Инкубационный период гепатита с — Гепатит в инкубационный период

Скрытый этап развития гепатита В

Во время инкубационного периода человек не заразен. Вирус не передается при обычных бытовых соприкосновениях «кожа к коже». В изоляции нет необходимости, к тому же без специального анализа невозможно определить, что человек заражен до появления симптомов.

Обратите внимание! ГА передается воздушно-капельным путем. Вирус сохраняется в системах водоснабжения и канализации, если они долго не ремонтировались и не дезинфицировались. Заражения происходит при соприкосновении с загрязненными продуктами, водой, частичками фекалий, мочой.

Поэтому гепатит А называют «болезнью немытых рук»; чаще страдают дети, которые не соблюдают правила личной гигиены. Однако стоит помнить, что среди путей передачи инфекции также все виды сексуальных контактов, внутривенные и внутримышечные инъекции.

Гепатит А протекает преимущественно в легкой форме. Хроническая форма при инфицировании ГА не развивается.

После острого периода формируется пожизненный иммунитет. Тяжелые формы отмечены у беременных женщин.

Незначительное число заболевших ГА умирают в случае молниеносного развития острой печеночной недостаточности. Можно обезопасить свою жизнь и здоровье с помощью профилактической прививки.

Клинические проявления ГА почти не отличаются от протекания острых форм других вирусных гепатитов. После инкубационного периода, длительностью 14-50 дней, появляются симптомы общей интоксикации:Признаки HAV

  • упадок сил;
  • цефалгия;
  • высокая температура;
  • нежелание есть;
  • дискомфорт в животе.

Специфические признаки:

  • потемнение мочи;
  • болезненные ощущения под ребром;
  • пожелтение глазных белков и кожи тела.

Перечисленные симптомы не обязательно появляются у каждого инфицированного человека (асимптоматическое течение). Чаще наблюдается безжелтушное течение гепатита. Диагностика заболевания основывается на выявлении в крови специфических антител IgM к вирусу гепатита А (HAV). Дополнительные анализы: определение вируса методом ПЦР.

Специальное лечение ГА не проводится, в большинстве случаев достаточно симптоматической терапии.

Принимают противовоспалительные, жаропонижающие препараты (кроме Парацетамола и противорвотных средств). Выздоровление происходит в течение нескольких недель или месяцев. Госпитализация требуется при острой печеночной недостаточности.

Больше всего отзывов пациентов относится к развитию заболевания в детском возрасте и безопасности вакцины. Как пишет одна из участниц форума, посвященного ГА, Олеся, она перенесла инфекцию в 13 лет.

Симптомы, которые появились после инкубационного периода, напоминали ОРВИ. Девочка лечилась дома, пока не увезли на скорой в больницу, где она провела месяц.

Гепатит в инкубационный период

Вирус ГВ, как и ГА, поражает клетки печени — гепатоциты. Период инкубации значительно варьируется. Средняя продолжительность отрезка времени от заражения до появления симптоматики составляет 75 дней. Вирус может быть обнаружен в продромальную фазу, продолжительность которой может быть до 60 дней.

Обратите внимание. Вирус передается при соприкосновении кожи или слизистых здорового человека с кровью больного гепатитом В.

Чаще заражение происходит при сексуальных контактах, однако возможно инфицирование в результате воздействия на поврежденные покровы тела человека менструальных и вагинальных выделений, семенной жидкости, слюны инфицированного.

Вирионы гепатита В сохраняют жизнеспособность вне организма-хозяина в течение недели.

Симптомы

За 1-2 сут до появления желтухи у всех больных отмечается потемнение мочи и у большинства — обесцвечивание кала. В отличие от гепатита А, при гепатите В переход заболевания в третий (желтушный) период в большинстве случаев не сопровождается улучшением общего состояния и даже, наоборот, у многих пациентов с появлением желтухи симптомы интоксикации усиливаются.

У 33% больных в первый день желтушного периода наблюдается субфебрильная температура тела, у 25% — тошнота, рвота, 9,3% больных жалуется на боли в животе, полную анорексию. Больные остаются вялыми, жалуются на общую слабость, плохой аппетит, горький вкус, дурной запах изо рта, чувство тяжести или боли в правом подреберье, зпигастрии или без определенной локализации.

Желтуха при гепатите В нарастает постепенно — обычно в течение 5-6 сут, иногда до 2 нед и дольше. Желтушная окраска может варьировать от слабо-желтого, канареечного или лимонного до зеленовато-желтого или охряножелтого, шафранного цвета.

Степень выраженности желтухи и ее оттенок связаны с тяжестью заболевания и развитием синдрома холестаза. Достигнув пика выраженности, желтуха при гепатите В обычно стабилизируется в течение 5-10 сут, и только после этого начинается ее уменьшение.

Частота симптомов желтушного периода у больных острым гепатитом В

Симптом

Частота, %

дети первого года жизни

дети старше 1 года

взрослые

Вялость, слабость, адинамия

74

64.7

98

Снижение аппетита, анорексия

75,3

68.3

100

Повышение температуры тела

32,9

0

2

Тошнота, срыгивания

25,1

50

Рвота

41,6

5.4

25

Боли в животе

0

11

55

Геморрагическая сыпь

26,7

18.2

20

Высыпания на коже

7.8

2

Понос

0

0

15

Увеличение размеров печени

100,0

95

98

Увеличение размеров селезенки

96,3

49,3

15

Как видно из представленных данных, в желтушном периоде практически у всех больных преобладают симптомы астеновегетативного и диспептического характера. Степень их выраженности и длительность обнаружения находятся в прямой зависимости от тяжести заболевания и в меньшей степени от возраста.

Вместе с тем обращает на себя внимание полное отсутствие у детей таких характерных для гепатита В у взрослых симптомов, как мышечно-суставные боли, понос, катаральные явления, весьма редко бывает зуд кожи.

Редким симптомом гепатита В можно считать высыпания на коже. В клинических наблюдениях на высоте желтухи высыпания на коже были у 7,8% больных в группе детей старшего возраста.

Сыпь располагалась симметрично на конечностях, ягодицах и туловище, была пятнисто-папулезной, красного цвета, диаметром до 2 мм. При сдавлении сыпь принимала охряную окраску, через несколько дней в центре папул появлялось слабое шелушение.

Эти высыпания следует трактовать как синдром Джанотти-Крости, описанный итальянскими авторами при гепатите В.

При тяжелых формах в разгаре заболевания могут наблюдаться проявления геморрагического синдрома: точечные или более значительные кровоизлияния в кожу. Следует, однако, отметить, что в развернутом виде геморрагический синдром с кровоизлияниями на коже и кровотечениями из слизистых оболочек наблюдается лишь при печеночной недостаточности, связанной с массивным или субмассивным некрозом печени.

Параллельно нарастанию желтухи при гепатите В увеличивается в размерах печень, край ее уплотняется, отмечается болезненность при пальпации.

Увеличение размеров печени в типичных случаях гепатита В наблюдается практически у всех больных (96,3%), при этом печень увеличивается равномерно с преобладанием поражения левой доли.

Увеличение селезенки наблюдается реже, чем печени, в наблюдениях — у 96,3% детей первого года жизни и у 49,3% детей старшего возраста. Селезенка чаше бывает увеличенной в более тяжелых случаях и при длительном течении болезни.

По данным исследований, при легких формах селезенка пальпируется у 65%, при среднетяжелых — у 72, а при тяжелых — у 93% больных. Увеличение селезенки отмечается в течение всего острого периода с медленной обратной динамикой, нередко селезенка пальпируется и после исчезновения прочих (за исключением увеличения печени) симптомов гепатита В, что, как правило, указывает па затяжное или хроническое течение болезни.

Наиболее характерные изменения сердечно-сосудистой системы при гепатите В — брадикардия, дыхательная аритмия вагусного типа, снижение артериального давления, ослабление тонов, нечистота 1 тона или легкий систолический шум у верхушки, небольшой акцент II тона на легочной артерии, иногда — кратковременная экстрасистолия.

Зачастую гепатит С протекает бессимптомно. Многие пациенты узнают о его существовании только после прохождения диагностического исследования другого заболевания.

В первые недели инфицирования какие-либо признаки болезни отсутствуют. Появление желтушного состояния отмечается на поздних стадиях недуга, поэтому выявить болезнь не так просто.

Иногда появляется общая слабость, постоянная усталость, недомогание. Пациент теряет аппетит, нарушается его сон.

Согласно наблюдениям, симптоматические проявления гепатита B отмечаются у 50% инфицированных. Они могут проявляться:

  • суставными болями;
  • повышенной утомляемостью;
  • диспепсическими расстройствами;
  • повышением температуры тела, лихорадкой;
  • желтухой (пожелтением глазных склер, кожных покровов, окрашиванием в темный цвет мочи и осветлением кала).

Эта симптоматика обычно не свойственна хронической форме заболевания. Хроническое течение чаще всего подразумевает постепенное повреждение печеночных клеток.

Течение вирусного ГВ в острой форме может быть трех разновидностей:

  • желтушной со всеми признаками желтухи, интоксикации и выраженностью биохимических изменений в крови;
  • безжелтушной с легким протеканием и незначительным повышением биохимических показателей;
  • затяжной с признаками функционального расстройства печени.

В редчайших ситуациях острый гепатит B может закончиться острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Вероятность подобного исхода зависит от особенностей строения гепатоцитов, которые определяются генетически (наследственно).

Инкубационный период гепатита С — время проявления

За 1-2 сут до появления желтухи у всех больных отмечается потемнение мочи и у большинства — обесцвечивание кала. В отличие от гепатита А, при гепатите В переход заболевания в третий (желтушный) период в большинстве случаев не сопровождается улучшением общего состояния и даже, наоборот, у многих пациентов с появлением желтухи симптомы интоксикации усиливаются.

У 33% больных в первый день желтушного периода наблюдается субфебрильная температура тела, у 25% — тошнота, рвота, 9,3% больных жалуется на боли в животе, полную анорексию. Больные остаются вялыми, жалуются на общую слабость, плохой аппетит, горький вкус, дурной запах изо рта, чувство тяжести или боли в правом подреберье, зпигастрии или без определенной локализации.

Желтуха при гепатите В нарастает постепенно — обычно в течение 5-6 сут, иногда до 2 нед и дольше. Желтушная окраска может варьировать от слабо-желтого, канареечного или лимонного до зеленовато-желтого или охряножелтого, шафранного цвета.

Степень выраженности желтухи и ее оттенок связаны с тяжестью заболевания и развитием синдрома холестаза. Достигнув пика выраженности, желтуха при гепатите В обычно стабилизируется в течение 5-10 сут, и только после этого начинается ее уменьшение.

Симптом

Частота, %

дети первого года жизни

дети старше 1 года

взрослые

Вялость, слабость, адинамия

74

64.7

98

Снижение аппетита, анорексия

75,3

68.3

100

Повышение температуры тела

32,9

0

2

Тошнота, срыгивания

25,1

50

Рвота

41,6

5.4

25

Боли в животе

0

11

55

Геморрагическая сыпь

26,7

18.2

20

Высыпания на коже

7.8

2

Понос

0

0

15

Увеличение размеров печени

100,0

95

98

Увеличение размеров селезенки

96,3

49,3

15

Увеличение селезенки наблюдается реже, чем печени, в наблюдениях — у 96,3% детей первого года жизни и у 49,3% детей старшего возраста. Селезенка чаше бывает увеличенной в более тяжелых случаях и при длительном течении болезни.

По данным исследований, при легких формах селезенка пальпируется у 65%, при среднетяжелых — у 72, а при тяжелых — у 93% больных. Увеличение селезенки отмечается в течение всего острого периода с медленной обратной динамикой, нередко селезенка пальпируется и после исчезновения прочих (за исключением увеличения печени) симптомов гепатита В, что, как правило, указывает па затяжное или хроническое течение болезни.

Наиболее характерные изменения сердечно-сосудистой системы при гепатите В — брадикардия, дыхательная аритмия вагусного типа, снижение артериального давления, ослабление тонов, нечистота 1 тона или легкий систолический шум у верхушки, небольшой акцент II тона на легочной артерии, иногда — кратковременная экстрасистолия.

Заболевание имеет несколько стадий. Начинается патология с периода инкубации. В это время вирус активно размножается и поражает ткани печени. Следующий этап продромальный (безжелтушный). В это время начинают проявляться первые симптомы. Но они напоминают признаки простуды.

Чаще всего наблюдаются:

  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • тошнота;
  • высокая температура;
  • головная и мышечная боль;
  • различные респираторные проявления.

Следующий период является желтушным.

По мере протекания этого этапа заболевания симптомы интоксикации значительно уменьшаются, а общее состояние пациента улучшается. Возможна небольшие болевые ощущения или тяжесть в районе печени.

Как определить инфицирование HСV?

Вирус гепатита С вызывает опасное заболевание печени. Продолжительность инкубационного периода сильно варьируется.

Иногда для активизации вируса в организме достаточно 2 недель. Однако гораздо чаще от заражения до появления симптомов проходит от двух месяцев до полугода.

Различают острую и хроническую формы заболевания, легкое течение и тяжелую патологию.

Важно! Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь. Заражение происходит в тех же условиях, теми же способами, которые были описаны выше для вируса формы В. Наименее распространенные пути передачи для этой формы – от матери ребенку при родах, при сексуальных контактах.

Инкубационный период протекает без симптомов. Даже в острой стадии проявления болезни могут быть стертыми. Гепатит С почти в 90 % случаев переходит в хроническую форму именно по причине неявного протекания заболевания в острой фазе. Могут появиться следующие симптомы:

  • субфебрильная температура (около 37,1 °С);
  • слабость, вялость, суставные боли;
  • болезненность под ребром справа;
  • пожелтение белков глаз;
  • изменение цвета урины и кала.

Как передается инфекция

Гепатит В передается при контакте с биологическим материалом больного человека. Вирус HBV содержится в:

  • крови;
  • вагинальных выделениях;
  • сперме;
  • моче;
  • кале;
  • слюне;
  • слезах.

Особую опасность представляют первые 3 пункта, остальные биологические материалы редко содержат достаточную концентрацию HBV для заражения. Однако если в них присутствует кровь, то риски возрастают.

Обладая сопротивляемостью к внешней среде, вирус может выдерживать несколько часов кипячения, хлорирования и воздействия формалина. При комнатной температуре срок его жизни достигает 3 месяцев.

Для точной постановки диагноза назначаются лабораторные исследования. Важным моментом, учитывая длительность инкубационного периода, является то, через сколько проявляется наличие болезни с момента заражения вирусом.

Благодаря современным методам диагностики гепатит определяется уже спустя месяц после попадания возбудителя в организм, даже если симптомы заболевания еще не проявились.

Врачей интересует уровень печеночных ферментов и билирубина в крови. Показателем гепатита является высокий уровень желчного пигмента билирубина (гипербилирубинемия), а вместе с этим повышение активности печеночно-клеточных ферментов и снижение уровня белка (диспротеинемия).

Гепатит В от других видов отличает ярко выраженный характер изменений в крови в течение длительного времени.

При анализе крови на маркеры вируса (имунноферментный анализ, ИФА) обнаруживается не только сам возбудитель болезни (в виде антигенов НВsAg, НВeAg, НВcAg), но и антитела к нему.

Проявляется гепатит В посредством наличия поверхностного антигена НВsAg, основного маркера болезни. Концентрация антигена тем ниже, чем тяжелее происходящие патологические процессы.

Антитела к нему называются anti-HBs.

Наличие антигена НВeAg говорит о высоком уровне инфекциозности крови. Если НВeAg присутствует в крови долгое время, то это означает хронический характер развивающейся болезни.

Антитела — anti-HBe, они практически всегда регистрируются при остром гепатите В. HВcАg можно обнаружить только специальными методами, например, при биопсии печеночной ткани.

Антитела — anti-HBc двух видов, IgM и IgG. Первый указывает на острую фазу заболевания, второй — на его хроническую форму.

При помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить в крови ДНК вируса. В отличие от ИФА данный анализ позволяет выявить не отдельные антигены, а геном вируса. Сегодня это один из самых надежных и эффективных методов диагностики гепатита В, который можно использовать на ранних стадиях.

Также используется такой метод диагностики, как биопсия. Его суть заключается в исследовании фрагмента печени при помощи специальной иглы.

Избежать оперативного вмешательства можно с помощью процедуры фиброэластографии. Для полноты картины к анализам крови стоит добавить УЗИ печени и органов ЖКТ.

Чтобы анализы показали корректный результат, сдавать их следует натощак, воздержавшись от сигарет и излишних стрессов.

Заразиться заболеванием можно при контакте с больными, у которых диагностирован гепатит С. Они могут быть как инфицированными, так и больными.

Особой опасностью отличается гепатит B, инкубационный период которого завершен, а вирус ничем себя не проявил и не был обнаружен случайно.

Не менее опасен гепатит Б, период вирусной инкубации которого принял затяжной характер, а организм только-только начал вырабатывать антитела к вирусу. Как правило, в это время количество вирусов становится опасным в плане их распространения на окружающих всеми известными путями передачи HBV.

Хотя для самого инфицированного гепатит B в этот отрезок времени может все еще не иметь серьезных последствий. Вот почему в группу риска по заражению HBV включены люди с беспорядочными половыми связями, употребляющие инъекционные наркотики, а также медицинский персонал больниц.

Лечение

Полностью избавиться от гепатита С невозможно. Но существуют определенные медикаментозные средства, способные подавить его репликацию, чтобы он вовсе не обнаруживался в крови.

Гепатит при беременности

Терапию проводят не для уничтожения вируса, а для предотвращения развития дальнейших осложнений.

При несвоевременном лечении или при полном его отсутствии способен привести к печеночной недостаточности, которая известна тяжелыми последствиями.

Какие препараты назначают для эффективного лечения:

  • Виферон;
  • Альфаферон;
  • Рибавирин;
  • Софосбувир;
  • Симепревир;
  • Боцепревир;
  • Телапревир.

Курс лечения препаратами составляет 16-72 недели. Иногда принимают несколько препаратов в комплексе для эффективности.

Дополнительно назначаются лекарства, которые поддерживают работу печени, защитные ее функции.

Следует полностью отказаться от алкогольных напитков и всей вредной пищи. Сюда относят жареные, жирные, острые блюда.

Нельзя кушать продукты питания, содержащие вредные вещества: эмульгаторы, красители, консерванты, усилители вкуса, другие вредные пищевые добавки.

Внимательно следят за режимом питания и рациональным меню. Назначается специальная лечебная диета, при которой все блюда варят, тушат, готовят на пару, запекают.

Особое внимание уделяют отдыху. Пациент должен полноценно высыпаться, заниматься физическими упражнениями, гулять на свежем воздухе, избегать перенапряжения.

Для лечения выявленного в инкубационном периоде гепатита В назначают противовирусные препараты, гепапротекторы, интерферон. Больному необходимо соблюдать диету с исключением жареных, острых, копченых блюд, алкоголя.

Проводятся дезинтоксикационные мероприятия. При тяжелом течении этой стадии гепатита В назначают глюкокортикоиды.

Для профилактики заражения вирусом гепатита В необходимо пройти вакцинацию. С этой целью используют вакцины «Энджерикс В», «Эувакс», «Комбиотех» и другие.

Вакцина представляет собой раствор, который содержит основной иммуногенный белок вируса — HВs Ag.

Антитела к иммуногенному белку вируса вырабатываются через две недели после вакцинации.

После трех введений препарата в 99% случаев у человека вырабатывается иммунитет. Вторую прививку делают через 1 месяц, через 5 месяцев после второй делают третью.

Современные препараты не вызывают каких-либо серьезных побочных реакций. Иногда появляется болезненность в месте введения вакцины, возможно небольшое повышение температуры, в редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

www.kakprosto.ru

Терапия гепатита направлена на уничтожение вируса, облегчение состояния больного, устранение интоксикации и поражения печени. Способ лечения напрямую зависит от стадии патологии и состояния больного. Прежде всего, пациенту назначается строгая диета. Пациенту нельзя есть жирную, острую и соленую пищу.

Терапия хронической формы заключается в использовании противовирусных медикаментов группы альфа-интерферонов и нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Лечение длится, в основном, от 6 месяцев до нескольких лет.

Помимо этого, при гепатите В применяются гепатопротекторы и препараты, укрепляющие иммунную систему. Но при хронической форме заболевания полное исцеление происходит очень редко.

При своевременно начатом лечении 80% пациентов ведут полноценную жизнь до самой старости.

Но они не могут быть донорами, и вынуждены постоянно употреблять медикаментозные препараты.


Гепатит В – сложное заболевание. Не стоит заниматься самолечением, недостоверные и сомнительные методы способны привести к фатальным последствиям. Легкого и очень быстрого лечения гепатита В не существует. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить верные лекарства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector