Норма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов

Почему анализ показал отклонения

Отклонения в результатах ферментных анализов встречаются не так уж и редко. Многие пациенты просто не соблюдают определенных правил, которых нужно придерживаться перед забором крови для получения точных результатов. В первую очередь, чтобы исключить ложные результаты врачи смотрят на процентное превышение ферментов АЛТ и АСТ.

Так при превышении нормы АЛТ до 150% можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. При этом показатель АСТ будет превышать норму на 450% и более. В этом случае пациенту назначаются дополнительные обследования в условиях амбулатории.

Также повышение АЛТ и АСТ могут сигнализировать о проблемах с печенью. В этом случае резко возрастает уровень АЛТ в крови и повышается АСТ. Анализ на ферменты можно отнести к мерам ранней диагностики заболеваний печени, ведь уровень АЛТ и АСТ увеличивается еще до проявления специфической симптоматики, такой как желтушность кожных покровов.

Однако на повышение уровня ферментов могут оказать влияние и совершенно посторонние факторы. Такое увеличение называется ложным показателем. В отличие от настоящего уровень при ложном повышении АЛТ и АСТ заметно ниже и не превышает отклонения на 100%.

Ложное повышение могут вызвать следующие факторы:

  • Употребление алкоголя. Его стоит исключить минимум за неделю до анализа.
  • Употребление жирной пищи. Ее нужно исключить за сутки до забора крови.
  • Стресс. Нужно постараться не нервничать 2-3 дня перед анализом.
  • Физические нагрузки. За 2-3 дня нужно полностью отказаться от посещения спортивного зала, тяжелой физической работы и других нагрузок.
  • Употребление любой пищи нужно исключить за 10 часов перед сдачей крови.
  • Употребление лекарственных препаратов на постоянной основе. Если вы получаете курс медикаментозной терапии, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учел это при расшифровке анализа.

Помимо этого трансаминазы могут повышаться в крови при беременности и избыточном весе. В первом триместре беременности повышение этих ферментов в крови обусловлено недостатком витамина В6.

Нехватку этого элемента организм восполняет, беря его из клеток мышц и печени, что и вызывает выброс ферментов в кровь. А при избыточном весе наблюдается постоянная нагрузка на печень, что и отражается на анализах крови.

Причины повышения АСТ

Если анализ показал, что показатель фермента в том или ином органе повышен, это говорит о наличии заболевания данного органа. Увеличение показателей может быть связано с несколькими причинами.

  • Уровень фермента может быть повышен в результате наличия гепатита или иного серьезного заболевания печени, такие как диффузные изменения печени. При гепатите разной формы происходит активное разрушение клеток, из-за чего АЛТ попадает в кровеносную систему. Дополнительно у пациента наблюдаются желтушность кожного покрова, болевые ощущения под правым ребром, вздувается живот. Также анализ крови может показать увеличение уровня билирубина. На сколько повышен уровень фермента в крови, настолько сильно развито заболевание у пациента.
  • В результате инфаркта миокарда происходит гибель клеток сердечных мышц, что ведет к попаданию АЛТ и АСТ в кровь. Пациент дополнительно испытывает боли в области сердца, которые отдаются в левую часть тела. Болевые ощущения не отпускают и длятся не менее получаса. У больного наблюдается одышечное состояние, слабость, кружится голова и паническое ожидание смерти.
  • Сердечные заболевания иного характера также приводят к тому, что уровень АЛТ в кровеносной системе оказывается повышен. Длительное заболевание постепенно разрушает мышечные ткани сердца, увеличивая количество фермента. При этом пациент страдает одышкой, учащенным сердцебиением, частым понижением артериального давления.
  • Также уровень фермента в крови бывает повышен из-за различных физических травм, приводящих к повреждению мышечной системы. В том числе на показатели значительно влияют ожоговые и иные раны.
  • По причине воспаления тканей поджелудочной железы развивается панкреатит, при котором показатель фермента значительно повышен. Пациент испытывает боль в области живота, происходит резкое понижение веса, вздувается живот и наблюдается частый жидкий стул.

Показатель АСТ бывает повышен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, печени. Имеется несколько причин увеличения уровня фермента в крови.

  1. Основной причиной, почему повышен уровень АСТ, чаще всего бывает инфаркт миокарда. По сравнению с показателями АЛТ, которые увеличиваются незначительно, АСТ во много раз увеличивается при данном заболевании.
  2. АЛТ бывает повышен после проведения операции в области сердечно-сосудистой системы. Также показатели увеличиваются из-за иных сердечных заболеваний.
  3. Часто повышение уровня АСТ, как и АЛТ в крови вызывают циррозное заболевание печени, алкогольная интоксикация, гепатит, рак и иные заболевания печени.
  4. Уровень ферментов может быть повышен из-за наличия серьезных травм и ожоговых ран.
  5. Наличие острого или хронического панкреатита может вызвать резкое повышение показателей фермента в крови.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Норма АЛТ и АСТ в крови. Что значат отклонения?

Нормы содержания АЛТ у взрослых людей могут отличаться в зависимости от пола и возраста. Так у мужчин нормой принято считать не более 40 ед./литр крови, у женщин не более 32 ед./литр крови. Небольшое превышение показателя еще не свидетельствует о наличии болезни.

Это может быть вызвано различными факторами, при устранении которых показатель придет в норму.

Нормы содержания АСТ у взрослых также не одинаковы для мужчин и женщин. Нормальный показатель для мужчин составляет до 31 ед.

/литр крови. Для женщин он составляет до 40 ед.

/литр крови. Показатели АСТ также могут повышаться от влияния некоторых факторов без развития болезни.

Однако если отклонение сильное, можно предположить развитие недуга. Важно оценивать уровень АСТ и АЛТ вместе, тогда результат анализа будет более точным.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  • У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

  • Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

  • В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

  • От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

  • У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

  • В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Фермент

Норма для мужчин

Норма для женщин

В ммоль/л

АЛТ (АлАТ)

до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)

АСТ (АсАТ)

до 41 Ед/л

до 31 Ед/л

28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

  • Легкая – в 1,5-5 раз;

  • Средняя – в 6-10 раз;

  • Высокая – в 10 раз и выше.

  • Инфаркт миокарда (больше АСТ);

  • Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

  • Токсическое поражение печени;

  • Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

  • Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ.

Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных

Несмотря на то, что норма фермента у женщин составляет не более 31 Ед/л, в первых месяцах беременности расшифровка анализа может показать небольшое увеличение показателей. Это считается нормой и не требует дополнительного лечения.

На последнем триместре беременности у женщин может развиваться гестоз легкой или средней тяжести, что приводит к повышению давления, слабости, головокружению и частой тошноте. Это становится причиной повышения уровня АЛТ. Кроие того, важно постоянно контролировать и знать. какова норма холестерина у беременных.

Чем выше показатель показывает анализ, тем сложнее гестоз у беременной. Всему причина значительная нагрузка на печень, которая не успевает с ними справляться. Если результаты АТЛ излишне превышены, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.

В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.

Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.

Индекс де Ритиса в диагностике

Для постановки точного диагноза имеет значение не только количественное содержание ферментов в крови, но и их соотношение по отношению друг к другу. Определяют этот коэффициент очень просто. Нужно показатель АСТ разделить на количество АЛТ. В идеале у здорового человека этот индекс составляет 1,3.

Также нормой считается отклонение от этого индекса в ту или иную сторону на 0,42.

Именно по этому показателю врачи определяют возможное заболевание, так если индекс больше 1.3, но меньше 2 — диагноз гепатит. Если индекс превышает 2 — цирроз печени или инфаркт. Если же индекс меньше 1.3 — можно предположить дистрофию печени. Однако стоит знать, что для постановки точного диагноза одного ферментного анализа недостаточно.

Нужно соотнести результаты анализа мочи, общего исследования крови, обследования на холестерин и ультразвуковых осмотров с ферментными пробами, и на основании всех этих показаний можно поставить точный диагноз.

Когда анализ молчит

Биохимия крови — это серьезное исследование состава крови. Его проводят, чтобы определить наличие скрытых заболеваний, которые чаще всего протекают на первых стадиях бессимптомно. Биохимическое исследование на АЛТ и АСТ может показать развитие болезней печени и сердца, что крайне важно для их своевременного лечения.

АСТ — это фермент, локализующийся в сердечно мышце, в почках, в мышечных тканях и печени, отвечает за перенос аминокислоты аспартат от одной клетки к другой. При повышенном содержании АСТ в крови врачи склоняются к наличию сердечных или мышечных заболеваний.

При инфаркте миокарда показатель АСТ растет в течение нескольких дней и по его повышению врачи могут сделать прогнозы.

АЛТ или АЛаТ — аланиновая трансаминаза ,фермент, локализующийся в клетках печени. Он отвечает за транспортировку аминокислоты под названием аланин. Помимо печени он содержится в поджелудочной железе, сердце, почках и мышцах человека. При повышении этого показателя во много раз можно заподозрить заболевания печени.

Бывает так, что все анализы сигнализируют о проблемах со здоровьем печени, но ферментный анализ не выявляет отклонений содержания АЛТ и АСТ в крови. Что же это значит? К сожалению, так происходит тогда, когда большая часть клеток печени уже разрушена. Такая картина наблюдается на поздних стадиях цирроза печени и печеночной недостаточности.

Просто здоровых клеток уже практически нет и высвобождаться ферментам просто неоткуда.

Для диагностики болезней печени на поздних стадиях проводят другие исследования и анализы, которые определяют прогнозы для пациента и метод лечения. Важно понимать, что при первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу, тогда вам не грозит запустить заболевание до поздней стадии.

Врачи рекомендуют также проходить профилактические обследования не реже одного раза в год.

Биохимия крови — это специализированное исследование, результаты которого может правильно расшифровать только ваш лечащий врач. Только он знает обо всех особенностях вашего организма, проводимой медикаментозной или химической терапии и др. Именно поэтому только ваш доктор сможет учесть все эти факторы при расшифровке и составить реальную картину содержания ферментов в вашей крови.

Стоит учитывать, что разные лаборатории могут пользоваться различной шкалой для обозначения единиц АЛТ и АСТ. При расшифровке анализа нужно правильно перевести эти единицы в общепринятые, это тоже может сделать только врач.

По этим причинам самостоятельно определить в норме у вас анализ на ферменты или нет, невозможно.

Но главное, это ответственно отнестись к подготовке к сдаче анализа. Тогда ваши результаты будут точными, и их расшифровка не представит трудностей для специалиста. И еще один важный момент, при получении результатов вы должны точно знать свой вес и рост, чтобы врач смог соотнести вашу массу тела с результатами исследования.

Врачи рекомендуют сегодня тщательно следить за своим здоровьем. Уровень трансаминаз необходимо контролировать регулярно, ведь их повышение может стать результатом развивающегося заболевания.

И в этом случае болезнь важно диагностировать как можно раньше, ведь на ранних стадиях с успехом лечатся даже онкологические болезни. Такое понятие как профосмотр должно прочно войти в сознание наших граждан, ведь профилактика, совместно со здоровым образом жизни — это лучшее средство лечения любых болезней.

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента.

Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени.

В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму.

Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75.

Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда.

Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента.

Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа.

При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес.

У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования.

Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат.

Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин — в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови.

Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) — от 41 до 50 ед/л.

У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т.

ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит. АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) с увеличением показаний наблюдается при травматических повреждениях, кардиохирургическом вмешательстве или при ангиокардиографии.

Увеличенный показатель АСТ в 20–50 раз в некоторых случаях свидетельствует о печеночной патологии, сопровождающейся некрозами, и о гепатите вирусной этиологии. Повышение содержания АСТ в 2-5 раз может говорить о болезнях с гемолизом, травмах мышц, остром панкреатите и гангрене.

При дистрофических явлениях в мышцах и дерматомиозитах наблюдается 8-кратное увеличение АСТ.

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме.

Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством – отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.

Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:

— антибиотики;— нитрофураны;— фторхинолоны;— противогрибковые препараты;— противосудорожные средства;— статины;— НПВС;— гепарин;— сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).

Показания к проведению

• АЛТ в основном находится в печеночных, сердечных, почечных и панкреатических клетках. В случае разрушения этих органов в кровь высвобождается много АЛТ. Тогда для подтверждения диагноза необходимо исследование именно на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основном содержится в нервных, мышечных, печеночных и сердечных клетках, и в малом количестве в клетках поджелудочной железы, легочной и почечной тканях. Следовательно, в этом случае необходимо исследование на аспартатаминотрансферазу.

Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) свидетельствует о состоянии органов. Увеличение их свидетельствует о повреждении тканей органов, в которых находятся указанные ферменты.

И, соответственно, снижение свидетельствует об излечении. Небольшое увеличение АЛТ в первом триместре беременности вполне допускается, однако необходимо повторно исследовать кровь на аминотрансферазы, чтобы исключить повреждение печени.


Биохимический анализ крови (показателей АЛТ, АСТ) назначают, когда подозревают кардиоинфаркт, они служат ранним признаком при этой острой патологии. Расшифровка АСТ при биохимическом анализе дает возможность диагностировать и осуществлять наблюдение в динамике других изменений сердечной мышцы, печеночных заболеваний и болезней поперечно-полосатой мускулатуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector