факторами риска развития цирроза являются женский пол, возраст старше 50 лет, артериальная гипертония, повышение щелочной фосфатазы и ГГТ, низкий уровень тромбоцитов. Часто наблюдается нарушение липидного спектра.

Жировой Гепатоз Печени: симптомы, лечение, признаки ...

Важным фактором риска развития и прогрессирования НАЖБП и жирового гепатоза является генетический фактор – полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Анамнез: исключить злоупотребление алкоголем, инфекционную природу поражения печени. Проанализировать образ жизни человека- переедание, несбалансированное питание, недостаток физической активности, экологические факторы, прием лекарств.

Лабораторные исследования

Печеночные пробы: АЛТ и АСТ, гамма-ГГТ, ЩФ, билирубин, холестерин и фракции, альбумин, протромбиновый индекс, сахар крови, мочевая кислота, уровень инсулина.

Диагностические критерии НАЖБП при ультразвуковом исследовании:

  • размеры печени,
  • повышение эхогенности и неоднородности эхо,
  • структура печени,
  • нечеткость сосудистого рисунка,
  • затухание ультразвукового луча.

Наличие трех признаков ультразвукового исследования при отсутствии данных употребления алкогольных напитков и исключения других хронических заболеваний печени позволяет точно верифицировать НАЖБП.

Эластометрия

При прогрессировании НАЖБП важна информация о уровне фиброза (замещении клеток печени соединительной тканью), которую возможно получить при Эластометрии, которая неивазивным способом позволяет установить наличие или отсутствие фиброза в печени. Этот метод практически заменяет ранее проводившуюся биопсию печени.

Течение болезни в подавляющем большинстве случаев бессимптомное, особенно в стадии стеатоза. Толчком к дальнейшему диагностическому поиску служат случайно выявленные повышенные уровни печеночных трансаминаз или ультразвуковые признаки жирового перерождения печени.

Причем эти обследования часто выполняются в профилактических целях или по поводу других заболеваний.

Иногда больной может предъявлять жалобы неспецифического характера: слабость, утомляемость, невыраженный дискомфорт в правом подреберье. Более специфические жалобы, как тошнота, рвота, кожный зуд, выраженные боли, а также желтушный синдром и проявления портальной гипертензии встречаются уже при запущенных формах.

Следует тщательно собирать анамнез больного. Стоит расспросить пациента о злоупотребление алкоголем, неконтролируемом приеме гепатотоксических лекарственных препаратов, инфицирование вирусами гепатитов и других причинах, которые могут вызывать поражение гепатоцитов.

При обследовании у большинства больных пальпируется увеличенная печень, а у некоторых и селезенка.

Лабораторное обследование

Достаточно информативно биохимическое исследование крови. По результатам анализа можно определить уровень вовлечения печени в патологический процесс. Основные биохимические показатели:

  • Наблюдается повышение активности печеночных сывороточных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и некоторых других). Выявленные повышения активности чаще всего умеренные, не более, чем в 3–5 раз. Индекс АЛТ/АСТ обычно не превышает 2.
  • Проявления дислипидемии — повышение уровня триглицеридов и холестерина с превалированием «плохих» липопротеинов (ЛПОНП и ЛПНП).
  • Проявления нарушения обмена углеводов — нарушение толерантности к глюкозе или диагностированный сахарный диабет II типа.
  • В случае запущенных форм НАЖБП в крови может повышаться количества билирубина, появляться признаки нарушения белкового обмена (например, снижение альбумина) и увеличиваться протромбиновое временя и др.

Следует знать, что у некоторых больных показатели активности печеночных трансаминаз находятся в пределах нормы или только слегка повышены даже при выраженной стадии заболевания.

Инструментальное обследование

Применяется ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы помогают дать оценку степени жирового поражения печени, выявить гепатомегалию, помочь в диагностике возможного осложнения – портальной гипертензии.

Пункционная биопсия печени помогает дифференцировать стеатоз от стеатогепатита, оценить степень и распространенность фиброза, сделать прогноз течения болезни. К сожалению, этот метод диагностики не всегда доступен по разным причинам.

Показаниями к обязательной пункционной биопсии считают:

  1. возраст (от 46 лет) проявления хронического цитолиза печени неясного происхождения;
  2. сочетание хронического цитолиза неясной этиологии с признаками метаболического синдрома.

Если появились любые из вышеперечисленных жалоб, необходимо в скором времени посетить врача терапевта или гастроэнтеролога. Доктор в обязательном порядке для диагностики назначит УЗИ.

Зачастую, именно при помощи УЗИ происходит постановка диагноза, а также последующее наблюдение за степенью развития болезни. Для дополнительного обследования врачом могут быть назначены:

  • биопсия печени;
  • МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томография).

Клинические симптомы при данном заболевании неспецифичны, консультация гастроэнтеролога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в 2-3 раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза.

Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени.

Обязательно проводится исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи; определение маркеров аутоиммунного повреждения печени. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить признаки жирового стеатоза, если поражение охватывает более трети ткани печени. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата.

Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии.

Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить изменения паренхимы, — МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза применяют радионуклидное сканирование печени.

Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят С13-метацетиновый дыхательный тест. Результаты данного исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов.

Лечение НАЖБП

Предупредить жировое перерождение печени легче, чем лечить, потому что стандартного метода, гарантирующего положительный результат, не существует. На пути к выздоровлению придется задействовать два подхода: изменение образа жизни (правильное питание, физические нагрузки, контроль веса) и применять лекарственные средства, методы народной медицины.

При диагнозе жировой гепатоз печени лечение фармо- или фитопрепаратами без физических нагрузок, правильного питания, не даст хорошего результата: диффузные изменения останутся, грозя перерасти в хронический процесс.

Улучшить состояние, восстановить пораженную печень при диагностике специфических признаков заболевания помогают гепатопротекторы. Действие этих препаратов с натуральной основой способствует защите клеток пораженного органа, стабилизирует их оболочку, а представляют эту группу медикаментов такие препараты: Урсосан, Лив 52, Хофитол.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами предполагает, что медикаментозная терапия основываться на применении следующих препаратов:

  1. Инсулиносенситайзеры (Троглитазон, Метформин, Пиоглитазон) помогают повысить чувствительность к инсулину, снизить воспаления, появление диффузной ткани.
  2. Статины (Актигалл, Лопид) предназначены для снижения уровня жира в крови.
  3. Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале форте) помогают активизировать обменные процессы при жировом гепатозе, что приводит к восстановлению поврежденных клеток.
  4. Сульфоаминокислоты (Таурин, Гептрал) – таблетки, которые способствуют улучшению печеночного кровотока, с их помощью проводится жировая инфильтрация печени.

Этот метод, когда диагностирована жировая дегенерация печени, станет эффективным дополнением терапии лекарственными средствами. Чем лечить жировой гепатоз печени, прибегая к советам целителей? Среди даров природы находится целая коллекция трав, которые помогают нормализовать отток желчи, восстановить обменные процессы, привести в норму уровень жиров, сахара.

Избежать развития серьезного патологического заболевания помогают настои или отвары корня одуванчика, куркумы, ромашки аптечной, листьев березы, артишока, щавеля.

Лечение подбирается для каждого пациента отдельное в зависимости от причин, которые привели к патологии.

Осуществляется нормализация обменных процессов, корректировка питания. Обязательно увеличивается двигательная активность, это позволяет замедлить развитие болезни, переход на следующую стадию.

Медикаментозная терапия проводится осторожно, так как многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на печень.

Для пациентов с патологическим ожирением проводится специальный курс снижения веса. По специальным методикам определяется калорийность пищи с учётом исходного веса, пола, возраста, физической активности.

Уменьшение массы тела должно проходить постепенно под врачебным контролем, чтобы не нанести вред системе пищеварения. Безопасно терять за неделю 1 600 г для взрослого человека и 600 г для детей.

В диете должны предусматриваться такие принципы:

  • исключение из рациона жирного, жареного, алкогольных напитков;
  • ограничение жирной пищи до 30%;
  • постепенное понижение калорийности продуктов;
  • уменьшение блюд богатых холестерином;
  • добавление в меню продуктов с высоким содержанием клетчатки, имеющим антиоксидантные свойства.

Обязательно добавлять к режиму физическую нагрузку, разрешённую для своего возраста и состояния здоровья.

Примерно 40 минут от 3 до 4 раз в неделю. Желательно выполнять аэробные упражнения. Уже, снизив вес на 10%, пациент почувствует значительное облегчение, ведь уменьшится количество жира в печени.

В тяжёлых запущенных случаях проводят операции на желудке, накладывают обходной желудочный анастомоз.

Лечение медикаментами

При лечении такого тяжёлого недуга придётся использовать лекарственные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс, избежать рецидивов.

Для терапии применяют комплексное лечение:

  1. Гиполипидемические средства. Они помогают пациентам с нарушениями липидного (жирового обмена).
  2. Антиоксиданты, гепатопротекторы. Это сочетание уменьшает диспептические проявления, помогает предотвратить появлению патологических изменений в органе.
  3. Медикаменты для лучшего усвоения глюкозы;
  4. Пробиотики;
  5. Витамины.

Жировой Гепатоз Печени: симптомы, лечение, признаки ...

Применение рецептов народной медицины не может рассматриваться в качестве основного вида лечения.

Что такое жировой гепатоз? Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печени — НАЖБП (стеатоз печени, жировая инфильтрация, жировое перерождение печени) – это состояние, при котором более 5 % массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды.

Если содержание жира превышает 10 % веса органа, то более 50 % печеночных клеток содержат жир и жировые скопления распределены по всей ткани печени.

В настоящее время не существует стандартного метода лечения НАЖБП, поэтому основная цель состоит в улучшении биохимических показателей, характеризующих цитолиз (разрушение печеночных клеток) и воспаление, замедление и блокада фиброза.

В любом случае лечение начинается с изменения образа жизни, под которым подразумевается как изменение рациона питания, так и увеличение физических нагрузок.

Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину, способствуют уменьшению жировой клетчатки внутренних органов, уменьшают уровень стеатоза печени.

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезньпечени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Важнейшей составляющей успешного лечения НАЖБП и жирового гепатоза является правильное питание.

Результатом лечения нажбп и жирового гепатоза может быть полное выздоровление.

Лечением этих заболеваний занимаются два врача: гепатолог и эндокринолог.

Врач эндокринолог лечит причину заболевания (гормональные и обменные нарушения), а гепатолог – следствие (поражение печени).

Специалисты нашего центра имеют огромный опыт выявления специфических признаков гепатоза и успешного лечения жировой болезни печени.

Пока еще нет конкретных критериев и стандартов медикаментозной терапии НАЖБП.Производится корректировка обнаруженных расстройств метаболизма. Необходимо изменить питание на диетическое, повысить активность или ввести спортивные нагрузки, это поможет предотвратить развитие или прогрессирование процесса.

Следует очень осторожно проводить любую медикаментозную терапию у таких больных, особенно препаратами, которые обладают потенциально гепатотоксичным действием (кортикостероиды, амиодарон, тамоксифен и другие). Поэтому необходимо учитывать наличие НАЖБП при терапии сопутствующих заболеваний.

Как лечить жировой гепатоз печени? Прежде всего, жировая дистрофия печени лечится сменой образа жизни. Потребуются физические нагрузки, отказ от вредных привычек и, непременно, диета.

В качестве вспомогательной терапии при лечении заболевания, могут использоваться методы народной медицины.

Лечение пациентов с жировым гепатозом проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия.

В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве 100-110 г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды.

С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора (инсулинорезистентности) обязательна коррекция избыточной массы тела. Потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена.

Однако скорость похудения должна составлять 400-700 г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности, а также формированию конкрементов в желчном пузыре (с целью предупреждения камнеобразования назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты).

Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно – утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину.

Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов.

Следующее направление лечения – гиполипидемическая терапия. Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты.

Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин.

Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.

Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора (в том числе употребления алкоголя), нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом, первоочередным является лечение у нарколога.

Профилактические меры

Неалкогольная болезнь печени поддаётся лечению на начальных стадиях своего развития. Но не все знают об этой страшной патологии, которая начинает формироваться уже с детских привычек кушать сладкое и мало двигаться.

Задуматься о здоровье внутренних органов детей, родителям нужно с маленького возраста. Способствует ожирению печени потребление сахара, переработанной пищи, малоподвижный образ жизни.

Если в дальнейшем формируется фигура с отложением жировой ткани в области талии, то это ещё один признак генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Профилактикой для предотвращения неалкогольной жировой болезни являются такие действия:

  1. Поддерживать диету. Для печени хорошо подходит лечебная диета М. Певзнера. Она больше известна, как стол №5.
  2. Нормализовать физическую активность. Это должна быть ежедневная посильная нагрузка. Если не позволяет состояние здоровья, то упражнения можно выполнять лёжа на кровати.
  3. Отказаться от вредных привычек или максимально снизить частоту употребления
  4. Проходить регулярные осмотры у врача. В тяжёлых случаях назначаются гепатопротекторы, чтобы остановить разрушение клеток печени. Лекарственные препараты нужно принимать строго по рекомендации врача.

Важно поддерживать своё здоровье. Почти все заболевания лечатся лекарственными препаратами, которые негативно влияют на печень.

В ней происходит расщепление активных веществ медикаментов. Для снижения нагрузки на этот орган лучше пользоваться другими способами лечения, если это возможно. Например, горло лечить компрессами и полосканиями.

Неалкогольная жировая болезнь печени коварная патология. Разрушиться важный орган способен без употребления алкоголя даже у детей.

Она начинается без ярко выраженных симптомов, маскируется под другие болезни. Но если знать её симптомы, то можно распознать, своевременно начать лечение.

Главная рекомендация по профилактике данного заболевания состоит в ведении здорового образа жизни. На первом месте стоит поддержание нормального веса и правильное питание. Важно исключить как можно больше факторов риска: следить за массой тела, не переедать, избавиться от вредных привычек.

В числе мер профилактики также ведение активного образа жизни, умеренные физические нагрузки и правильный питьевой режим.

Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз. В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени.

Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя.

В случае продолжающегося действия гепатотропных факторов воспалительные и дистрофические изменения печени прогрессируют, возможен переход заболевания в цирроз.

Профилактика жирового гепатоза состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности.

Прогноз и профилактика жирового гепатоза

После постановки диагноза неалкогольная жировая болезнь печени человек должен поменять образ жизни.

Прогноз болезни зависит от устранения причин, которые привели к патологии, лечения нарушений обмена веществ.

Если пациент добросовестно выполняет рекомендации врачей, выполняет требования диеты, то в будущем есть шансы остановить развитие болезни.

На стадии стеатоза патологию можно вылечить. На других стадиях задача у врачей и пациента другая – не допустить развития болезни дальше, особенно перерождение тканей органа в аномальную, то есть раковую.

Пациента ставят на учёт, проводится наблюдение со стороны нескольких специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта.

Ещё его постоянно осматривают врачи по имеющимся заболеваниям, например, уролог, кардиолог.

Пациент регулярно сдаёт анализы на печёночные пробы. Проводится контроль болезней, которые вызывают неалкогольную болезнь печени.

Наблюдение за пациентами проводится разными специалистами в соответствии с имеющимися у человека болезнями (терапевт, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог) с обязательным контролем печеночных проб.

Важной частью наблюдения являются лечебно-профилактические мероприятия тех заболеваний, которые вызывают НАЖБП – контроль питания, физических нагрузок, назначение курсов липотропных средств.

Прогноз заболевания зависит от своевременного устранения причинного фактора и лечения основных метаболических болезней.

Диета при жировом гепатозе печени

Игнорировать этот аспект при лечении заболевания не получится. Когда патологические изменения угрожают здоровью либо приобретают хроническую форму, действовать надо сразу в нескольких направлениях.

Эффективный подход включает прием лекарств, борьбу с дефицитом двигательной активности, сбалансированное питание. Поскольку жировой гепатоз, диета при котором играет не последнюю роль, сопровождается ожирением, то первый шаг на пути выздоровления – снизить калорийность суточного меню.


Другие рекомендации по питанию, если после полного обследования диагностирована жировая дегенерация печени, выглядят так:

  1. Сократить потребление насыщенных жирных кислот, чтобы не провоцировать рост диффузных отложений.
  2. Обогатить рацион продуктами с моно- или полиненасыщенными жирами.
  3. Сбалансировать потребление белков, углеводов, жиров, воды, витаминов.
  4. От общего количества потребляемых белков на эти вещества животного происхождения должна приходиться половина суточной нормы.
  5. От всего объема потребляемых жиров за день доля полиненасыщенных жирных кислот должна составлять 25%.
  6. Употребление сахара, пектинов, крахмала, клетчатки следует снизить и сбалансировать.
  7. Предпочтение следует отдавать домашнему питанию, полностью избегая фастфуда.
  8. Примерный режим питания: 4-6 приемов пищи в день небольшими порциями, при этом интервал составляет 3-4 часа.
  9. Условия щадящей диеты предписывает полное исключение острых, жирных блюд, копченостей, пряностей, сдобной выпечки, алкоголя.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector