Гепатоспленомегалия что такое — Все о печени

Почему развивается патология

Гепатоспленомегалия (код по МКБ 10 – R 16.2) – это особый вид патологии, который не является отдельным заболеванием. Под этим термином понимается увеличение одновременно размеров таких органов как печень и селезенка, которые имеют единый путь движения лимфы и венозной крови.

Патология является вторичной, сопровождающей течение основного заболевания. Поэтому можно говорить о том, что это не отдельная болезнь, а синдром той или иной патологии.

Примечательно, что наиболее часто гепатоспленомегалия распространена у детей до трех лет. Объясняется этот факт учащением онкологических детских заболеваний и внутриутробного инфицирования.

Причины развития патологического процесса

Основной группой патологических состояний, которые могут спровоцировать синдром, являются диффузные болезни печени. К ним относятся:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • фиброз;
  • кисты;
  • жировой гепатоз;
  • холестаз.

Вторая группа болезней, провоцирующих развитие данного синдрома – это хронические сердечнососудистые патологии:

  • порок сердца;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • повышенное артериальное давление;
  • перикардит.

Могут провоцировать патологию заболевания крови, такие как лейкоз и анемия. Менее распространенной считается инфекционная природа развития патологического процесса. Сюда относятся такие болезни, как:

  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • бруцеллез;
  • мононуклеоз;
  • лейшманиоз.

В некоторых случаях причинами могут быть определенные метаболические нарушения в виде амилоидоза, гемохроматоза, а также наследственный фактор.

Гепатоспленомегалия у ребенка часто развивается вследствие внутриутробного инфицирования, развития онкологических заболеваний и гемолитической патологии.

Гепатоспленомегалия — что это такое у взрослых и детей? Как она проявляется и почему? Это отклонение также называется гепатолиенальный синдром. Оно является не отдельным заболеванием, а последствием какой-то патологии.

Умеренная гепатоспленомегалия у детей: синдром, признаки у взрослых

Чаще всего ему подвержены груднички и дети до 3-х лет, так как именно это возрастная группа более восприимчива к онкологическим болезням и внутриутробным инфекциям.

К причинам роста печени и селезенки относятся болезни гепатобилиарной системы и отклонения функциональности других органов.

При пальпации край здоровой печени ровный и острый, при патологии его свойства изменяются: при заболевании онкологического характера он приобретает бугристую и твердую поверхность, а при сердечно-сосудистых отклонениях – рыхлую и округлую. Что же касается селезенки, то в нормальном состоянии ее край сложно прощупать в ходе пальпации.

Гепатомегалия может развиться в результате различных патологий печени:

  • диффузный воспалительный процесс острой или хронической стадии;
  • фиброз;
  • регенеративные узлы;
  • киста;
  • опухолевые образования;
  • вне- и внутрипеченочный холестаз и т.д.

При гепатоспленомегалии у многих пациентов также наблюдаются:

  • заболевания паразитарного и инфекционного типа (мононуклеоз, лейшманиоз, малярия, сифилис и бруцеллез);
  • накопительные заболевания (амилоидоз, гепатоз и гемохроматоз);
  • патологии портальной системы и печеночных сосудов;
  • болезни крови (анемия, желтуха ахолурического вида, лимфогранулематоз и лейкоз).

У новорожденных гепатоспленомегалия чаще всего развивается на фоне гемолитического заболевания, а у грудных и дошкольного возраста детей – онкологических болезней и внутриутробных инфекционных заражениях.

На начальной стадии синдрома может наблюдаться увеличение только селезенки или только печени. Спленомегалия (рост селезенки) возможна при нарушениях в системе кровообращения, а гепатомегалия — при гепатите различной этиологии и других патологиях тканей печени.

Изначально у пациента может развиться одна из данных форм патологического роста какого-то органа, но при прогрессировании заболевания начнется поражение и второго.

Причины

Причиной жирового гепатоза являетсяметаболический синдром — нарушение обмена веществ и гормональные изменения. При этом развивается сахарный диабет и повышение уровня липидов в крови с угрозой формирования сердечно-сосудистых осложнений.

К жировому гепатозу может приводить:

  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • некоторые вирусные инфекции (вирусы гепатитов В и С),
  • нарушения питания,
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете,
  • увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ),
  • наследственные дефекты цикла мочевины и окисления жирных кислот,
  • генетические факторы,
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

Гепатоспленомегалия – это синдром, развивающийся при целом ряде заболеваний. Увеличение печени и селезенки не вызывает опасения само по себе, хотя именно это больше всего тревожит пациента.

Какой бы опасной ни казалась гепатоспленомегалия, причины должны быть выяснены в первую очередь. От этого зависит оперативность и эффективность лечения.

Все причины можно условно разделить на пять групп:

  • Острые заболевания печени, при которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. Сюда относятся гепатиты, циррозы, поражения сосудов.
  • Хронические инфекции и паразитические заражения. Это малярия, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лейшманиоз, бруцеллез и другие.
  • В третью группу входят заболевания обмена веществ – гемохроматоз, амилоидоз.
  • К четвертой группе относят системные заболевания крови – анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • В пятую группу включают заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности: гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Гепатоспленомегалия печени: что это такое у взрослых и детей ...

Наиболее часто гепатоспленомегалия формируется на фоне следующих состояний:

  • заболевания печени острого и хронического характера (прежде всего, вирусные гепатиты, цирроз);
  • патологии селезенки;
  • хронический инфекционный процесс (в том числе глистная инвазия);
  • обменные нарушения (амилоидоз, гемохроматоз);
  • заболевания крови (лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, лейкоз);
  • хроническая сердечная недостаточность и заболевания сердечно-сосудистой системы, к ней приводящие;
  • нарушение кровообращения в системе воротной вены.

Самая распространенная причина развития гепатоспленомегалии у детей – гемолитическая болезнь новорожденных, реже – онкологические заболевания и внутриутробные инфекции.

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный.

При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

Причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т.

д.); сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен). У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз), аномалии сосудов печени и портальной системы.

Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз), болезнях накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз).

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология.

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Гепатоспленомегалия у детей

Гепатоспленомегалия у ребенка может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Увеличение так же, как и у взрослых, определяется путем пальпации.

Обычно гипатоспленомегалия у детей раннего возраста сопровождается желтухой, анемией, повышенной температурой. Для правильной постановки диагноза сначала необходимо определить характер желтухи (гемолитическая или паренхиматозная).

Это позволит разработать правильную тактику лечения.

В первые часы жизни гепатоспленомегалия в сочетании с желтухой довольно часто является результатом внутриутробного инфицирования туберкулезом или сифилисом. Нередко гепатоспленомегалия становится следствием врожденного гепатита или цирроза.

При этом поверхность печени неровная, консистенция твердая. Сильное увеличение у совсем маленьких детей наблюдается при аномалиях желчных путей.

В этом случае желтуха довольно быстро нарастает, сопровождается меленой, пупочными кровотечениями. Быстро появляются признаки билиарного цирроза печени с портальной гипертензией.

У детей старшего возраста одновременное увеличение печени и селезенки может быть связано не с вирусной или бактериальной инфекцией, а с элементарным нарушением правильного питания.

Жирная пища, богатая канцерогенными веществами, является серьезной нагрузкой на внутренние органы. Первый удар на себя принимает печень, которая выполняет в организме роль фильтра.

В результате, не справившись с большим количеством вредных компонентов, печень увеличивается в размерах и влечет за собой изменения в селезенке.

У детей гепатоспленомегалия может как протекать бессимптомно, проявляя себя лишь внушительными размерами органов, так и сопровождаться резким нарушением общего состояния, что требует безотлагательного проведения корригирующих мероприятий.

Признаки

В начале заболевания может быть увеличен только один из органов – печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Однако поскольку у них общие кровообращение и лимфоотток, по мере прогрессирования патологии увеличивается и второй орган.

Для ранних стадий гепатоспленомегалии характерно увеличение размеров печени и селезенки с незначительным уплотнением паренхимы. В дальнейшем на первый план выходят клинические проявления функциональной несостоятельности этих органов.

О далеко зашедшем патологическом процессе свидетельствуют асцит [накопление свободной жидкости (выпота) в брюшной полости] и изменения в работе свертывающей системы крови.

Клинические проявления гепатоспленомегалии:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • иктеричность склер, желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
  • чувство распирания в области печени и селезенки;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенная кровоточивость (спонтанные кровотечения и гематомы, кровотечения, сила и длительность которых не соответствуют поводу, их вызвавшему).

Симптоматика

Клинически, жировой гепатоз печени на начальных стадиях характеризуется бессимптомным течением, а выраженный фиброз проявляется характерными признаками цирроза печени. Возможными симптомами является наличие дискомфорта в правом подреберье и гепатомегалия (увеличение печени).

В случае развития такого заболевания как гепатоспленомегалия симптомы увеличения печени зачастую сочетаются с признаками основного патологического процесса. Тщательное выяснение жалоб пациента и профессиональный сбор анамнеза позволяют проводить дифференциальную диагностику между тем или иным заболеванием и устанавливать предстательный диагноз.

Наиболее часто встречаются следующие признаки гепатоспленомегалии:

  • чувство тяжести и распирания в области правого и левого подреберья;
  • болевые ощущения в области печени;
  • желтушность кожных покровов;
  • склонность к кровоточивости, проявляющаяся в частых носовых кровотечениях, формировании обширных гематом при незначительном воздействии;
  • определение опухолевидного образования в области правого подреберья, смещающегося при дыхании;
  • увеличение размеров живота при развитии асцита.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Признаки гепатоспленомегалии зависят от заболевания, на фоне которого она развилась. Для изолированной формы данного синдрома характерно ощущение распирания и тяжести с обеих сторон подреберья, а также определяющийся при пальпации увеличенный край органа (селезенки или печени).

При онкологических болезнях и вирусных гепатитах возможен быстрый рост печени. А при воспалениях этого органа, злокачественных опухолях, гнойных осложнениях и обострениях хронических патологий во время пальпации края ощущается сильный болевой синдром.

Быстрый рост селезенки происходит в результате тромбоза вены этого органа и цирроза. Главным признаком тромбоза считается кровотечение желудочно-кишечного типа, что приводит к выраженной спленомегалии. Но при варикозе вен пищевода наблюдается уменьшение размеров селезенки, вызванное снижением давления в воротной вене.

Помимо выпирания печени из-под края ребер у больного могут проявляться такие признаки, как:

  • желтуха;
  • асцит;
  • частые кровотечения из носа и моментальное появление кровоподтеков при нажатии на кожу или ударе.

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки).

При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии.

При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Основным диагностическим методом является ультразвуковое обследование печени, а также непрямая эластометрия, дающая возможность быстро и без инвазивного вмешательства оценить выраженность фиброза.

Степень жирового гепатоза можно определить также по биохимическим показателям методом СТЕАТОСКРИН и ФИБРОМАКС. Биохимические изменения носят неспецифический характер и могут встречаться и при других заболеваниях печени (например, вирусные гепатиты).

Степень фиброза печени определяет тяжесть заболевания. Существует 4 степени поражения печени, при которых «0» означает здоровая печень, «4» – цирроз (по шкале МETAVIR).

Факторами риска развития цирроза являются женский пол, возраст старше 50 лет, артериальная гипертония, повышение щелочной фосфатазы и ГГТ, низкий уровень тромбоцитов. Часто наблюдается нарушение липидного спектра.

Важным фактором риска развития и прогрессирования НАЖБП и жирового гепатоза является генетический фактор – полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Гепатомегалия не вызывает диагностических сложностей и устанавливается на основании увеличения селезенки и печени, определяемого физикально (при осмотре, пальпации). Цель диагностики при гепатоспленомегалии – выявление первичного патологического процесса, то есть состояния, ее вызвавшего. Для этого используются:

  • лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови и мочи, определение концентрации печеночных ферментов);
  • визуализация (ультразвуковое исследование селезенки и печени, компьютерная томография, ангиография сосудов печени);
  • инвазивные исследования (биопсия печени и селезенки, пункция костного мозга и лимфатических узлов).

Синдром гепатоспленомегалии требует всестороннего обследования пациента. С целью выяснения причин развития патологического процесса проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

  • Анализы крови – лабораторная диагностика позволяет только определить сдвиги в показателях общего и биохимического анализа крови, но и исключить инфицированность вирусами гепатита и другими инфекционными возбудителями. Большое значение клинический анализ крови и миелограмма играют для тех пациентов, гепатоспленомегалия у которых вызвана гематологическими заболеваниями.
  • УЗИ – это простое и безопасное исследование дает возможность определить степень выраженности гепатоспленомегалии, определить признаки поражения других внутренних органов.
  • Компьютерная томография – используется в случаях неясной этиологии патологического процесса. При помощи этого исследования удается получить послойные рентгеновские снимки пораженной области, позволяющие получить наиболее полную информацию о состоянии внутренних органов.
  • Ангиография – при выполнении данного исследования используется рентгеноконтрастное вещество, которое дает возможность улучшить визуализацию сосудов печении и селезенки. Ангиография используется для уточнения степени нарушения кровотока по воротной вене, определения диффузного или очагового характера поражения печени.
  • Чрескожная пункционная биопсия печени и селезенки – иногда установить характер патологического процесса при гепатоспленомегалии с помощью неинвазивных методов диагностики не представляется возможным. В таких ситуациях на помощь специалистам приходит методика биопсии, позволяющая получить образцы ткани пораженных органов. Манипуляция, выполняющаяся специальной тонкой иглой под местным обезболиванием, является практически безболезненной для пациента. Последующее гистологическое исследование помогает установить точный диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента.
  • Пункция лимфатических узлов и костного мозга – данные манипуляции используются для уточнения диагноза при подозрении на наличие гематологической патологии у пациента.

Первые подозрения на гепатоспленомегалию могут появиться при простом врачебном осмотре, т.е. выявить увеличение печени и селезенки можно при пальпации или перкуссии (дифференциальная диагностика). Кроме того, с помощью перкуссии можно отличить истинную гепатоспленомегалию от опущения органов брюшной полости.

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию.

Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Если у пациента начала проявляться умеренная гепатоспленомегалия (симптомы незначительные, увеличение органов небольшое), то стоит сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики данного состояния и постановки предварительного диагноза.

При таком состоянии важно всесторонне обследовать пациента, так как первое, что нужно сделать, это выяснить причину увеличения печени и селезёнки. С этой целью назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики диагностики.

Инструментальные:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • ангиография;
  • пункционная биопсия печени и селезёнки;
  • пункция лимфатических узлов;
  • пункция костного мозга.

Два последних метода используют в том случае, если есть подозрение на развитие гемолитической патологии у пациента.

Лечение

Что такое жировой гепатоз? Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печени — НАЖБП (стеатоз печени, жировая инфильтрация, жировое перерождение печени) – это состояние, при котором более 5 % массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды.

Если содержание жира превышает 10 % веса органа, то более 50 % печеночных клеток содержат жир и жировые скопления распределены по всей ткани печени.

В настоящее время не существует стандартного метода лечения НАЖБП, поэтому основная цель состоит в улучшении биохимических показателей, характеризующих цитолиз (разрушение печеночных клеток) и воспаление, замедление и блокада фиброза.

В любом случае лечение начинается с изменения образа жизни, под которым подразумевается как изменение рациона питания, так и увеличение физических нагрузок.

Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину, способствуют уменьшению жировой клетчатки внутренних органов, уменьшают уровень стеатоза печени.

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезньпечени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Важнейшей составляющей успешного лечения НАЖБП и жирового гепатоза является правильное питание.

Результатом лечения нажбп и жирового гепатоза может быть полное выздоровление.

Лечением этих заболеваний занимаются два врача: гепатолог и эндокринолог.

Врач эндокринолог лечит причину заболевания (гормональные и обменные нарушения), а гепатолог – следствие (поражение печени).

Специалисты нашего центра имеют огромный опыт выявления специфических признаков гепатоза и успешного лечения жировой болезни печени.

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия — это не болезнь, а синдром.

Специального или универсального лечения не требуется. В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты «Папаверин», «Но-шпа», «Платифиллин»), желчегонные препараты («Холосас», «Ксилит»), гепатопротекторы (лекарства «Силибор», «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил», «Рибоксин» и другие).

Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство «Преднизолон» и поливитаминные комплексы.

При наличии серьезных основных заболеваний, при которых проявляется гепатоспленомегалия (что это такое, мы уже выяснили) могут использоваться холеспазмолитики и некоторые желчегонные препараты.

К первым относится всем известная но-шпа, дибазол и папаверин, а ко вторым – сорбит, холоас и некоторые другие средства. В некоторых случаях назначается дезинтоксикационная или гормональная терапия.

Терапия гепатоспленомегалии состоит в коррекции основного заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени и селезенки, проводятся:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • гормонотерапия;
  • курс противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
  • симптоматическая терапия.

Израильские специалисты оказывают высококачественную медицинскую помощь пациентам с гепатоспленомегалией. Первым этапом лечения в данном случае является полноценное обследование, которое дает возможность установить причину патологического процесса и составить программу лечения.

В случае такого патологического состояния как гепатоспленомегалия лечение направлено на устранение основного заболевания, приведшего к увеличению печени и селезенки, например, цирроза, гепатита, лейкоза.

  • Дезинтоксикационная терапия – заключается в использовании препаратов, очищающих кровь от токсических продуктов обмена.
  • Противовирусная терапия – используется в лечении пациентов с гепатитами и другими инфекционными заболеваниями.
  • Гормональная терапия – оказывает общее противовоспалительное действие и подавляет развитие многих патологических процессов.
  • Гепатопротекторная терапия – применяется для облегчения работы печени и восстановления ее функций.
  • Симптоматическая терапия – использования желчегонных, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, пробиотиков позволяет облегчить состояние пациента и повысить качество его жизни.
  • – цитостатические препараты используются для лечения тех пациентов, гепатоспленомегалия у которых вызвана развитием гематологических заболеваний.
  • Клеточная терапия – такой метод лечения как  широко применяется для лечения лейкозов.

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия — это не болезнь, а синдром.

Специального или универсального лечения не требуется. В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты «Папаверин», «Но-шпа», «Платифиллин»), желчегонные препараты («Холосас», «Ксилит»), гепатопротекторы (лекарства «Силибор», «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил», «Рибоксин» и другие).

Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство «Преднизолон» и поливитаминные комплексы.

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев.

Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения.

Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени.

Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов.

При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром.

Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Лечение гепатоспленомегалии у взрослых и детей необходимо начинать проводить сразу же, как только была установлена истинная причина прогрессирования такого состояния. Только после этого врач может составить грамотный план лечения, который поможет устранить и основной недуг, и нормализовать размеры печени и селезёнки.

Методики лечения гепатоспленомегалии у детей и взрослых:

  • дезинтоксикационная терапия. Её основа – использование лекарственных средств, в составе которых присутствуют вещества, способные очистить кровь от токсических продуктов обмена;
  • гепатопротекторная терапия. Её используют с целью защитить клетки печени и восстановить нормальное функционирование органа;
  • противовирусная терапия. Её назначают в том случае, если у пациента был диагностирован гепатит любой формы или же прочие патологии инфекционной природы;
  • гормональная терапия. Её основная цель – притормозить развитие патологических процессов, а также снять воспаление;
  • клеточная терапия основывается на трансплантации костного мозга;
  • применение цитостатиков. Данную группу препаратов назначают, если было точно установлено, что гепатоспленомегалия проявилась вследствие гематологических недугов.

Терапия

В случаях, когда у пациента выявляется изолированная гепатоспленомегалия, но при этом отсутствуют отклонения от нормы в анализах или другие признаки гепатолиенального синдрома, то больной просто находится 3 месяца под врачебным наблюдением.

При отсутствии уменьшения размеров органов за этот период он должен быть госпитализирован для проведения более тщательного гастроэнтерологического обследования и назначения лечения.

Важно! При данном синдроме не стоит самостоятельно проводить лечение народными средствами, так как это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния.

Терапия данной патологии направлена на устранение основой болезни и симптомов. С помощью дезинтоксикационной терапии из организма выводятся ядовитые вещества, благодаря чему улучшается общее состояние здоровья. Также больному назначаются гепатопротекторы, спазмолитики и желчегонные средства.

Для устранения патогенной среды применяются гормональные и противовирусные лекарства, а при наличии гематологических болезней – химиотерапия или пересадка костного мозга.

Какие лечебные мероприятия применяются при гепатоспленомегалии?

Если обнаруживается умеренная гепатоспленомегалия, отсутствуют другие патологические симптомы, а анализы не показывают отклонения от нормы, на протяжении трех месяцев ведется наблюдение за организмом человека.

Лечение назначается только в случае выраженного увеличения органов или же при отсутствии их уменьшения на протяжении наблюдаемого периода. Все лечебные процедуры направляются на устранение фонового заболевания и ликвидацию симптоматической картины.

Медикаментозный способ лечения включает в себя применение холеспазмолитических и желчегонных средств, гепатопротекторов. Назначается также дезинтоксикационная терапия, которая направлена на вывод из организма токсичных продуктов обмена, которые имеют свойство накапливаться во время нарушения функционирования органа.

Диагностические процедуры

  • УЗИ брюшной области;
  • МРТ печени и желчевыводящих путей;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, если есть сердечно-сосудистая патология.

Дополнительно больной сдает биохимический и клинический анализ крови, чтобы исключить инфицирование вирусами гепатита и многими другими возбудителями. При сложных состояниях проводится пункционная биопсия печени, которая позволит установить точный диагноз, определить, как сильно поражен орган.

https://www.youtube.com/watch?v=V4Imba-JaMs


При подозрении на гематологические отклонения делается пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов. В отдельных случаях деток отправляют на радиоизотопное изучение, а для установления происхождения болезненного синдрома выдается направление на эхоскопию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector