Что такое гепатит и чем он опасен

Что такое гепатит: общие сведения о болезни

Гепатитом называется острое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает ткань и клетки (гепатоциты) печени. Болезнь может иметь большое количество разных форм течения, наиболее распространенными из которых являются А, В, С, D, Е и др.

Виделяют 2 стадии течения гепатита: острая (длится 3 – 4 мес.), а так же хроническая (более 5 – 6 мес.). В основном острая стадия протекает достаточно бурно с быстрым развитием основных симптомов болезни (болезненность в правом подреберье, горечь во рту, повышение температуры и др.).

Как правило, гепатит проявляется достаточно большим количеством разных симптомов, однако наиболее достоверными его признаками является локальная (обширная) желтушность верхних кожных покровов, а так же частые либо постоянные болевые ощущения в правом подреберье.

Гепатит – это группа острых и хронических воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Заболеваемость гепатитом (особенно вирусного) с каждым годом неуклонно растет.

Гепатит: причины и факторы развития

Существует множество причин развития гепатитов. Наиболее распространенными являются:

  • Вирусы. Это одна из самых распространенных причин развития гепатита. Вирусные гепатиты развиваются вследствие заражения гепатотропными вирусами. На сегодняшний день идентифицировано несколько типов вирусов гепатита (A, B, C, D, E, Fи G).
  • Алкоголь.Алкогольный гепатит развивается вследствие чрезмерного употреблении спиртных напитков. Этиловый спирт оказывает разрушающее действие практически на все органы, в первую очередь на печень, поскольку именно здесь происходит его нейтрализация. Частое употребление алкоголя приводит к воспалительному процессу в печени с дальнейшей гибелью печеночных тканей и замещением их жировой тканью.
  • Лекарственные средства. Некоторые медикаменты обладают выраженной гепатотоксичностью. Длительное употребление таких препаратов приводит к развитию лекарственного гепатита. К таким препаратам можно отнести нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, сульфаниламиды и другие лекарства. После прекращения приема гепатотоксичных средств, заболевание, как правило, проходит и функции печени восстанавливаются.
  • Застой желчи. При нарушении оттока желчи возможно развитие холестатического гепатита. Застоявшаяся желчь способствует развитию воспалительного процесса в печени.

Виды заболевания: классификация гепатита

Гепатит что это

Классификация гепатитов разнообразна. В зависимости от причины развития гепатиты бывают:

  • вирусными;
  • алкогольными;
  • лекарственными;
  • аутоиммунными;
  • специфическими (например, туберкулезный, эхинококковый, описторхозный и другие).

По течению гепатит бывает острым и хроническим. Острый гепатит длится менее 2 месяцев, в то время как хроническая форма заболевания длится более 6 месяцев.

По клиническим признакам различают желтушную форму гепатита, безжелтушную и субклиническую.

Отдельно стоит рассмотреть классификацию вирусных гепатитов, представляющих собой наиболее распространенную разновидность данного заболевания. Различают следующие виды вирусных гепатитов:

  • Гепатит А. Это наиболее распространенный вид гепатита, и в то же время наименее опасный. Инкубационный период для вирусного гепатита А составляет от 7-8 дней до 2 месяцев. Как правило, человек заражается вирусом гепатита А через инфицированную пищу. Также гепатитом А можно заразиться при контакте с инфицированными вещами больного или через грязные руки. В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс заканчивается самопроизвольным выздоровлением. В то же время пациентам иногда ставят капельницы, поскольку существует необходимость в снижении интенсивности токсического воздействия на печень.
  • Гепатит В. Вирус гепатита В передается через кровь, при половых контактах, а также при инъекциях нестерильными шприцами. Вирусный гепатит В очень опасен, поскольку вызывает сильное поражение печени и сопровождается тяжелыми симптомами, такими как повышение температуры, увеличение печени и селезенки, боли в суставах, рвота и другие. При гепатите В больному следует оказать медицинскую помощь в условиях стационара.
  • Гепатит С. Это одна из самых тяжелых форм заболевания, которая часто приводит к циррозу и раку печени, а следовательно – к смерти больного. Самым распространенным путем заражения является путь через кровь при переливаниях, использовании инъекционных шприцов, половых контактах.
  • Гепатит D. Его обнаружили в 1977 году. Однако позже ученые выяснили, что выявленный вирусный гепатит D является одной из разновидностью вирусного гепатита В. Появляется эта инфекция при соединении основного штамма вируса и дельта-агента.
  • Гепатит Е. Данная форма вирусного гепатита во многом схожа с симптомами вирусного гепатита А. Правда, при вирусном гепатите Е возможно поражение почек и печени. Как и в случае с гепатитом А, прогноз при данном заболевания почти в 100% благоприятный. Однако беременным женщинам эта форма заболевания может представлять определенную угрозу.

Помимо вышеперечисленных вирусных гепатитов, также выделяют вирусный гепатит G и, по всей вероятности, существует и вирусный гепатит F. Что касается последнего, то в настоящее время на этот счет идут дискуссии.

Симптомы гепатита: как проявляется заболевание

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное
время: 2-4 недели при гепатите A, 2-6 месяцев, при гепатите B.

Гепатит A до появления желтухи напоминает грипп и начинается с повышения
температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле.


При гепатитах B и C начало, как правило, более постепенное, без
резкого подъёма температуры.

Вирус гепатита В проявляет себя
незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита C могут ограничиться слабостью и снижением
аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает
аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча
и обесцвечивается кал.

Происходит увеличение печени и реже —
селезёнки. В крови обнаруживаются специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печёночные пробы
увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого
не происходит при гепатите C, а также у хронических алкоголиков и
наркоманов, независимо от вида вируса.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести:
лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая и фульминантная (то есть молниеносная) формы.
Последняя самая тяжёлая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени,
заканчивается обычно смертью больного.


Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация
характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками
хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня
повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические
нагрузки. Эти симптомы непостоянны.

Признаками гепатита являются также тошнота, боли в животе,
суставные и мышечные боли, расстройство стула.

При желтухе на далеко зашедшей стадии хронического гепатита
обнаруживается потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение
печени и селезёнки, сосудистые звёздочки.

Диагностика гепатита

  • жалобы больного на основные симптомы гепатита (желтушность, боль в правом подреберье, горечь во рту и др.);
  • пальпаторное обследование печени врачом;
  • лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование печени в частности на билирубин);
  • проведение УЗИ брюшной полости.

Диагностика гепатита A

Диагноз гепатита A устанавливается на основании:

  • опроса больного и эпидемиологических данных;
  • симптомов болезни;
  • лабораторных данных.

Диагностика гепатита B

В диагностике гепатита В помогают указания на имевшие место
манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или
слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса
гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6
недель до 6 месяцев до начала заболевания.


Для гепатита В характерны постепенное начало, длительный преджелтушный
период с выраженной слабостью и нарушением пищеварения, боли в суставах и
высыпания, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением
желтухи, увеличение печени. Особое значение для
диагностики вируса гепатита В имеют специфические реакции.

Диагностика гепатита C

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести
лабораторные и инструментальные обследования.

Диагностика гепатита E

Основанием для предположения о наличии гепатита Е является сочетание
симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2-8
недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление
там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих).

Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита E,
являются антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ),
выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови в
остром периоде заболевания.

Таким образом, главным критерием при постановке диагноза служат различные
клинические и лабораторные показатели: маркеры вирусов гепатита,
изменения биохимических показателей крови.

В первую очередь диагностика гепатита основывается на общем осмотре больного, при котором выявляются желтушность, болезненность печени, расстройства пищеварения, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Общий анализ крови может свидетельствовать о наличии анемии, тромбоцитопении и лейкопении. При проведении биохимического анализа крови выявляется повышенный уровень билирубина и аминотрансфераз.

Серологические анализы крови позволяют выявить вирусные возбудители гепатита, повышенный титр антинуклеарных антител, антител к клеткам гладкой мускулатуры или микросомам печени в случае аутоиммунной природы гепатита.

В диагностике гепатита важна информация о контактах пациента медикаментами и гепатотоксичными веществами.

Лечение гепатита

Лечение гепатита A

Большинство зараженных гепатитом A болеют «остро».
Инфекция продолжается меньше, шести месяцев (часто — месяц). Организм
человека избавляется от вируса без помощи лечения.
Тем не менее, необходимо пройти полное обследование и контролировать
функции печени в течение шести месяцев после выздоровления.

Лечение гепатита B

Большинство взрослых может
противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако может быть
назначено лечение интерфероном альфа.

У 45% больных, получивших лечение рекомбинантным интерфероном альфа-2a, в
конце лечения вируса гепатита B не обнаруживается. Даже если лечение
интерфероном альфа не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается
значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие
цирроза печени.

Сохранить функции печени и предотвратить развитие цирроза позволяет
лимфотропная терапия. См. Эндолимфатическая терапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Лечение гепатита C

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы
наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных
высок риск развития цирроза и рака печени.


Основой всех схем лечения
гепатита С является интерферон-альфа. Чтобы усилить эффективность
интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого
пегилирования.

Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в
неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация. После
окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на
протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении
инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.

Наиболее прогрессивным методом, позволяющим сократить сроки лечения гепатита С является лимфотропная терапия.

Лечение гепатита D

Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может только
сопутствовать гепатиту B. Поэтому при гепатите D, осложняющем B, несколько
увеличивают дозу лекарств, удлиняют курс лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=S4C248gyxws

Даже если терпия не
приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение
в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени.
.

Лечение гепатита E

Гепатит E не лечат. Организм человека достаточно
силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения.
Через месяц-полтора наступает полное выздоровление.
Иногда назначается симптоматическая терапия для устранения головной боли, тошноты и
других неприятных симптомов.

Лечение гепатита зависит от его причины. При вирусных гепатитах назначаются противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

При всех типах гепатита уместно назначение гепатопротекторов – препаратов, защищающих клетки печени от повреждений (гептал и др). Также проводится симптоматическая, дезинтоксикационная терапия (лактофильтрум и др), направленная на улучшения состояния больного.

Примечательно, что ранее неизлечимый вирусный гепатит С в настоящее время полностью лечится с помощью специфических противовирусных препаратов. Сегодня в некоторых странах действуют целые программы по полной элиминации вируса гепатита С, и эта борьба идет успешно.

Почти 100% больных, получающих специфическую трехкомпонентную терапию (три препарата или комбинация трех препаратов в одной таблетке), выздоравливают в течение нескольких месяцев.

При лечении гепатитов необходимо полностью исключить употребление алкоголя, а также, по возможности, отказаться от приема гепатотоксичных медикаментов. Больному назначается специальная диета.

Осложнения гепатитов

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные
заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если нарушение в работе
желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным
признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом
практически в 90% случаях.

В 80 % случаев молниеносное течение обусловлено
сочетанным действием вирусов гепатитов B и D. Печёночная кома наступает
из-за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада
печёночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной
системы и угасание всех жизненных функций.


Неблагоприятным
исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в
основном при гепатите C.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко
приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым
заболеванием врачи считают гепатит C. В 70-80% случаев его острая форма
переходит в хроническую, хотя внешних признаков заболевания может и не
быть.

Самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов.
В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Зачастую признаки хронического вирусного гепатита
слабо выражены, что позволяет человеку до поры до времени не обращать
внимание на болезнь. Нередко явные клинические проявления болезни
обнаруживаются уже на стадии цирроза.

Если гепатит не лечить, то со временем болезнь может приводить к таким осложнениям как дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, рак печени и печеночная кома.

Профилактика гепатита

  • соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытье рук с мылом перед приемом пищи);
  • своевременная вакцинация против вирусного гепатита;
  • отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • рекомендуется вовремя лечить острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.

В этой статье, мы выяснили, что такое гепатит у взрослых.Поделиться в социальных сетях


Профилактика вирусных гепатитов сводится к тщательному соблюдению гигиены. Гепатиты В и С могут передаваться половым путем, поэтому использование презерватива при половом контакте также является профилактической мерой. В настоящее время возможна вакцинация от некоторых видов вирусного гепатита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector