Камни в желчном пузыре — симптомы, лечение, признаки, чем и как лечить камни в желчи

Что такое камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Это маленький органы, похожий на мешок размером от 7 до 15 см, имеющий грушевидную форму. Стеки этого мешка состоят из мышц. Желчный пузырь расположен в животе вверху справа, непосредственно под печенью. Печень и желчный пузырь соединенный тоненькими трубочками, которые называются желчные протоки или желчевыводящие пути.

Главной функцией желчного пузыря является накопление и концентрация желчи, зелено-коричневой жидкости, которая выделяется из печени. Желчь необходима для переваривания пищи и всасывания из нее жиров с важными для организма жирорастворимыми витаминами.

Желчны камни – плотные твердые кусочки, реально похожие на камни, располагающиеся в желчном пузыре. Камни могут быть маленькие как крошечные пылинки или такие же большие, как сам желчный пузырь.

Большинство из них, однако, меньше 2,5 см и одного из двух основных видов (холестериновые или пигментные). Тип камней очень важен при лечении, так как холестериновые камни лучше поддаются лечению по сравнению с пигментными.

Холестериновые камни встречаются примерно в 80% случаев в развитых странах. Пигментные камни составляют оставшиеся 20% случаев.

Камни вызывают раздражение желчного пузыря и могут нарушать его нормальную работу. Если камни выталкиваются из желчного пузыря, они могут вызывать нарушение его опорожнения и различные осложнения со стороны печени и поджелудочной железы.

Основная причина, по которой удаляют желчный пузырь, это образование в нем камней. Камни могут блокировать желчные протоки, нарушать отток желчи, это приводит к воспалению, появлению болей и других симптомов. Иногда желчный пузырь удаляет из-за высокого риска развития рака желчного пузыря. 

Причины желчнокаменной болезни

Процесс образования камней обусловлен повышенным содержанием в желчи компонентов, образовывающих осадочное твёрдое вещество (холестерин, билирубин, кальций). Когда концентрация этих веществ достигает критической, начинают образовываться отдельные центры кристаллизации, вокруг которых постепенно формируются конкременты (твёрдые камни).

Они могут находиться как в самом жёлчном пузыре (холелитиаз), так и в протоках (холедохолитиаз). Кроме того, эти камни могут обнаруживаться в печени и печёночных протоках.

Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Определенное значение также имеет высокое содержание холестерина в желчи. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.

Виды жёлчных камней

Конкременты жёлчного пузыря бывают холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Как холестериновые, так и билирубиновые камни могут быть кальцифицированными или некальцифицированными. Билирубиновые (пигментные) конкременты делятся на чёрные и коричневые. Известковые камни встречаются реже.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как ...

Холестериновые конкременты могут появляться при беременности, ожирении и резком снижении веса, гипертонии. Камни билирубиновые чёрные образуются при анемии и печёночных заболеваниях, коричневые – при холестазе, очаге бактериальной инфекции в жёлчном пузыре, после операций на билиарном тракте.

Камни также могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • мелкими;
  • крупными.

Мелкие камни – менее 3 см в поперечном сечении, более 3 см считаются крупными.

Профилактика жёлчекаменной болезни у женщин

Статистические данные объясняются строением женского организма. Он склонен набирать вес быстрее, чем у мужчин. Женская природа предполагает увеличение массы как бы про запас на случай беременности, родов, кормления. Меж тем, именно избыточный вес ─ один из факторов риска развития жёлчекаменной патологии.

Симптоматика недуга у женщин такова:

  1. Резкие боли в правом боку. Они могут отдавать под лопатку, в поясницу и спину. Синдром называется печёночная колика. Боль нестерпимо сильная. Приступы чаще начинаются после приёма жирной, острой, солёной пищи.
  2. Тошнота. Приступы рвоты становятся частыми и неконтролируемыми. Рвотный рефлекс не всегда завершается выходом масс. Чаще это просто приступы, не дающие облегчения.
  3. Боль под ложечкой. Она сопровождается горечью во рту. Привкус появляется сам по себе, не связан с приёмами пищи.
  4. Колика. Жёлчнокаменная резь непостоянна. Она приходит приливами. Вместе с периодами покоя приступ длится 1─2 дня. Затихнув, болезнь возвращается с большей силой.

Если пропустить первые признаки камней в жёлчном, происходит закупорка жёлчного протока. Это итог выхода конкрементов из пузыря. Учащаются и усиливаются печёночные колики. Важно вовремя начать лечение, заметить болезнь на первых стадиях.

К первым симптомам жёлчекаменной патологии у женщин относят:

  • нарушение стула;
  • тяжесть в животе;
  • желтушность.

Врачи объясняют их нарушениями процесса оттока секрета, влияющего на пищеварение.

У женщин конкременты в пузыре образуются чаще не только из-за физиологической склонности к полноте. Патологию провоцируют также строгие диеты и неправильный режим приёма пищи.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как ...

Диагноза можно избежать, если заботиться о своём здоровье, соблюдать диету, следить за весом.

В основе системы профилактики лежат:

  • контролируемые физические нагрузки;
  • отказ от табака и курения;
  • исключение из рациона алкогольных напитков;
  • контроль за массой тела;
  • сбалансированные режим и рацион.

Застой жёлчи, ведущий к её сгущению, можно задержать, трапезничая часто, но понемногу. Рекомендуемая масса порции ─ 200 граммов. Между приёмами пищи должен быть интервал не меньше 3 часов.

Ещё один метод разжижения жёлчи ─ увеличение потребления жидкости: компотов из свежих и сухих фруктов, кефира, натуральных соков.

Профилактической мерой буде и правильный способ готовки.

К жёлчнокаменной патологии приводят проблемы других органов и систем:

  • сахарный диабет;
  • болезни печени (стадия хронического протекания);
  • патологии системы крови.

Камни в желчном пузыре: симптомы и способы борьбы :: SYL.ru

В комплекс профилактических мер против жёлчекаменной и предшествующих ей патологий входят настойки.

Их готовят из лекарственных трав:

  • перечная мята;
  • полевая ромашка;
  • домашняя мелисса.

Комплекс мер должен быть регулярным, а не периодичным. Также и во время лечения нельзя ждать появления приступов, чтобы начать профилактику. Процесс защиты и укрепления лучше продумать до появления первых признаков болезни.

Характерные симптомы

Симптоматика жёлчнокаменной болезни зависит от её клинической формы. Различают:

  • физико-химическую;
  • латентную;
  • клиническую.

Для физико-химической формы характерно длительное бессимптомное протекание, поскольку собственно конкрементов в билиарном тракте ещё нет, но созданы предпосылки для их образования (литогенная желчь с холестериновыми хлопьями и кристаллами солей). На этом этапе болезнь можно определить при анализе желчи.

Камни в желчном пузыре. Симптомы | Блог Ирины Зайцевой

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

Часто желчная колика проходит самостоятельно. Когда камень проходит через желчный проток в тонкую кишку, боли и другие симптомы исчезают.

Если камень настолько велик, что не может продвигаться, то боль продолжается и в таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если камень задерживается в общем желчном протоке, по которому осуществляется отток желчи из печени и из желчного пузыря, то возможно развитие желтухи (желтая окраска кожи и склер) и возможное повреждение печени.

Признаки камней в жёлчном пузыре бывают не только явными, характерными для развития заболеваний внутренних систем, но и косвенными, связанными с общим ухудшением состояния. Увеличенное количество кислот печёночного секрета воздействует, к примеру, на функциональность мозга.

Первые признаки камней в жёлчном пузыре связаны в основном с особенностями настроения пациента.

Он становится:

  • раздражителен без причины;
  • бесконтрольно импульсивен;
  • быстрое устаёт.

Боли при камнях в жёлчном пузыре

Болевой синдром специалисты делят группы, по месту локализации:

  1. Билиарный.
  2. Печёночный.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Сама боль называется коликой. Это приступ, который вызывает острые резкие ощущения.

Проявляются колики в месте пересечения рёберной дуги с мышцей живота. Приступы длятся от 10 минут до нескольких часов.

Боль сильная, отдаёт в правое плечо, сжимает спину, переходит в область живота. Последнее заставляет женщин списывать признаки болезни на предменструальный синдром.

Опасно терпеть боль, длящуюся больше 5 часов. Развиваются осложнения, обостряются сопутствующие заболевания.

Частота приступов зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда может пройти год после первого проявления болезни. Затем приступы становятся более частыми.

Повышенная температура тела

Для многих диагноз «желчнокаменная болезнь» звучит как приговор, ведь зачастую единственный метод избавления от нее – операция, в ходе которой удаляется весь орган. К сожалению, избежать оперативного вмешательства, если состояние больного запущено, удается немногим, так как приступ желчнокаменной болезни с каждым разом становится более мучительным и продолжительным.

А медикаментозное лечение порой не приносит положительных результатов.

Чтобы этого не допустить, необходимо научится определять симптомы приступа на начальном этапе развития болезни, хоть она и начинает проявляться на 4-8 год.

Симптомы

Приступ желчнокаменной болезни имеет разнообразные симптомы.

И здесь главную роль играет несколько факторов:

  1. Количество и размеры каменных отложений;
  2. Наличие воспаления слизистой желчного пузыря;
  3. Осложнения (если они есть).

Итак, если у человека наблюдается только несколько камней в желчном пузыре, при этом отсутствуют какие-либо осложнения и воспалительные процессы, то скорее всего приступ будет сопровождаться обычной печеночной коликой.

Ее главным симптомом является сильная боль, которая локализуется в области эпигастрии и правого подреберья. Но при этом она может отдавать вверх (шейный отдел, правую руку и область правой лопатки). Приступ, как правило, имеет продолжительность в 20-30 минут, а после него наблюдается ноющая боль в правом подреберье на протяжении нескольких часов.

Если же осложнения все же имеются, то продолжительность приступа увеличивается, а его характер усиливается. В случае с холециститом, боль может распространяться по всему верхнему отделу спины. Она распространяется на оба подреберья и имеет пульсирующий характер.

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • диспепсические расстройства;
  • желтушность кожных покровов.

При этом могут наблюдаться изменения в моче. Как правило, если имеется желтушность (что довольно часто встречается при желчнокаменной болезни), моча приобретает темный оттенок и может давать сильный осадок.

Так как основной причиной появления камней в желчном пузыре является скопление желчи, то в организме повышается концентрация желчных кислот, которые приводят к появлению зуда кожных покровов, тахикардии и гастриту.

Осложнения

Желчнокаменная болезнь очень опасна. И не стоит откладывать ее лечение на потом. Ведь при сильном разрастании камней, они начинают давить на стенки желчного пузыря, раздражая его слизистую оболочку и провоцируя воспаление.

В результате может развиться:

  1. Холецистит;
  2. Перитонит;
  3. Панкреатит;
  4. Гастрит и другие болезни, о которых было упомянуто выше.

Поэтому если вам поставили диагноз «желчнокаменная болезнь», стоит сразу же начинать ее лечение, чтобы избежать печальных последствий.

Что делать?

Если у больного внезапно начался приступ желчнокаменной болезни, ему требуется первая медицинская помощь, которую должен оказать любой, кто находится с ним рядом.

Изначально больного необходимо уложить на кровать или диван. А чтобы снять болевой синдром нужно дать ему принять любое спазмолитическое лекарство, желательно то, которое ему прописал врач (Но-шпа, Папаверин и прочие), а после приложить что-нибудь холодное к правому подреберью.

Если купирование боли не происходит в течение 30 минут, необходимо вызывать «скорую помощь», так как продолжительная боль может указывать на наличие осложнений. Первая помощь, оказанная бригадой врачей, поможет снять симптомы приступа в короткое время.

При необходимости они смогут быстро доставить больного в медицинский центр, где ему будет предоставлено соответствующее лечение.

Диета после приступа

Так как симптомы болезни становятся наиболее выраженными именно после употребления пищи, то является целесообразным соблюдение специальной диеты. Питание после приступа очень строгое. Первые 12 часов больному прописывается диетический стол №0. То есть, пища должна полностью отсутствовать.

Максим Выгнанский Гуру (4220) 8 месяцев назад

СИМПТОМЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕЧисло конкрементов может колебаться от одного до нескольких тысяч. Камни бывают разных размеров – от песчинки и до больших конкрементов, являющихся полным слепком желчного пузыря и достигающих массы 70-80 г.

Большинство людей, имеющих камни в желчном пузыре, не испытывают каких-либо симптомов, их камни остаются «тихими». Такие камни обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии, которая проводится по каким-то другим причинам. Камни данного вида обычно не нуждаются в лечении до появления симптомов

Камни могут вызывать приступы болей в животе, обычно располагающиеся в животе справа сверху под ребрами. Дополнительно могут появляться тошнота, рвота, а боли могут отдавать в спину или лопатку справа.

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение ЖКБ может быть:

  • консервативным и медикаментозным;
  • малоинвазивным;
  • хирургическим.

Консервативное лечение основано на диете с ограничением животных жиров. Нужно кушать понемногу, избегая острых блюд и не употребляя спиртное. В периоды обострения может быть прописано полное голодание с питьём воды, если отсутствует рвота.

Медикаментозно применяется хенотерапия (приём препаратов жёлчных кислот, которые могут растворить конкременты). Это Урсосан, Урсофальк, Хенофальк и др. Если выявлена бактериальная природа воспаления, применяют антибактериальную терапию с дезинтоксикацией организма.

Болевой синдром купируется спазмолитиками – Но-шпа, Папаверин и т.д., анальгетиками (Анальгин) и комбинированными препаратами (Спазмалгон).

Из малоинвазивных способов чаще всего применяется ударно-волновой и метод литолиза. С их помощью удаётся раздробить камни на более мелкие конкременты и вывести их естественным путём через ЖКТ или растворить медикаментозно.

Хирургическое вмешательство осуществляется, если без операции не обойтись. Удаляют жёлчный пузырь.

Показаниями являются крупные камни, деструктивный холецистит, осложнения (нагноение, опасность разрыва пузыря или протоков и т. д.).

Применяется как лапароскопия, так и лапаротомия (вскрытие брюшной полости параллельно нижней реберной дуге справа).

Народная медицина

В домашних условиях широко применяются лекарственные растения, отвары, настои, чаи и другие средства.

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие).

При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.
.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.
.

  • Устранение болевого синдрома (колики) и других проявлений заболевания.
  • Профилактика прогресса камнеобразования или полное их устранение.
  • Предупреждение осложнений.
  • Улучшение качества жизни больного.
1.Немедикаментозные методы 2.Медикаментозные вмешательства 3. Хирургическое лечение
1)      Диета – исключение из рациона жареной, жирной, острой, копченой пищи. Употребление еды часто и малыми порциями, с промежутками до 3 часов. Необходимо достаточное употребление воды, чтобы предотвратить сгущение желчи. Спазмолитики – Но-Шпа.

Анальгетики – Спазмолгон.

Желчегонные препараты – Холагон, Дехолин, Аллохол.

Антибиотики – при выявлении воспалительного процесса (лейкоцитоз в крови, ускорение СОЭ).

1)      Холецистэктомия – радикальное устранение желчного пузыря. Производят в настоящее время лапароскопически. Является стандартом лечения хронического калькулезного (камни) холецистита.
2)      Снижение массы тела.  

Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте.

3)      Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия – бесконтактный метод лечения при помощи прицельного оборудования.
4)      Физическая нагрузка, активный отдых, туризм – препятствует застою желчи. Заместительная терапия (желчные кислоты) – Хенофальк, Урсосан. 5)      Контактное растворение камней – введение через кожу специального катетера, по которому вводят метилтербуциловый эфир.
5)      Коррекция сопутствующих заболеваний, устранение обменных нарушений при гипотиреозе, сахарном диабете. Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте.

1 и 2 являются консервативными методами терапии.

Хирургическое лечение является лидирующим методом. Показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Рано или поздно «каменные залежи» дадут о себе знать, поэтому желчный пузырь лучше удалить.

Достоинства:

  • Операция малотравматична.
  • Косметический эффект.
  • В короткие сроки восстанавливается трудоспособность.

Существуют 3 основные варианта лечения для людей, имеющих камни в желчном пузыре. Лучший вариант лечения зависит от индивидуальной ситуации.

— Ожидание: активно ничего не предпринимать, ждать и смотреть

— Хирургическое лечение: удаление желчного пузыря и камней в нем

— Медикаментозное лечение: устранение камней с сохранением желчного пузыря

Для растворения камней в желчном пузыре, если они состоят из холестерина, используется урсосан. Около двух третей людей, которые принимают это лекарство, освобождаются от симптомов через 2-3 месяца после начала лечения. Однако само растворение камней может занимать несколько лет. Урсосан очень хорошо переносится и безопасен.

По причине медленного развития эффекта, урсосан не применяется у людей с возвращающимися или повторяющимися симптомами. Лечение является наиболее эффективным при малом размере камней и функционирующем желчном пузыре, что определяется по результатам обследования. К сожалению, даже этот метод иногда бывает неэффективным у некоторых пациентов.

Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря, по статистике это самая часта операция. Данный вид операции проводится в операционной под наркозом.

Желчный пузырь является важным органом, но человек может без него жить. Удаление желчного пузыря не приводит к серьезным нарушениям в организме.

Однако, около половины людей, у которых удалили желчный пузырь, могут иметь в результате неустойчивый стул, газообразование, метеоризм, вздутие живота. В большинстве случаев симптомы легкие и не требуют лечения, и проходят со временем.

Удаление желчного пузыря, холецистэктомия, может проводиться открытым методом (полостная операция) или эндоскопически.

Какая польза от операции?

Большинству людей проводят эндоскопическую или лапароскопическую холецистэктомию, которая проводится через 3 небольших разреза в коже. Хирурги используют лапароскоп, тонкую длинную трубку с камерой на конце, который вводят внутрь живота.

Внутрь живота через отверстия вводятся специальные инструменты и камера, с помощью которых удаляют желчный пузырь. Через один вводят лапароскоп, через другие вводят специальные инструменты для удаления.

Большинство операций сейчас проводят с помощью лапароскопии. Однако иногда бывает необходимо проведение полостной операции вследствие присоединения инфекции или поражения протоков.

Хирург делает разрез на животе, достаточный, чтобы удалить желчный пузырь напрямую.

Доктор назначит анализы крови для проверки функции печени. Также необходимо сделать ультразвуковое исследование для получения изображения желчного пузыря внутри тела. Это позволит понять, находятся ли камни в протоках, и есть ли в них воспаление.

Если камень заблокировал желчные протоки, тогда доктор может назначить ЭРХПГ.   Сама процедура чем-то похожа на гастроскопию, с помощью эндоскопа осматривают область двенадцатиперстной кишки и протоков, вводится контрастное вещество для обследования желчного пузыря, протоков, печени и поджелудочной железы.

Иногда во время этой процедуры можно попытаться удалить камни из протоков.

Доктор также может назначить антибиотики в виде капельницы, чтобы вылечить инфекцию перед операцией или для профилактики инфекции после операции.

Операция практически не влияет на пищеварение. Примерно половина людей после операции имеют легкие симптомы вздутия живота, газообразования, более жидкий стул.

В период после проведенной операции необходимо поддержание нормальной текучести и вязкости желчи, для чего необходимо принимать урсосан. Он восстанавливает реологические свойства желчи, препятствуя образованию новых камней.

Осложнения при наличии камней в желчном пузыре

  • Закупорка камнем пузырного или общего желчных протоков.
  • Острый холецистит и холангит.
  • Водянка желчного пузыря.
  • Нагноение желчного пузыря (эмпиема).
  • Свищи.
  • Разрыв желчного пузыря.
  • Билиарный (желчный) перитонит.
  • Рак желчного пузыря.
  • Острый билиарный панкреатит.
  • Кишечная непроходимость.
  • Хронический холецистит.
  • Вклинение камня в просвет большого дуоденального сосочка.

Большинство камней желчного пузыря не представляют опасности до тех, пока не произойдет закупорки камнем желчного протока, что способствует присоединению инфекции и развитию воспаления желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.


Разрыв желчного пузыря может привести к перитониту. Хроническая желчнокаменная болезнь также связана с повышенным риском рака желчного пузыря.

Профилактика жёлчекаменной болезни у женщин

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector