Гепатит б лечится — Все о печени

Механизм развития инфекции

Гепатит В сопровождается токсическим поражением печени. При этом гибнут гепатоциты, развивается дальнейшее поражение иммунной системы. Развивается аутоиммунный тип реакции.

При токсическом поражении печени, которое, как правило, оценивается по данным гистологического и биохимического исследования, наблюдается значительное и достоверное снижение иммунной реактивности организма, ведущее к развитию вторичного иммунодефицита.

В крови людей с такой патологией печени снижается количество Т – и В – лимфоцитов, угнетаются иммунорегуляторные функции макрофагов, Т – хелперов и Т – супрессоров, наблюдается дисбаланс основных классов иммуноглобулинов, а также снижается уровень факторов неспецифической антимикробной защиты.

Изменяется содержание цитокинов в крови. В первую очередь это касается фактора некроза опухолей, который выступает в роли первичного медиатора воспаления, а также индуцирует появление интерферона.

ИФН является главным медиатором клеточного иммунитета, играет главную роль в качестве макрофаг – активирующего фактора, стимулятора функциональной активности Т – лимфоцитов – киллеров и натуральных киллеров. Это и интерлейкин – 2, который продуцируется антигенактивированными Th1 – лимфоцитами.

Основная функция ИЛ – 2 заключается в том, что он стимулирует пролиферацию Т – лимфоцитов, которая невозможна без него. Также показано существенное снижение не только уровня иммуноглобулинов А, но и фагоцитарной активности нейтрофилов.

Наблюдаются повышенные титры аутоантител ко все органам: печени, селезенке, почке, тимусу. Нарушение функции тимуса приводит к системному нарушению иммунитета.

Причины

Основной причиной развития заболевания является вирус гепатита В, тропный к гепатоцитам. Поражение клеток вирусом сопровождается дисбактериозом.

При обследовании 30 больных вирусными гепатитами В путем посева соскоба со слизистой оболочки полости рта на различные среды установлено в 100 % случаев наличие дисбактериоза полости рта разных степеней тяжести.

Были выделены плесневые грибы, энтеробактерии, золотистый стафилококк, неферментирующие штаммы кишечной палочки, а также сапрофитные виды нейссерий и стрептококков. Причем
тяжесть гепатита В коррелирует со степенью выраженности орального дисбактериоза.

Гепатит Б: сколько с ним живут - подробная информация

Наряду с признаками поражения печени у ¾ пациентов выявляются внепеченочные проявления заболевания, причем чаще всего диагностируют поражения слюнных желез по типу синдрома Шегрена.

Аналогичные изменения происходят и в околоушных слюнных железах, за одним исключением: в слизистой полости рта при холестазе снижается активность катепсинов, а в ткани околоушной железы, напротив, она резко возрастает.

Также причиной развития гепатита а и в является нарушение иммунной системы. Иммунный ответ является не иммунопротективной, а иммунопатологической защитной реакцией. Вирус гепатита В мало влияет на гуморальное звено иммунитета, активируя лишь Т- клеточные реакции, приводящие к росту цитотоксичности Т – лимфоцитов.

При гепатите В быстро развивается некроз гепатоцитов, а иммунная реакция развивается медленно, с поздним накоплением антивирусных антител. Также показано снижение уровня субпопуляций лимфоцитов СД3, СД4 и СД16 и увеличение СД8.

Также поражению гепатитом В способствует увеличение концентрации в сыворотке ИЛ-4 и ИЛ-10, что указывает на усиление гуморального звена иммунитета.

Переключение иммунного ответа из Th1 на Th2 является одним из механизмов неадекватной иммунной реакции, что способствует персистенции вируса и прогрессирующему хроническому течению заболевания.

Признаки болезни

Инкубационный период гепатита длится 2 недели, иногда дольше, вплоть до 6 месяцев. Все это время проявления болезни отсутствуют, однако вирус уже определяется в крови при ПЦР.

Заподозрить заражение можно, когда вирус в достаточном количестве накопится в крови. При этом первые признаки гепатита могут быть выраженными или стертыми, а иногда они отсутствуют совсем.
На гепатит b указывают симптомы печеночной недостаточности:

  • распирающая боль в правом подреберье;
  • мышечная слабость;
  • сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение склер глаз, кожи;
  • обесцвечивание кала;
  • кровоточивость десен, носовые кровотечения;
  • зуд, сухость кожи, высыпания;
  • появление сосудистых звездочек;
  • потемнение мочи.

У мужчины или женщины с такими жалобами чаще всего определяется острая форма гепатита В. Симптомы хронической инфекции отличаются. Происходят нарушения в эндокринной системе. У мужчин может вырастать грудь, снижаться половое влечение. Симптомы у женщин — нерегулярные менструации, отсутствие овуляции, повышенная нервозность, истеричность.

Кроме того, при хроническом гепатите может наблюдаться непереносимость жирной пищи, алкоголя, на что указывают проявления в виде тошноты, диареи, метеоризма, отрыжки после еды. Люди с этой болезнью склонны к ОРВИ, у них периодически желтеет кожа, появляются высыпания, появляется нездоровая худоба.

Общие симптомы

Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инкубационный период, который развивается от 2 до 6 месяцев. В связи с этим гепатит В часто начинается с общих неспецифических признаков и вы еще не знаете что это такое:

  1. Головная боль
  2. Ломота в теле
  3. Повышение температуры
  4. Боли в суставах
  5. Слабость
  6. Снижение аппетита

Начало заболевания обычно не резкое. Патогенез развивается постепенно. Острого начала не наблюдается. При  наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением.

Однако его опасность и сложность состоит в том, что его трудно диагностировать на начальных стадиях и он быстро переходит в хроническую форму. Даже после полного выздоровления возможно обратное развитие симптомов. Опасны осложнения гепатита В. После проявления первичных признаков, развиваются вторичные, специфичные симптомы:

  1. Увеличение печени
  2. Боли в печени
  3. Тяжесть в желудке
  4. Вздутие живота
  5. Метеоризм
  6. Тошнота
  7. Неустойчивый стул
  8. Рвота
  9. Желтуха
  10. Зуд

Опасность гепатита В в том, что он может перейти в цирроз печени. Это необратимый процесс, характеризующийся некрозом клеток печени и замещением их соединительной тканью.

Общие симптомы следующие:

  • Усталость и повышенная утомляемость;
  • Повышение температуры тела;
  • Плохой аппетит или его нет совсем;
  • Развитие желтухи;
  • Болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • Темный цвет мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Подобные признаки характерны для развивающегося вирусного гепатита В. Однако точную причину таких симптомов можно определить только с помощью обследования. В крови зараженного человека обнаруживаются не только биохимические признаки повреждения клеток печени – гепатоцитов, но и соответствующие маркеры.

Диагностика

Заметив первые симптомы вирусного гепатита Б нужно сразу же обратиться к специалисту — гепатологу или инфекционисту. После изучения жалоб и внешнего осмотра лечащий врач назначит ряд обязательных исследований и анализов:

  • ПЦР (качественный, количественный);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ печени.

Далее, если результаты подтвердят вирусный гепатит b, больному понадобится пройти фиброскан и биопсию печени. Это необходимо, чтобы увидеть полную картину заболевания.

Качественный ПЦР-анализ позволяет выявить антиген гепатита В. Это будет свидетельствовать о том, что пациент переболел в прошлом.

Биохимический анализ крови говорит об изменениях функции печени, нарушена ее работа или нет. Количественный ПЦР позволяет выяснить, насколько высок уровень вируса гепатита В в крови, что дает представление об активности болезни.

Биопсия, фиброскан (эластометрия) и УЗИ печени помогают оценить структуру органа наглядно, исключить цирроз. Именно такой алгоритм обследования позволяет точно определить, есть ли гепатит В, какие осложнения развились, нуждается ли пациент в лечении.

Клиническая картина, которой характеризуется хронический вирусный гепатит b, сходна с симптомами гепатитов, вызываемых другими вирусами. Поэтому для точной диагностики заболевания требуется лабораторное подтверждение болезни, что даст возможность врачу назначить правильное лечение.

Для диагностики вируса и проведения мониторинга больных гепатитом b в медицине существует ряд тестов крови. Также с их помощью определяют течение заболевания – острое или хроническое. Лабораторное исследование крови направлено на обнаружение поверхностного антигена гепатита В HBsAg.

Если у больного острая форма заболевания, то в его крови выявляются антиген и антитела к нему. Для хронического течения заболевания характерно постоянное и устойчивое присутствие HBsAg, более 6 месяцев. Это же является главным маркером риска развития хронической болезни печени в будущем.

Как передается гепатит В

Механизм заражения гепатитом В — контактный и вертикальный.
Заболевание может передаться от больной матери ребенку либо при контакте крови, поврежденных кожных покровов, слизистой с зараженной биологической жидкостью. Вирусные частицы могут быть в слюне, сперме, желчи, влагалищных выделениях, крови больного.

Чем активнее гепатит, тем большее количество вирусов человек выделяет. От носителей заражаются очень редко. Чаще всего инфицирование происходит:

  • в стоматологическом кабинете;
  • в тату-салоне, парикмахерской, салоне красоты;
  • во время операции, хирургического вмешательства;
  • при незащищенном половом контакте;
  • во время родов необследованной матери;
  • при переливании крови;
  • через личные предметы больного;
  • при использовании одного шприца.

Ранее переливание донорской крови и ее компонентов считалось основным путем заражения, сегодня такой риск практически исключен. Вся кровь тщательно проверяется перед применением, в том числе и на вирус гепатита В.

Лечение гепатита В

Диагностика заболевания происходит на основании одного лишь маркера. Именно антитела к HBV указывают на наличие заболевания в крови. Еще одни подтверждающие диагноз признаки – изменения уровня билирубина и печеночных ферментов – может появиться немного позже, поэтому врачи делают вывод лишь по антителам.

Если несколько десятилетий назад нельзя было дать позитивный ответ на вопрос, лечится ли гепатит, то сегодняшние достижения в медицине позволяют утверждать о значительном прогрессе в борьбе с вирусными заболеваниями, особенно гепатитом типа В.

На современном этапе врачи предпочитают не лечить острый гепатит В, оказывая лишь поддерживающую, симптоматическую терапию организму. Этот принцип основан на том, что вирус все равно из организма не удалить, а проще всего начать лечение, когда у пациента пройдет острый период.

В самом разгаре заболевания врачи считают необходимым устранить возможные осложнения, чтобы дальнейшая терапия оказала лучший результат.

Лечение заболевания основано на применении двух групп препаратов – аналогов нуклеозидов и интерферона. Аналоги нуклеозидов способны подменять идентичные части генного материала вируса, в результате чего тот становится не таким агрессивным.

Интерфероны в свою очередь активизируют защитные силы организма, усиливая борьбу с недугом. При помощи комбинации этих препаратов удается добиться значительного ослабления вируса и остановки его размножения.

После проведенной комплексной терапии разрушающее действие вируса на печень прекращается. Терапия заболевания не может длиться неопределённое время, поэтому, сколько лечится недуг определить сложно.

Обычно гепатит В лечится или контролируется несколько месяцев. У некоторых пациентов положительных результатов удается добиться через год терапии, а кому то необходимо принимать таблетки и делать уколы гораздо дольше.

Можно ли полностью вылечить развивающийся гепатит В — зависит от стадии патологии. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают тем больным, у которых болезнь обнаружена еще в активной фазе. Чтобы правильно подобрать схему терапии необходимо в первую очередь пройти тщательную диагностику.

При подозрении на вирусное поражение печени назначаются анализы крови, при остром протекании инфекции в крови обнаруживаются антитела и антигены к вирусу. При хроническом течение болезни на протяжении нескольких месяцев лабораторные данные показывают присутствие HBsAg.

Именно по изменениям в крови назначается соответствующее течению болезни лечение. Оно отличается при острой фазе гепатита и при его хроническом течении. Но основными задачами терапии заболевания считаются:

  • Снижение активности вирусов в организме.
  • Снятие интоксикации.
  • Облегчение самочувствия больного.
  • Предотвращение патологических изменений в тканях печени.

При развитии вирусного поражения печени тяжелой степени в острую фазу больной может быть госпитализирован в инфекционное отделение. При хронической форме патологии назначенные врачом препараты в основном по схеме принимаются дома.

Лечение остро протекающего гепатита

По времени медикаментозное общее лечение острой стадии гепатита занимает около двух-трех недель. Все это время необходимо соблюдать назначенную диету, пить больше жидкости.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарство от заболевания, так как это может стать основной причиной перехода остро протекающей инфекции в хроническую форму.

Навсегда вылечиться от гепатита в острой стадии болезни удается большинству пациентов, но только в том случае, если инфекция будет вовремя диагностирована. Поэтому при фиксировании у себя симптомов, характерных для вирусного поражения печени, следует не откладывать визит к терапевту, именно этот врач определяет дальнейшую тактику обследования пациентов.

Шансы на выздоровления уменьшаются, если гепатит б развивается молниеносно. Увеличивается риск перехода остро протекающей инфекции в хроническую у людей, больных алкоголизмом и при сильно ослабленном иммунитете.

Лечение хронической формы болезни

В основе лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом лежит прием противовирусных препаратов. Некоторые из них назначаются в виде инъекций, другие предназначены для перорального приема. Принимать их курсами необходимо либо длительно в течение нескольких месяцев, либо при обострении заболевания. Чаще всего хронический гепатит Б лечат:

  • Препаратами интерферона.
  • Аналогами нуклеозидов.

Каждая из указанных групп противовирусных средств имеет свои положительные и отрицательные свойства. Препараты на основе интерферона по сравнению с аналогами нуклеозидов отличаются меньшей противовирусной активностью, но устойчивость к ним не развивается.

Лечение интерфероном в среднем занимает около года и при необходимости может повторяться. Для того чтобы добиться снижения активности вируса аналогами нуклеозидов их в большинстве случаев придется принимать пожизненно, но у данных лекарств практически нет выраженных побочных реакций.

Гепатит В: диета, препараты и народное лечение

Как лечить хроническую форму заболевания пациент должен решать совместно с врачом. При выборе схемы терапии оценивается не только тяжесть заболевания, но и активность вирусного процесса, функциональные изменения в тканях печени.

Аналоги нуклеозидов подразделяются на три группы:

  • К первой относят L-нуклеозиды – Ламивудин, Телбивудин.
  • Ко второй — нециклические фосфонаты нуклеозидов – Адефовир, Тенофовир.
  • Третья группа это аналоги дезоксигуанозина – Энтекавир.

Перечисленные противовирусные лекарства больше всего подходят пациентам, для которых интерферон противопоказан. Из пяти указанных препаратов наивысшие показатели эффективности и отсутствия токсического воздействия зафиксированы у Тенофовира и Энтекавира.

Тенофовир рекомендуется использовать при лечении гепатита у молодых женщин репродуктивного возраста.

В последние годы вирусный гепатит В успешно лечится у взрослых использованием противораковых лекарств. Клинические испытания прошли такие лекарства, как Биринапант и Лонафарниб. Для лечения подбираются определенные схемы терапии, иногда сочетающиеся с использованием средств с противовирусной активностью.

В хронической стадии течения болезни необходима и поддерживающая терапия – прием гепатопротекторов, средств, нормализующих обменные реакции.

Многих пациентов волнует вопрос, насколько излечим гепатит B. Большинство врачей склоняются к мнению, что победить полностью болезнь при своевременном и постоянном лечении вполне возможно. Но у части пациентов австралийский антиген в крови может сохраняться десятки лет, при этом субъективных симптомов заболевания не будет.

Как в домашних условиях лечить гепатит B

Отсутствие терапии или прерывание курса назначенного лечения грозит развитием цирроза и рака печени, поражений почек, суставов и сердечной мышцы.

Диетотерапия

Предпочтение следует отдать:

  • Молочнокислой продукции.
  • Молочным и овощным супам.
  • Кашам.
  • Нежирному мясу и рыбе.

Необходимо помнить о том, что гепатит В это заболевание, которым может заразиться любой. Существуют также группы риска относительно заболевания гепатитом В. Таким людям обязательно необходимо предпринимать меры профилактики, которые сводятся к вакцинации, которая выполняется планово, в полном соответствии с прививочным календарем.

В зависимости от тяжести состояния больного лечение гепатита b проводится в стационаре или дома. При острой форме болезни должен соблюдаться постельный режим, нужна щадящая диета с исключением жирного, жареного, острого, копченого. Чаще всего этих мер достаточно, чтобы вылечить гепатит.

Если заболевание протекает тяжело, больной госпитализируется. В этом случае для лечения гепатита Б используются:

  • инфузионные препараты и сорбенты;
  • витамины группы В, аскорбиновая кислота;
  • гепатопротекторы;
  • мочегонные;
  • гормональные препараты.

Хронический гепатит В лечится иначе. Больному назначаются противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов (нуклеотидов), интерферон, иногда преднизон. Дозировки и длительность ПВТ сугубо индивидуальны, зависят от возраста пациента, состояния печени, вирусной активности и т. д.

После того как курс лечения пройден полностью, еще в течение 6 месяцев делают регулярные обследования. Если вирус гепатита b отсутствует, лечение признают успешным.

Считается, что переболевший человек остается носителем навсегда, до конца жизни. Однако результаты последних исследований говорят о том, что при длительности болезни менее 1,5 года антиген HBsAg исчезает у 60–70% пациентов в течение 5 лет.

Методы лечения при наличии у человека вирусного гепатита b направлены на:

  • Борьбу с вирусом;
  • Облегчение общего состояния больного;
  • Снятие симптомов токсикоза;
  • Устранение поражения печени.

При остром гепатите b специального лечения нет. Помощь врача направлена на поддержание нормального самочувствия больного, возмещение жидкости, выведенной из организма в результате диареи и рвоты.

Хронический вирусный гепатит В требует специального лечения, которое включает в себя противовирусные препараты. Грамотное лечение способствует замедлению развития цирроза печени и устранению других поражений.

В курс лечения входят:

  • Противовирусные лекарственные средства из группы интерферонов;
  • Иммуностимулирующая терапия, необходимая для активации собственного иммунитета;
  • Снятие симптомов интоксикации с помощью капельного введения специальных лекарственных растворов;
  • Лекарственные препараты для поддержания работы печени и нормального ее функционирования;
  • Желчегонные средства;
  • Ферменты для улучшения процесса пищеварения;
  • Витаминотерапия, которая необходима для общего укрепления организма и более быстрого восстановления нарушенных обменных процессов;
  • Специальная диета и дробное питание, небольшими порциями;
  • Соблюдение режима с созданием полного физического и психологического покоя.

После проведения курса лечения в дальнейшем назначаются продолжительные курсы интерферона, что требуется для того, чтобы полностью восстановить иммунную систему.

Препараты

При лечении хронического гепатита b применяются противовирусные лекарственные препараты группы альфа-интерферонов, а также аналоги нуклеозидов – Адефовир, Ламивудин. Заболевание с их помощью лечится долго, но эффективно.

Эти лекарства от гепатита В способствуют значительному снижению скорости размножения вирусов, оказывают препятствующее воздействие на сборку вирионов в гепатоцитах – клетках печени.

Препараты назначаются как в сочетании друг с другом, так и отдельно. Лечение назначается врачом, исходя из течения заболевания, его стадии и общего состояния больного человека.

Правильно подобрать необходимую схему терапии может только врач. Лечение гепатита б является продолжительным, его длительность может составлять от полугода до нескольких лет.

Эффективность лечения при гепатите b оценивается биохимическими показателями крови, а также по наличию в ней определенных маркеров. Многих интересует вопрос, восстановится ли после лечения функция печени, можно ли вылечить этот орган, излечим ли вирус? Если заболевание не запущено, то есть не начался цирроз, то своевременное лечение гепатита б с помощью противовирусных препаратов способно восстановить полностью функции клеток печени.

Прогноз

Очень часто человек живет с гепатитом Б, совершенно не подозревая о своем диагнозе. В большинстве случаев носительство обнаруживается случайно при медицинском обследовании (например, при постановке беременной женщины на учет).

К этому моменту организму удается излечить болезнь самостоятельно. Тогда человек продолжает жить, как жил до этого.

Особые меры принимаются только для женщин, потому что в случае естественных родов риск заразить ребенка составляет 95%.
.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector