Какие бывают камни в желчном пузыре фото

Причины образования камней

Отчего образуются камни в желчном пузыре, откуда они берутся и что провоцирует развитие холелитиаза? На сегодня нет точного ответа на этот вопрос. Специалисты могут называть только предположительные причины образования камней в желчном пузыре.

Основная из них — застой желчи в результате нарушения моторики в сочетании с погрешностями в питании и другими предрасполагающими факторами.

Большую роль в состоянии желчевыводящих путей играет характер питания. Редкие перекусы, нарушения принципов здорового питания приводят к загущению желчи, увеличению в ней количества холестерина и нарушению соотношения между ее основными компонентами.

Это и приводит к образованию осадка, формированию хлопьев, при слиянии которых появляются конкременты разной формы и размера.

Основные причины камней в желчном пузыре:

• высокое содержание холестерина, вследствие чего желчь становится литогенной, вызывая образование холестериновых камней;
• нарушение обмена веществ, заболевания, связанные с повышением уровня холестерина в крови (ожирение, атеросклероз);
• снижение уровня фосфолипидов, который предупреждает затвердевание холестерина и билирубина с образованием осадка;
• сгущение желчи из-за больших промежутков между приемами пищи, нерационального питания;
• загиб желчного пузыря и другие аномалии развития;
• снижение функциональности печени, инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток (гепатоцитов);
• низкий уровень физической активности.

Кроме основных причин образования камней в желчном пузыре есть еще ряд предрасполагающих факторов. Не всегда конкременты появляются только из-за неправильного режима питания и заболеваний желчевыводящих органов.

Предрасполагающие факторы

Способствуют образованию камней в желчном пузыре следующие неблагоприятные факторы:

• длительный прием медикаментов, которые могут нарушать обмен холестерина и билирубина (эстрогенсодержащие препараты, цефтриаксон, фибраты);
• продолжительное голодание на фоне серьезных заболеваний пищеварительного тракта;
• множественные беременности;
• развитие сахарного диабета;
• наличие спаек, увеличение размеров печени и других рядом расположенных органов;
• развитие аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Болезнь камни в желчном пузыре — это нарушение, при котором в желчном пузыре и желчных протоках образуются конкременты (камни).

Причинами желчнокаменной болезни являются:

• нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина;
• воспалительные процессы в желчном пузыре и застой в нем желчи.

• переедание, нерегулярное питание, чрезмерное потребление рафинированных углеводов (особенно сахара);
• гиподинамия (особенно при сидячей работе);
• ожирение;
• сахарный диабет.

Порой ЖКБ протекает без симптомов и обнаруживается только при УЗИ органов брюшной полости.

Однако, как правило, симптомы развиваются постепенно:

• легкая горечь во рту и тяжесть в правом подреберье после приема пищи;
• приступы болей (иногда с рвотой) в правом подреберье без повышения температуры тела, при наличии инфекции — с повышением;
• вне приступов — постоянная горечь во рту, тошнота, отрыжка, запоры;
• может развиться печеночная колика (спазм желчевыводящих путей, связанный с прохождением по ним желчного камня) — резкая колющая боль, отдающая в правую лопатку, правое плечо, реже — в поясницу.

УЗИ — основной метод диагностики желчнокаменной болезни, который позволяет определить:

• наличие камней в желчном пузыре, их количество, размеры и качественный состав;
• расположение, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки и наличие в нем сужений, степень его изменений;
• диаметр желчной кисты и наличие в ней камней.

Пероральная холецистография — метод, основанный на приеме йодсодержащих препаратов; позволяет получить точные данные о функциональном состоянии желчного пузыря и степени кальцификации конкрементов.

Внутривенная холеграфия основана на внутривенном введении контрастного раствора, что позволяет получить четкое изображение не только желчного пузыря, но и внепеченочных желчных протоков.

Гепатобилиосцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, позволяющий оценить функциональное состояние желчного пузыря и печеночных клеток.

Биохимическое исследование крови — необходимо для оценки функционального состояния печени и характеристики жирового обмена.

Образование желчи непрерывно происходит в функциональных клетках печени, гепатоцитах. Затем по внутренним желчным протокам она выделяется в желчный пузырь.

В нем может накапливаться от 50 до 70мл желчи. В процессе пищеварения она по внешнему желчевыводящему протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которую большинство пациентов именует камнями в желчном пузыре, представляет собой патологию, связанную с нарушением обмена билирубина и/или холестерина.

Заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, но с возрастом количество мужчин и женщин с этой проблемой уравнивается. В детском возрасте встречается редко.

Разновидности камней

По химическому составу выделяют несколько видов конкрементов. Их состав имеет определяющее значение, если пациент выбирает консервативное лечение и пробует растворить их с помощью лекарственных средств. Существуют следующие виды конкрементов:

1. Холестериновые. Содержат в своем составе более 80% холестерина. Такие камни часто встречаются у пациентов с излишней массой тела, сахарным диабетом, гормональными нарушениями и патологией печени. Эти конкременты встречаются чаще остальных, их размеры варьируют от песчинки до 4-5 см.
2. Пигментные (билирубиновые). Состав и цвет камней обусловлен входящими в их состав продуктами распада эритроцитов (красных клеток крови). Они появляются при врожденных болезнях крови (гемолитическая анемия), употреблении некоторых лекарственных препаратов и аутоиммунной патологии. Размер конкрементов небольшой, а цвет варьирует от темно-зеленого до черного.
3. Известковые. Такой вид камней встречается редко. Они представляют собой отложения солей кальция вокруг слущенных клеток эпителия и фрагментов бактерий. Эта разновидность конкрементов наблюдается при воспалительных процессах в желчном пузыре.
4. Смешанные. Большинство камней имеет смешанный состав. На пигментные или холестериновые камни наслаиваются соли кальция, в результате чего они становятся смешанными и имеют слоистую структуру. При таких конкрементах нередко наблюдается воспалительный процесс слизистой желчного пузыря.

Причины появления кокрементов

Не существует единой причины, по которой в желчном пузыре образуются камни. Важную роль в процессе образования конкрементов играют врожденные аномалии желчных протоков (дивертикулы, сужения), которые замедляют отток желчи.

Способствуют заболеванию приобретенные хронические болезни печени и пищеварительного тракта: гепатиты, циррозы, холецистит и прочие.

Другие факторы, которые влияют на развитие патологии:

• избыточный вес. Более половины упитанных пациентов рискуют с возрастом обзавестись камнями в желчном пузыре;
• особенности питания и национальной кухни. Так, в Японии этой патологией пациенты страдают реже, чем в странах бывшего СНГ;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения (беременность, климакс, болезни щитовидной железы);
• употребление алкоголя и стрессы. Способствуют застою желчи и болезням печени;
• заболевания крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов;
• длительное голодание изменяет химический состав желчи и провоцирует ее застой;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва, гастро-эзофагальный рефлюкс и др.);
• возраст и женский пол. Чаще патологией страдают женщины, у мужчины риск заболеть увеличивается с возрастом особенно при сочетании нескольких факторов.

Процесс образования камней

В норме клетки печени вырабатывают желчь, которая поступает в желчный пузырь. Он находится на нижней поверхности печени и открывается выводным отверстием в двенадцатиперстную кишку.

Под воздействием различных причин желчь густеет и застаивается в пузыре. Формируется густая замазкообразная желчь. В некоторых случаях этот процесс претерпевает обратное развитие, но потом вновь возвращается.

Постепенно на сгусток наслаиваются другие компоненты и формируется холестериновый камень небольшого размера, который может беспокоить пациента или длительное время не давать знать о себе.

Другим путем образования камней может стать первичная закупорка желчного протока (конкремент, сужение, повышение давления и другие причины). В результате желчь не выделяется из желчного пузыря, загустевает и происходит формирование конкрементов.

Размеры камней сильно отличаются, некоторые бывают не больше песчинки, а другие заполняют собою всю полость желчного пузыря. По форме они округлые, шаровидные, древовидные и другие.

По составу чаще встречаются смешанные. В желчном пузыре одного пациента образуются различные по форме и структуре конкременты: холестериновые, смешанные и пигментные.

Диагностика

Ключевым диагностическим методом определения камней и того, какие они бывают, являются инструментальные способы обследования.

Жалобы, анализы и общее самочувствие пациента при неосложненном течении болезни являются неинформативными. Основным методом является УЗИ, которое позволяет выявить процесс образования камней на ранних стадиях. С помощью этого исследования определяют размер, местоположение, подвижность, количество и в некоторой степени состав конкрементов.

Применявшиеся рентген-методы диагностики отходят на второй план, поскольку выявляют не каждый камень.

При необходимости выполняют КТ, которая помогает определить состояние протоков и тканей, окружающих желчный пузырь, а также выявляет наличие кальцинатов в камнях.

Подходы к терапии

Применяют консервативное и хирургическое лечение болезни. Выбор тактики зависит от клинической картины, жалоб пациента, состава и местоположения камней, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя:

• прием препаратов, влияющих на свойства желчи;
• диета;
• ударно-волновая литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми методами);
• медикаментозное растворение камней.

При неэффективности делают операцию по удалению желчного пузыря классическим способом или с помощью лапароскопического оборудования.

aurolog.ru

В норме камни не должны образовываться в здоровом организме. Однако есть предрасполагающие факторы, влияющие на нарушение обменных процессов, и становящиеся причинами образования конкрементов в желчном пузыре.

Чрезмерное употребление в пищу еды, богатой холестерином является главной причиной развития ЖКБ. Отсюда выплывает второй предрасполагающий фактор – ожирение, вследствие нарушения процесса питания.

Также вызвать нарушение состава желчи с образованием осадка в виде твёрдых частиц, которые в дальнейшем формируют конкременты, могут такие причины, как нарушения в работе печени, долговременное употребление средств оральной контрацепции, и некоторые патологии внутренних органов.

Формирование камней происходит на фоне снижения способности стенок желчного пузыря сокращаться, которая, в свою очередь, также зависит от вполне объективных причин. Например, причины снижения сократительной функции заключаются в наличии таких патологий, как дискинезии, метеоризм и другие.

Если же на органе проводились операции, это тоже может вызвать нарушение его работоспособности.

Другие причины — гиподинамия и нерациональное питание. А ещё во время беременности может происходить дополнительная нагрузка на желчный пузырь, вследствие чего нарушается его транспортная функция.

Механические препятствия на пути оттока желчи также вызывают появление камней. В частности, это может происходить при различных опухолях, при наличии спаек и кист, при сильных отёках стенок пузыря и даже вследствие врождённого дефекта – перегиба протока.

Характерные отличия конкрементов

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью