Хронический персистирующий гепатит

Что такое персистирующий гепатит?

Хронический персистирующий гепатит / Малоактивный гепатит — это наиболее доброкачественная форма. Могут быть жалобы на незначительные ноющие боли или тяжесть в правом подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость.

Хронический персистирующий, то есть малоактивный гепатит в международной классификации заболеваний печени характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, не имеющее специфических клинических проявлений, с благоприятным прогнозом.

Хронический персистирующий гепатит может также представлять собой неактивную фазу более серьезных заболеваний печени.

При данном виде гепатита в печени происходит обычный воспалительный процесс, наблюдается небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то стихает, то активируется. Хронический персистирующий гепатит прогрессирует очень медленно, а иногда при снятии причин развития заболевания происходит полное исцеление.

Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии и короткими обострениями. Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, гепатоциты неоднородны по размерам и форме, однако структура печеночных долек сохранена, некроз и фиброз отсутствуют.

Причины

Данное нарушение может стать следствием:

  • гепатитов В, С, D;
  • аутоиммунного гепатита;
  • воздействия алкоголя, медикаментозных средств, экзогенных токсинов (тяжелых металлов, радионуклидов, канцерогенов).

В 5-10% случаев последствием гепатита В становится хронический персистирующий гепатит.

Хронический персистирующий гепатит всегда, по своей сути, является воспалительным процессом в печени, при котором, однако, не происходит повреждение тканей и клеток печени, а фиброз выражается слабо. Это малоактивная форма гепатита с благоприятным прогнозом на выздоровление.

Заразен такой гепатит или нет, определяется его первопричиной. В частности, если он алиментарного генеза, то через кровь не передается, а если его причина гепатит С, то и заражение возможно.

Этиологическими факторами являются вирусы гепатита В или С. Причиной хронического персистирующего гепатита могут быть воздействие алкоголя, экзогенных токсинов, медикаментов. Характерных клинических и функциональных критериев нет, лишь комплексное исследование позволяет заподозрить у больного хронический персистирующий гепатит.

  • гепатитов В, С, D;
  • аутоиммунного гепатита ;
  • воздействия алкоголя, медикаментозных средств, экзогенных токсинов (тяжелых металлов, радионуклидов, канцерогенов).

Нервные окончания в печени отсутствуют, поэтому патологии этого органа чаще всего выявляются в запущенных формах. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу. Именно поэтому люди, входящие в группу риска, должны регулярно посещать врача и проходить обследование. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • вирусные гепатиты;
  • злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами;
  • ионизирующее излучение.

Специальная терапия проводится только в период обострения. Важно соблюдение принципов правильного питания и режима дня.

Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, жирную и жареную пищу. Нужно избегать высоких физических нагрузок и стрессов.

В период обострения пациент нуждается в стационарном лечении. Внутривенно вводятся физраствор и глюкоза.

Выздоровление невозможно без соблюдения постельного режима.

Хронический персистирующий гепатит относится к хроническим гепатитам, которые длятся не менее полу года. С 1978 экспертами всемирного здравоохранения (ВОЗ) была введена классификация ХГ (хронических гепатитов). Хроническая форма гепатита чаще поражает мужчин и носит вирусную этиологию.

Этиологическим фактором неактивного гепатита является гепатит В, Д и С, а также аутоиммунной гепатит. Также причиной заболевания могут стать:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Прием медикаментов, негативно влияющих на работу печени;
  • Частые простудные и инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
  • Радиационное облучение в больших дозах;
  • Отравление токсичными веществами;
  • Употребление вредной пищи.

Внимание! При устранении факторов, способствующих развитию заболевания, и рациональном образе жизни возможно полное выздоровление.

Персистирующий гепатит имеет скрытую форму, многолетнее и не прогрессирующее течение. Он не имеет специфических проявлений, а клиническая картина не так выражена как при активной форме хронического гепатита.

Больше чем у 40% больных хронический персистирующий гепатит  диагностируется только через 5 иногда даже 15 лет после появления первых симптомов и только у 28% пациентов его обнаруживают в течение года.

Важно! Для персистирующего гепатита также как и для активного свойственны периоды ремиссий и обострений, которые наблюдаются реже и длятся короче.

В период рецидивов и при появлении активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) персистирующий гепатит может проявить себя следующими симптомами:

  1. Незначительное увеличение печени и селезенки,
  2. Чувствительность при пальпации и редкие боли в правом подреберье,
  3. Диспепсический синдром (тошнота, потеря аппетита),
  4. Внепеченочные проявления (образование сосудистых звездочек, отеки, ладонная эритема),
  5. Приступы слабости и недомогания,
  6. Желтуха (встречается у 9% больных),
  7. Плохая переносимость алкоголя и чувствительность к жареной, острой и жирной пище.

Клинические проявления персистирующего гепатита, вызванного злоупотреблением алкоголя, могут дополняться тремором кистей и пальцев рук, языка и лихорадкой. В период обострения больной может резко терять в весе.

Обострение заболевания по своей симптоматике могут напоминать острый вирусный гепатит. В период ремиссии состояние больного нормализуется, а большинство показателей крови приходит в норму. Единственным признаком неактивного гепатита в этот период является умеренно увеличенная и плотная печень.

Хронический персистирующий гепатит может быть специфической формой течения любого воспаления печени. Причиной этого явления становятся либо вредные пищевые привычки, либо инфекционные заболевания, которые протекают с поражением гепатоцитов. Среди факторов, которые приводят к развитию хронического воспаления печени, можно выделить:

  • обилие жиров животного происхождения в рационе, а также соли, специй, выпечки и сладостей;
  • алкоголизм — спиртные напитки разрушают печень при их регулярном употреблении даже в малых дозах;
  • хронические вирусные гепатиты, а также последствия их лечения;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • отравления гепатотоксичными веществами.

Нарушение работы печени может быть следствием:

  • аутоиммунного гепатита;
  • гепатитов В, С, D;
  • влияния медикаментов;
  • употребление алкоголя;
  • влияние тяжелых металлов, радионуклидов и других токсинов.

У пациентов, которые злоупотребляли спиртными напитками, заболевание имеет особое течение. В периоды обострения у них наблюдается резкая потеря веса, лихорадка, дрожь в руках, сосудистые изменения на лице. Хронический персистирующий гепатит в десяти процентах случаях является последствием гепатита В.

Стадии заболевания

Персистирующий гепатит

Выделяют 2 стадии гепатита персистирующего:

  1. Ремиссия.
  2. Обострение.
  1. Категорический отказ от всех видов алкоголя.
  2. Здоровое питание. Убрать из ежедневного рациона копчёности, солёности, жирную сдобу. Мясо в умеренном количестве, сваренное и запечённое. Животные жиры не должны преобладать над растительными по количеству.
  3. Ограничение физических нагрузок. Не стоит от них совсем отказываться и ложиться на диван. Рекомендованы долгие прогулки пешком, зарядка, ЛФК.

Если заболевание было выявлено на начальной стадии, вышеперечисленные рекомендации помогут избавиться от недуга навсегда.

При стадии обострения всё намного сложнее. Она может активироваться даже от единоразового употребления алкоголя или вредной пищи. Самочувствие больного существенно ухудшается, рекомендуется постельный режим, возможна госпитализация.

После необходимого обследования доктор назначает строгую диету №5, анализ на печёночную пробу. Обязательно лечение медицинскими препаратами.

Симптомы

Гепатит персистирующий имеет многолетнее и часто не прогрессирующее течение. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют или слабо выражены.

Хронический персистирующий гепатит: симптомы

Лабораторные показатели также практически не изменены, при проведении биохимического исследования крови выявляется незначительное повышение концентрации билирубина и трансаминаз.

В некоторых случаях течение болезни может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью.

Такие провоцирующие факторы, как чрезмерное употребление спиртных напитков, дефицит витаминов в организме, пищевая токсикоинфекция могут привести к обострению патологического процесса.

• отечность;• развитие сосудистых звездочек на поверхности кожи;• сложно терпимый кожный зуд;• обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Начальные симптомы персистирующего гепатита большинство индивидов списывают на усталость. Они могут усиливаться при определённых факторах, этот процесс называется обострение, но и он может проявляться достаточно слабо.

Основные симптомы:

  • Дискомфорт в области печени.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Потеря аппетита.
  • Тремор нижних частей рук.
  • Сбой в работе органов пищеварения.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Увеличение размеров поражённого органа.

Во время рецидива появляются отеки, лопаются сосуды на коже.

Проявление симптомов напрямую зависит от общего состояния организма, уровня иммунитета. У некоторых индивидов может появиться кожный зуд, потемнение цвета кала и мочи.

Течение хронического персистирующего гепатита / малоактивного гепатита  многолетнее, не прогрессирует. Малоактивный (персистирующий) гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, изменения лабораторных показателей также незначительны.

Обострения процесса нехарактерны. Часто больные не ощущают своего заболевания, жалобы полностью отсутствуют.

Печень незначительно увеличена, слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желтухи не бывает. В период обострения возможны явления диспепсии, тошнота, незначительный болевой синдром.

Изменения в биохимическом анализе крови — повышение трансаминаз, тимоловой пробы только в период обострения.

Большинство больных жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости (причем не только в области печени), общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.

Иногда у больных при обострении заболевания наблюдаются признаки желтухи (легкая желтушность склер и т.п.). Печень при пальпации немного болезненна, однако, как правило, не сильно увеличена.

Все печеночные больные чувствительны к чрезмерно жирной и жареной пище и алкоголю.

При хронической форме песистрирующего гепатита в стадии рецидива могут, проявляться симптомы вирусного гепатита. Врач обращает внимание на плотную оболочку печени, при острой форме вирусного гепатита оболочка печени мягкая.

Это можно проследить при осмотре методом пальпации. Наблюдаются сосудистые сеточки в виде звёздочек, чаще на верхних частях тела, может наблюдаться ладонная эритема.

В лабораторных условиях, опытным путём исследования анализов наблюдают повышенную активность АСТ и АЛТ более чем в два, три раза. Повышение гаммаглобулинов в 35-37%, такая же клиническая картина с иммуноглобулинами основных 3-х классов.

Пробы альбуминов, сулемовой пробы, протромбинов умеренно понижены.

Сулемовые пробы – 1,4-1,5 мл;

https://www.youtube.com/watch?v=iPxunCSDYKY

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector