Диагностика и лечение гепатита С

Отличие гепатита B от других видов

Как и любые другие гепатиты, заболевание, вызванное вирусом HBV, в первую очередь поражает печень.

Вклиниваясь в гепатоциты (печеночные клетки), вирус начинает выстраивать на их основе собственные ДНК и усиленно размножаться, тем самым провоцируя аутоиммунный цитолиз гепатоцитов, то есть разрушение печеночных клеток собственной иммунной системой.

Это усложняет подбор лечебных средств, поскольку интерфероны в этом случае только ускорят аутоиммунный цитолиз. Существуют некоторые отличия HBV от других видов заболевания.

Тяжелой острой форме HBV характерно бурное, с яркой симптоматикой, развитие почти сразу после инфицирования. Фульминантное (молниеносное) течение болезни быстро приводит к развитию комы и летальному исходу, но такие случаи, к счастью, редки.

Если гепатитом B заразился новорожденный ребенок, можно на 90% быть уверенным, что болезнь приобретет хроническую форму. У взрослых, напротив, в 90% случаев инфекцию удается полностью локализовать.

Если заболевание долго протекало бессимптомно, это, как правило, заканчивается перетеканием в хроническую форму. Хроническая форма HBV является наиболее частой причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Вирус HBV считается одним из самых инфекционных вследствие необычайной устойчивости во внешней среде. Ввиду однотипности вируса HBV, вакцинация от гепатита B, в отличие от HCV, существует.

Симптомы и лечение разных вирусов гепатита

Дифференциальная диагностика

Гепатит С: методы диагностики, анализы, изменения в крови

Задача врача при определении предрасположенности к вирусному гепатиту С существенно упрощается, если он располагает информацией о ранее имеющихся у человека заболеваниях и проведенных обследованиях.

Для проверки функционирования печени ее необходимо обследовать. Для выявления дисфункции в ее работе помогут исследования крови. При предположении наличия гепатита С врач назначает специальные исследования для обнаружения антител, которые вырабатываются для борьбы с этим тяжелым недугом.

При исследовании крови вирус гепатита С в крови подтверждается прямым или косвенным путем, на основании РНК – наследственной информации вируса (определяется с помощью ПЦР) либо при обнаружении антител в крови. Если посредством ПЦР подтверждается наличие в крови РНК вируса, то это говорит об остром течении заболевания.

При наличии антител против вируса гепатита С существует два варианта – либо хроническое течение заболевания, либо инфекция была излечена ранее. Дело в том, что даже после полного излечения антитела обнаруживаются в крови человека еще продолжительное время.

То есть лабораторная диагностика подразумевает сдачу анализа на определение наличия антител к вирусу гепатита С (если проводится диагностика гепатита В, то определяются антитела к этому типу вируса).

При положительном результате назначается прямое исследование на нахождение в крови вируса. Для этого применяется метод ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Тест ПЦР является особо чувствительным, он используется именно для подтверждения наличия в крови человека вируса гепатита С.

Важно вовремя отличить вирусный гепатит от лучевого, аутоиммунного и токсического. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

На начальной стадии вирусное поражение печени часто путают с алкогольным. Заболевания развиваются по одинаковой схеме.

При вирусном гепатите желтушность кожи и слизистых оболочек присутствует длительное время. Болевой и диспепсический синдромы практически отсутствуют.

Температура тела повышается редко.

Общий анализ крови играет важную роль в дифференциальной диагностике. При алкогольном гепатите отмечается ярко выраженный лейкоцитоз. Нейтрофильная формула сдвигается влево. Вирусный гепатит А (B, C или D) характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, поэтому количество лейкоцитов увеличивается незначительно.

Дифференциальная диагностика включает в себя также биопсию печени. Цель процедуры — исследовать живую ткань органа. Во время биопсии определенное количество клеток печени забирается через иглу в шприц.

Если поражены преимущественно центральные зоны долек, это свидетельствует о наличии алкогольного поражения. Когда патологический процесс затрагивает в основном края, диагностируется вирусное воспаление печени.

Для теста на антитела гепатита С необходим образец крови. Антитело представляет собой белок, созданный организмом для защиты от патогена и болезней.

Антитела обнаруживают вещества, которые могут нанести вред здоровью. Медицинским термином этих вредных веществ является антиген.

Когда антитело распознает антиген, оно уничтожает его или прекращает его дальнейшее перемещение в организме. Антитела специфичны для определенных патогенов или болезней, и они остаются в организме после того, как человек заразился.

Это означает, что антитела будут бороться с заболеванием в будущем.

Тест проверяет на наличие антител к вирусу гепатита С. Если в организме есть антитела, это означает, что когда-то человек был заражен вирусом. Однако это не всегда означает, что у него все еще есть этот патоген. Врач возьмет образец крови, который будет отправлен на тестирование. Результаты могут занять несколько дней или недель.

После того, как человек получил реактивный или положительный результат на антитела гепатита С, он должен пройти два контрольных теста. Первый тест проверяет, есть ли у человека вирус; другой измеряет количество вируса в крови.

ПЦР диагностика гепатита С

Первым критерием является качественный тест на репликацию гена Cp, также известный как ПЦР диагностика. Положительный результат означает, что у человека есть вирус гепатита С.

Отрицательный результат показывает, что организм уничтожил вирус без лечения. Второй тест — это количественный тест на репликацию РНК.

Тест сравнивает количество вируса в организме до, во время и после лечения. Чем меньше количество вируса в крови, тем выше вероятность, что человек может устранить вирус из своего организма.

После диагностики гепатита С могут потребоваться другие тесты:Тестирование на гепатит А и В. Если человек ранее не подвергался воздействию этих форм вируса, он должен пройти вакцинацию.

Тестирование на выявление штамма гепатита С. Существует три распространенных штамма, и лечение каждого из них несколько отличается.

Тестирование функции печени, которое проверяет воспаление или повреждение печени.

При постановке диагноза врач обязан продифференцировать гепатит В с другими болезнями — гепатитом А, С, Е, D. Завершающий диагноз можно поставить только после выявления в кровяной массе определенных маркеров, специфичных для каждого из гепатитов.

Гепатит должен быть продифференцирован и с другими важными болезнями: ОРВИ, ЖКБ, пищевым отравлением, кишечной инфекцией, хирургической патологией брюшных органов и многими другими заболеваниями.

О степени тяжести болезни говорят по результатам биохимии и в зависимости от клинических проявлений болезни.

К методам ранней диагностики, кроме признаков болезни, можно отнести и обследование крови на уровень билирубина и печеночных ферментов. Обычно при высоком билирубине в крови уровень белковых веществ, как и ферментов значительно снижается. А это является показателем гепатита В.

Стоит отметить, что от значений некоторых показателей зависит исход лечения. Так по уровню протромбина в крови можно судить о тяжести состояния больного.

При уровне протромбина ниже 10% спасти жизнь человека не удастся, если показатели находятся в пределах от 10 до 30%, то состояние довольно тяжелое. Если значение выше 30%, то больной скоро пойдет на поправку.

Анализ на маркеры вируса. Этот анализ имеет большое значение, ведь позволяет выявить вирус и антитела к нему.

Результаты могут быть следующие: HBsAg или HBeAb положительный, HBeAg отрицательный, наличие антител. / ПЦР диагностика.

Этот метод позволяет обнаружить активность и наличие ДНК вируса. Благодаря этому можно оценить концентрацию вируса.

Результат может быть либо положительный, либо отрицательный. Биохимия является второстепенным методом при обследовании на гепатит В, особенно при хронической его форме.

При помощи этого анализа можно выявить уровень билирубина, АСТ и АЛТ ферментов печени. По их значениям можно судить о воспалении печени и о разрушении ее клеток.

По результатам биохимии можно лишь судить о воспалительном процессе в печени, но не о наличии самого вируса.

Как же расшифровать результаты диагностики?

Разберемся в основных показателях.

HBsAg – это антиген вируса гепатита В, а именно его белковая молекула. Его можно выявить спустя 1-1,5 месяца после инфицирования при помощи ИФА анализа.

Если результаты обследования положительные и выявлен этот антиген, то можно говорить об острой форме гепатита В (если при этом анализ на HBeAb и ДНК вирус также положительный) и носительстве вируса (при сочетании с Anti-HBc).

HBeAb является белком ядра вируса. Он свидетельствует о высокой вирусной нагрузке.

Его показатели возрастают одновременно с размножением вируса. Заразиться кровью такого больного очень легко, ведь такой человек является носителем вируса гепатита В.

При наличии этого маркера можно говорить об острой форме гепатита или обострении хронической формы, высокой вероятности инфицирования и плохих прогнозах на выздоровление. Если HBeAbотрицательный при положительном HBsAg, то можно говорить о неактивном носительстве вируса.

ДНК свидетельствует об активном размножении вируса гепатита В, а это свидетельствует о том, что болезнь находится в острой или хронической активной стадии. Также при положительном результате можно говорить о неэффективности лечения.

class=»fa»>

Иногда для уточнения поставленного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, например, биопсия печени. Но все же анализы крови являются основными методами диагностики заболевания, ведь позволяют определить наличие антигена вируса и его активность.

Чтобы оценить состояние печени, степень фиброзных изменений ее тканей, нужно применять другие методы.

Какие еще существует методы?

Диагностику гепатита лучше всего проводить комплексно с использованием нескольких методов. Изначально врач ориентируется по клиническим симптомам и жалобам пациента, а после переходит к лабораторным методам исследования.

Очень часто вслед за общим анализом крови и биохимией больному необходимо пройти УЗИ печени и органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Если после такого обследования врач сомневается в постановке диагноза, то делают биопсию печени.

Эта процедура основана на взятии биологического материала на обследование. Для этого при помощи специальной иглы через отверстие в брюшной полости берут кусочек печени.

После чего его изучают под микроскопом, где видно все изменения, которые происходят в печени. Можно определить степень повреждения тканей печени.

Несмотря на то что биопсия абсолютно безопасна для здоровья человека, применяют ее лишь в самых последних случаях.

В развитых странах используют метод фиброэластографии. С его помощью можно оценить состояние печени без оперативного вмешательства. Специальный датчик прикладывают на кожу в область печени, и определяют плотность тканей органа. Этот метод схож с ультразвуковым исследованием.

Современные методы диагностики помогут поставить точный диагноз в короткие сроки.

Понятно, что направление на эти анализы дается врачом в том случае, если симптоматическая картина состояния больного и изучение его анамнеза наталкивает на мысль об инфицировании HBV либо для контроля состояния при хроническом процессе.

Дополнительные методы диагностики

Наиболее достоверным методом определения степени патологических изменений в печени до недавнего времени считалась биопсия органа. Это исследование фрагмента печени, извлеченного чрескожным методом при помощи специальной иглы.

Процедура выполняется под местной анестезией и редко вызывает осложнения, хотя и относится к хирургическим вмешательствам.

фиброэластографию; фибромакс; фиброметр.

Последние 2 теста основаны на исследовании крови по ряду показателей с использованием специальных алгоритмов. А фиброэластография дает возможность определять плотность паренхимы печени при помощи метода, похожего на ультразвуковое исследование.

Способ проведения биопсии печени

загрязнения биологического материала; ошибки аналитической системы; ошибки лаборанта.

Последнее, к сожалению, встречается очень часто. Поэтому одноразовой сдачи крови на исследование для диагностики гепатита B недостаточно.

Анализы следует сдавать повторно и не в одной, а разных лабораториях, а при необходимости — обращаться к более современным и точным методам диагностики.

Воздержаться от приема пищи за 12 часов до сдачи крови. Отказаться от курения за полчаса до исследования. За полчаса до сдачи анализа воздержаться от чрезмерного эмоционального и физического напряжения.

— метод позволяет обнаруживать любые ДНК и РНК даже в тех случаях, когда с помощью других способов это сделать невозможно;

Диагноз гепатита А подтверждается, если удается обнаружить вирус в фекалиях, собранных в острой стадии заболевания. Специфическим методом лабораторной диагностики гепатита А является выявление с помощью ИФА в сыворотке крови больного специфических антител, принадлежащих к иммуноглобулинам класса М.

Они могут быть выявлены уже через 3–5 дней после появления первых симптомов и сохраняются в течение 4–6 месяцев. На этом методе построены все современные тест-системы, выпускаемые в промышленных масштабах для диагностики гепатита А.

Гепатит Е Подтверждает диагноз выявление антител в крови.

Гепатит В Критерием раннего подтверждения диагноза служит обнаружение в крови HBs, НВе и НВс-антигенов, а также вирусной ДНК.

Результаты анализа на гепатит С

Необходимо провериться и сдать анализы крови на наличие гепатита С, в том числе сделать исследование методом ПЦР, если:

  • присутствуют симптомы каких-либо заболеваний печени, например, плохой анализ крови;
  • были использованы нестерильные шприцы, даже если это произошло много лет назад;
  • половой партнер имеет такое заболевание, как гепатит С;
  • проводился гемодиализ;
  • при лечении применялись донорские органы или кровь, которые были получены до 1992 года (после этого года все донорские материалы подвергаются проверке на гепатит С).

Существует два результата теста на антитела гепатита С.

Результат нереактивный или отрицательный — означает, что у человека нет вируса. Исключением является то, если человек недавно заразился вирусом, например, через зараженную кровь.

Реактивный или положительный результат теста означает, что у человека был вирус, но это не значит, что он еще есть. Понадобятся дальнейшие тесты, чтобы проверить, активен ли вирус.

Факторы риска заражения гепатитом С

  • ВИЧ;
  • иглы для инъекций наркотиков;
  • наличие сексуального партнера с хроническим гепатитом С;
  • пересадка органа или донорство крови до 1992 года;
  • работа в здравоохранении;
  • гемодиализ — процесс, который фильтрует кровь.

Люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами, в пять раз чаще страдают от вируса. Неясно, почему у них более высокий уровень инфицирования гепатитом С, чем у остальной части населения. Исследователи считают, что это может быть связано со стандартом медицинской практики в прошлом, до введения инфекционного контроля.

Вирус гепатита С может нанести значительный вред организму. Чем раньше вирус обнаружен, тем выше вероятность его лечения. Люди, которые подвергаются воздействию факторов риска или находятся в группе высокого риска, должны пройти тестирование.

Лечение гепатита С

После постановки диагноза гепатита С человеку необходимо пройти серию различных тестов, чтобы убедиться, как вирус повлиял на организм. Эти тесты проверят на наличие повреждений печени, определят, насколько хорошо работает печень, и помогут врачу принять решение о лечении.

Гепатит С лечится противовирусными препаратами, которые направлены на очищение организма от вируса. Другая цель препарата — замедлить повреждение печени.


Это уменьшит вероятность того, что у человека развится рак печени или серьезное рубцевание печени, известное как цирроз. Человек с гепатитом С должен регулярно проходить тестирование во время лечения, чтобы узнать, насколько эффективен препарат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector