Вирусный гепатит – виды, причины, симптомы и лечение

ПРИЧИНЫ

Чаще всего гепатиты вызываются специфическими вирусами. При вирусных гепатитах живые клетки печени разрушаются внедрившимися в них микроорганизмами, которые нарушают их жизнедеятельность, изменяют их структуру.

До недавнего времени ученые называли 5 типов вирусов, сейчас выделено как минимум 7 их разновидностей – A, B, C, D, E, F, G. Однако считается, что это еще не полный перечень и, возможно, вирусов больше.

Последний тип вируса ТТ открыт совсем недавно, по нему ведутся активные исследования. Основные – A, B, C.

Кроме того, гепатит могут провоцировать вирусы Эпштейн-Барра, цитомегаловирус и другие.

Гепатит помимо вируса провоцируют:

  • Токсины – алкогольные, наркотические, лекарственные.
  • Нарушение жирового обмена веществ в печени.
  • Генетические нарушения метаболизма меди и железа.
  • Аутоиммунные реакции, уничтожающие клетки печени.
  • Бактерии, вызывающие иерсиниоз, сальмонеллез, сепсис.
  • Тяжелые аллергические реакции на индивидуальные возбудители.
  • Эндокринологические болезни – диабет, тиреотоксикоз и т.п.
  • Онкологические состояния – гранулематоз, саркоидоз и т.п.

Этиология

Тот или иной вирусный гепатит вызывается своим типом возбудителей – HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV и HGV или их комбинацией. В независимости от разновидности заболевания, переносчиком вируса всегда является человек.

Гепатит А или болезнь Боткина может передаваться через загрязнённые продукты питания или воду, или путём использования общих предметов обихода с заражённым человеком.

Вирусные гепатиты В и С в большинстве случаев передаются через непосредственный контакт с заражённой кровью или секс с переносчиком вируса без использования защитных средств.

Особенностью гепатита D считается то, что для его формирования человек должен ранее перенести вирусное поражение печени типа В. Из этого следует, что он не является самостоятельной болезнью.

Гепатит Е относится к группе парентеральных вирусных гепатитов, передающихся через кровь. Но, кроме этого, инфицирование может быть осуществлено путём потребления загрязнённой пищи или воды.

Причины развития вирусного гепатита зависят от подгруппы заболевания. Что касается путей заражения, то следует выделить такие факторы:

  • при использовании нестерильных медицинских инструментов – во время проведения операций, уколов и тому подобных медицинских мероприятий;
  • через пищу или бытовые предметы (от больного человека к здоровому).

Однако следует отметить, что восприимчивость человека к данному инфекционному заболеванию зависит от состояния иммунной системы. Наиболее восприимчивы к недугу люди возрастной категории 4–14 лет. Также гепатит формы С наиболее опасен для беременных.

Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита напрямую зависит от подгруппы. Наименьшим считается период развития патологического процесса из группы А — от 2 до 4 недель. Наиболее долго развивается вирусный гепатит группы В — от пары месяцев до полугода.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций вирусных гепатитов, первая из которых подразумевает разделение недугов в зависимости от характера протекания. Таким образом, они бывают:

  • острыми – до трёх месяцев. К этой группе стоит отнести инфекцию типа А;
  • затяжными – до полугода. Среди подобной категории выделяют – гепатит С, Е и В;
  • хроническими – более шести месяцев может длиться гепатит G, D, B, F и C.

В зависимости от того, как выражается симптоматика, выделяют:

  • бессимптомное течение – наиболее характерно для вирусных гепатитов типа В или С. Исходя из названия, клинические проявления на протяжении долгого времени отсутствуют;
  • субклиническую форму – отличается тем, что может наблюдаться при любой разновидности недуга. В таких случаях выражается неспецифическая симптоматика, которая не даёт возможности с точностью поставить диагноз. Выявление недуга осуществляется при помощи данных, полученных во время лабораторного обследования;
  • манифестное течение, которое, в свою очередь, делится на желтушную или безжелтушную форму.

Как и любое другое заболевание, тот или иной вирусный гепатит существует как в острой, так и в хронической форме.

В отличие от того, какой вирус поразил человека, продолжительность инкубационного периода болезни будет разная:

  • гепатит А – от 14 дней до 6 недель;
  • гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • гепатит С – от 2-х недель до 150 суток;
  • гепатит D – от 20 до 180 дней;
  • гепатит Е – от 2-х до 8 недель;
  • гепатит G – 30 дней;
  • гепатит F – не более 28 дней.

Каждая из форм имеет несколько степеней тяжести протекания:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую или осложнённую.

Типичное течение той или иной инфекции имеет четыре периода:

  • инкубационный – время, которое проходит с момента заражения до проявления первой симптоматики;
  • продромальный – характеризуется незначительным выражением клинических признаков, которые в большинстве случаев игнорируются людьми;
  • желтушный – считается разгаром заболевания;
  • выздоровление, которое в некоторых случаях можно спутать с хронизацией недуга.

Кроме типичной формы течения, вирусный гепатит бывает безжелтушным и стёртым.

Отдельно стоит выделить самое опасное течение какого-либо вирусного поражения печени – молниеносную форму или фульминантный гепатит. В таких случаях состояние человека ухудшается за несколько часов, а развитие угрожающих жизни осложнений наступает примерно через две недели.

Общепринята дифференциация гепатита по типу вируса. Исследователи утверждают, что до сих пор существуют нераспознанные штаммы вируса. В данный момент выделяют 7 типов вируса, которые имеют существенные различия в путях заражения, клинической картине, методах лечения. Наиболее распространены 3 типа вируса – A, B, C.

Симптоматика

Каждый подвид подобного заболевания имеет свою клиническую картину. Однако есть несколько признаков, характерных для любой инфекции, поражающей печень. Таким образом, выделяют следующие первые симптомы вирусного гепатита:

  • беспричинная слабость и усталость;
  • недомогание и снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • незначительное повышение температуры, но не более 37,5 градуса;
  • снижение аппетита;
  • болезненность в мышцах и суставах;
  • расстройство стула;
  • дискомфорт в области правого подреберья.

Наиболее характерные симптомы вирусного гепатита А:

  • тяжесть в животе, в особенности после приёма пищи;
  • тошнота, которая практически всегда заканчивается обильной рвотой;
  • сильный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
  • увеличение размеров поражённого органа, что хорошо определяется во время пальпации.

Среди клинических признаков гепатита В стоит отметить:

  • резкое отвращение к запаху любой пищи;
  • изменение объёмов селезёнки;
  • нарушение сна;
  • сухость во рту;
  • тяжесть в голове;
  • приступы тошноты, изредка приводящие к рвотным позывам;
  • беспричинный кожный зуд.

Гепатит С отличается тем, что в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно, но иногда могут проявляться:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • непереносимость ранее любимых блюд;
  • увеличение печени, что вызывает сильный дискомфорт в правом подреберье;
  • нарушение стула.

Признаки вирусного гепатита D и G аналогичны клинической картине инфекции типа В.

Вирусное поражение печени типа Е имеет следующие отличительные симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • заложенность носа;
  • першение в горле;
  • периодическая тошнота;
  • слабость и разбитость;
  • гепатоспленомегалия.

В остальном протекание соответствует гепатиту А.

Вирусный гепатит F характеризуется:

  • повышенным потоотделением;
  • ознобом;
  • кровоточивостью дёсен;
  • депрессивным состоянием;
  • вздутием живота;
  • расстройством стула;
  • сильными головокружениями;
  • увеличением печени.

Если какой-либо тип инфекции протекает в желтушной форме, то появятся наиболее специфические признаки поражения печени, среди которых:

  • появление высыпаний неясной этиологии на коже;
  • кожный зуд;
  • приобретение кожным покровом и видимыми слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • горечь во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание фекалий.

Наиболее тяжело протекает патология у детей, людей пожилой возрастной категории, а также у лиц с ВИЧ-инфекцией или СПИДом и у женщин в период вынашивания ребёнка.

Гепатит — воспаление в ткани печени, сопровождающееся гибелью ее клеток и замещением соединительной тканью. Пять вирусов гепатита (A, B, C, D и E) сильно отличаются друг от друга, передаются разными путями, и приводят к разным последствиям для здоровья. Сегодня врачи-специалисты рассказывают о гепатите С и его лечении.

По данным ВОЗ, на долю вирусных гепатитов приходится примерно 1,4 миллиона случаев смертей в год — в результате острой инфекции, а также рака и цирроза печени, связанных с гепатитом, что сопоставимо с показателями смертности от ВИЧ и туберкулеза.

Из этого числа примерно 47% случаев смерти вызвано вирусом гепатита B, 48% — вирусом гепатита C, а остальные — вирусами гепатита A и гепатита E.

Гепатит С был обнаружен только в 1989 году, поэтому неспециалисты до сих пор мало знакомы с симптомами и последствиями инфицирования этим вирусом.

Общие симптомы болезни сходны с гриппом: усталость, вялость, головная боль, слабость, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры, суставные боли. Моча становится темно-коричневой, кал светлым, беспокоит сдавленность в правом подреберье. Впоследствии проявляется желтуха – пожелтение кожи и белков глазных яблок.

Каждый из подвидов вирусного гепатита имеет свою клиническую картину. В общем, можно выделить такие симптомы вирусного гепатита:

  • головная боль без видимой на то причины;
  • нарушение сна, быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства ЖКТ;
  • желтизна кожных покровов;
  • боль в суставах;
  • симптомы ОРВИ (насморк, кашель, нестабильная температура тела);
  • практически полное отсутствие аппетита.

Продолжительность такой клинической картины составляет от 2 до 4 недель. Так как такие симптомы в большей степени указывают на отравление или простудное заболевание, большинство носителей вируса не обращаются своевременно за медицинской помощью. Это значительно усугубляет положение дел и нередко приводит к летальному исходу.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы поставить правильный диагноз и отличить одну инфекцию от другой, необходимо осуществление лабораторных исследований крови. Однако перед их назначением инфекционисту необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий. Таким образом, первичная диагностика вирусных гепатитов включает в себя:

  • выполнение детального опроса пациента – даст возможность клиницисту определить клиническую картину протекания болезни;
  • ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациента – укажет причины появления и пути передачи недуга;
  • осуществление тщательного физикального осмотра, направленного на пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, при этом особое внимание уделяется области под правыми рёбрами, измерение температуры и АД, изучение состояния кожи и склер.

Лабораторные обследования направлены на проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • ПЦР – для выявления маркеров вирусных гепатитов;
  • общего анализа мочи;
  • микроскопического изучения каловых масс;
  • оценивания способности крови к свёртыванию;
  • иммуноферментных анализов.

Среди инструментальных обследований пациента наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • УЗИ и МРТ;
  • биопсия печени.

Установить диагноз обычно не составляет труда. Но смазанность симптоматики часто становится причиной слишком поздних обращений в больницу за помощью.

Болезнь нередко обнаруживается случайно, в ходе медицинского обследования, не связанного с выявлением гепатита, при сдаче биохимического анализа крови. При этом печеночные пробы обнаруживают повышенные показатели билирубина крови и трансаминазы АЛТ/АСТ на фоне снижения белков печени.

Все это является показателем печеночной недостаточности и нарушения функций печени, при обнаружении которых назначают более детальные анализы.

Способы выявления гепатита:

  • Иммунологические исследования, направленные на выявление антител к вирусу, его отдельным частям или на сами антигены.
  • Генетические исследования методом ПЦР для определения количества и разновидностей вирусов в ДНК и РНК структурах крови.

Помимо этого, врач обязательно принимает во внимание общее состояние пациента, оценивает структурные изменения печени. При необходимости назначают УЗИ и биопсию печени. На основании комплекса полученных данных врач ставит точный диагноз.

Как передается гепатит С

Вирус гепатита В предается с кровью, слюной, мочой, спермой и другими биологическим жидкостями носителя вируса. Заражение происходит при попадании биологических жидкостей зараженного непосредственно в кровь здорового человека, при отсутствии у него иммунитета к гепатиту В.

Узнайте, как передается гепатит С, на что обращать внимание, чтобы избежать инфицирования, как себя вести при постановке диагноза вирусного гепатита и как заболевание не передается.

Гепатит С относят к инфекционным заболеваниям, поражающим один из жизненно важных органов человека — печень. Чаще всего он развивается у молодых людей, но заразиться может каждый.

Передается заболевание только через кровь, реже гепатит С передается половым путем, незаметно приобретая хронический характер. На незащищенный секс приходится до 5% случаев заражения гепатитом С. Вакцины от этого вида гепатита пока у медицины нет.

ЛЕЧЕНИЕ

Устранение того или иного вирусного гепатита осуществляется следующими консервативными методами:

  • приёмом лекарственных препаратов;
  • соблюдением щадящего рациона. Абсолютно всем патентам при вирусном гепатите показана диета номер пять;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • применением рецептов народной медицины, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую назначается приём:

  • гепатопротекторов;
  • противовирусных веществ;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминных комплексов;
  • желчегонных средств;
  • препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ;
  • болеутоляющих лекарств.

В некоторых случаях при тяжёлом течении недуга может понадобиться пересадка донорского органа.

Вирусные гепатиты не лечатся антибиотиками, из-за чего лечение бывает в значительной мере осложнено.

Принципы терапии:

  • Значительные ограничения в питании – запрет на горячую, острую, соленую, жареную, копченую пищу, алкоголь.
  • Медикаментозное лечение – дезинтоксикация организма, прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов.
  • Симптоматическое лечение суставных болей, тошноты, расстройств желудочно-кишечного тракта.
  • Умеренные физические, умственные, психоэмоциональные нагрузки.

Специфическое лечение гепатита А и Е, как правило, не осуществляется, организм борется с заболеванием самостоятельно. Чаще всего пациент излечивается полностью за срок 1-2 месяца.

Гепатит В поддается лечению хуже, часто требуется госпитализация пациента и тщательное наблюдение за состоянием организма. Вероятность полного выздоровления составляет 45-50%, но даже если оно не наступает, ткани печени способны выполнять свои функции.

Гепатит С — самая сложная форма заболевания, она чаще других осложняется развитием цирроза и рака печени.

Важно помнить, что, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов купировать развитие любого типа вируса гепатита и не допустить наступления необратимых последствий.

Больной должен регулярно сдавать анализы, позволяющие контролировать состояние организма.

Лечение вирусного гепатита С, как и других форм этого заболевания проводится только в инфекционном стационаре. Стандартная программа лечения состоит из следующего:

  • строгий постельный режим;
  • соблюдение диеты;
  • противовирусная терапия.

Главной составной всего лечения является именно противовирусная терапия. Если больной начнёт своевременно принимать противовирусные лекарства и соблюдать рекомендации врача, можно избежать перехода вирусного гепатита из острой формы в хроническую.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • противовирусные;
  • иммуноукрепляющие;
  • стимулирующие вывод жёлчи из организма;
  • для стабилизации работы ЖКТ.

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

  • полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
  • запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
  • рекомендуется нежирное мясо и рыба;
  • можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков и несвоевременно начатое лечение вирусного гепатита нередко приводит к формированию опасных для жизни осложнений. Среди них:

  • поражение печени циррозом;
  • печёночная энцефалопатия;
  • развитие онкологического процесса;
  • печёночная и почечная недостаточность;
  • печёночная кома.

Самое грозное осложнение гепатита – цирроз и рак, вызванный фиброзом и полным разложением тканей печени. Кроме того, возможно наступление печеночной энцефалопатии, вызывающей нарушение работы головного мозга. При наступлении печеночной комы летальность составляет 90%. Гепатит также вызывает воспаление и нарушение функций желчных путей.

Болезнь опасна перетеканием в хроническую форму. Несмотря на это, гепатит не считается смертельным заболеванием. Вовремя начатое лечение чаще всего позволяет сохранить печень и купировать развитие вируса в ее тканях.

Нередко фиксируется летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Рекомендации по профилактике вирусного гепатита:

  • тестирование донорской крови;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • осторожность при приготовлении пищи;
  • стерильные инструменты при косметологических процедурах;
  • отказ от приема внутривенных наркотиков;
  • чистота половых отношений;
  • своевременная вакцинация от вирусов А и В.

ПРОГНОЗ

Прогнозировать исход болезни очень сложно. Болезнь можно полностью излечить и приобрести пожизненный иммунитет или столкнуться с переходом ее в хроническую форму. Самый большой показатель перехода в хроническую форму у гепатита С – около 80%. Примерно в 20% случаев гепатит заканчивается циррозом печени.


Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector