Как лечить желтуху у новорожденных?

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто.

У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша.

Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается.

Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Причины

Симптомы желтушного синдрома наблюдается при:

  • Незрелости внутренних органов в особенности печени и селезенки;
  • Быстрым и избыточным распадом эритроцитов;
  • Застоем желчи, вызванным механическими факторами;
  • Наследственных заболеваниях;
  • Гепатите;
  • Инфекции плода поражающих кроветворную систему и функции печени;

Физиологическая или послеродовая желтуха появляется у новорожденных в первые дни после рождения – это нормальное состояние, связанное с несколькими причинами:

  1. Распадом плодного гемоглобина.
  2. Накоплением в сыворотке крови билирубина. Это вещество и окрашивает кожу и видимые слизистые в желтый цвет.

Часто отрицательное влияние на течение желтухи у новорожденного имеют следующие причины:

  • стойкий гормональный дисбаланс у мамы (повышенный уровень эстрогена в крови передается через грудное молоко и организму крохи необходимы дополнительные усилия, чтобы вывести излишки гормонов);
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • выраженная незрелость печени и желчевыводящей системы.

Обычно длительность желтухи составляет от 2 недель до месяца с постепенным снижением интенсивности желтушной окраски кожи у детей.

Желтуха у новорожденных: когда должна пройти? Узнайте из нашей статьи!

Кожа новорождённого становится жёлтой из-за билирубина — продукта распада гемоглобина. В утробе эритроциты плода насыщены определённым видом гемоглобина, который после рождения при лёгочном дыхании начинает активно распадаться.

Огромное количество образовавшегося билирубина (непрямого и очень токсичного) поступает в печень, чтобы та преобразовала его в непрямой и вывела из организма. Но печень не всегда справляется с такой нагрузкой.

Врачи называют следующие причины желтушки у новорождённых:

  • болезнетворные организмы, поражающие печень;
  • нарушения в строении или работе желчевыводящего пузыря и желчных каналов;
  • естественная перестройка организме в результате его приспособления к новой окружающей среде;
  • большое количество каротина в рационе кормящей матери;
  • преждевременные роды: желтушка у недоношенных новорождённых встречается в 80%, так как печень ещё недостаточно сформирована;
  • внутриутробная гипоксия;
  • сахарный диабет у матери;
  • генетика;
  • заболевания кровеносной системы;
  • асфиксия;
  • гормональные нарушения (ребёнка будет лечить эндокринолог);
  • несовместимость: I группа крови у мамы, II или III — у ребёнка;
  • внутриутробная инфекция;
  • проблемы с желудком, когда билирубин будет постоянно всасываться в организм обратно, — в таких ситуациях спасает только хирургическая операция;
  • родовые травмы малыша.

Виды желтушки

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Врачи диагностируют разные виды желтушки у новорождённых, которые в обычных условиях, без лабораторных исследований, установить трудно. Это очень важный момент, так как именно от типа заболевания будет зависеть необходимость дальнейшего лечения и риск возможных осложнений.

Физиологическая

Физиологическая желтушка — норма для новорождённых, происходит из-за естественной перестройки организма в результате его приспособления к новой окружающей среде. Проявляется на первом месяце жизни малыша, но не сразу после рождения. Представлена следующими видами.

Патологическую желтушку механического типа лечат оперативным способом. Если забиты желчные протоки, проводят шунтирование. Кольцевидную поджелудочную железу иссекают. А при циррозе печени делают пересадку органа.

Желтушку, вызванную вирусом гепатита С, лечат интерфероном, который вводят внутривенно. Антибактериальные средства назначают, если патология появилась из-за заражения крови.

При резус-конфликте новорожденному выписывают витамины, глюкозу и желчегонные препараты. В тяжелых случаях грудничку понадобится переливание донорской крови. Материнская не подойдет, ведь в ней содержатся опасные антитела.

Иногда переливанием заменяют гемосорбцией. Специальный препарат очищает кровь младенца от токсичных веществ и препятствует развитию ядерной желтушки, которая поражает головной мозг.

Детям, у которых билирубин повысился из-за гипотиреоза, назначают гормональные препараты. Они восстанавливают метаболизм и нормализуют работу щитовидной железы.

Спровоцировать желтушку у грудничка могут многие факторы, поэтому нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Следует сдать все анализы, пройти УЗИ и найти причину повышенного билирубина. После обследования врач подбирает препараты и методы лечения, а мама должна выполнять все требования, чтобы защитить новорожденного от осложнений.

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения.

Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени.

Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели.

Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски.

Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ.

Лечение будет зависеть от вида патологии.

Почему у малыша развивается желтушка?

В период лечения желтухи, питание новорожденного должно состоять только из грудного молока или молочной смеси. Конечно, лучше всего, если малыш будет питаться грудным молоком, так как оно оказывает слабительный эффект и способствует быстрому выведению билирубина из организма.

При этом сама кормящая мама должна придерживаться строгой диеты – исключить из рациона все жареное, жирное и сильно соленое, так как все эти продукты приводят к повышению нагрузки на печень новорожденного.

Но когда грудное вскармливание невозможно по каким-то причинам, можно пользоваться и молочными смесями, однако их подбор должен осуществляться тщательно. Ведь такие смеси часто вызывают запоры у грудничков, что может привести только к ухудшению самочувствия ребенка.

И запомните, все лекарственные препараты должен назначать только врач. Самостоятельное лечение желтухи может привести к печальным последствиям.

Симптомы

Многие мамы на третьи сутки отмечают изменение цвета кожи и склер глаз новорожденного: кроха становится необычно смуглым или кожные покровы приобретают желтушное окрашивание – это основные симптомы желтухи.

Интенсивность окрашивания зависит от уровня билирубина (от 35 до 250 мкмоль/л) – чем выше уровень, тем серьезнее последствия для здоровья малыша.

Также имеет значение локализация желтушного окрашивания кожи ребенка – чем ниже спускается желтизна (ножки, стопы, кисти) – тем выше уровень билирубина и серьезнее его воздействие на организм.

Если у малыша вместе с желтухой появляются другие симптомы: беспокойство, срыгивания или рвота, вялость, изменение цвета мочи (она становиться темной) или кала (ярко-желтый или зеленый) – можно предположить токсическое действие билирубина на все органы и системы ребенка.

При появлении этих признаков необходимо срочное и интенсивное лечение крохи в стационаре, а также динамическое наблюдение за состоянием малыша. Симптомами ядерной желтухи являются:

  • нарастающая слабость, вялость и сонливость новорожденного;
  • срыгивания и рвота;
  • угасание сосательного рефлекса;
  • тики, подергивания мышц и появление судорог.

Появление этих тревожных проявлений у детей требует незамедлительного обращения к специалисту и срочной госпитализация ребенка – лечение в домашних условия в этом случае не проводится.

В зависимости от типа заболевания, симптомы желтушки могут быть разными. Если они не выходят за рамки нормы и свидетельствуют лишь о физиологической форме заболевания, тревогу бить не нужно.

Спустя 3 недели всё благополучно закончится. Но если к ним добавятся тревожные признаки более серьёзной патологии, об этом необходимо сообщить врачу — и как можно быстрее.

Признаки физиологической желтушки

  • Кожа и белки глаз приобретают жёлтый, почти оранжевый оттенок;
  • незначительные нарушения стула.

Симптомы патологической желтушки

  • Более интенсивный жёлтый цвет кожи;
  • точечные кровоизлияния, синяки;
  • волнообразное течение заболевания: цвет кожи периодически восстанавливается до розового, а затем возвращается к желтушному;
  • ребёнок заторможенный и вялый, отказывается от пищи;
  • повышенный мышечный тонус мышц;
  • монотонный или сильный пронзительный плач;
  • тёмная моча;
  • обесцвеченный кал;
  • судороги;
  • замедленный сердечный ритм;
  • ступор или кома.

Клиническая картина конкретных патологий

  • Вялость, отказ от еды, монотонный крик, запрокидывание головки, судороги, затухание сосательного рефлекса — симптомы ядерной желтушки;
  • сохранение желтушности кожи после 3 недель, тёмная моча и обесцвеченный кал свидетельствуют о серьёзных патологиях желчевыводящих протоков;
  • если кожа и склеры желтеют сразу после рождения, ребёнок вялый и сонный, а при диагностике обнаруживаются увеличенные селезёнка и печень — это гемолитическая желтушка;
  • кожа приобретает жёлтый оттенок с зеленоватым отливом через 2-3 недели после родов, стул ненормально светлый, печень уплотнена, селезёнка увеличена — симптомы механического вида заболевания.

Чем быстрее родители распознают опасный тип желтушки у новорождённого, тем быстрее врачи назначат лечение и смогут помочь. Очень часто драгоценное время бывает упущено, и осложнений, влияющих на всю последующую жизнь ребёнка, избежать не получается. Чтобы этого не случилось, нужна обязательная диагностика заболевания.

Отличайте желтушку от гепатита! При гепатите у новорождённого повышается температура, а кожные покровы желтеют резко и неожиданно.

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови.

Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Диагностика

Желтуха у недоношенных детей и малышей, рожденных в срок, «на глаз» не определяется. Визуально можно увидеть только один симптом этой болезни – желтый оттенок кожных покровов. Но только лишь на основании этого симптома поставить диагноз нельзя, так как определить вид заболевания и причину его развития таким образом просто невозможно.

Именно поэтому для точного постановления диагноза и назначения лечения, назначается целый ряд диагностирующих мероприятий, среди которых:

  1. Определение уровня билирубина (прямого и общего), путем лабораторного изучения венозной крови;
  2. Определение концентрации АЛТ;
  3. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны;
  4. Определение уровня и концентрации ферментов, выделяемых печенью.

Только лабораторные показатели могут точно определить, какая желтушка у новорождённого — безвредная физиологическая или опасная патологическая. Для их получения могут проводиться следующие исследования:

  • анализ крови: общий и на билирубин;
  • проба Кумбса на гемолиз;
  • УЗИ брюшной полости;
  • консультации эндокринолога, хирурга и других специалистов.

Таблица нормы билирубина у новорождённых

Таблица нормальных показателей прямого и непрямого билирубина

Согласно нормам, прямой билирубин должен составлять не более 25% от общего показателя, непрямой — не менее 75%. В зависимости от полученных результатов будет поставлен точный диагноз (не только желтушка, но и спровоцировавшее её заболевание) и назначено лечение.

Полезная информация. Тест Кумбса проводят сразу после родов, используя кровь после обрезания пуповины.

Лечение

Так как лечить желтуху при нормальном ее протекании можно дома, применяются щадящие способы терапии при помощи трав и настоев, которые существенно ускоряют процесс выздоровления. Также необходимо откорректировать дневной режим как малыша, так и молодой мамы.

Светотерапия

Билирубин восприимчив к ультрафиолету, поэтому солнечные лучи – один из лучших способов вылечить желтуху.

В медучреждениях используют специальное оборудование, проводя лечебные сеансы на протяжении всей терапии. Родившихся летом малышей можно выносить ненадолго на улицу для принятия солнечных ванн. Нельзя выходить под прямые солнечные лучи, лучше – рассеянный свет с продолжительностью воздействия не больше 10-15 минут.

Режим питания молодой мамы

В лечении физиологической и патологической желтухи хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты. Наибольшую популярность среди них получил препарат Хепель. В его составе содержаться только натуральные компоненты (чистотел, хинное дерево, плаун и прочие).

Этот препарат способствует нормализации стула, выведению токсичных веществ из организма, в том числе и вещества, образовавшиеся в результате распада билирубина.

Также эффективным препаратом является гомеопатическое средство Галстена. Он не имеет побочных действий и может легко применяться для лечения желтушки у новорожденных детей.

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector