Как передается гепатит С, наиболее опасные пути передачи вируса

Патогенез гепатита С

Вирус гепатита С обладает гепатотропностью. Именно этот орган при заболевании оказывается наиболее насыщенным вирусной РНК. Так при хроническом гепатите концентрация вирусной РНК в печени многократно (в 37 раз) превышает таковую в сыворотке крови. В клетках печени вирионы размножаются со скоростью 1012 вирусных частиц в сутки.

Патогенез гепатита С характеризуется слабостью иммунного реагирования и способностью вирусов ускользать от иммунного реагирования. Ситуацию усугубляет постоянно меняющиеся антигенные варианты возбудителей. Вирусы гепатита С проявляют антифероновую активность.

Поражение клеток печени происходит двумя путями:

  • За счет иммунного лизиса (разрушение клеток иммунными комплексами антиген антитело).
  • За счет прямого цитопатического действия (разрушение клеток, связанное с размножением вирусов).

Важное место в развитии заболевания занимает развитие аутоиммунных реакций, когда иммунные комплексы начинают повреждать клетки других органов. Это обусловлено сходством антигена вируса С с антигенами системы гистосовместимости человека.

Так развивается аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура и др.

После острых форм в 70 — 80% случаев гепатит приобретает хроническое течение. При этом у 20 — 50% больных развивается цирроз печени, в 1,3 — 2,5% случаев — первичный рак печени. Высока частота аутоиммунных осложнений. Патологический процесс неуклонно прогрессирует, часто протекает бессимптомно, проявляясь только на этапе развития осложнений.

Поражение печеночных клеток в ряде случаев приводит к развитию желтухи. Желтую окраску коже и слизистым оболочкам придает связанный (прямой) билирубин, который в большом количестве присутствует в сыворотке крови.

Поражение желчевыводящих путей связано с развитием интраэпительальной лимфоцитарной инфильтрации.

Некротическое воспаление печеночных клеток приводит к активизации звездчатых клеток и портальных фибробластов, которые начинают продуцировать фиброгенные цитокины и коллаген. В печени развивается фиброз и цирроз. Патологический процесс носит необратимый характер.

Основной путь передачи

Говоря о вирусном гепатите, важно знать пути распространения болезни, чтобы по возможности устранить риск заражения. Вопросов на самом деле много – только ли посредством крови может произойти инфицирование, в каких случаях допустимо контактировать с носителем, не опасаясь заражения гепатитом, как вирус передается от человека к человеку.

 Рассмотрим основные способы передачи гепатита С.

Заразиться этим типом патологии в основном можно через кровь, соответственно наибольшую опасность в современном мире представляют собой инъекции, проводимые нестерильным инструментом.

Основной опасности (по статистике это 20% пострадавших) подвергаются наркоманы. Инфицированию способствует применение одного шприца для введения средства нескольким лицам, в числе которых находится и носитель патологии.

На второе место при рассмотрении вопроса, как передается гепатит С, можно поставить донорство и хирургические вмешательства. В медицине до 1992 года отсутствовали тесты, позволяющие выявить вирус в человеческом организме.

Соответственно в этот период количество пострадавших после переливаний крови было значительным. В последующие годы доноров в обязательном порядке проверяли на наличие патологии, соответственно этот путь передачи удалось минимизировать.

Конечно, определённая опасность все равно остается, если учитывать «серологическое окно». Речь идет о периоде, когда с момента заражения донора прошло недостаточно времени для того, чтобы организм выработал иммунный ответ на вирус.

Что касается оперативного вмешательства, пути передачи гепатита С появляются в случае, когда правила обработки инструментария нарушены.

Особую опасность представляют определенные отрасли медицины: хирургия, стоматология, гинекология.

Гепатит С передается половым путем достаточно редко: даже при незащищенном половом акте с зараженным партнером вероятность передачи гепатита не превышает 3–5%. В случае же использования презерватива риск заболеть сводится к нулю.

Тем не менее, настоятельно рекомендуется использовать защиту при любых сексуальных контактах, тем более что по внешнему виду сексуального партнера нельзя определить наличие у него заражения и заболевания.

Как уже было сказано, вероятность заражения половым путем возрастает при регулярных случайных половых связях без использования защитных средств. Кроме того, риск передачи гепатита возрастает при агрессивных половых контактах, во время которых могут повредиться и начать кровоточить слизистые оболочки, например, половой акт у женщины во время менструации или анальный секс без презерватива.

Для людей, состоящих в браке, вероятность заражения минимальна и составляет не более 1%.

Говоря о том, как передается гепатит, необходимо рассмотреть и способ заражения через поцелуй или слюну. Считается, что гепатит практически не передаётся таким путем.

Это связано с тем, что вирус может присутствовать в слюне только в минимальных количествах и только у человека, серьезно болеющего гепатитом и проходящего соответствующее лечение.

В связи с этим вероятность передачи заболевания через поцелуй сводится практически к нулю, хотя ученые до сих пор не выяснили, передается ли вирус гепатита в процессе орального секса.

В случае заражения матери гепатит очень редко передаётся плоду в процессе родов – вероятность такого заражения составляет всего 5%. Несмотря на то, что вирус не передаётся через плаценту при беременности, заражение может произойти в процессе прохождения ребенком родовых путей.

Тем не менее, в большинстве случаев инфицированные матери рождают здоровых малышей, даже если им не было назначено лечение.

Современная медицина не располагает достоверными данными статистических исследований о том, как гепатит протекает у детей и взрослых. Кроме того, не существует и эффективных методов профилактики заражения.

В нашей стране не существуют и не ведутся протоколы, освещающие лечение новорожденных или данные о наблюдении больных женщин и детей. Изменится ли ситуация в ближайшем будущем – пока неизвестно.

Поэтому обследовать ребенка, рожденного инфицированной гепатитом С матерью, следует, как минимум, в возрасте 1–1,5 лет.

На данный момент также не существует достоверных данных о том, передаётся ли это заболевание с материнским молоком. Специалисты рекомендуют больным гепатитом С матерям отказаться от кормления детей грудью в следующих случаях:

  • Трещины молочных желез.
  • Ранки, ссадины или другие нарушения целостности молочных желез.

Согласно данным статистических исследований, гепатит С передаётся половым путем в различных странах с разной вероятностью:

  • Северная Америка и Западная Европа – наименьший риск заражения;
  • Африка и Южная Америка – повышенный риск;
  • Юго-Восточная Азия – наибольшая вероятность инфицирования.

При беременности и родах вероятность заражения ребенка от инфицированной матери также достаточно мала. Вирус гепатита С не способен преодолеть маточно-плацентарный барьер, поэтому заражение в процессе родов будущему ребенку практически не угрожает – вероятность составляет всего 5%.

Основными путями заражения при этом являются прохождение плода по родовым путям и контакт новорожденного с материнской зараженной кровью.

Повышенный риск заражения для малыша появляется при нарушении целостности его кожных покровов во время родов, например – в случае применения акушерских щипцов. Тем не менее, в случае кесарева сечения для ребенка наблюдается сниженный риск заразиться гепатитом.

Кроме того, даже в случае заражения новорожденного далеко не всегда требуется специальное лечение.

В половине случаев организм малыша справляется с болезнью самостоятельно при условии грудного вскармливания ребенка. В связи с этим может встать и вопрос о том, передаётся ли гепатит С в процессе грудного кормления новорожденного.

На сегодняшний день точные данные по этому поводу отсутствуют, существует лишь рекомендация отменять кормление грудью при наличии трещин и травм сосков у инфицированной матери.

Через поцелуй вирус гепатита С передаётся только в том случае, если в процессе этого поцелуя произошло нарушение целостности стенок слизистых оболочек. Исследования показывают, что вирус может присутствовать в слюне, поэтому определенная вероятность заражения существует.

В связи с этим в группе риска автоматически оказываются и лица, страдающие различными заболеваниями десен, такими как стоматит, пародонтоз или гингивит.

Наряду с перечисленными путями, существуют и достаточно редкие способы передачи вируса гепатита С. Одним из таких путей является драка с получением повреждений кожных покровов при условии участия в потасовке больного человека. В подобных случаях заражение осуществляется в результате получения порезов, ссадин и других травм.

Существует также распространенное убеждение, что вирус гепатита С передается в быту путем использования посуды и других кухонных принадлежностей. Учитывая рассмотренные выше способы передачи заболевания, следует отметить, что в теории такой путь инфицирования возможен, но для этого у больного человека должны кровоточить десны.

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены и использование только своих предметов обихода сводит вероятность передачи вируса членам семьи к минимуму.

Как уже сказано выше, вирус гепатита С не передаётся воздушно-капельным способом, во время чихания или разговора. Кроме того, заражение невозможно при прямых контактах – рукопожатиях или объятиях, а также при использовании общей посуды.

HCV необычайно широко распространен среди населения многих стран мира. В РФ общее число заболевших составляет от 2,5 до 3,2 млн.

Около 46,2% из них инфицировано 1 генотипом вируса. Мужчины болеют гепатитом С в 4 раза чаще женщин.

В группу высокого риска входят подростки (15 до 19 лет) и взрослые (20 -39 лет). В этих группах регистрируется максимальная доля наркоманов.

Традиционное лечение заболевания

Мало просто определить тип и стадию болезни. Если имеет место гепатит С, как грамотно лечить заболевание становится наиболее важной информацией.

Основной целью терапии является устранение вируса из печени и уменьшение воспаления органа. Следует отметить, что эта опасная, передающаяся через кровь патология лечится долго и с трудом.

При этом самолечение недопустимо, поскольку ошибочная терапевтическая схема приведет к опасным осложнениям. Подбор терапевтических средств всегда индивидуален, он учитывает множество факторов:

  • Пол пострадавшего.
  • Генотип С-вируса.
  • На какой стадии находится патология.

Следует учитывать и показания с противопоказаниями при приеме различных средств. Обычно при формировании гепатита С назначают противовирусные фармацевтические средства, а также препараты, предназначенные для улучшения функционирования иммунной системы, в результате чего организм более активно сражается с вирусом.

Как правило, врачи отдают предпочтение сочетанию Интерферона и Рибавирина. Первый препарат – это белок, который обычно вырабатывает человеческий организм в качестве ответа на инфицирование.

При приеме Интерферона удается стимулировать борьбу с заражением. Рибавирин представляет собой вещество, приостанавливающее размножение инфекции, при этом монотерапия с его использованием невозможна, требуется комбинация с Интерфероном.

Для повышения эффективности лечения назначают ферментные препараты, снижающие нагрузку на орган, способствующие лучшему перевариванию пищи. Обычно это Фестал, Мезим форте, Креон и прочие вещества.

Чтобы поддержать иммунную систему, организму необходимы витамины. Чтобы улучшить защитные функции, предпочтение можно отдать комплексу полезных веществ (Витрум либо Центрум).

Каждый из витаминных компонентов, оказывает такие эффекты:

  • Е и С витамины наращивают иммунитет.
  • Витамин В12 принимают, поскольку больная печень не в состоянии производить вещество в требуемых количествах.
  • Фолиевая кислота необходима для быстрого восстановления органа.

Длительность терапии во многом зависит от того, насколько тяжело и быстро протекает заболевание. В среднем, при стандартной терапевтической схеме, вирус удается купировать за 12 месяцев.


Только комплексные способы терапии способны принести ожидаемый результат. Соответственно прием лекарств должен проводиться на фоне диеты, которая направлена на то, чтобы максимально снять нагрузку с печени. Основные ее правила:

  • Дробное питание, при котором уменьшают объемы привычных порций и сокращают время между трапезами.
  • Грамотный питьевой режим, при котором за день необходимо принимать не менее полутора или двух литров воды.
  • Отказ от жареных, острых, копченых блюд, грубой клетчатки.
  • Наложение табу на все напитки, содержащие алкоголь.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector