Инфекционный гепатит у людей: классификация, диагностика, лечение, профилактика

Что такое острый гепатит

Острый гепатит – быстро развивающееся заболевание печени с поражением клеток органа и снижением его функций. За короткое время проявляется весь спектр симптомов. Возможны три исхода: выздоровление, переход в хроническую форму и смерть пациента.

Чаще всего причиной острого гепатита является вирусная инфекция или отравление ядовитыми веществами. При этом варианте течения общее состояние больного быстро ухудшается, развиваются признаки интоксикации, нарушается работа печени. В крови поднимается уровень билирубина и трансаминаз.

Острый вирусный гепатит – самое распространенное заболевание печени. Каждый год от него умирает около 1-2 миллионов людей в мире.

Причины инфекционного гепатита

Вызывает заболевание гепатотропный вирус. Слово «гепатотропный» означает, что поражается только ткань печени. Почти всегда организм человека справляется с вирусом гепатита А.

Передача инфекции происходит через плохо вымытые фрукты или овощи, а также грязные руки. Заражение может произойти и через воду, если в нее попали фекалии из канализации. Половые контакты также могут стать причиной. Ещё один путь – это переливание инфицированной крови.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Самой частой причиной острого гепатита является вирусная инфекция. Нарушения в работе печени могут вызвать энтеровирусы, возбудители кишечных инфекций, мононуклеоза, герпеса. Иногда возбудителями являются бактерии: лептоспиры, сальмонеллы, шигеллы и т. д.

Причиной токсического поражения печени, приводящего к гепатиту, является регулярное употребление алкогольных напитков, длительное лечение гепатотоксичными препаратами: противогрибковыми, антимикробными, психотропными, противовоспалительными и др. Реже причиной заболевания становится отравление промышленными ядами, грибами.

Еще одна причина острого гепатита – облучение. Высокие дозы радиации способны вызвать разрушение клеток печени. В редких случаях заболевание развивается из-за аутоиммунной реакции организма. Причины ее до сих пор неизвестны, диагноз выставляется методом исключения.

Классификация и эпидемиология

Заболеваемость острым гепатитом определяется его видом.

Инфекционный гепатит

Около 80% болеющих – молодые люди от 18 до 35 лет. Заражение происходит двумя путями: оральным и через контакт с инфицированной кровью.

В первом случае возбудители попадают в организм через рот при употреблении пищи и воды. Это происходит при несоблюдении правил гигиены (грязные руки). Заразиться можно через вещи и предметы, которыми пользуется больной, а при непосредственном контакте с ним работает воздушно-капельный путь передачи.

Пик заболеваемости регистрируется зимой, когда больше всего людей с острыми респираторными заболеваниями – кашляющих, чихающих, сморкающихся.

Классификация

Врачами изучено несколько разновидностей вирусов гепатита, именуемых первыми буквами латинского алфавита. Способ заражения и протекание болезни разнятся в зависимости от вида вируса. Симптоматика в зависимости от состояния организма может быть тяжелой и легкой степени.

Гепатит А (HAV, болезнь Боткина)

Описание. Острое инфекционное заболевание печени. Встречается в местах с низким уровнем гигиены, чаще болезнь переносится в детском возрасте. Не вызывает постоянных и не проходящих изменений в печени, характерно не хроническое течение.

Пути передачи, инкубационный период. Передается алиментарным способом, т. е. человек заражается после соприкосновения с пораженной вирусом водой, продуктами питания, через грязные руки. Инкубационный период болезни 2-6 недель.

Симптомы. При гепатите А ранние симптомы выражаются в общей слабости, недомогании, отсутствии аппетита, повышенной температурой тела.

Далее присоединяются симптомы, напоминающие отравление – тошнота и рвота. Возможна диарея.

Исходя из такой симптоматики, похожей как на простудные заболевания, так и на возможную интоксикацию в случае отравления, о вирусном гепатите чаще не задумываются. По истечению некоторого времени появляются боли в правом подреберье за счет увеличенных размеров печени, симптомы интоксикации усиливаются, появляется желтушность, моча приобретает темный цвет, кал осветляется.

Гепатит В (HBV, сывороточный гепатит)

Опасное для жизни вирусное заболевание. Данный вид гепатита может существовать и размножаться только в организме человека. Течение болезни может быть острым и хроническим. Вирус обладает высокой устойчивостью к различным факторам окружающей среды, вне организма человека активен в течение недели.

Пути передачи, инкубационный период. Заражение человека происходит через кровь и жидкости организма.

Оно может быть естественным (через не защищенный половой контакт, от матери к плоду, в быту) и искусственным (при медицинском, стоматологическом, косметологическом вмешательстве).

Инкубационный период в среднем длится 14 – 42 дня, но чаще первые симптомы появляются спустя 12 недель.

Симптомы. При заболевании гепатитом В симптомы болезни в первой стадии проходят скрыто, за счет того, что вирус размножается и накапливается в клетках печени.

Достигнув своей необходимой концентрации непосредственно в самом органе, начинают появляться признаки изменения печени, характерные для острого гепатита. Внешне они могут либо долгое время себя не проявлять, либо выражаться в легком недомогании с потерей активности.

Могут присоединиться признаки интоксикации. После поражения органа данным типом гепатита, его функции восстанавливаются в течение пары месяцев.

Есть большая вероятность перехода в хроническую форму и развитие осложнений.

Гепатит С (вирус семейства Flaviviridae, HCV)

Антропонозное опасное заболевание печени, часто с хроническим течением.

Всего лишь полвека назад ученые термин «инфекционный» не применяли для описания этой болезни. В последующем, открытия в медицине позволили доказать, что под этим термином скрывается целая семья разновидностей данного заболевания. Такие острые инфекционные поражения тканей печени могут вызывать вирусы гепатита модификаций А, В или С, D, Е, G.

Инфекционный гепатит часто вызывают гепатотропные вирусы, иногда — цитомегаловирусы, вирусы краснухи, простого герпеса, ВИЧ и другие.

В зависимости от способов заражения, интенсивности негативного воздействия на печень и степени поражения органа различают несколько видов указанного заболевания: А, В, С, D, E, G.

Инфекционный гепатит А (болезнь Боткина) является самым распространенным видом из этой группы заболеваний. Он передается фекально-оральным способом.

Степень заражения заболеванием достигает 100%. От момента инфицирования до обнаружения первых симптомов может проходить 7-45 дней.

При своевременном обращении к врачу исход лечения болезни Боткина весьма благоприятный.

Гепатит В передается половым путем, через кровь, при использовании нестерильных шприцев. Указанный вид инфекционного гепатита имеет инкубационный период 6 месяцев. У людей с гепатитом В происходит увеличение печени и селезенки, нарушается их нормальное функционирование.

Тяжелой разновидностью заболевания можно считать гепатит С. Передается болезнь от зараженного человека через кровь. Со временем трансформируется в рак или цирроз печени. Уровень летального исхода очень высок. Больным гепатитом С требуется особый подход в лечении.

Остальные виды гепатита являются производными от заболеваний, перечисленных выше, но все они приводят к воспалению и разрушению печеночной ткани. При отсутствии должного лечения инфекционный гепатит переходит в трудноизлечимую хроническую стадию.

При сочетании нескольких видов гепатита может молниеносно развиться печеночная кома, приводящая больного к смерти.

Особенности у детей

Из всех видов гепатитов, среди детей наиболее распространен гепатит А, инкубационный период которого длится от 15-30 суток. Клинические проявления болезни выглядят следующим образом:

  • типичная форма – желтушная;
  • атипичная форма – безжелтушная, стертая, субклиническая.

1. Преджелтушная форма болезни продолжается максимально 7 дней. Делится на:

  • инфекционную стадию (2-3 дня). Наблюдаются признаки интоксикации, повешение температуры, головная боль, учащенное сердцебиение. После — температура нормализуется и детям становится легче, но далее наступает ухудшение состояния с признаками интоксикации.
  • стадия вторичного токсикоза. С признаками печеночной недостаточности – апатии, слабости, отсутствия аппетита, рвотой.

В течении преджелтушной стадии печень увеличивается в размерах, появляется чувство тяжести и боли в правом подреберье.

2. Желтушный период наступает с проявлением желтухи кожных покровов и слизистых оболочек. На этой стадии у всех больных наблюдают нарушение обменных процессов в сердечной мышце, максимальное увеличение печени и селезенки, нарушения в работе желудочно – кишечного тракта. На этом этапе гепатит перестает быть заразным для окружающих.

3. Далее следует послежелтушный период, длящийся от нескольких недель до нескольких месяцев, и знаменует окончание заболевания (размеры печени приходят в физиологическую норму, нормализуются обменные процессы).

Переболев гепатитом А приобретается пожизненный иммунитет.

Безжелтушная форма заболевания имеет все те же симптомы, что и желтушная, за исключением отсутствия фазы пожелтения кожи и белков глаз (за счет нормального уровня билирубина в крови).

Стертая форма имеет отличие от безжелтушной незначительным увеличением показателей билирубина и других биохимических показателей работы печени.

Субклиническая форма диагностируется только после биохимического анализа крови, так как других симптомов обычно не обнаруживают.

Риск заражения гепатитом в детском и подростковом возрасте связан с:

  • недостаточной личной гигиеной в младшем возрасте;
  • гормональными перестройками и связанным с ними снижением иммунитета. О том, как повысить иммунитет, читайте тут.

Прогноз для детей, заболевших инфекционным гепатитом чаще всего благоприятный. Неблагоприятно тяжелое течение с коротким сроком преджелтушной стадии и быстро развивающейся желтухой. У большинства переболевших детей наступает полное выздоровление за 3-4 месяца, при соблюдении рекомендаций врачей и диеты.

Симптомы заболевания

Самым характерным признаком гепатита является желтуха. При этом приобретают желтый оттенок склеры глаз, слизистая неба во рту и проявляется желтушность кожи. Одновременно с этим темнеет моча, а выделения кала, наоборот, обесцвечиваются.

Часто встречаются и безжелтушные формы гепатита.

Их признаками являются:

  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря аппетита;
  • нарушения стула;
  • тошнота или рвота;
  • ощущение дискомфорта и тяжести в правом боку под ребрами;
  • повышение температуры больного.

Появление первых признаков инфекционного гепатита требует незамедлительного обращения к врачу-гепатологу.

пожелтение склер и слизистых оболочек; боль или чувство тяжести в правом подреберье; потемнение мочи; обесцвечивание кала; тошнота, рвота; повышение температуры; частая смена настроения; общая слабость.

При осмотре больного врач может легко определить болезненность печени или увеличение ее размеров. Но в некоторых случаях симптомы инфекционного гепатита сглажены, желтушная стадия отсутствует.

УЗИ печени, а при необходимости МРТ или КТ; биохимический анализ крови; методы ПЦР; иммунологические исследования.

Следует отметить, что при наличии заболевания в процессе разрушения печени в кровь больного выделяется большое количество печеночных ферментов: АСТ, АЛТ. Повышенное содержание билирубина в крови говорит о наличии желтушной стадии заболевания.

Биохимический анализ крови показывает, насколько инфекция получила свое распространение в организме человека. Методами ПЦР определяется тип возбудителя болезни, а в ходе иммунологических исследований производится определение к ним антител.

/

При легком течении заболевания симптомы могут практически не обнаруживаться, а установление диагноза происходит во время случайного обследования. Но в большинстве случаев признаки острого гепатита проявляются ярко, быстро нарастают и сочетаются с симптомами общей интоксикации, поражениями других органов.

Наиболее заметный признак острого гепатита – желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Цвет может быть едва видимым при хорошем освещении или практически оранжевым. Такие изменения вначале проявляются на мягком небе и белках глаз, затем на других слизистых и, в конце концов, на коже.

Стул приобретает беловато-глинистый цвет, моча становится насыщенно-темной. Геморрагические проявления, связанные с нарушением синтеза протромбина, проявляются через частые носовые кровотечения, синяки, петехиальные высыпания.

Может появиться кожный зуд, снижение сердечного ритма, подавленность, раздражительность, нарушения сна и другие симптомы, связанные с нарушениями центральной нервной системы.

При пальпации печень и селезенка болезненны. Они несколько увеличиваются в размерах, но при тяжелом течении заболевания, когда преобладают некротические изменения в органах, уменьшаются.

Диагностика

Диагностика любого инфекционного гепатита происходит, исходя из следующего:

  • эпидемиологических данных по региону;
  • полный осмотр больного, данные узи;
  • сбор анамнеза с выяснениями обстоятельств (наличие хирургических манипуляций, посещение салонов красоты, наличие вакцинации в прошедшие годы и прочее);
  • лабораторные исследования, включающие в себя сбор крови для выявления в ней антител иммуноглобулина, вируса и биохимических изменений;
  • клинические проявления общие для всех типов вирусов гепатита:

биохимический анализ крови;

иммунологические исследования;

При гепатите разрушенные клетки печени попадают в кровь и при анализе в ней выявляют большое количество печеночных ферментов. Также повышенный билирубин в крови характеризует желтушную стадию. Тип возбудителя определяется в иммунологической лаборатории.

Подробнее: Норма билирубина в крови

Лечение

После постановки точного диагноза, лечение инфекционного гепатита происходит комплексно. В зависимости от вируса, который поразил организм, состояния больного и тяжести заболевания. Терапевтические действия направлены:

  • на снятие признаков интоксикации и пополнение организма жидкостью после обезвоживания, которое было вызвано рвотой и диареей;
  • препараты – гепатопротекторы для восстановления функций печени;
  • применение противовирусных средств;
  • витаминотерапия;
  • антигистаминные препараты;
  • иногда требуется назначение антибиотиков (при поражении бактериями);
  • лечебная диета и постельный режим.

Лечение проходит под контролем врача. Самолечение и лечение народными средствами может быть опасным для жизни.

В легкой и средней степени заболевания прогнозы чаще всего благоприятные. Но всегда существует риск развития рака и цирроза при перерождении клеток печени. Так же возможно приобретение хронической формы заболевания при запоздалом лечении.

Около месяца длится лечение гепатита вида А . Специальных противовирусных препаратов для терапии не применяют. Для лечения применяют базисный вид терапии, постельный режим и строго соблюдение диеты. Медикаменты могут вводиться как внутривенно, так и перорально.

Лечение острого вирусного инфекционного вида гепатита формы В при адекватной терапии успешно заканчивается в 80% случаев. Для больных, которые перенесли субклиническую и безжелтушную формы этого типа гепатита может вырасти вероятность его перерождения в хроническую форму.

При этом полного излечения добиться для таких пациентов невозможно, но можно добиться минимальных проявлений этой болезни и уменьшить степень поражения ею печени. Для больных обязательно проводится как базисная терапия, так и антивирусное лечение с помощью группы медикаментов — интерферонов.

В данном случае лечение проводится довольно длительно, иногда, для пациентов требуется повторный курс терапии.

В организме человека печень принимает самое активное участие в процессах пищеварения. Она способствует обмену углеводов, белков и жиров.

Для больных инфекционным видом гепатита соблюдение диеты играет ключевую роль в лечении данного заболевания. В острый период течения болезни пациентам назначается строгая диета.

Ее целью является создание максимального покоя для печени, при этом она позволяет обеспечивать организм больного всеми необходимыми веществами и микроэлементами.

При заболевании гепатитом, пациенту категорически запрещается прием алкоголя, поскольку клетки печени очень чувствительны к его раздражающему воздействию. Также не следует употреблять алкоголь и после процесса лечения.

Больному нужно отказаться от всех продуктов, способствующих усиливать работу печени (жирной, острой либо копченой пищи). Следует уделять внимание нежирному белковому питанию.

Такая диета способствует наиболее полному и скорейшему выздоровлению функций печени. Следует отметить, что полное выздоровление человека при лечении гепатита не совпадает с окончанием курса медикаментозной терапии. Щадящую диету для людей, перенесших инфекционный гепатит, следует соблюдать ближайшие полгода, а иногда и год.

Срок такого специализированного питания назначает врач, в зависимости от того, насколько была поражена печень болезнью и как организм проводит восстановление ее функций. Кажущееся полное оздоровление, а также неплохое самочувствие пациента очень обманчиво при таком заболевании.

Любое нарушение в диете может спровоцировать осложнения, а также привести к хроническому и затяжному виду этого заболевания. Недостаточно вылеченный гепатит, перейдя в хроническую форму, может привести к необратимым перерождениям тканей печени и к ее отмиранию.

Острый инфекционный гепатит лечат в зависимости от возбудителя и степени тяжести болезни. Для восстановления клеток печени назначаются гепатопротекторы. Для устранения симптомов отравления организма применяется дезинтоксикационная терапия.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Обязательно должен быть постельный режим, диета и достаточное количество жидкости.

Длительность лечения может быть больше месяца.

Лечение инфекционного гепатита должно быть комплексным и всесторонним. В зависимости от вида гепатита и запущенности болезни оно может быть терапевтическим или хирургическим.

дезинтоксикационную терапию для устранения симптомов отравления; гепатопротекторы для защиты и восстановления клеток печени; витамины.

Лечение острого вирусного гепатита проводится в условиях стационара. Больному прописывают диету «Стол №5», исключающую жирные, острые, соленые, кислые и приправленные блюда. Режим – постельный или полупостельный, в зависимости от тяжести заболевания.

Важное условие выздоровления – устранение всех отравляющих печень веществ: табачного дыма, алкоголя, гепатотоксичных препаратов. Для того чтобы организм как можно быстрей избавился от вредных веществ, назначается курс капельниц, ежедневные клизмы.

Для восстановления печени – гепатопротекторы (Эссенциале, Лив 52, Карсил). Для восстановления обменных процессов – витаминно-минеральные комплексы.

В частности, внутривенное введение витамина K показано при геморрагическом диатезе.

Лечение острого вирусного гепатита B, C, А и других проводится в инфекционном отделении. При таком типе заболевания производится санация инфекционного очага. Применение иммуномодулирующих и противовирусных средств показало свою неэффективность, за исключением интерферона. Препараты на его основе назначаются многими врачами.

Часто терапия интерферонами назначается при остром гепатите B. Препараты этой группы замедляют размножение вируса, усиливают иммунную ответную реакцию организма, восстанавливают поврежденные клетки печени примерно у 40% больных, но не предупреждают рецидивы.

Использование интерферонов назначается не всем пациентам, одним из противопоказаний является цирроз печени.

Для лечения острых инфекционных гепатитов могут применяться нуклеозиды и нуклеотидные аналоги – вещества, которые имитируют элементы ДНК. При попытке вируса использовать их для распространения новые частицы не воссоздаются, размножение останавливается.

При остром гепатите из препаратов этой группы применяются Бараклюд, Гепсера, Гептовир, Тизека, Виреад, Гептодин.

Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах требует пересадки органа. Но возможность процедуры зависит от многих факторов, в частности, от наличия донора. Метод связан с определенными рисками, предполагает длительный восстановительный период.

Профилактика

Главной профилактикой для уменьшения распространения вирусов гепатита является вакцинация:

  • Для уменьшения заражаемости гепатитом А проводится двукратная вакцинация через 6-18 месяцев, держащая противовирусный эффект до 20 лет. Вакцинация не является обязательной и не включена в календарь прививок.
  • С профилактической целью против гепатита B проводят трехкратную вакцинацию – первую в течение 24 часов после рождения, и последующими двумя через месяц и 5 месяцев. Защитные функции вакцины проявляются до 10 лет или пожизненно в зависимости от вакцины.
  • Вакцины от гепатита С не существует.

Человеку, переболевшему инфекционным гепатитом, долгое время не рекомендованы физические нагрузки или переохлаждение организма. Нельзя заниматься даже работой по дому (мыть полы, стирать).

Не желательна и обычная физзарядка. Неожиданно подхваченная простуда в этот период тоже может нанести вред. Все нагрузки можно возобновить спустя три месяца, но только по рекомендации врача.

Для того чтобы предупредить развитие острого гепатита, необходимо отказаться от всех привычек, оказывающих токсическое влияние на печень: курение, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарственных средств, употребление в пищу незнакомых и несъедобных грибов.

Питание

Питание, не перегружающее печень – залог эффективного восстановления органа (минимальный срок диеты – 6 месяцев). В ограничениях 1 место занимают жирные виды пищи (так же молочные продукты повышенной жирности — сметана, молоко, сливки), специи, маринады и газированные напитки. Исключен прием жаренного, острого, соленного и копченного. Под эти требования подходит так называемая диета №5.

Во время и после лечения категорически запрещен прием любых алкогольных напитков, даже в незначительных дозах!

Процессы пищеварения не проходят без участия печени. При инфекционном гепатите соблюдение диеты играет важную роль. Строгая диета должна обеспечить покой для печени.

В процессе лечения, а также длительное время после него больным гепатитом запрещается употребление алкоголя. Так как он действует раздражающе на клетки печени.

Пациентам рекомендовано отказаться от жирного, копченого, жареного и острого, то есть от продуктов, усиливающих работу печени.

В меню следует включить легкоусвояемую белковую пищу без жира: рыбу, куриное мясо, домашний творог, молоко.

После прохождения курса лечения диета не отменяется. Из-за того, что печень долго восстанавливается такой режим питания может продолжаться от 6 мес. до года. Длительность диеты назначает врач. Все зависит от степени поражения печени.

Замечание. Для нормального функционирования печени важно и количество принимаемой пищи.

Большие порции вызывают сильное выделение желчи, соответственно увеличивается нагрузка на больной орган. При поступлении холодной пищи желчные протоки спазмируются.

Отсюда и рекомендации питаться небольшими порциями теплой температуры и не реже чем 5 или 6 раз в сутки.

По теме: Что можно и что нельзя есть при заболеваниях печени?

Печень принимает участие в белковом, углеводном и жировом обмене, в пищеварении. При остром гепатите питание должно быть выстроено так, чтобы воспаленный орган не получал лишней нагрузки, но при этом все питательные вещества поступали в достаточном объеме.

Поэтому питание должно быть дробным и разнообразным, а порции — небольшими. Лучше всего принимать пищу в одно и то же время, чтобы организм приспособился к определенному режиму.

При остром гепатите назначается диета №5.


супы на овощном или нежирном мясном бульоне; супы на молоке; паровые котлеты, фрикадельки, кнели из нежирного мяса, рыбы, птицы; омлеты; свежий творог высокой жирности; гречка, овсянка; овощные пюре; фруктовые и ягодные соки; подсушенный пшеничный хлеб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector