Какие основные пути передачи гепатита А существуют?

Стадии развития заболевания

Гепатит А в своем развитии проходит ряд стадий:

  1. Продромальную;
  2. Разгара болезни, или желтушную;.
  3. Реконвалесценции, или выздоровления.

Симптомы гепатита А в разный период времени отличаются. Инкубационный период, то есть промежуток времени между инфицированием и первыми симптомами, при этом длится около 40 дней, иногда сокращаясь до 15.

Продромальная стадия может протекать в нескольких формах:

  • гриппоподобной,
  • диспепсической,
  • астеновегетативной.

Гриппоподобная форма характеризуется наличием катаральных проявлений, повышением температуры тела, общим недомоганием, мышечной болью. Для диспепсической формы характерно отсутствие аппетита, наличие тошноты, рвоты, горечи во рту, боли в эпигастральной области и правом подреберье.

Механизм передачи гепатита А. Пищевой путь передачи гепатита А

Астеновегетативная форма характеризуется симптомами недомогания, снижения работоспособности, раздражительностью, плохим сном. Наиболее часто приходится сталкиваться со смешанной формой развития продромальной стадии. Длительность ее от двух до десяти дней.

На смену ей приходит желтушная стадия, характеризующаяся, в первую очередь, изменением цвета мочи, которая приобретает вид пива. Становится такой же темной и пенистой. Кроме этого появляется иктеричность (желтушность) склер и кожи, часто сопровождающейся зудом.

Нередко отмечается обесцвечивание кала. В этот период исчезают гриппоподобные симптомы, а диспепсические нарастают. Длительность этой стадии от 15 до 30 дней.

По истечении этого срока клинические проявления уменьшаются, и начинается процесс реконвалесценции, занимающий 3-6 месяцев. В этот период по-прежнему сохраняется увеличение печени, данные лабораторных обследований также изменены.

Тем не менее, со временем и эти показатели нормализуются, и наступает полное выздоровление.

У пациентов формируется стойкий иммунитет, и случаев повторных заболеваний уже не отмечается.

Симптомы гепатита А

Инкубационный период у каждого типа инфекции разный. Так, вирус А от момента заражения до первой симптоматики может не подавать признаков до 4-х недель.

Вирус В может проявить первый симптом с момента заражение через 6 недель. За время инкубационного периода вирус, находящийся в организме проходит адаптацию и размножается.

После этого появляются первые симптомы болезни.

До того как появится желтуха, симптоматика гепатита напоминает симптомы простуды, сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью. Однако вирусы типа В и С проявляются медленнее и с менее выраженной симптоматикой. Так, при вирусе В температура не сильно повышается, редко появляется ломота в теле и высыпания.

На начальной стадии вирус С проявляется в виде слабости и потери аппетита. Спустя несколько дней симптоматика резко меняется и начинается тошнота, рвота, боль в правом боку, моча становится темнее, а кал бесцветный. При прощупывании можно определить увеличение печени. Анализ крови уже даст отчетливую картину заражения гепатитом.

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Маркеры вирусных гепатитов

Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.

Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА.

Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.

Однако следует вернуться к маркерам:

  • Антиген инфекционного гепатита А можно определить лишь в инкубационном периоде и только в кале. В фазу клинических проявлений начинают вырабатываются антитела и в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM). Синтезирующиеся несколько позже ВГА-IgG свидетельствуют о выздоровлении и формировании пожизненного иммунитета, который данные иммуноглобулины и будут обеспечивать;
  • Наличие или отсутствие возбудителя вирусного гепатита В определяют по выявляемом с незапамятных времен (правда, не современными методами) «австралийскому антигену» — HBsAg (поверхностный антиген) и антигенов внутренней оболочки – HBcAg и HBeAg, которые стало возможным идентифицировать только с приходом в лабораторную диагностику ИФА и ПЦР. HBcAg в сыворотке крови не обнаруживается, его определяют с помощью антител (анти-НВс). Для подтверждения диагноза ВГВ и наблюдения за течением хронического процесса и за эффективностью лечения целесообразно использовать ПЦР-диагностику (обнаружение ДНК ВГВ). О выздоровлении пациента свидетельствует циркуляция специфических антител (анти-НВs, суммарных анти-НВС, анти-НВе) в сыворотке его крови при отсутствии самого антигена HBsAg;
  • Диагностика С-гепатита без выявления РНК вируса (ПЦР) затруднительна. Антитела IgG, появившись на начальном этапе, продолжают циркулировать всю жизнь. На острый период и фазу реактивации указывают иммуноглобулины класса М (IgM), титр которых нарастает. Наиболее достоверным критерием диагностики, мониторинга и контроля над лечением гепатита С является определение РНК вируса методом ПЦР.
  • Основным маркером диагностики гепатита D (дельта-инфекция) считаются иммуноглобулины класса G (анти-ВГD-IgG), которые сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого, для уточнения моноинфекции, супер (ассоциация с ВГВ) или коинфекции проводится анализ, выявляемый иммуноглобулины класса М, которые при суперинфекции остаются навсегда, а при коинфекции – уходят приблизительно через полгода;
  • Главным лабораторным исследованием гепатита G является определение вирусной РНК с помощью ПЦР. В России выявить антитела к НGV помогают специально разработанные ИФА-наборы, способные найти иммуноглобулины к оболочечному белку Е2, который является составляющей возбудителя (анти- НGV Е2).

Маркеры гепатитов невирусной этиологии

Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):

  1. SMA (тканевых к гладкой мускулатуре);54684848664
  2. ANA (антинуклеаров);
  3. Иммуноглобулинов класса G;
  4. Анти-LKM-1 (микросомальных антител).

Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).

В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:

  • Первый чаще проявляется у подростков или в юношеском возрасте либо «ждет» до 50-ти;
  • Второй чаще всего поражает детский возраст, обладает высокой активностью и резистентностью к иммуносупрессорам, быстро трансформируется в цирроз;
  • Третий тип раньше выделялся в отдельную форму, однако сейчас он в таком ракурсе уже не рассматривается;
  • Атипичный АИГ, представляющий перекрестные печеночные синдромы (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит вирусного генеза).

Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии.

Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори, что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.

Кроме этого, на алкагольный гепатит указывают некоторые биохимеческие показатели (билирубин, печеночные ферменты, гамма-фракция), однако их значительное повышение свойственно для многих патологических состояний печени при воздействии других токсических ядов.

Выяснение анамнеза, выявление ядовитого вещества, поразившего печень, биохимические тесты и инструментальное исследование являются основными критериями диагностики токсического гепатита.

Как можно заразиться

Распространение гепатита типа А часто носит характер вспышек. Гепатологи называют эту болезнь «детской», так как ей больше всего подвержены малыши в возрасте 4-7 лет. Некоторые переносят недуг в легкой форме, другие же довольно долго избавляются от последствий. Однако, переболев один раз (даже в слабой форме), иммунитет останется на всю жизнь.Поскольку заболевание — теплолюбивое, вспышки нередко наблюдаются в жаркое время года. Однако его распространение напрямую не зависит от погодных условий. Вирус гепатита А неприхотлив, поэтому выживает и в водной, и в кислотной средах. В организм человека попадает перорально (через рот) или через кровь.

Основные пути заражения гепатитом А:

  • Немытые овощи, фрукты;
  • Пища, прошедшая плохую тепловую обработку;
  • Вода, зараженная вирусом;
  • Посредством поцелуев;
  • При незащищенных половых сношениях;
  • От мамы к ребенку посредством грудного вскармливания;
  • Через плаценту беременной женщины к плоду;
  • При употреблении наркотиков (если пользуются одним шприцом);
  • При несоблюдении личной гигиены;
  • Путем донорства;
  • Посредством зараженной посуды.

Опасность представляют поездки за границу в места с повышенным эпидемиологическим уровнем риска заболеваемости, если не была проведена обязательная вакцинация. Бывают случаи распространения вируса в кругу одной семьи при несоблюдении санитарных правил или неправильном приготовлении пищи. Но чаще всего заболевание распространяется в дошкольных заведениях. Гепатит С: как передается, пути передачи, как можно заразиться

Практически не болеют взрослые и пожилые. Хотя врачи утверждают, что вирусом гепатита А был заражен и переболел каждый третий житель планеты.

  • Фекально-оральное заражение

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.

д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом,  гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Можно ли вылечить гепатит?

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Вирусные гепатиты А и Е, хоть и инфекционного генеза, но протекают остро и, как правило, не дают хронизации. Человеческий организм в большинстве случаев способен им противостоять, поэтому лечить их не принято, разве что иной раз применяется симптоматическая терапия с целью устранения головной боли, тошноты, рвоты, диареи.

Сложнее обстоят дела с воспалением печени, вызванным вирусами В, С, D. Однако, учитывая, что дельта-инфекция в самостоятельном виде практически не встречается, а облигатно следует за ВГВ, лечить приходится в первую очередь В-гепатит, но увеличенными дозами и удлиненным курсом.

Гепатит А: как передается, что является источником заражения?

Вылечить гепатит С удается не всегда, хоть шансы на излечение все-таки появились с применением интерферонов-альфа (компонент иммунной защиты от вирусов). Кроме этого, в настоящее время для усиления эффекта от основного лекарства используют комбинированные схемы, предусматривающие сочетания пролонгированных интерферонов с противовирусными лекарственными средствами, например, рибавирином или ламивудином.

Следует заметить, что не каждая иммунная система адекватно реагирует на вмешательство в свою работу иммуномодуляторов, введенных извне, поэтому интерферон, при всех своих достоинствах, может давать нежелательные эффекты.

В связи с этим, интерферонотерапия проводится под пристальным наблюдением врача с регулярным лабораторным контролем над поведением вируса в организме. Если удается полностью элиминировать вирус, то, можно считать это победой над ним.

Неполное выведение, но прекращение репликации возбудителя – тоже неплохой результат, позволяющий «усыпить бдительность врага» и на долгие годы оттянуть вероятность перехода гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Возможные осложнения при гепатите А

Чаще всего гепатит А проходит без каких-либо последствий для здоровья, как это нередко случается при других типах гепатита. Печень довольно быстро способна восстановить разрушенные клетки, в скором времени возобновляется и нормальная функциональность пострадавшего органа.

Только у детей в возрасте до 1 года, а также пожилых людей могут отмечаться некоторые характерные проявления. Гепатит А у мужчин и женщин может провоцировать сильную интоксикацию организма. Еще есть случаи непредвиденного летального исхода. Правда, причины этого нетипичного исхода пока установить не удалось.

Не стоит забывать, что при бессимптомном течении болезни пациент является распространителем инфекции для окружающих его людей, в особенности для детей, ведь они подвержены этому заболеванию больше, чем другие.

В целом же исход вовремя диагностированного гепатита А благоприятен. Полностью без последствий выздоравливает более 90% пациентов, у остальных же могут наблюдаться остаточные проявления. Смертность в результате этого недуга составляет в пределах 0,04%. Но в редких случаях вирус гепатита А может вызвать хроническое заболевание печени.

Увеличенная печень будет наблюдаться у переболевших этим гепатитом еще несколько лет. Специалисты-гепатологи рекомендуют женщинам в течение 1-го года после того, как они излечились от гепатита А, воздержаться от планирования беременности.

Профилактические мероприятия


Итак, исходя из того, каким образом передается заболевание, можно сделать вывод о мерах его профилактики . Они включают в себя следующее:

  • организацию подачи воды населению, пригодной для питья,
  • проведение мероприятий по обеззараживанию сточных вод,
  • регулярное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением пищи,
  • использование для питья только очищенной или кипяченой воды,
  • мытье овощей и фруктов перед едой,
  • купание только в водоемах, предназначенных для этого.
  • Заразиться гепатитом А во время путешествий по развитым странам практически невозможно, потому как соблюдаются все нормы и правила очистки воды. Всегда следует перед поездкой стоит разузнать про населенный пункт, в который человек едет, на наличие вспышек заболевания. Особенно следует обращать внимание на сельскую местность, потому что у властей обычно «не доходят руки» до проверки санитарных норм этих населенных пунктов. Если запланирована поездка, особенно в сомнительные районы, следует не употреблять проточную воду, пить только очищенную жидкость, чтобы оградить попадание инфекции. То же самое касается и приготовления пищи, обработки продуктов питания.
  • На сегодняшний день многие родители против вакцинации. Обуславливается это страхом перед осложнениями и последствиями. Прививка от вируса гепатита А должна быть сделана в любом случае. Тогда ребенку будет не страшен вирус: выработанные антитела сразу подавят его. Вакцина от вируса гепатита А представляет собой убитый вирус, обладает высокой иммуногенностью. Она вводится два раза с интервалом 6-12 месяцев.
  • Соблюдение гигиены является одним из главных принципов профилактики попадания вируса в организм, впрочем, как и другой инфекции.
  • Чтобы исключить любой путь попадания инфекции необходимо принимать препараты, повышающие иммунитет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector