Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С

Почему показатели меняются при гепатите?

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза являются разновидностью ферментов белкового метаболизма. Они регулируют продуцирование аминокислот в тканях и клеточных мембранах.

Обозначаются условно аббревиатурой АСТ и АЛТ, или АСаТ и АЛаТ. Активность АСТ и АЛТ характерна не для всех органов человеческого тела.

А исследования физиологов в области этих ферментов позволили заметить еще одну характерную особенность – повышение уровня трансаминаз свидетельствует об определенных патологических состояниях организма.

Таким образом, АСТ и АЛТ оказываются маркером здоровья  или нездоровья органов, поэтому анализ крови на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу очень важен с диагностической точки зрения.

Более всего ферменты содержится в сердечной мышце, клетках печени, мышечной ткани и нейронах головного мозга. Основная функция аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы – поддержание высокого уровня обменных процессов в этих тканях.

Обычно уровень АСТ и АЛТ не выходит за границы своего допустимого минимума. Это значит, что структуры, где содержатся эти ферменты, не нарушены и работают в норме.

При любом нарушении равновесия в клетке аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза повышаются, и сколько-то фермента выделяется в кровь. Такое повышение является закономерным для всех патологических процессов, проходящих в печени, головном мозге и мышцах, причем прямо пропорциональна зависимость показателя трансаминаз и степени тяжести нарушений в тканях.

АЛТ и АСТ при циррозе печени - показатели анализов

Чтобы определить показатели, врачи назначают пациенту анализ крови. Биоматериал берется из вены, для исследования достаточно 20 мл крови.

После центрифугирования лаборанты отделяют плазму, и подвергают ее влиянию различных химических реактивов и в ходе активности этих реакций может быть определена трансаминаза в крови.

Основной вывод, который можно сделать после получения результатов с повышенными ферментами, –  в тканях печени и сердца начался деструктивный процесс.

Уровень АЛТ и АСТ при гепатите С несколько раз резко поднимается, что фиксируется благодаря анализу крови:

  1. Первоначальный «скачок» показателей происходит после окончания инкубационного периода. Обычно это случается через 2 неделипосле заражения. Чужеродные агенты начинают повреждать нормальные клетки, что высвобождает белки-маркёры. После окончанияактивной фазы АЛТ и АСТнормализуется.
  2. Второй раз показатели ферментов выходят за рамки положенной концентрации во времяпроявления первых клинических симптомов гепатита. Речь о слабости, потере аппетита, а также хронической усталости. Они проявляются,спустя несколько месяцев после первого повышения уровня печёночных ферментов.
  3. Гиперферментемия средней степени тяжести указывает на прогрессирование болезни.Может наблюдаться волнообразный характер содержания АСТ и АЛТ. Это свидетельство активного выхода в кровь и распространения вируса по организму. Это приводит к обратному заражению других клеток печени.

Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о началезаболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.

Это происходит по причине того, что представители сильного пола:

  • чаще нарушают или совсем не придерживаются правил правильного и сбалансированного питания;
  • злоупотребляют алкоголем, наркотиками;
  • тяжелопереживают стрессовые ситуации, близкое принятие к сердцу коих мужчинами доказано психологами.

Всё это отрицательно сказывается на здоровье в целом и правильной работе внутренних систем, а также приводит к увеличению показателей печёночных ферментов АТЛ и АСТ. Спиртное и наркотики, как и вредная пища, кстати, часто становятся способом отвлечься от переживаний и стрессов.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза.

Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса.

Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

  • желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
  • диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • появление белой пены на моче;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
  • «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
  • появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

Характер и причины изменения АЛТ и АСТ

Причины повышения аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы кроются в следующих нарушениях:

  1. инфаркт миокарда, развитие патологического состояния в первом периоде заболевания;
  2. травмы сердца, как открытые, так и закрытые;
  3. воспаление миокарда;
  4. повышаются АЛТ и АСТ при гепатите любого происхождения;
  5. гепатоз печени (алкогольный, жировой);
  6. интоксикация организма;
  7. холестаз;
  8. хроническая сердечная недостаточность;
  9. портальная гипертензия;
  10.  компенсированный цирроз печени.

Снижение ферментов свидетельствует о еще более серьезных патологических изменениях. Например, когда произошел декомпенсированный цирроз печени, то клетки не выделяют в крови трансаминаз не по причине нормы этого показателя, а по причине того, что уже умерли структуры, которые могли повышать этот показатель.

Поэтому минимальное обнаружение или вовсе отсутствие ферментов свидетельствует о еще более тягостных процессах, происходящих в организме человека.

Показатели АСТ и АЛТ – существенный диагностический маркер, позволяющий судить о работе клеток печени и миокарда. Результаты, полученные по уровню АСТ и АЛТ, информативны и очень ценны в диагностике заболеваний печени.

Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

  • Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
  • Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
  • Цирроз и фиброз печени.
  • Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
  • Гемохроматоз.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Алкогольная или наркотическая интоксикация.
  • Прием анаболических стероидов.

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • миокардит;
  • краш-синдром;
  • миозит;
  • острый панкреатит.

Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

Нормальные значения Патология
Общий билирубин 1,7-17,1 18,0-35,5
Прямой билирубин до 3,5 3,6-15,2
Непрямой билирубин 1,7-12,7 12,8-86,7
Билирубин мочи и уробилин
Стеркобилин

У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

Общий Связанный Свободный
Новорожденный 23,09 8,72 14,37
2 сутки 54,22 8,72 45,5
4 сутки 90,1 7,87 82,2
6 сутки 69,0 7,72 63,2
9 сутки 53,0 8,72 44,3

Опубликовано 9 Декабрь

● Для диагностики заболеваний печени современная медицина использует специальные маркеры – АЛТ и АСТ.

Особые ферменты (белки) АЛТ и АСТ содержатся внутри клеток организма, которые участвуют в обмене аминокислот.

Как правило, эти белки содержатся в клетках внутренних органов, а в кровь могут попасть только при травмах (повреждениях) или разрушении клеток, которое имеет место при различных заболеваниях.

Приветствую тебя, уважаемый читатель, на страничке медицинского блога « Рецепты народной медицины »!

● Повышение показателей АЛТ и АСТ извещает врача о наличии какого-то заболевания, чаще всего, это гепатит. инфаркт миокарда или панкреатит .

Биохимический анализ крови — один из важный анализов, который проводится для точной постановки диагноза. Анализ включает исследование различных характеристик крови, среди которых и показатели ферментов АЛТ и АСТ .

Их открыли относительно недавно, но они оказали большое воздействие на изучение здоровья человека. Повышение концентрации данных ферментов в крови позволяет указать на наличие некоторых серьезных заболеваний.

АСТ и АЛТ повышены: что это значит?

АЛТ или аланинаминотрансферазы и АСТ или аспарагинаминотрасфераза — это ферменты, исследуемые во время проведения биохимического анализа.

Увеличение концентрации АЛТ свидетельствует о нарушении работы данных органов и их разрушении, во время которых и осуществляется выброс в кровь АЛТ.

Точно также травмы внутренних органов вызывают выброс в кровеносную систему большого числа аспартатаминотрансферазы.

Синтезируются оба вещества в печени. Именно от нее преимущественно и зависит их концентрация.

Нормальные показатели аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы зависят от пола и возраста человека. В крови взрослой женщины концентрация ферментов может достигать 31 ЕД/л.

но не превышаеть этот показатель. У взрослого мужчины уровень АСТ не более 47 ЕД/л.

а алт — не более 45 ЕД/л .

У детей концентрация ферментов значительно выше, но она изменяется с возрастом. У новорожденных уровень АЛТ не более 50 ЕД/л. а АСТ #8211; 140 ЕД/л. У детей постарше, но до 9 лет, концентрация аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови не превышает 55 ЕД/л .

Стоит учитывать, что уровень ферментов в разных лабораториях может несколько отличаться, поскольку используются различные реактивы.

Причины увеличения концентрации

АСТ и АЛТ #8211; одни из основных показателей здоровья внутренних органов. Увеличение концентрации ферментов свидетельствует о наличии различных заболеваний. таких как:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • желтуха;
  • миопатия;
  • миокардит;
  • переломы костей;
  • рак печени;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • мононуклеоз;
  • инфаркт миокарда;
  • поражения печени при злоупотреблениях алкоголем, наркотиками;
  • разрушение печени вследствие вирусных инфекций;
  • травмы большого числа мышечных волокон;
  • ожоги;
  • острый панкреатит;
  • хронический панкреатит;
  • новообразования в печени.

Кроме того, повышение концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы может вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов или анаболических стероидов .

Довольно часто к повышению концентрации АЛТ приводят различные болезни печени и сердца.

Какое требуется лечение?

Чтобы обосновать причину увеличения в крови концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы сдается биохимический анализ. Он проводится с целью выявления объема таких веществ, как билирубин, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. Также внимание уделяется уровню целостности печени и выполнению ее основных задач.

Выявляют также вероятные заболевания, вызванные вирусами. Для этого проводятся анализы на наличие в крови антигенов гепатита, а также анализы на наличие антител к антигенам.

При выявлении причины повышения АЛТ и АСТ в крови предварительно стараются убрать очаг заболевания, вследствие которого концентрация ферментов повышена. Во время лечения важно следить за питанием больного. Оно должно быть сбалансированным и здоровым. Стоит избегать соленых и копченых, а также острых блюд.

Важно потреблять достаточное количество клетчатки и сложных углеводов. Это могут быть бурый рис, овощи, зелень, фрукты. Важно нормализовать водный баланс. НЕ стоит употреблять алкоголь и крепкие кофеиносодержащие напитки. В качестве дополнительных средств стоит пройти курс витамина С.

Следует помнить, что нет лечения, направленного на непосредственное снижение концентрации в крови аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Лечение направлено на избавление от причины. повлекшей за собой изменение результатов анализов. Только при устранении очага воспаления снизится и объем ферментов в крови.

Кроме лечения, рекомендуется проводить и периодическую профилактику. Для этого необходимо стараться избегать долгого приема любых лекарств, а также своевременно сдавать анализы. Рекомендуется не пренебрегать посещением гастроэнтеролога и гепатолога, поскольку своевременно выявленная болезнь легче поддается лечению.

Концентрация ферментов при беременности

Во время беременности концентрация в крови ферментов АСТ и АЛТ часто повышается. Во время первого триместра объем ферментов может достигать 31 ЕД/л и более. Такой показатель не будет отклонением, поскольку во время беременности печень и внутренние органы женщины вынуждены справляться с большей нагрузкой.

На боле поздних сроках беременности повышение концентрации в крови аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы может быть признаком гестоза средней или низкой степени тяжести.

Во время гестоза женщина также испытывает постоянную тошноту, головокружения, повышение давления. О степени тяжести гестоза можно судить по повышению концентрации ферментов АЛТ и АСТ.

Чем их объем в крови выше — тем тяжелее протекает заболевание.

В любом случае, при проявлении гестоза беременной женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы снизить нагрузку на печень, подобрав подходящее лечение. В противном случае орган может не справиться с нагрузкой.

Средние значения показателей: норма для взрослых

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями.

При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице.

Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.
.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л
40-60 %
Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250
Женщины: 10-120
Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Билирубин прямой
Микромоль на литр 8,6-20,5
0-4,5
0-15,6
Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин Единица на мл 0 Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения.

В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  • У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

  • Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

  • В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

  • От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

  • У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

  • В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Фермент

Норма для мужчин

Норма для женщин

В ммоль/л

АЛТ (АлАТ)

до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)

АСТ (АсАТ)

до 41 Ед/л

до 31 Ед/л

28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

  • Легкая – в 1,5-5 раз;

  • Средняя – в 6-10 раз;

  • Высокая – в 10 раз и выше.

  • Инфаркт миокарда (больше АСТ);

  • Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

  • Токсическое поражение печени;

  • Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

  • Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ.

Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Внешние признаки сбоя выработки АЛТ и АСТ

Кроме того, что исследование уровня ферментов покажет их превышение, человек может заметить развитие заболевания по некоторым внешним признакам.

К ним относятся:

  • болевые сигналы со стороны правого подреберья;
  • изменение окраски кожных покровов и склер глаз
  • с уклоном в серо-жёлтые тона;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • отрыжка с неприятным привкусом.

Перечисленные признаки сигнализируют о сбоях в организме. Если симптомы кратковременные и лишены систематичности, они могут свидетельствовать лишь о временных проблемах. Если же организм подаёт сигналы постоянно, вероятно развитие серьёзных патологий. Обратиться к врачу лучше в любом случае.

Подготовка к анализу

Важно правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа крови. Это поможет получить корректные данные, чтобы врач объективно видел картину происходящего в организме человека.

Есть несколько основных правил, которых следует придерживаться при сдаче анализа на уровень АЛТ и АСТ:

  1. Перед сдачей крови должно прекратиться употребление алкогольных напитков и наркотиковкак минимум занеделю до анализа. Любые интоксикации приведут к неправильным результатам исследования.
  2. За 2-3 дня до забора крови избегать стрессов.Правило касается любых конфликтов и волнений, которые могут происходить дома или на работе.
  3. Отложить чрезмерные физические нагрузки. За два дня до исследования они должны быть минимальными. Во время занятий в скелетной мускулатуре могут образовываться микротрещины. Это повреждения тканей, клеток. Их разрывпровоцирует выход АСТ и АЛТ в кровь.
  4. Перед анализом нельзя кушать. Ограничить употребление любых продуктов нужно за 10 часов до исследования. Поэтому забор крови делают ранним утром. Просто не нужно завтракать.

Некоторые пациенты принимают различные лекарственные средства для лечения других заболеваний. Об этом должно предупредить лечащего врача перед сдачей крови. Информация важна при расшифровке результатов.

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

  • за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
  • за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
  • предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
  • уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
  • утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования.

К ним относят:

  • голод в течение 10-12 часов до забора крови;
  • исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
  • щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
  • в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
  • сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
  • в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
  • стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
  • непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
  • для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
  • за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
  • при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
  • если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы.

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

.

Оценка количества холестерина

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т.д.Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей.

Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей.

При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.
.

Причины нарушения липидного обмена

Повышение общего холестерина Понижение общего холестерина
Нарушения питания, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда, алкоголизм, артериальная гипертензия, гестационный период, ишемия, желчекаменная болезнь и т. д. Заболевания печени, гипертиреоз, недостаточность рациона питания, болезни ЖКТ, препятствующие всасыванию липидов, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидные артриты

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Анализ на «печеночные пробы»

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.

Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.

В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.

Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гестационном токсикозе первого триместра беременности;
  • тиреотоксикозе;
  • инфаркте миокарда;
  • некротических процессах в поджелудочной железе.

Креатинкиназа и ее фракции

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей.

Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Типы фосфатазы и их диагностическое значение

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента.

Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени.

В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму.

Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75.

Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда.

Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента.

Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа.

При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес.

У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования.

Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат.

Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Диета при повышении АЛТ и АСТ

Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

Лекарственные средства, улучшающие работу печени

Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

  1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
  2. Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
  3. Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
  5. Кукурузные рыльца.
  6. Витамины группы В, Е.

Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий.

Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору. Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector