Гепатит В симптомы, лечение, признаки гепатита Б у женщин и мужчин

Механизмы развития гепатита В

Вирус гепатита В при попадании его в организм разносится по телу и фиксируется в клетках печени. Сам вирус клетки не повреждает, а вот активация защитных иммунных систем распознает поврежденные вирусом клетки и атакует их.

Чем активнее идет иммунный процесс, тем сильнее будут проявления. При уничтожении поврежденных клеток печени развивается воспаление печени – гепатит. Именно от работы иммунной системы зависит носительство и переход в хроническую форму.

Желтушная стадия – разгар патологии и период восстановления

Гепатит В развивается скрытно и медленно.

Появляются такие первые признаки:

  • несущественное повышение температуры тела;
  • появляется слабость, бессилие, утомление, причем даже если нет физических нагрузок;
  • существенно снижается аппетит;
  • суставные и мышечные боли;
  • частое срыгивание у новорожденных детей;
  • отрыжка и горечь во рту;
  • небольшие воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • геморрагические высыпания на коже.

Но и такие симптомы проявляются не всегда, и выявить заболевание можно уже только по темной моче и обесцвеченным каловым массам.

У некоторых людей на начальной стадии развития появляются тошнота, рвота. Многие испытывают апатию, сонливость, могут присутствовать головокружения.

Один из симптомов гепатита В на ранней стадии – это расстройство стула, причем оно носит постоянный характер. Несколько раз в неделю наблюдается диарея или запор.

У детей, взрослых мужчин и женщин вирусная инфекция провоцирует болевые ощущения в животе. Когда назначается лечение и проводится диагностика, при пальпации ощущается, что печень увеличена и прикосновения вызывают дискомфорт и боль.

Желтушная стадия

Первые признаки – за двое суток до того, как появится желтушность кожи и склеры глаз, моча становится темной, кал обесцвечивается. Отличителен гепатит В от А тем, что общее состояние при появлении желтухи не улучшается, а, наоборот, усугубляется.

Когда развивается желтушная стадия у взрослых мужчин, женщин, детей, несущественно повышается температура, человека начинает тошнить, его рвет, у некоторых наблюдаются болевые ощущения и тяжесть в животе в области пораженного органа.

Человек становится  апатичным, жалуется на быструю усталость, отказывается от пищи, во рту появляется горький привкус, неприятный запах из ротовой полости.

Кожные покровы и склеры глаз становятся интенсивнее окрашенными на 6-е сутки, иногда на 14 день. Оттенок может быть не насыщенно-желтым, иногда становится кожа лимонной, зеленоватой, слабо-желтой. Говоря о степени выраженности желтушности можно сказать, что ее оттенки связаны с тем, насколько тяжело поражена печень.

К основным симптомам фазы желтухи гепатита В относятся:

  • апатичность, слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • тошнота у взрослых мужчин и женщин, срыгивание (у детей)
  • рвота;
  • боль в области печени;
  • геморрагическая сыпь;
  • высыпания на кожных покровах;
  • понос;
  • увеличение печени и селезенки.

Гепатит В, симптомы и лечение гепатита B, анализ на гепатит B в ...

Желтушный период сопровождается такими же симптомами, как и вышеперечисленные фазы заболевания, только к ним присоединяется изменение цвета кожы.

Не характерны для этой стадии заболевания мышечные и суставные боли в детском возрасте. При этом у взрослых такие симптомы наблюдаются.

Редкий симптом гепатита В – кожные высыпания. Клинические наблюдения показывают, что развивается такой симптом только у 7% зараженных вирусом людей.

  Сыпь – симметричная, преобладает на руках и ногах, ягодицах, на некоторых участках туловища. Это пятна красного цвета, диаметр каждого около 0,2 см.

Центр каждого пятнышка шелушится. Данные высыпания трактуются как синдром Джанотти-Крости.

При тяжелой форме желтушной стадии у некоторых людей наблюдается геморрагическая сыпь, которая выглядит как точечное кровоизлияние в коже. Такой симптом может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.

Селезенка увеличивается в том случае, если данная стадия протекает уже длительное время.

Проявляется гепатит В на стадии желтушности развитием тахикардии, аритмии органов дыхания, снижением давления. Такие симптомы – неблагоприятны, так как могут сигнализировать о развитии печеночной комы.

При своевременном обращении в медицинский стационар и при правильно проведенном лечении сердечно-сосудистая система полностью восстанавливается после выздоровления.

Наиболее выражены изменения ЦНС при гепатите В. У больных меняется настроение, снижается активность, наблюдается вялость, нарушается сон.

Реконвалесцентная фаза гепатита В (восстановительная)

Когда в ходе лечения желтушность идет на спад и в дальнейшем совсем исчезает, люди уже не жалуются на какой-либо дискомфорт. Аппетит приходит в норму, хотя печень еще остается увеличенной.

У каждого человека заболевание протекает по-разному и длительность его, как говорилось выше, может варьироваться. Иногда до наступления восстановительной фазы требуется всего 4-5 недель, а в некоторых случаях до полугода.  Все зависит от того, насколько быстро восстанавливается печень, и какое лечение было применено.

Острый гепатит В, инкубационный период которого протекает не длительно, и симптомы появятся быстро, излечивается в 95%. Бессимптомное течение часто приводит к хронической форме патологии.

Лечение острой формы гепатита В проводится поддерживающими и дезинтоксикационными лекарственными препаратами. Оно направлено на вывод токсических элементов и регенерацию тканей органа.

Какие лекарственные средства используются, когда проводится лечение? Препараты назначаются только в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения органа, возраста, сопутствующих патологий. Это могут быть противовирусные средства, гепатопротекторы, иммунномодуляторы.

Лечение должно быть назначено только врачом, различные народные средства просто недопустимы. Это может усугубить течение болезни.

Не нужно верить рекламным проспектам и приобретать сомнительные препараты. Лечение гепатита В назначается по индивидуальной схеме, поэтому нельзя сказать, что есть какая-то одна таблетка от такой болезни.

 Если данная патология не является запущенной, при отсутствии цирроза, то противовирусная медикаментозная терапия, лекарства нового поколения способствуют полному восстановлению функций органа.

Рекомендуется диета №5, которая предусматривает ограничение жирных, соленых, острых, жареных продуктов.

Значительно изменять образ жизни не нужно. Единственное – это абсолютное исключение алкоголя. Если назначаются лекарственные препараты в дальнейшем, следует сообщить лечащему врачу о том, что человек перенес гепатит В.

После выздоровления человек должен обязательно проходить в дальнейшем диагностику печени, чтобы исключить возможные осложнения.

Симптомы вирусного гепатита В

Острый и хронический гепатит С: симптомы болезни и методы лечения

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней.

Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены).

После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой.

В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

Диагностика вирусного гепатита В

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности.

Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени.

Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита В

Применение методов терапии направлено на борьбу с вирусами, на облегчение состояния пациента, устранение проявлений токсикоза и поражения печени.

В целях терапии проводят:

  • особые режимные мероприятия с созданием покоя – физического и психологического;
  • назначение диеты особого «печеночного» стола с исключением жирных, острых и нагружающих печень продуктов, алкоголя, ограничением соли; питание дробное и небольшими порциями;
  • лечение противовирусными средствами из группы интерферонов;
  • иммуностимулирующее лечение с целью активации собственного иммунитета;
  • с целью устранения интоксикации назначается капельное введение растворов – гемодеза, полиглюкина, глюкозы, физраствора;
  • в лечение добавляют препараты для поддержания работы печени, ферменты для улучшения пищеварения, желчегонные средства;
  • витаминотерапия показана для общеукрепляющего действия и скорейшего восстановления нарушенного обмена веществ.

В дальнейшем с целью восстановления иммунной системы необходимо проведение длительных курсов интерферона, чтобы не допустить перехода инфекции в хронические формы.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства.

Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя.

Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

Осложнения вирусного гепатита В

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему.

Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев.

Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях.

Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита В

Основой профилактики гепатитов является здоровый образ жизни и верность своему половому партнеру.

Кроме того, важно применение одноразового инструментария при любых манипуляциях с проколом кожи, лечении зубов, тщательная обработка инструментов при стрижках и бритье.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D.

Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.


Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector