Хронический некалькулезный холецистит

Описание заболевания

Некалькулезный холецистит развивается в желчном пузыре в виде воспаления с изменениями структуры и тканей органа, при котором происходит:

  • уплотнение и деформирование стенок;
  • утончение слизистой, которая становится похожей на сетку;
  • увеличение мышечных волокон;
  • рубцевание.

Если воспаление переходит глубже, формируются спайки на границе с соседними тканями и органами. Начинают развиваться другие болезни ЖКТ.

Существует 3 стадии холецистита:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой степени.

Недугу характерны фазы:

  1. Обострения.
  2. Стихания острой фазы.
  3. Стойкой или нестойкой ремиссии.

По характеру течения:

  • монотонный;
  • рецидивирующий;
  • переменный.

По форме недуга различают:

  • типичный;
  • атипичный эзофагалгической, кишечной, кардиологической формы.

Хронический бескаменный холецистит диагностируется чаще, чем встречается. Поставить диагноз можно только в амбулатории. Согласно статистике, недуг составляет 5—10% общего числа случаев острого холецистита. Хроническая бескаменная форма имеет более высокий процент летальности в сравнении с калькулезной болезнью.

Этиология с патогенезом

Первый показатель начала болезни — болевой синдром после еды справа под ребрами. Ощущения тупой, постоянно ноющей боли отдаются в шейный отдел, правое плечо с лопаткой. Состоянию характерны тошнота с рвотными позывами, горьковатый вкус во рту, что вызвано оттоком желчи в пищевод и желудок.

Хронической форме бескаменного холецистита свойственны стадии обострений и ремиссий, которые сменяют друг друга.

Холецистит некалькулезный

Диагностируется недуг на основании истории болезни пациента, наследственности, жалоб, осмотра, и по результатам лабораторных анализов с УЗИ. При пальпации мышц живота больной ощущает боль справа и в зоне пупка. Желтушность покровов не визуализируется.

Возможно повышение температуры до субфебрильных показателей (37—37,5°C), сохраняющихся в течение стабильного времени. Анализ крови показывает признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, высокая СОЭ, изменение процентного соотношения разных видов лейкоцитов.

На УЗИ видно увеличение желчного пузыря с уплотненными стенками, его перегиб, дискинезия (дисфункция) желчевыводящих протоков с застоем желчи.

Прежде чем поставить диагноз врач изучит историю болезни пациента.

Причины болезни

В среднем из всех зарегистрированных случаев хронического холецистита до 12 % приходится на некалькулезную форму. При этом болезни подвергаются в равной степени и мужчины, и женщины. Более 70 % приходится на пациентов старше 60 лет.

Основной причиной воспаления считается увеличение внутрипузырного давления, что приводит к снижению оттока желчи и функциональным нарушениям. Это может происходить из-за закупорки желчного протока комком слизи, камнем или вследствие спазма сфинктера протока.

Другие факторы, способные провоцировать болезнь:

  • отек желчного протока;
  • длительное голодание;
  • выраженный недостаток влаги в организме;
  • инфекционные поражения желчного пузыря и соседних органов;
  • опущение органов, расположенных в брюшной полости;
  • сниженная двигательная активность при чрезмерной любви к обильной трапезе;
  • послеоперационный период;
  • перенесенные заболевания аллергической природы (бронхиальная астма);
  • респираторные инфекции с тяжелым течением;
  • ангина;
  • атеросклероз;
  • послеродовой сепсис;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • регулярный контакт с аллергенами;
  • гипертоническая болезнь;
  • диабет сахарного типа;
  • паразитарные и грибковые поражения.

Но чаще всего бескаменный холецистит развивается на фоне других, весьма тяжелых состояний – множественных ожогов, травм, сепсиса, инфекционных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Нередко встречается эта форма болезни у людей, которые вынужденно находятся на парентеральном питании («через трубочку»).

Этиология с патогенезом

В медицине определили, что заболевание хронический некалькулезный холецистит формируется под воздействием таких факторов:

  • наличие болезнетворных бактерий и паразитов;
  • нарушения работы сфинктеров желчных протоков;
  • задержка оттока желчи;
  • аномалии строения органа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринологические нарушения;
  • длительные стрессовые влияния;
  • беременность;
  • ограничения в питании;
  • нарушения сократительной функции желчного пузыря.

Во время хронического холецистита в пузыре больного начинают утолщаться стенки органа, слизистая становится характерной сетчатой структуры. Также докторами выявляется гипертрофия мышечной оболочки, развиваются её рубцово-фиброзные ткани.

При прогрессировании недуга иногда формируется перихолецистит, спайки с иными органами, абсцессы, псевдодивертикулы.

Виды хронического холецистита

В зависимости от стадии воспаления различают:

  • стихание обострения;
  • стойкое утихание;
  • нестойкая ремиссия.

По клиническому течению бывают:

  • типичная;
  • атипичная форма.

Характер прогрессирования болезни также бывает разным:

  • рецидивирующий;
  • монотонный;
  • перемежающийся.

Хронический бескаменный холецистит может быть осложнённый и неосложненный.

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. Важно сразу правильно дифференцировать хронический холецистит – симптомы и лечение патологии во многом зависят от ее формы.

Некорректный диагноз и неподходящая терапия могут привести к усугублению воспалительного процесса, его распространению на близлежащие органы и другим тяжелым последствиям.

Виды холецистита по частоте обострений:

  • латентный или субклинический;
  • редко рецидивирующий (до 1 приступа в год или реже);
  • часто обостряющийся (2 или более случаев за 12 месяцев).

По степени тяжести и выраженности симптомов болезнь бывает:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой;
  • с осложнениями.

Хронический калькулезный холецистит

Симптомы

Как правило, в самом начале заболевания происходит некоторое повреждение слизистой, обволакивающей желчный пузырь изнутри, а когда отток желчи уже нарушен, то к этому процессу добавляется пагубное воздействие микробной флоры.

Чем сильнее эти нарушения и негативное воздействие, тем тяжелее течение болезни. Заболеванию характерны периоды обостренияи ремиссии (затихания).

Основные или как еще их принято называть характерные симптомы хронического холецистита в период обострения — это ноющие, постоянные боли в животе справа — под реберной дугой в месте нахождения желчного пузыря. Болевой синдром бывает продолжительным (несколько дней подряд) или проходить за несколько часов.

Клинические проявления некалькулезного холецистита схожи с признаками калькулезной формы:

  • болевыми ощущениями тупого характера в области правого подреберья после жирных и острых блюд;
  • отрыжкой горьким воздухом и кислотой;
  • периодическими приступами изжоги;
  • регулярным подташниванием;
  • рвотными позывами после еды, богатой калорийными, жирными продуктами;
  • повышением температуры тела до 37–37,5 градусов.

Также симптомы некалькулезного холецистита могут быть атипичными и проявляться в виде аритмии, вздутия живота, диареи, перемежающейся с запорами.

Заболевание протекает длительно с приступами и улучшениями. К характерным симптомам относятся:

  • ноющие болевые ощущения справа под ребрами, которые усиливаются после употребления яиц, холодного, горячего, жареного, жирного, копченого, газированного, алкогольного;
  • тошнота с рвотой;
  • горький привкус с частой отрыжкой.

Тошнота со рвотой характерные симптомы болезни.

Диагностика

В диагностическое обследование пациента, при подозрении на развитие бескаменного некалькулезного холецистита, входит:

  • осмотр пациента и составление анамнеза;
  • анализ крови (биохимический);
  • УЗИ-диагностика;
  • рентгенография брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • холецистография и другие процедуры, по направлению врача.

Если процесс проходит в острой форме, гастроэнтерологу будет достаточно изучить результаты анализа крови и провести грамотный осмотр больного пациента. При таком течение заболевания, выявляются сильные боли в области правого подреберья, особо беспокоящие в момент надавливания на эту область. Также не исключена лихорадка и высокая температура тела.

При диагнозе некалькулезный холецистит хронической формы, рекомендовано лечение в стационарном отделении гастроэнтерологии. Больному необходимо соблюдать специальную диету и придерживаться дробного питания.

В курс терапевтических назначений входят противовоспалительные, антибактериальныеи спазмолитические препараты, улучшающие желчный отток и способствующие устранению спазма в желчном органе.

Также обязательны к применению холецистокинетические и ферментативные средства («Креон», «Мезим», «Панкреатин» и др.). При острой боли, пациенту вводятся обезболивающие препараты, а при отсутствии аппетита назначаются питательные капельницы.

Холецистит бескаменный хронический: симптомы, признаки ...

Если при обследовании пациента были выявлены характерные деформации желчного пузыря или его протоков, назначается хирургическая операция. Современная медицина предлагает эффективный метод оперирования – лапароскопию, после которой наступает быстрое выздоровление и практически не остается шрамов на теле.

При лечении хронического некалькулезного холецистита довольно эффективно используются лекарственные травы, обладающие желчегонным и спазмолитическим действием. Существует множество полезных рецептов народной медицины, которые можно применять в домашних условиях, в период ремиссии заболевания.

При появлении первых симптомов хронического бескаменного холецистита больному нужно обратиться за консультацией доктора. Для установления точного диагноза и причины развития патологии врач собирает полный анамнез и жалобы. Для подтверждения диагноза больному нужно пройти инструментальное и лабораторное обследование.

Во время осмотра пациента доктор должен обратить внимание на ротовую полость. При диагностировании холецистита важную роль играет состояние и внешний вид языка. Если на нём есть налёт и, при прикусывании языка, на нём остаются следы от зубов, то это сигнализирует о застое желчи.

Также больному нужно провести пальпацию в районе воспалённого органа. Установить диагноз ХБХ можно, определяя такие симптомы:

  • симптом Мерфи – при сильном вдохе, когда доктор рукой надавливает в зоне желчного, больной ощущает резкую боль;
  • симптом Мюсси – болезненность проявляется при нажатии справа на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Ляховицкого – болевые приступы усиливаются при надавливании на правую половину мечевидного отростка или при его перемещении вверх.

Пациенту назначаются лабораторные способы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистография;
  • зондирование;
  • рентгенография ОБП;
  • холеграфия.

Как правило, в период диагностики заболевания доктору достаточно результатов анализов, клинической картины и УЗИ. Все остальные методы используются для уточнения диагноза или обнаружения осложнений.

Помимо выяснения анамнеза и истории болезни в руках специалистов для определения характера недуга имеются лабораторные и инструментальные методы обследования, которые помогают собрать как можно больше информации о состоянии пациента.

Хронический некалькулезный холецистит - MedExplorer ...

В клиническом анализе крови с развернутой лейкоцитарной формулой наблюдаются, как правило, признаки выраженного сдвига влево с повышением нейтрофилов. Биохимическое исследование может показать повышение значений сывороточной щелочной фосфотазы.

Ультразвуковое обследование помогает оценить состояние внутренних органов в брюшной полости, при этом нередко наблюдается перерастянутость желчного пузыря, утолщение его стенок, закупорка протоков желчью с хлопьями.

К сожалению, анализы и УЗ-сканирование не всегда точно указывают на острый или хронический бескаменный холецистит, поэтому могут потребоваться дополнительные способы в виде рентгенографии, дуоденального зондирования, радиоизотопной сцинтиграфии.

Наиболее информативным способом признана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография – ЭРХПГ, однако эта процедура возможна только при холецистите, неосложненном перитонитом.

Диагностика у пациентов, длительное время пребывающих в лежачем положении, и особенно больных, находящихся на искусственной вентиляции легких и парентеральном питании, весьма затруднительна. К тому же в некоторых случаях симптоматика, похожая на некалькулезный холецистит, говорит о совершенно иных воспалительных процессах.

Для разработки корректной терапевтической схемы требуется не только подтвердить наличие воспаления. Важно узнать, по какой причине начался хронический холецистит – симптомы и лечение заболевания соответствуют возбудителю патологического процесса.

Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) живота. В ходе опроса выясняются факторы, располагающие к дебюту воспаления: гиподинамия, пищевые привычки, вредные пристрастия и другие.

Окончательный диагноз «хронический холецистит» устанавливается на основе исследований:

  • биохимического и общего анализов крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистографии;
  • дуоденального зондирования;
  • сцинтиграфии;
  • анализа желчи;
  • холеграфии;
  • артериографии.

Существует несколько способов диагностирования некалькулезного недуга:

  1. Клинические исследования с биохимией крови, общим анализом крови и мочи.
  2. Осмотр пациента с анализом жалоб пациента. При осмотре полости рта обнаруживается фестончатый налет, что говорит о застое желчи.
  3. Пальпация с оценкой болевых ощущений пациента.
  4. Ультразвуковое обследование желчного пузыря.
  5. HIDA-сцинтиграфия на гамма-томографе с применением радиофармпрепаратов.
  6. Дуоденальное исследование содержимого 12-перстного отростка, состоящего из желчи с кишечным, желудочным и панкреатическим соком.
  7. Рентгенологическое исследование пузыря после орального приема контрастного вещества.
  8. Рентгенологическое исследование пузыря после внутривенного вливания контраста.
  9. Классическое рентгенологическое обследование.

Чаще врачу достаточно данных по биохимии крови, наличию симптомов (повышения температуры, лихорадки), болезненности при надавливании в зоне справа под ребрами. Дополнительно может назначаться УЗИ и сцинтиграфия с зондированием на предмет обнаружения паразитарной инфекции и патогенной микрофлоры.

Лечение

При отсутствии грубой деформации органа, выраженных болей, значительного снижения сократительных функций и частых обострений, лечение проводится в стационаре консервативными методами. Курс – от 10 до 14 дней.

На протяжении всего лечения и в последующие полгода рекомендуется соблюдать диету. В основе ее лежит частый дробный прием пищи, исключение вредных продуктов (жирное, сильносоленое, пряное и алкоголь), запрет на газированные напитки.

В рацион рекомендуются блюда, приготовленные на пару или из отварных продуктов. Нежелательно есть мягкий белый хлеб, только подсохший.

Овощи употребляют в виде пюре.

Медикаментозное лечение проводится сразу в нескольких направлениях: антибактериальные препараты и дезинтоксикация организма, ферментные и холецистокинетические средства, спазмолитики и фитотерапия.

Боли помогают снимать Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. Для антибактериальной терапии применяют лекарства широкого спектра действия в зависимости от обнаруженных в бакпосеве бактерий: Цефазолин, Эритромицин, Фуразолидон.

Из препаратов, содержащих ферменты, помогающие наладить работу ЖКТ, наиболее популярны Фестал, Панкреатин и Мезим. К желчегонным относят Аллохол и Оксафенамид, для стимуляции сокращений – сульфат магния.

Методология лечения некалькулезного холецистита зависит от его формы – острой либо хронической. Лечение хронического некалькулезного холецистита проводится:

  • в периоды ремиссий при помощи диет – основной упор на щадящий режим питания, на индивидуальный подбор рациона с учетом личных характеристик;
  • в периоды обострений – с использованием медикаментов. Медикаментозная терапия состоит из приема антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных средств. В зависимости от состояния пациента, врач также может назначить антиоксиданты, средства, способствующие нормализации функционирования желчевыделительной системы. Если нужно, пациент проходит курс лечения от паразитарных процессов, патологий, осложнений.

Острый некалькулезный холецистит лечат в условиях стационара (хирургическое отделение). Необходимо постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациента и мониторинг эффективности применяемого лечения.

Стандартный срок лечения острого холецистита – от 1,2 до 2 месяцев. По завершению стационарного лечения назначается амбулаторное – под строгим контролем лечащего врача-гастроэнтеролога.

Необходимо периодически проходить осмотры, в точности выполнять рекомендации по лечению, профилактическим мероприятиям, диете.

После лечения острого холецистита, а также в периоды ремиссии при хроническом холецистите пользу приносит санаторно-курортное лечение. Чтобы предупредить рецидив, нужно обязательно соблюдать меры по профилактике: это касается диетического питания, лечения первичной и вторичной дискинезии желчных протоков.

Диета имеет очень большое значение – пациенту нужно будет привыкнуть к постоянному режиму питания в одно и то же время, 5-6 раз в день небольшими порциями. Нормы питания разрабатываются индивидуально.

Некалькулезный холецистит не является смертельным заболеванием, однако, если запустить его, воспалительный процесс распространится на другие органы, что спровоцирует тяжелейшие патологии.

Лечение запущенного процесса очень сложное и длительное. Поэтому пациенту важно сразу же при обнаружении первичных симптомов заболевания обратиться к гастроэнтерологу или, при тяжелом состоянии, вызвать неотложную помощь.

Хронический бескаменный холецистит — патология, во время которой доктор назначает лечение для уменьшения болей и предотвращения развития разных осложнений. Выбор схемы терапии зависит от формы болезни – острой или хронической. Таким образом, для постоянной формы заболевания доктора назначают диету и медицинские препараты.

В рамках медикаментозной терапии пациенту рекомендовано к употреблению:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • антиоксиданты;
  • ферменты;
  • препараты для нормализации моторной функции в органе;
  • в отдельных случаях используются иммуномодуляторы.

В стадии обострения воспаления лечить больного необходимо в условиях стационара. В первую очередь больному назначаются вышеупомянутые лекарства. Во время терапии доктора пристально следят за состоянием пациента, при необходимости меняют смеху лечения.

В рамках терапии при хроническом холецистите важна диета. Лечебным питанием предусматривается нормализация работы ЖКТ и улучшение общего состояния пациента. Для регулярного оттока желчи из органа, доктора рекомендуют принимать пищу не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями. На время обострения советуют убрать из ежедневного меню такие продукты:

  • острую, жирную и жареную еду;
  • алкогольные напитки;
  • желток куриных яиц;
  • дрожжевую выпечку;
  • орехи;
  • овощи и фрукты без термической обработки;
  • газированные напитки.

Для нормального переваривания все продукты должны поддаваться термической обработке. Принимать пищу можно в теплом виде. Для лучшего усвоения все ингредиенты к блюдам рекомендуют варить, тушить, запекать в духовке или готовить на паровой бане.

В момент угасания симптоматики диета при хроническом холецистите немного расширяется. Однако больному нельзя забывать о маленьких порциях, разнообразии в блюдах и своевременном употреблении пищи. Пациенту можно принимать такие продукты:

  • нежирные сорта мяса, морепродуктов, рыбы;
  • сладкие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • овсянку, гречку и другие крупы;
  • макаронные изделия;
  • молоко и молочную продукцию с низким содержанием жира;
  • вчерашний или подсушенный хлеб;
  • натуральные растительные масла, которые не поддавались рафинированию;
  • зефир, мармелад, варенье.

Все эти продукты могут не только улучшить состояние больного, но и предотвращать повторные рецидивы, оказывать лечебный эффект на весь организм.

С учётом того, что больному противопоказана жирная еда, можно употреблять разные масла. В их состав входит множество лёгких жиров, которые стимулируют выведение излишней желчи из желчного пузыря. Доктора разрешают добавлять в рацион такие масла:

  • оливковое;
  • льняное;
  • расторопши;
  • облепиховое.

Выбор схемы лечения полностью зависит от формы и течения заболевания. Если у пациента стадия обострения патологии, то в таком случае применяется медикаментозная терапия.

В обязательном порядке для устранения воспаления и инфекции в желчном назначаются антибиотики. Могут применяться следующие лекарства этой группы:

  • Эритромицин;
  • Цефазолин;
  • Кларитросин;
  • Ампиокс;
  • Амоксиклав;
  • Ампициллин.

Медикаментозное лечение включает также использование препаратов следующих фармакологических групп:

  • Спазмолитики (Папаверин, Атропин, Платифиллин, Ношпа, Анальгин). Они эффективно устраняют болезненность при холецистите.
  • ФесталФерменты (Фестал, Креон, Мезим). Используют эти средства, чтобы нормализовать пищеварительный процесс.
  • Дезинтоксикационные лекарства. При выраженной потребности в этом колят внутривенно Гемодезу.
  • Антиоксиданты. Способствуют нормальному желчеотделению.
  • Противовоспалительные лекарства. Устраняют очаги в органе пищеварения.
  • Холеретические препараты (Урсохол, Лиобил, Аллохол, Урсодез, Холензим, Гепатосан). Эти лекарства усиливают выработку солей и кислоты желчи.
  • Средства с желчегонным действием (Холосас, Холагол, Уролесан, Перидол).

Применяют лекарства, которые воздействуют и на основную причину болезни, например, при необходимости назначают противопаразитарные средства.

В комплексное лечение также включают прием витаминов группы В и С.

При обострении хронического холецистита необходимо снять болевой синдром, нормализовать тонус желчного пузыря и протока, провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения невозможно без соблюдения режима и диеты.

Вне обострений пациенту с хроническим холециститом рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, тяжелой физической нагрузки. Показана лечебная физкультура, пешие прогулки. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, носить тяжелые вещи.

Диетический стол остается №5. Нужно организовать частое питание (не реже пяти раз в день), забыть про алкоголь, шашлыки, жирные и острые блюда. Полезны каши, паровые, отварные мясные и рыбные продукты, творог, кисломолочные напитки. Овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом.

Рекомендуется дважды в год по 2 месяца проводить разгрузочные дни. Их можно выбрать по своему отношению к продуктам:

  • Творожно-кефирный — состоит из 0,9 л кефира и 300 г нежирного творога с сахаром, все распределить на шесть приемов пищи.
  • Фруктово-рисовый — рисовая каша на воде из 50 г рисовой крупы, делится на три порции, и добавляется 1,5 л свежеприготовленного фруктово-ягодного компота.

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений.

Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

  • жирную, острую, жареную пищу;
  • пиво, вино и другие алкогольные напитки;
  • яичные желтки;
  • сдобную выпечку;
  • орехи;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать.

В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами.

Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
  • подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
  • нормализация нарушенного пищеварения.

Терапия бескаменного холецистита

Лечение некалькулезного холецистита может проводиться как в условиях стационара, где пациент постоянно находится под медицинским контролем, так и амбулаторно. Место выбора зависит от формы, состояния и стадии болезни, а также от возможности домашнего правильного ухода за больным.

Обязательного пребывания под присмотром врачей требует обострение хронической формы болезни, осложненный острый холецистит и заболевание, сопровождающее другие тяжелые соматические недуги.

Необходимо немедленное хирургическое вмешательство, если имеются подозрения на:

  • флегмону пузыря;
  • разлитой перитонит;
  • перфорацию желчного пузыря;
  • гангрену стенок органа.

В других случаях при отсутствии видимых осложнений можно избрать выжидательную тактику, но при этом обеспечить антибиотикотерапию с препаратами широкого спектра действия (гентамицином, циклоспарином, представителями пенициллиновой группы).

Лечение осложненного бескаменнного холецистита острой формы может занимать до 2–3 месяцев, тогда как неосложненный тип хронического заболевания нуждается в более кратковременной терапии.

Но при этом обязательно постоянное наблюдение в гастроэнтерологии и проведение регулярных обследований. При необходимости после снятия обострения врач может назначить поддерживающую терапию.

Лечение поражений желчного пузыря без образования конкрементов должно проводиться совместно с терапией других заболеваний органов брюшной полости и всего организма в целом. Всеохватная «борьба» не только сдержит распространение инфекции, но и предупредит последующие рецидивы.

Главная профилактическая мера, способная предупредить обострения и снизить их количество – диета. Рекомендуется ограничить употребление следующих ингредиентов и продуктов:

  • жирные виды мяса и рыбы;
  • сало;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • овощи, способные оказывать раздражающее действие на ЖКТ (чеснок, лук, редис);
  • маринованные и консервированные продукты;
  • сдоба и свежая выпечка;
  • масляные сладкие кремы;
  • какао и шоколад;
  • мороженое;
  • острые, пряные блюда;
  • специи и острые или жирные соусы (горчица, хрен, майонез) ;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Желательно придерживаться диеты №5 и регулярно показываться гастроэнтерологу.

Категорически не рекомендуется бороться с любой формой холецистита народными методами и гомеопатическими препаратами. Промедление в правильной диагностике и лечении этой болезни может обернуться развитием крайне тяжелых патологий, которые вполне способны привести к летальному исходу.

К тому же растительные компоненты народных рецептов могут спровоцировать дополнительную аллергизацию организма, что станет дополнительной проблемой и существенно ухудшит состояние пациента.

zhktinfo.ru

Использование народных средств

В качестве поддерживающей и вспомогательной терапии при патологическом состоянии используются народные средства.

Фитотерапия хорошо дополняет лекарственные препараты в межприступных периодах. Растительные желчегонные средства безвредны, могут применяться длительное время, просты в приготовлении. Практикуется удобный домашний способ приготовления отваров — заваривание травы в термосе на ночь. На следующий день остается процедить и пить свежий отвар.

Возможные осложнения и прогноз

Хронический бескаменный холецистит при неправильном или несвоевременном лечении может привести к формированию в организме пациента других патологий, таких как:

  • гепатит;
  • холангит;
  • желчекаменная болезнь;
  • перфорации стенок;
  • эмпиема пузыря.

Заболевание относится к опасным, поэтому несовременное лечение, нарушение диеты или других правил терапии может привести к летальному исходу.

Перспективы при заболевании преимущественно благоприятные. Однако при запущенном заболевании и игнорировании лечения возможно развитие таких осложнений, как:

  • гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит в хронической форме;
  • эмпиема.

Также при частых обострениях в пузыре может формироваться мешок, наполненный гноем. В дальнейшем он может прорвать стенку органа (будет прободение), что приведет к более опасным осложнениям.

Правила профилактики

Чтобы у человека не сформировался хронический бескаменный холецистит, ему нужно соблюдать простые правила питания и образа жизни:

  • употреблять еду через каждые 3 часа;
  • выпивать суточную норму воды;
  • исключить продукты с большим количеством жира и углеводов;
  • не переедать;
  • не есть на ночь;
  • не употреблять алкоголь.

Также советуют следить за своей физической формой, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, вовремя диагностировать и лечить заболевания.

К мерам предупреждения заболевания относятся:

  1. Соблюдение правильного питания.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Прохождение профилактических осмотров.
  4. Правила личной гигиены.
  5. Отказ от употребления спиртного.
  6. Налаживание питьевого режима.
  7. Прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если у человека имеются в анамнезе заболевания органов пищеварения, то ему необходимо придерживаться всех предписаний лечащего специалиста.

Основой профилактики недуга является диетотерапия, основанная на дробном питании с употреблением перетертой пищи и обильным питьем. Следует соблюдать режим питания в одно время, не переедать, кушать за 2 часа до сна. Диета должна содержать разгрузочные дни на кисломолочке.

Важно нормализовать вес, следить за физической нагрузкой (не перенапрягаться и не соблюдать постельный режим), избегать стрессовых ситуаций, своевременно лечить инфекции и паразитарные болезни. При хронической стадии бескаменного холецистита нужно стать на учет у гастроэнтеролога для прохождения регулярных осмотров дважды в год.

Прогноз

При хроническом течении некалькулезного холецистита возможны осложнения, которые более опасны, чем само заболевание. Наибольшую угрозу представляют:

  • эмпиема желчного пузыря, характеризуемая острым гнойным холециститом со скоплением больших объемов гноя в полости желчного;
  • прободение стенки желчного пузыря с развитием перитонита, характеризующееся нарушением целостности стенок органа и его протоков.

Другими осложнениями являются:

  • гепатит;
  • хроническое поражение желчных каналов (холангит);
  • образование камней;
  • гангрена желчного пузыря.

При некалькулезном холецистите прогноз положительный, если диагноз поставлен на ранних стадиях. Запущенная стадия острой формы патологии переходит в хроническую, которая лечится сложнее по причине включения в патогенез других органов. Такая ситуация характерна для 15% больных.

Следует опасаться гнойных и деструктивных форм воспаления.

Диета при хроническом холецистите

Клинические рекомендации включают также правильное питание при заболевании.

Диета при острой форме патологии должна основываться на употреблении таких блюд:

  • овощной бульон;
  • белковой омлет;
  • каши;
  • нежирный творог;
  • отруби;
  • запеченные и тушеные овощи;
  • компот;
  • кисель.

При ремиссии список блюд немного расширяется. Разрешено употребление нежирных сортов мяса и рыбы. Рекомендуется кушать тыкву, арбуз, сладкий перец, сухофрукты, свеклу, морковь.

Больному необходимо убрать из рациона такие продукты:

  • копчености;
  • маринады;
  • соленья;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • свежие фрукты и овощи;
  • яичные желтки;
  • кондитерские изделия;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • сдобу;
  • специи и приправы;
  • орехи;
  • алкогольные напитки.

Также запрещается жирная пища, калорийная рыба и мясо некоторых сортов, сало, масло.

Больной должен употреблять блюда, приготовленные на пару, способом тушения и запекания. Их необходимо кушать теплыми.

Важно соблюдать дробность питания: кушать рекомендуется до шести раз в сутки, но небольшими порциями. Переедать или недоедать противопоказано.

Специальный рацион назначается всем пациентам с представленным диагнозом. Питание при хроническом холецистите организовывается в соответствии со столом №5 (ремиссия) и №5а (рецидив) по Певзнеру. Прием пищи осуществляется каждые 3-3,5 часа небольшими порциями, только в теплом виде.

И во время, и после лечения запрещаются к употреблению:

  • яичные желтки;
  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • острая, пряная, кислая еда;
  • газированные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • изделия с масляным и сливочным кремом;
  • орехи;
  • мороженое;
  • сырые фрукты, овощи и ягоды;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • свежий хлеб;
  • томатный сок;
  • мясные субпродукты;
  • лук, щавель, шпинат, редис, чеснок.

Рекомендованные продукты:

  • крупы;
  • вегетарианские супы;
  • диетическое мясо и рыба (на пару, отварное, тушеное);
  • вчерашний хлеб;
  • пастила, мармелад;
  • варенье, мед;
  • обработанные термически овощи, фрукты;
  • ягодные сладкие компоты и морсы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • запеканки.


womanadvice.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector