Диета и продукты при застое желчи в желчном пузыре

Этиология

Холестатический синдром формируется под влиянием желчных кислот, с выраженными поверхностно-активными особенностями. Конкремент повреждает клетки печени, чем провоцирует прогрессирование недуга. Заболевание формируется по двум основным причинам – нарушенное формирование желчи и её отток.

Образование желчи нарушается под воздействием таких раздражающих факторов:

  • инфицирование вирусами или бактериями;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неправильный или продолжительный приём лекарств;
  • беременность;
  • цирроз печени.

Синдром холестаза у детей и взрослых, спровоцированный нарушением оттока желчи из-за наличия конкремента, имеет такие этиологические факторы:

  • первичный цирроз билиарной формы;
  • первичный холангит склерозирующего типа;
  • заболевание Кароли;
  • саркоидоз;
  • туберкулёз;
  • лимфогранулематоз;
  • билиарная атрезия.

В детском возрасте есть особенная форма недуга — холестаз у новорождённых. Патология у младенцев проявляется при врождённых аномалиях развития желчных протоков.

Классификация

Клиницисты определили главные виды холестаза. Они разделяются по разным критериям. По месторасположению недуг бывает двух форм:

  • внутрипеченочный – застой образовывается во внутрипеченочных желчных каналах или клетках органа;
  • внепеченочный холестаз – проявляется при нарушении проходимости внепеченочных желчных каналов.

Протекать заболевание может с формированием желтушности и без неё, а также с цитолизом и без него.

Механизм формирования холестаза может быть таких разновидностей:

  • парциальный – уменьшение объёма желчи;
  • диссоциативный – задержка в выделении нескольких компонентов конкремента;
  • тотальный – полное нарушение поставки желчи в 12-перстную кишку.

Симптоматика

Признаки холестаза имеют разную выраженность, так как патология желчного имеет разные причины формирования, которые оказывают различное влияние на организм. Клиническая картина болезни основывается на таких трёх проявлениях:

  • излишнее попадание желчи в кровь и ткани;
  • наличие конкрементов в желчном пузыре или его протоках;
  • влияние составляющих желчи и токсических метаболитов на канальцы и клетки печени.

Клиническая картина заключается в таких проявлениях:

  • болевые приступы в зоне живота;
  • ухудшенный аппетит;
  • рвотный рефлекс;
  • повышенная температура тела;
  • желтуха;
  • тёмный оттенок мочи;
  • светлый кал;
  • стеаторея;
  • кровотечения;
  • зуд кожных покровов;
  • нарушенное всасывание кальция и витамина D.

Одним из самых неприятных симптомов при холестазе является кожный зуд. Этот признак значительно влияет на состояние пациента. В течение долгого времени оно может оставаться единственным симптомом, который доставляет дискомфорт. Как правило, зуд усиливается в ночное время, а днём он утихает.

При хронической форме заболевания у больного проявляются определённые симптомы, которые при отсутствии лечения, становятся более интенсивными:

  • желтуха приводит к постоянному золотистому оттенку кожного покрова;
  • появление жёлтой области возле глаз;
  • новообразования на разгибательной части больших суставов и ягодиц;
  • дегидратация;
  • изменения в сердечно-сосудистой системе.

При дегидратации у больных диагностируется артериальная гипотензия, повышается кровоточивость, нарушается естественное восстановление тканей, а также может развиться сепсис.

Продолжительное развитие патологии приводит к серьёзным осложнениям в желчевыводящей системе, в которых формируется пигментный конкремент. Затем недуг перерастает в бактериальный холангит.

Диагностика

Холестаз – болезнь, при которой симптомы, диагностирование и лечение взаимосвязаны между собой. Проведение диагностирования без определения клинической картины невозможно.

В первую очередь доктору нужно собрать полный анамнез и проанализировать симптоматику патологического процесса. После чего, доктор проводит физикальный осмотр больного с обязательной пальпаций печени и определением размеров органа.

Характерным при холестазе является увеличение печени, её плотность или бугристость. Затем больной направляется на общий и биохимический анализ крови, с обязательным определением печёночных проб, общий анализ мочи и копрограмму.

Особую значимость имеют значения биохимического анализа крови с печёночными пробами. Благодаря этим анализам можно определить маркеры холестаза, а именно:

  • значительное повышение общего билирубина за счёт прямой фракции;
  • гиперхолестеринемия;
  • активность фермента печени – щелочной фосфатазы;
  • высокие значения уровня меди в крови.

Для более точной постановки диагноза назначаются инструментальные методы обследования. В рамках диагностики больному назначаются:

  • УЗИ брюшной полости – выявляются показатели нарушения проходимости желчных путей, расширение желчных каналов;
  • холангиография – эндоскопическое исследование желчных каналов с добавлением контрастного вещества;
  • ретроградная панкреатохолангиография – проводится оценка состояния желчных путей;
  • томография;
  • биопсия печени.

Так как холестаз у новорождённых или взрослых может сформироваться при разных изменениях печени, к примеру, от гепатита, холангита, опухолей поджелудочной, новообразований внутри печени и её метастазов, то врач проводит дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

Лечение

Холестаз – патология, при которой доктора отдают предпочтение консервативному лечению. В рамках терапии больному назначается диета, которая направлена на устранение этиологических факторов появления недуга. То есть, при помощи традиционного лечения можно избавиться от камней, опухолей, а также уменьшить проявление симптомов.

В рамках диетотерапии пациенту назначается питание согласно диетическому столу №5. Основная задача этой диеты — уменьшить употребление жирной, жареной, острой пищи, жиров животного происхождения и заменить их растительными.

Во время терапии недуга доктора разрешают больному употреблять такие продукты:

  • умеренно сладкие соки из фруктов и ягод;
  • хлеб из недрожжевого теста;
  • творог, сметана и сыры с низким процентом жирности;
  • сливочное масло;
  • мясная продукция из говядины, курятины и нежирных сортов птицы;
  • каши;
  • овощи и фрукты;
  • зелень;
  • яйца;
  • сахар, варенье и мёд в умеренных количествах.

Чтобы все продукты лучше переваривались в желудке, желательно соблюдать и правила приготовления. Так как диета при холестазе направлена на устранение жирных и жареных продуктов, то все ингредиенты нужно варить, тушить или готовить на паровой боне.

Благодаря такому приготовлению удастся удержать в составе продуктов максимально большое количество полезных компонентов. Также желательно перед употреблением продуктов измельчить их или перетереть.

Больным не рекомендовано употреблять такую продукцию:

  • алкоголь;
  • чёрный кофе, какао;
  • мороженое, крем, шоколад;
  • кислые сорта фруктов и ягод;
  • специи и приправы;
  • маринованные изделия, консервы;
  • копчёную продукцию и икру;
  • жиры для приготовления блюд;
  • дрожжевые хлебобулочные изделия.

Диета при холестазе является не единственным средством терапии. Доктор обязательно назначает пациенту медикаментозную терапию. Она основывается на употреблении таких лекарств:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – способствует нормальному образованию желчи и её выведению;
  • гепатопротекторы — защищают клетки печени;
  • противоаллергические препараты;
  • заместительная витаминотерапия.

Для этиотропного лечения медики иногда решаются на хирургическое вмешательство. В рамках операции проводится наложение анастомозов, дренирование желчных каналов, вскрытие желчного и холецистэктомия. В период восстановления после радикального метода лечения больному назначается физиотерапия, лечебная физкультура и массажи.

Основы диетотерапии

Застою желчи обычно предшествуют воспалительные заболевания органов пищеварения: гастриты и гастродуодениты, язвенная болезнь желудка. Отсутствие терапии основного заболевания и сопутствующих нарушений приводит к системному не усваиванию витаминов и нарушению жирового обмена в организме.

Застой желчного сока при любой этиологии подразумевает неукоснительное соблюдение диеты. Это является ключевым моментом лечения заболевания и определяет сроки выздоровления заболевшего.Вся диета строится на таких принципах:

  • Принимать пищу необходимо небольшими порциями. Количество приемов пищи должно статься более пяти раз за день.
  • Больше половины блюд в рационе должны употребляться в горячем виде. Продукты и напитки низкой температуры, вообще, должны исключиться.
  • Запрет становится на жирную пищу. Диета не предполагает употребление пищи, приготовленной посредством жарки и копчения. Варианты приготовления здорового блюда: приготовить на пару, запекать или отваривать продукты питания. Нежелательно в рационе жирное мясо свинины, заменить ее можно телятиной, курицей, индейкой.
  • тарелка овсянная кашаПри застое желчи, в рационе должно быть много продуктов из молока. Животные жиры в их составе менее насыщены и легче усваиваются, притягивая за собой жирорастворимые витамины. Растительные жиры можно употреблять в виде нерафинированного масла как самостоятельный
    элемент питания. Увеличить количество этого продукта до пяти столовых ложек можно при запорах.
  • Диетическое питание категорически запрещает шоколадные изделия, какао-бобы, а также консервы и алкогольные напитки.Продуктами исключения также становятся все бобовые, редиска, чеснок, любые грибы, шпинат, щавель, желток яйца. Разрешается готовить омлет из яичных белков.
  • Из каш диета при желчном застое предпочитает обилие гречки и овсянки. Макаронные изделия допускаются в небольшом количестве как дополнение к молочным кашам и запеканкам.
  • В рационе не допускается свежий хлеб. Он заменяется слегка подсохшими изделиями одно-двухдневной давности из ржаной или пшеничной муки. В питание можно включить постную выпечку по рецепту без добавления масла. Сладкие кондитерские изделия остаются на время без внимания.
  • Кофе и чай, как монокомпонентные напитки, диета исключает, но некрепкие коктейли с большой концентрацией сливок или молока в них вполне допустимы.
  • Касательно фруктов исключаются кислые виды, из овощей — содержащие много крахмала.

Осложнения

В случае появления признаков холестаза у ребёнка или взрослого человека, необходимо обратиться в лечебное учреждение для выявления причины и лечения патологического процесса. В противном случае в организме больного развивается множество тяжёлых патологий.

Вследствие неправильного или позднего лечения у пациента могут сформироваться такие осложнения:

  • кровотечения;
  • появление камней в желчном и его каналах;
  • печёночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия, как следствие влияния избытка желчи на головной мозг.

Диета при хроническом холестазе

Если у больного диагностировали хронический холестаз со скоплением желчи в желчном пузыре, скорее всего, лечащий врач назначит ему диету № 5 типа л/ж (липотропно-жировую диету).

Если у человека была диагностирована хроническая форма холестаза, то в мерах терапии также показано соблюдение диетического стола №5, но только его липотропно-жировую вариацию.

Основным отличием подобного питания является то, что увеличивается суточное употребление жиров и, соответственно, калорийности блюд – не боле 2800 килокалорий. Легко усвояемые углеводы исключаются полностью.

Способы приготовления блюд аналогичны диете при застое желчи в острой форме, однако рекомендации не предусматривают чрезмерное измельчение продуктов перед подачей.

Кроме этого, подобное питание ограничивает употребление рыбы и мяса, масел и холестерина. Вначале обострения следует исключать из рациона:

  • жиры животного происхождения;
  • пряности;
  • сдобу;
  • молоко.

По мере улучшения состояния пациента в меню постепенно можно вводить:

  • яйца;
  • растительное и сливочное масло;
  • диетическую рыбу и мясо;
  • пшеничные отруби.

Как и в предыдущем случае, что можно кушать, а что нельзя назначает только врач-гастроэнтеролог. Помимо этого, только клиницист может представить детальную информацию относительно приготовления блюд, а также в индивидуальном порядке составить примерное меню для каждого пациента, в зависимости от характера течения подобного расстройства.


Помимо правил питания, пациентам нужно учитывать то, что положительный эффект от диетотерапии не наступит, если они будут продолжать злоупотреблять вредными привычками, а именно распивать спиртные напитки и курить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector