Как обследовать поджелудочную железу на панкреатит или рак? Анализы

Возможные причины и методы диагностики

Чаще всего причиной болей в области этого органа является острый либо хронический панкреатит, эта болезнь может развиваться как у людей в возрасте, так и у молодежи. В перечень самых распространенных причин являются чрезмерное употребление алкоголя, нарушения правил рационального питания, а также вынужденное голодание.

Помимо панкреатита нарушение в поджелудочной железе могут быть вызваны разнообразными заболеваниями эндокринной системы, включая сахарный диабет и болезни онкологического характера.

Анализы крови всегда имеют большое значение при нарушениях поджелудочной железы, по этой причине врачи часто назначают сразу несколько видов исследований.

Стоит всегда помнить о том, что развитию острых болей предшествуют нейтральные симптомы, поэтому на них нужно обращать внимание уже при первых признаках. Достаточно часто воспалительные процессы в области поджелудочной железы могут вызывать необратимые осложнения и летальный исход даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Какие анализы на поджелудочную железу необходимо сдавать в обязательно порядке:

  • Общий и клинический анализ крови.
  • Исследование гормонов.
  • Копрограмма.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная томография и пр.

Рентгенологические признаки

На рентгенограмме органов брюшной полости возможно обнаружение косвенных признаков или последствий поражения поджелудочной железы. К ним относятся:

  • редкое выявление камней или солей извести в панкреатических протоках на уровне верхних поясничных позвонков (признак хронического панкреатита);
  • киста больших размеров в виде однородного образования с четкими границами;
  • деформация и смещение изгиба двенадцатиперстной кишки при увеличенной головке поджелудочной железы;
  • дефекты наполнения по задней стенке или большой кривизне желудка при опухоли (кисте) в области тела или хвоста.

С целью улучшения видимости перед исследованием вводят пациенту раствор атропина, чем достигается понижение тонуса двенадцатиперстной кишки, далее через зонд — взвесь бария.

Более прицельное исследование — ретроградная панкреатография, вирсунгография. Контраст необходимо ввести непосредственно в проток поджелудочной железы.

Затем проводят снимки, на которых выявляют его расширение или резкое сужение до полного обрыва (камень). Значительной сложностью отличается ангиографическое исследование.

При нем контрастное вещество вводится через катетер в аорту и чревную артерию через бедренный доступ.

Первичная диагностика

Чтобы диагностика поджелудочной железы и анализы крови показали правильные результаты, необходимо подготовиться к ней заранее, для этого нужно соблюдать определенные правила и придерживаться рекомендаций врача.

За три дня до обследования необходимо сесть на щадящую диету и исключить из рациона молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, при этом непосредственно за 12 часов перед началом исследований нужно полностью воздержаться от приема любой пищи.

В день УЗИ не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, курить и употреблять алкогольные напитки, это может повлиять на анализ крови и поджелудочную железу. Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, ему необходимо принять активированный уголь или другой препарат перед определенными видами диагностики и исследований.

Во время обследования поджелудочной железы проводят анализы, позволяющие определить работоспособность органа. При острых поражениях повышается активность ферментов, синтезируемых железой. Некоторые из них лучше определяются в моче, другие – в крови, иные – в кале.

Чтобы оценить тяжесть поражения нужно также исследовать и функционирование печени, так как она тесно связана с поджелудочной железой.

Анализы, проводимые при диагностике поджелудочной железы:

  1. Общий анализ крови – если имеется острый процесс или обострение хронической болезни, то уровень лейкоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а также СОЭ будет повышен.
  2. Биохимический анализ крови – в нем отмечается повышенное количество прямого и общего билирубина (при желтушной форме заболевания), поднимается уровень гамма-глобулинов, сиаловых кислот и серомукоида.

Специфические анализы, характерные именно для этого органа:

  • альфа-амилаза крови (в норме она должна быть 16-30 г/литр в час);
  • активность трипсина (не должна быть выше 60 мкг/литр);
  • липаза крови 9при патологии превышает уровень 190 Ед/литр);
  • глюкоза крови – будет иметь значение выше 6 ммоль/литр, если воспалительные или деструктивные процессы охватывают островковую (эндокринную) часть органа;
  • определение амилазы, трипсина и липазы в просвете двенадцатиперстной кишки на голодный желудок, а затем после подачи в кишку разбавленного раствора соляной кислоты (30 мл). В норме эти ферменты в первых двух частях содержимого кишки имеют пониженный уровень, а затем происходит их постепенное увеличение до первоначального значения. При хроническом панкреатите во всех порциях происходит их заметное снижение;
  • анализ мочи – определяют активность амилазы и количество аминокислот (проба Ласуса). При патологии железы эти вещества будут наблюдаться в повышенных количествах;
  • копрограмма – при недостаточной функции поджелудочной железы в кале будет находиться крахмал, жир, мышечные волокна и непереваренная клетчатка.

В настоящее время основным критерием при лабораторной диагностике заболеваний поджелудочной железы является эсталаза – это фермент, находящийся в кале. Если железа работает плохо, то активность панкреатической эсталазы будет на уровне ниже 200 мкг/г, если же имеет место тяжелая патология органа, то менее 100 мкг/г.

Данный вид диагностики заключается в сборе первичного анамнеза, когда пациента опрашивает врач.

Как обследовать поджелудочную железу

Наиболее распространенные вопросы касаются следующих тем:

  1. Какие продукты употреблялись в последние 3 дня?
  2. Как долго сохраняется болевой синдром?
  3. Имеются ли проблемы со стулом (запоры или диарея) и как долго такие явления сохраняются?
  4. В какой части брюшной полости локализуется очаг боли и куда отдает?
  5. Тип боли при пальпации, в каких случаях усиливается?
  6. Имеются ли хронические заболевания пищеварительного тракта, а также сахарный диабет?

Обычно этого достаточно, чтобы определить проблемы с поджелудочной железой. Наличие данных симптомов служит поводом для проведения аппаратного исследования, которое покажет состояние поджелудочной.

Единственной особенностью первичной диагностики является невозможность пальпации. Точнее сам процесс произвести можно, зная точную локализацию, однако в большинстве случаев она бывает неэффективной.

Лабораторная диагностика сводится к сдаче различных анализов.

Пациенту предлагают сдать кровь, мочу и кал для выявления в них отклонений от нормы, которые помогут подтвердить наличие проблем с поджелудочной железой, или опровергнуть их.

Забор крови производится натощак, что позволяет оценить такие показатели, как:

  1. Уровень глюкозы в крови – норма составляет 3,3-5,5 ммоль/л. При наличии отклонений этот показатель будет выше верхней предельно допустимой границы в несколько раз. Этот показатель наиболее точно и достоверно указывает на проблемы с поджелудочной железой.
  2. Показатель альфа-амилазы – норма у здорового человека на 1 литр крови составляет 20-100 единиц. Превышение его уровня говорит о наличии воспалительных процессов в органе, а резкое снижение – о некротических процессах.
  3. Выявление уровня трипсина – в норме его активность не более 60 мкг/л.
  4. Общий анализ крови и биохимия – позволяет оценить количество и качество кровяных телец, имеющихся в крови, а также выявить наличие острого воспалительного процесса (указывает высокий уровень лейкоцитов). Для острого воспалительного процесса характерно увеличение сегментоядерных нейтрофилов, а также скорость оседания эритроцитов. Кровь становится более густой и вязкой.

Анализ мочи помогает выявить наличие воспаления, а также уровня белка, что также помогает оценить состояние и работоспособность органа.

Немаловажно исследование кала, в котором оценивают наличие такого фермента как эластаза. Его норма в кале у здорового человека составляет 200-500 мкг/г. При заболеваниях поджелудочной этот показатель стремительно растет вверх, а режим питания и определенная пища на результативность особого влияния не оказывают.

Как проверяют поджелудочную железу врачи? Специалист изначально опрашивает больного о жалобах. Прежде всего, детально остановится на диете. Врач спросит, были ли болезни до обращения за рекомендациями и какой продолжительности.

Подробнее о том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли, читайте здесь.

Осмотр пациента:

  • Кожные покровы – сухие, эластичные и тургор понижены, что свидетельствует о прогрессировании протекания (уменьшение веса и мышечная дистрофия).
  • Язык – сухой, белого оттенка с налетом, сосочки на нем атрофированы – признак присутствия хронической болезни ЖКТ.
  • Живот надут в связи с присутствием в ЖКТ большого числа газов.

Диагностика поджелудочной железы при подозрениях на заболевания общего включает целый комплекс исследований, которые позволяют выявить не только панкреатит, но и другие патологии, в том числе и онкологического характера.

Анализы на гормоны

Диагностика поджелудочной железы включает в себя и анализы на гормоны, которые представляют собой регуляторы самых важных процессов в организме и отвечают за его нормальную жизнедеятельность.

Прежде всего, необходимо определять уровень инсулина, поскольку именно этот гормон способствует регуляции обмена углеводов и полному усвоению глюкозы, а также регулирует уровень сахара в составе крови.

Если количество инсулина приближается к критической отметке, это является признаком нарушений работы поджелудочной железы.

В процессе диагностики немалое внимание уделяется и С-пептиду, поскольку это производное белка вырабатывается одновременно с инсулином, а также отвечает за степень его секреции.

Пептидный гормон под названием глюкагон тоже проверяется в процессе обследования поджелудочной железы и анализов, его уровень проверяют при наиболее тяжелых и острых состояниях пациента, в том числе опасных воспалительных процессах и гипогликемической коме.

Во время проверки работы поджелудочной железы очень важным являются результаты исследования крови на гормоны. При исследовании крови на гормоны особое внимание уделяется уровню инсулина, так как его снижение приводит к нарушению углеводного обмена и процесса усвоения глюкозы.

Если уровень данного гормона низкий, то это уже является явным признаком дисфункции поджелудочной.

Кроме того, во время обследования крови на гормоны не менее важным являются и показатели уровня С-пептида, который является производным белка и является ответственным за продуцирование инсулина. Снижение его концентрации в крови тоже свидетельствует о нарушенной работе поджелудочной железы.


Без внимания не обходятся и уровень глюкагона в крови, так как от его концентрации также зависят различные процессы в организме. Кроме подозрений на панкреатит, его уровень также проверяют при наличии признаков ацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector