Прививка против гепатита В детям

Цель вакцинации и причины отказа от нее

Как может заразиться ребенок?

Различают две схемы прививок против гепатита В для маленьких детей. Первая подходит для всех новорожденных, а вторая назначается детям, находящимся в группе риска. Ко второй группе можно отнести всех малышей, которые были рождены от инфицированных матерей или после родов подвергались процедурам переливания крови.

  • Первая схема включает в себя три инъекции, которые делают соответственно сразу после рождения, в возрасте трех и шести месяцев. Выглядит она так: «0-3-6».
  • Вторая схема является четырехстадийной и обозначается в виде числового ряда «0-1-2-12». Из самого названия следует, что вторую, третью и четвертую инъекции ребенок получает в возрасте одного, двух месяцев и года. В отличие от первой схемы, такой метод позволяет быстрее развивать иммунитет к вирусу, но максимальный эффект наступает не через шесть, а через двенадцать месяцев.

И в том, и в другом случае, первые инъекции не содержат в себе клеток вируса, и уколы ограничиваются только введением вирусных антигенов. С каждым последующим разом количество таких антигенов увеличивают.

Стойкий эффект наступает после предпоследней инъекции, а последняя окончательно укрепляет иммунитет против гепатита В. Следует отметить, что, однажды пройдя курс вакцинации, человеку больше не требуется его повторять.

В течение последующих двадцати лет эффект от вакцины будет максимальным, после чего медленно пойдет на спад. Продлить его с помощью дополнительных прививок невозможно.

Отклонение от стандартных схем вакцинации нежелательно, но бывают случаи, когда избежать его не представляется возможным. Например, в тот момент, когда подойдет срок делать следующую инъекцию, ребенок может заболеть каким-либо инфекционным заболеванием.

Оказывать дополнительную нагрузку на и без того перегруженный иммунитет опасно, а значит, очередную инъекцию придется отложить до выздоровления. С учетом таких ситуаций специалисты разработали поправки, позволяющие перенести выполнение следующей инъекции на определенный срок.

Так, промежуток между первой и второй инъекциями может быть увеличен на 15 дней, между второй и третьей ­— на полтора месяца, а между третьей и четвертой — на полгода.

Гепатит B представляет собой вирусное заболевание, которое опасно тяжелыми осложнениями (цирроз, рак печени). При этом специалисты утверждают, что хронический гепатит у детей бывает даже чаще, чем у взрослых. Вирус может передаться ребенку от матери в ходе родового процесса, при бытовых контактах, переливании крови и ее компонентов.

Особенно важно делать прививку от гепатита детям, матери которых являются носителями вируса. Около 95% таких деток инфицируется болезнью во время родов, остальные 5% — в течение первых 5 лет жизни.

В настоящее время не существует методик диагностики, которые могут со 100% точностью определить наличие или отсутствие вируса гепатита B в крови, поэтому не всегда женщина знает, что является вирусоносителем.

Как правило, курс вакцинации состоит из трех инъекций:

  • Первая вакцина вводится в течение 12 часов после рождения;
  • Вторая вакцина вводится через месяц после первой;
  • Третья вакцина вводится через шесть месяцев после первой.

При соблюдении рекомендованного графика прививки от гепатита детям, эффективный иммунитет против данного заболевания формируется у 95% грудничков.

В некоторых случаях для ускоренной защиты от вируса применяют альтернативную схему вакцинации:

  • Первая прививка вводится в течение 12 часов после родов;
  • Вторая прививка вводится через месяц после первой;
  • Третья прививка вводится через два месяца после первой;
  • Третья прививка вводится через 12 месяцев после первой.

Стоит отметить, что часто родители принимают за побочные действия прививки обычные поствакцинальные реакции, которые являются физиологическим ответом организма малыша на введение чужеродного белка.

Поствакцинальные реакции бывают местными и общими. К местным относятся покраснение, зуд и боль в области укола, инфильтрация до 8 см. Общие поствакцинальные реакции – временное нарушение общего самочувствия ребенка и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Малышам до трех лет и новорожденным вакцину вводят в бедро, а детям дошкольного возраста и взрослым — в плечо. Почему в бедро? Выбор этого места неслучайный. Там мышцы развиты лучше всего. Они находятся вблизи кожи, что помогает избежать появления побочных реакций, например, боли и покраснения.

Да, большинство из нас привыкло к тому, что инъекции делают в правую верхнюю четверть ягодицы. Но в этой зоне тела хорошо развит подкожный слой. Поэтому медсестре сложнее «достать» мышцу. К тому же, инъекция в ягодицу сопряжена с риском повреждения сосудов и нервных волокон.

Как правило, у деток наблюдается местная реакция на введение вакцины. Другими словами, сама вакцинация в целом переносится юными пациентами хорошо. Побочными действиями могут быть:

  1. Покраснение. Медики называют это гиперемией. На ощупь может чувствоваться уплотнение в виде узелка в зоне инъекции. Такой бывает реакция на наличие в вакцине гидроксида алюминия. Гиперемия и уплотнение развиваются у 10-20 % привитых деток. И чаще это происходит, когда место прививки смачивают, — делать этого не рекомендуется. 
  2. Повышение температуры. Оно наблюдается после инъекции у 1-5% малышей. Если температура высокая, то сбить ее можно обычными жаропонижающими препаратами после согласования с педиатром. 
  3. Легкая слабость, общее недомогание. Организм вырабатывает иммунитет, по сути, он болеет в легкой форме, поэтому снижение активности крохи считается вполне нормальной побочной реакцией. 
  4. Диарея и чрезмерная потливость. Наблюдаются они крайне редко.
  5. Зуд. Когда аллергическая реакция на вакцину выражена ярко, то детский врач может посоветовать маме антигистаминный препарат. Его ребенку дают в течение нескольких дней.

Прививка от гепатита А взрослым и детям, схема вакцинации ...

Все вышеперечисленные побочные эффекты на введение вакцины считаются нормальными в раннем дошкольном возрасте. Они не должны беспокоить папу с мамой. Реакция проявляется на протяжении 2-3 суток после прививки. В большинстве случаев проходит она самостоятельно.

Если говорить о том, какие могут быть серьёзные последствия прививки от гепатита у детей, то они диагностируются крайне редко. По статистике, это один случай на 100 000. Однако о них надо знать. Осложнениями могут быть сыпь, крапивница, обострение аллергии, узловатая эритема и анафилактический шок.

Стоит отметить, что в наше время изготовители вакцин от гепатита уменьшают дозировку или вообще исключают из них консерванты. Поэтому обновлённый состав такой прививки минимизирует осложнения и побочные реакции, успокаивают врачи.

Кстати, в составе вакцины содержится три компонента. Это гидроксид алюминия, австралийский антиген — вирусный очищенный белок, и мертиолят, сохраняющий активность препарата.

Исследования ВОЗ доказали, что вакцина от гепатита не провоцирует неврологические нарушения. Поэтому мифы о влиянии прививки на ЦНС — не более чем домыслы и слухи, заверяют медики. Осложнения после введения вакцины бывают тогда, когда не соблюдаются противопоказания. За этим обязаны строго следить детские врачи.

Препараты для вакцинации

Для изготовления вакцин используется генно-инженерный метод. В состав препарата входит минимальное количество белка, полученного с поверхности вируса, включающего основной антиген вируса В (НВs Ag). Этот белок распознается как чужеродный, и в организме младенца вырабатываются антитела к нему уже спустя 2 недели.

В случае попадания вируса в организм ребенка эти антитела разрушают его и не допускают развития болезни.

Для профилактики инфицирования вирусом В применяются вакцины:

  • Энджерикс В (Бельгия) – по 1 дозе (1 мл) в одноразовом шприце или во флаконе; содержит консервант мертиолят;
  • Эувакс (Южная Корея, контролирующая фирма – Авентис Пастер, Франция) – по 0,5 мл во флаконе; содержит конервант мертиолят;
  • Комбиотех (Россия) – ампулы по 0,5 мл; без консервантов.

Могут применяться и другие вакцины. ВОЗ рекомендует к применению препараты без консерванта.

Противопоказания

Обычно реакция детского организма на подобные прививки ограничивается только небольшим воспалением в области укола, которое проходит самостоятельно через несколько дней. Гораздо реже после инъекции у малыша поднимается температура (до 37,3 градуса, не выше).

Кожа вокруг ранки может зудеть, болеть и вызывать у ребенка беспокойство, но не более того. Все эти проявления относят скорее не к побочным эффектам, а к постпрививочным реакциям, опасаться которых не стоит.

Главную опасность для здоровья малыша несет возможная аллергическая реакция, которая может выражаться как в виде обычной крапивницы, так и в форме анафилактического шока. Именно поэтому прививки от гепатита В противопоказаны детям с аллергией на пекарные дрожжи.

Этот вид грибков может содержаться в вакцине вместе с гидроокисью алюминия и является остаточным продуктом после производства лекарства.

Еще одним противопоказанием к использованию вакцины является недостаточный вес тела ребенка. В особенности это касается недоношенных детей, и делать первую инъекцию разрешается только тогда, когда вес малыша превысит два килограмма.

Вакцинация в роддоме проводится всем младенцам (включая рожденных здоровой матерью) в 1-ые сутки после рождения.

Группу риска составляют новорожденные, матери которых:

  • болеют вирусным гепатитом В;
  • переболели им в III триместре беременности;
  • являются носителями австралийского антигена (HBsAg);
  • не обследованы на маркеры вирусных гепатитов;
  • употребляют наркотические средства;
  • имеют в семье носителя австралийского антигена, больного острой или хронической формой вирусного гепатита.

Перед тем как ввести малышу препарат, его в обязательном порядке осматривает педиатр. Он дает разрешение, если малыш здоров и противопоказаний к вакцинации нет. Вот список ограничений к проведению прививки:

  1. Наличие аллергии на хлебопекарные дрожжи. 
  2. Ярко выраженная реакция на предыдущую инъекцию.
  3. Наличие у малыша диатеза
  4. Инфекционные недуги и простуда
  5. Менингит.
  6. Наличие у ребенка аутоиммунных заболеваний, например, красной волчанки, рассеянного склероза. 

Схемы вакцинации детей

В идеале делать ребенку прививку против гепатита В следует в первые дни после его рождения прямо в роддоме. Статистика показывает, что чем раньше человек прошел вакцинацию, тем более стойкий и продолжительный иммунитет развивается у него к вирусу.

Так, у людей, привитых в зрелом возрасте, шансы пострадать от гепатита В составляют около 10-30%, а у тех, кто был привит еще в младенчестве ­— лишь 2-3%.

Существует немалое количество вакцин против гепатита В, представленных в аптеках различными наименованиями. Все они могут применяться как ко взрослым, так и к детям, и не имеют возрастных ограничений. Наиболее распространенными из них являются:

  • вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производится в России);
  • Эувакс В (производится во Франции);
  • Эбербиовак (производится на Кубе совместно с МПО «Вирион», Россия);
  • Энджерикс В (производится в Бельгии);
  • СКБ-Биомед (совместное российско-бельгийское производство);
  • Н-B-Vax II nbsp (производится в США).

Все они имеют идентичный состав и отличаются друг от друга только названиями и местом производства. Впрочем, еще одним немаловажным отличием зарубежных аналогов вакцин является их значительно более высокая стоимость по сравнению с отечественными.

Помимо перечисленных вакцин против гепатита В, существуют комбинированные вакцины, которые могут бороться одновременно с несколькими вирусными заболеваниями. Их часто используют в государственных медучреждениях для прививок одновременно от гепатита групп А и В.

Бывают случаи, когда продолжать многостадийную вакцинацию той же самой вакциной, которая использовалась при первой инъекции, не представляется возможным. Например, нужного наименования просто нет в аптеке.

Прививка от гепатита А — сколько раз делать детям и взрослым

Беспокоиться по этому поводу не следует, так как все вакцины против гепатита В (и отечественные, и зарубежные) абсолютно взаимозаменяемы. Другое дело, что нельзя комбинировать инъекции, нацеленные против разных вирусов, так как они могут вызвать тяжелые местные реакции и навредить здоровью ребенка.

Исключение в этом смысле составляют только комбинированные вакцины, расчет дозировки которых способствует повышению иммунитета сразу к нескольким видам инфекций.

Вводить вакцину против гепатита В следует только внутримышечно, и идеальным местом для укола у маленьких детей считается боковая поверхность ножки. Попадая в мышечную ткань, активные вещества вызывают в ней легкое воспаление и привлекают к этому месту Т-лимфоциты.

Иммунные клетки оперативно начинают реагировать на антигены вируса и у ребенка быстро повышается устойчивость к такой инфекции.

Под кожу вводить вакцину бессмысленно, так как, попадая в подкожный жир, она очень медленно вымывается оттуда кровотоком, и иммунитет не реагирует на нее должным образом. Если во время прививок инъекция по неосторожности была сделана подкожно, она не засчитывается и проводится еще раз, в мышцу.

Иммунизация против гепатита В входит в календарь прививок большинства стран мира, в том числе и в России.  Вакцина вводится в мышцы плеча или бедра.

Всем детям прививка проводится в первые 12 часов (или 24 часов) после рождения, до прививки БЦЖ. Повторно вводят вакцину  в 3 и в 6 месяцев.

Младенцам из группы риска 1-ую дозу вводят в первые 12 часов жизни, 2-ую –  в 1 месяц, 3-ю – в 2 месяца, 4-ую – в годовалом возрасте.

Для недоношенных детей разрабатывается индивидуальная схема иммунизации против гепатита В.

Прививка против гепатита В детям

Для невакцинированных детей и подростков применяется схема прививок 0 – 1 – 6: 1-ую дозу вводят в день начала вакцинации, 2-ую – через месяц, 3-ю – через полгода от первого введения.

При необходимости проведения экстренной иммунизации (в случае выезда в регион с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом; при случайном уколе ребенка инфицированной иглой и др.) применяется ускоренная схема:  0 – 7 дней – 21 день. Ревакцинацию проводят через год.

Вакцина имеет высокую степень эффективности. После 3-кратного ее введения у детей образуется достаточный для профилактики гепатита В уровень антител, то есть формируется иммунитет против вируса В у 99% привитых.

Учитывая последствия хронической формы заболевания (возможность развития рака печени), вакцину расценивают как первую противораковую вакцину. Она предупреждает заражение другим типом вируса, в том числе вирусом гепатита С.

Обследование для контроля эффективности заключается в определении титра антител к вирусу гепатита В спустя 1-2 мес. после получения третьей дозы. Надежную защиту обеспечит титр не меньше 10 мЕ/мл.

После вакцинации в детском возрасте иммунитет удерживается в течение длительного периода времени: после 40 лет он отмечается у 90%, после 60 лет – у 65-75% людей.

Противопоказанием для прививки является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента вакцины.

Для предупреждения случайного инфицирования рекомендуют профилактические прививки. Делать прививку от гепатита новорожденному ребенку лучше уже в первый день после рождения.

При условии, что малыш здоров и рожден с нормальным весом (от 2500 г). Педиатр-неонатолог оценивает состояние маленького пациента, проводит беседу с мамой и папой.

И, получив согласие родителей, ребенка вакцинируют.

Особое внимание медики должны уделять детям, с высоким риском заражения:

  • младенцы матерей, зараженных вирусом В;
  • прооперированные малыши;
  • новорожденные, которым переливали кровь либо сыворотку.

Вакцины, разрешенные в России

Осуществив первое вакцинирование в роддоме, родителям нужно знать, как называется вакцина от гепатита В для детей, чтобы согласно графику продолжать прививки. Арсенал включает шесть основных вакцин:

  • «Регевак В» — Россия;
  • «Рекомбинантная вакцина от гепатита В» — Россия;
  • «Эбербиовак НВ» — Россия, Куба;
  • «Энджерикс-В» — Бельгия;
  • «H-B-VAX II» — США;
  • «Sci-B-Vac» — Израиль.

Вакцинирование проводят любой из них. Даже, если иммунизация была начата одним препаратом, то продолжить можно другим.

Но наибольшим спросом пользуется «Регевак В», которую создали специально против штамма вируса «ayw», распространенного в стране. Кроме этих шести препаратов есть еще две комплексные вакцины, в состав которых входит «Регевак В»: «Бубо-Кок» и «Бубо-М».

Комплексная вакцина «Бубо-Кок» (Россия) включает четыре препарата: от гепатита, коклюша, дифтерии и столбняка.

Как получают рекомбинантные препараты

Современные вакцины от гепатита В произведены с использованием методов генной инженерии. Из генетического материала вируса ученые выделили ген HbsAg (Hepatitis B surface Antigen«).

Ген «встроили» в генетический материал дрожжей (Hansenula polymorpha) и, отобрав жизнеспособные, поместили их в резервуар с питательной средой. Такая модифицированная дрожжевая клетка синтезирует в резервуар с раствором свои белки и белок HbsAg.

Используя методы выделения и очистки, получают чистый белок HbsAg, называемый «австралийским антигеном». Белок играет роль антигена, на введение которого организм ребенка реагирует синтезом антител, защищающих от гепатита.

Для того, чтобы получить хороший полноценный ответ иммунной системы малыша, необходимо, чтобы антиген длительное время функционировал в организме. С этой целью белок HbsAg помещают на нерастворимый в воде «носитель», гидроокись алюминия. После инъекции вакцины в мышцу малыша белок небольшими порциями поступает в его организм.

Благодаря методам генной инженерии, современные рекомбинантные вакцины являются безопасными и позволяют «выработать» стойкий иммунитет. Тем не менее, для полноценной защиты от этой инфекции необходимо проводить вакцинацию повторно (ревакцинацию) несколько раз, соблюдая интервал не менее месяца.

Как и куда инъецируют «Регевак В»

Вакцину против вируса гепатита «Регевак В» выпускают в виде суспензии в ампулах объемом 0,5 мл (10 мкг) для детей. Согласно инструкции, перед ее применением рекомендовано интенсивно встряхнуть содержимое ампулы для получения однородной суспензии.

В одноразовый шприц набирают из ампулы 0,5 мл раствора вакцины (1 доза). Обработав участок инъекции спиртом, и высушив его, вводят 0,5 мл препарата в мышцу плеча или бедра.

(В последние годы в ягодичные мышцы инъекцию не назначают, чтобы не повредить кровеносный сосуд либо нерв). Обрабатывать место укола спиртовыми растворами, завязывать либо наклеивать лейкопластырь не рекомендуют.


Вакцину от гепатита разрешается инъецировать в один день с другими препаратами вакцин, входящими в календарь прививок. Исключением считается только БЦЖ. Кроме того, вакцину можно вводить с антиаллергическими средствами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector