Почему образуются камни в желчном пузыре

Почему образуются камни?

Наверное, все помнят школьный опыт, когда в соленый-пресоленый раствор бросают песчинку и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре.

По ночам в желчи особенно высоко содержание холестерина. Он осаждается из перенасыщенного раствора, и образование холестериновых камней — следствие этой реакции.

Желчные кислоты могут противостоять образованию камней, к сожалению, в организме часто их не хватает. .

Желчь имеет сложный состав и включает много компонентов, среди которых холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты, соли кальция, желчный пигмент билирубин, белки. Эти вещества в нормальном состоянии растворяются в желчи, но если в органах билиарной системы происходят патологические изменения, желчь меняет свои свойства.

Эти компоненты становятся нерастворимыми, оседают и образуют кристаллы, которые постепенно превращаются в камни. Считается, что это происходит, если желчь содержит много холестерина и пузырь полностью от нее не освобождается.

Точный механизм формирования конкрементов пока не установлен, но процесс их образования довольно длительный, и продолжается он годами.

Таким образом, выделяют две основные причины камней в желчном пузыре. Это застой желчи и нарушение жирового обмена.

Почему образуются камни в желчном пузыре

Чаще всего врачам приходится иметь дело со смешанными камнями, состоящими из билирубина, холестерина, солей кальция. Это 80% всех случаев. Обычно они содержат до 70% холестерина, имеют желто-коричневый цвет, как правило, их находят очень много.

Холестериновые камни овальные или круглые. Они бывают как множественные, так и единичные. На 90% состоят из холестерина. Их цвет желтовато-зеленый, размер – от 1 до 30 мм.

Пигментные камни состоят из полимеров билирубина и солей кальция. Они маленькие (менее 10 мм), серого или черного цвета. Обычно в пузыре обнаруживают несколько штук.

Процесс формирования камней состоит из трех стадий:

  • Насыщение желчи холестерином.
  • Кристаллизация.
  • Рост камня.

Особенно важен в этом процессе этап насыщения желчи липидами. Есть мнение, что если хорошо растворимый в желчи холестерин вдруг выпадает в осадок, то может иметь место перенасыщенность раствора, то есть избыток холестерина в желчи. Причин перенасыщения может быть несколько:

  • усиление синтеза холестерина;
  • уменьшение синтеза желчных кислот;
  • понижение секреции жиров;
  • нарушение превращения холестерина в желчные кислоты.

Наверное, все помнят школьный опыт, когда в соленый-пресоленый раствор бросают песчинку и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре.

По ночам в желчи особенно высоко содержание холестерина. Он осаждается из перенасыщенного раствора, и образование холестериновых камней — следствие этой реакции.

Желчные кислоты могут противостоять образованию камней, к сожалению, в организме часто их не хватает.
.

Причины камней в желчном пузыре

Для инициации образования камней в желчном пузыре, необходимо воспаление и особые литогенные свойства желчи (способность выпадать в осадок). Возможность образовывать густую, пересыщенную солями, холестерином и пигментом желчь, во многом обусловлена генетически.

Но одной наследственной предрасположенности не достаточно. Значительный вклад в ЖКБ (холелитиаз) вносят различные заболевания, характеризующиеся дисбалансом химического состава желчи (ожирение, повышенный уровень холестерина, метаболический синдром, диабет), нарушения моторики, опорожнения и функционирования желчного пузыря, а также протекающие в нём воспалительные процессы.

Неправильное, с редкими приёмами пищи питание способствует застою желчи в пузыре. Избыточное регулярное употребление жирной, пересыщенной холестерином пищи, при наличии других факторов риска, способствует тому, что густая желчь формирует желчный камень.

При нормальном (физиологическом ) функционировании желчного пузыря и оптимальном приёме пищи не менее 5 раз в сутки, создаются условия для полного опорожнения пузыря, что является эффективной профилактикой желчнокаменной болезни.

При редком питании создаются условия для длительного нахождения желчи в пузыре, обратному всасыванию жидкой части в кровь. Желчь концентрируется, уменьшается в объёме, растворённые в ней вещества (холестерин, билирубин) кристаллизуются и выпадают в осадок.

Облегчает и ускоряет холелитиаз воспаление желчного пузыря (холецистит), так как при любом воспалительном процессе в очаг воспаления мигрируют лейкоциты, повышается количество гликопротеидов, фибрина, слущенного эпителия.

В присутствии микрофлоры при холецистите, холестерин из растворимого состояния легко переходит в нерастворимый, что в присутствии солей кальция способствует быстрому образованию микрокристаллических частиц (песок), вокруг которых формируется ядро будущего камня (холелитиаз).

Некоторые состояния, такие как беременность или ожирение приводят к затруднению оттока желчи. Это является одной из причин, почему у женщин желчнокаменная болезнь встречаются чаще, особенно у многорожавших.

Некоторые наследственные болезни обмена веществ и накопления способствуют повышенному выделению с желчью веществ, осаждающихся в виде камней (гемолитическая анемия, талассемия).

Нарушения нейроэндокринной регуляции, гипотония желчного пузыря и желчевыводящих путей, рефлекторные воздействия из других органов ЖКТ – факторы, ведущие к формированию камней в желчном пузыре.

В случае с желчным пузырем к «каменным» проблемам приводят сбой в работе печени и нарушение оттока желчи: она должна расходоваться постоянно, не застаиваясь. Но мы целый день голодаем или перекусываем как попало, подолгу сидим на диетах — это ведет к тому, что желчь задерживается в пузыре и густеет, кристаллизуется.

Почему образуются камни в желчном пузыре? Желчь в нормальном состоянии обладает жидкой структурой, что не мешает ее оттоку и не способствует образованию твердых отложений. Ниже приведены основные факторы, способные привести к патологическим изменениям, которые становятся причиной того, от чего образуются камни в желчном пузыре:

  1. Чрезмерное потребление пищи, богатой жирами животного происхождения.
  2. Нарушение функционирования печени, при котором уменьшается выработка желчных кислот.
  3. Склонность к ожирению, наличие избыточной массы тела.
  4. Побочные эффекты после приема гормональных контрацептивов.
  5. Цирроз печени.
  6. Острая аллергическая реакция.
  7. Сахарный диабет.
  8. Чрезмерно высокое давление в желудочно-кишечном тракте, мешающее естественному оттоку желчи.
  9. Последствия хирургических вмешательств.
  10. Различные аутоиммунные состояния.
  11. Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
  12. Беременность.
  13. Отсутствие сбалансированного и полноценного рациона, длительное голодание и резкая потеря массы тела.
  14. Перегибы или повреждения желчных протоков.
  15. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
  16. Генетическая предрасположенность.

1Преобладание в желчи чрезмерного количества холестерина — данное тревожное явление служит причиной изменения состава желчи, а затем приводит к образованию камней.

Камни в желчном пузыре - симптомы, лечение, признаки, чем и как ...

Камни появляются из-за обменных нарушений, а также застоя и инфицирования желчи. Нынешний ритм жизни отражается на работе желчного пузыря: пропуск приемов пищи, стрессы, сидячий образ жизни, а также само качество еды – все это разрушительно действует на орган и может нарушить устойчивость коллоидного состава желчи, провоцируя выпадение в осадок ее компонентов.

Факторы, оказывающие влияние на появление камней:

  • принадлежность к женскому полу;
  • ожирение;
  • беременность;
  • гиподинамия;
  • инфекционные болезни органов пищеварения;
  • отягощенная наследственность;
  • употребление гормональных контрацептивов;
  • гемолитическая анемия;
  • сахарный диабет;
  • длительные интоксикации;
  • хроническое нарушение режима питания.

Виды камней и их свойства

Принято различать холестериновые, билирубиновые  и смешанные конкременты.

Холестериновые камни

  • Обычно присутствуют не в протоках, а в самом желчном пузыре;
  • По цвету они желтоватые, имеют однородную структуру.
  • По форме круглые или овальные.
  • По величине достигают 20 мм.
  • Содержание холестерина составляет 80%.
  • Тучные люди чаще подвержены образованию холестериновых камней.
  • На рентгенограммах они не видимы.

Билирубиновые (пигментные) конкременты

  • Присутствуют не только в пузыре, но и в печени и выводящих протоках;
  • Цвет у них темно-зеленый, вплоть до черного.
  • Мелкие – до 10 мм, неправильной формы, обычно множественные.
  • Плотность их структуры обусловлена наличием солей кальция.
  • Это рентгеноконтрастные образования, что облегчает их диагностику.

Смешанные желчные конкременты

В некотором роде выделение отдельных видов камней можно назвать условным, потому что все они содержат различные примеси – соли кальция, слущенный эпителий, белковые молекулы, продукты воспаления.

Именно поэтому выделяют еще и смешанные желчные камни.

  • При явных нарушениях холестеринового обмена, камни преимущественно холестериновые.
  • При распаде эритроцитов различной этиологии – билирубиновые.
  • Воспаления и длительный хронический процесс нарушения обмена веществ приводит к формированию слоистых, смешанных образований.

Подобные камни имеют вид плотных конкрементов от самых мелких до значительных размеров. В центре конкремента обыкновенно находится холестерин, реже — частички стенки пузыря, пропитанные солями, белками и пигментом.

Различают несколько видов камней:

  • Холестериновые камни в большей мере состоят из холестерина и являются следствием нарушенных обменных процессов, применения гормональных контрацептивов, а также результатом голодания или употребления в пищу блюд, перенасыщенных животными жирами. Обычно бывают больших размеров.
  • Пигментные (билирубиновые)— черные или коричневые камни, образованные при распаде гемоглобина. Это бывает при аутоиммунных заболеваниях, длительных интоксикациях, а также заболеваниях инфекционного происхождения и гемолитической анемии. Имеют небольшие размеры.
  • Смешанные камни— это образования, представляющие собой слои холестерина, билирубина и кальция.
  • Известковые камни образуются в результате оседания солей кальция на внутренних стенках пузыря.

Стадии и формы ЖКБ

ПОЧЕМУ ОБРАЗУЮТСЯ КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ? | | Образовательный ...

Первая стадия ЖКБ протекает без образования камней, бессимптомно. Имеет место изменение химических параметров желчи и физического состояния (густая с хлопьями желчь).

На второй стадии камни в желчном пузыре уже образовались, но находятся в латентном состоянии. Данное состояние определяется как латентный холелитиаз.

И наконец, последняя третья стадия, она же стадия выраженных симптомов ЖКТ, характеризуется появлением жалоб.

Желчнокаменная болезнь у ребенка

В наше время, многие врачи-педиатры отмечают количество возрастания случаев выявления холелитиаза у детей. Причины образования камней в желчном пузыре ребенка, чаще всего, связаны с питанием.

Злоупотребление жирной пищей, как и в случаях со взрослыми пациентами, приводит к образованию холестириновых кристаллов внутри органа. В целом можно выделить три основных фактора, способствующих развитию желчнокаменной болезни у подростков и маленьких детей:

  • Наследственная предрасположенность — если родители ребенка страдали или страдают от недуга, то вероятность обнаружения холелитиаза у маленького пациента возрастает
  • Врожденные патологии — аномальное строение органа (недоразвитость желчного пузыря, недоразвитие протоков, выводящих желчь и т.д.)
  • Нарушение обмена веществ — нарушения, связанные с метаболизмом, часто способствуют образованию камней.

Какое-то время патология может совершенно не беспокоить малыша, поэтому симптомы болезни становится трудно определить. Особенно, если дело касается ранней стадии недуга.

По истечении определенного времени болезнь может о себе заявить. Детей часто жалуются на боли в области живота, иногда их тревожит печеночная колика.

Кроме того, появляется тошнота, которая может сопровождаться рвотой. После утреннего пробуждения у маленького пациента может появиться горьковатость во рту.

Родители должны пристально следить за состоянием здоровья малыша. При обнаружении некоторых симптомов недуга, необходимо нанести визит к опытному детскому врачу, дабы не запускать болезнь. Неотложная медицинская помощь, особенно требуется детям при печеночных коликах.

Чтобы избежать осложнений заболевания, вместе с соблюдением врачебных рекомендаций, стоит позаботиться о рационе питания ребенка. Специалисты советуют кормить детей строго по расписанию, исключить из рациона жирные и острые блюда. Фруктово-овощная диета, как нельзя лучше, подойдет детям при лечении желчнокаменного заболевания.

Симптомы желчно-каменной болезни

Желчнокаменная болезнь в типичном случае проявляется в виде болевой формы. Болевой синдром при ЖКБ может проявляться как желчная колика, либо иметь хронический умеренный болевой характер.

  • Камни в желчном пузыре дают о себе знать болью в правой верхней части живота. Чаще всего — после обильного застолья, жирной пищи. К боли присоединяются тошнота и изжога, из-за чего «каменные» боли в желчном пузыре часто принимают за гастрит, последствия переедания.
  • При почечной колике болит поясница (чаще с одной стороны), причем при движении сильнее. Боль может быть как тупая, ноющая, так и невыносимо резкая, приступообразная. Повышается температура, в моче может появиться кровь.
  • Если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

Симптомы и диагностика заболевания

Прежде чем разобраться какие бывают признаки холелитиаза, стоит отметить виды желчных камней. Конечно, на большое количество случаев приходятся холестириновые камнеобразования в желчном пузыре.

Но, иногда внутри как самого органа, так и в его протоках образуются камни билирубинового происхождения. Билирубином — называют важный желчный пигмент, по его содержанию в крови судят о работе печени.

Повышенное (критическое) содержание билирубина чревато опасными последствиями.

Лечение и профилактика

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до двух суток. Помогают камню пройти по протокам и выйти в кишку, как правило, спазмолитические и обезболивающие средства.

Печеночная колика может пройти и сама собою, причем достаточно быстро. Если же приступ длится несколько часов, нужно вызывать «скорую».

Как растворить камни в желчном пузыре: методы лечения

Вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет решаться уже в хирургическом отделении.

В любом случае необходимо обратиться к врачу — гастроэнтерологу. Он начнет с ультразвукового обследования желчного пузыря, которое покажет, насколько хорошо тот работает, подвижны ли в нем камни, омываются ли они желчью.

Если показатели нормальные, врач назначит препараты, в состав которых входят желчные кислоты, растворяющие холестериновые камни. Такое лечение называется хенотерапией, поскольку лекарства содержат хено- или урзодезоксихолиевые кислоты.

Консервативные методы лечения удаляют только холестериновые камни. Что касается пигментных и известковых камней, их убирают с помощью холецистомии (под контролем ультразвука в полость желчного пузыря вводится пластиковая трубка, по которой поступает жидкость, растворяющая камни). Процедура повторяется до полного их исчезновения.

Метод дробления желчных камней с помощью ударной волны или лазера на практике используется редко. Во-первых, не во всякий камень можно «прицелиться». Во-вторых, его кусочки потом тоже надо как-то удалять.

Иногда после удаления желчного пузыря камни образуются вновь, но уже в желчном протоке. Достать их оттуда можно при гастродуоденоскопии: камень выходит наружу через расширенный хирургом проток.

Лучшим способом извлечения камней считается операция, когда их удаляют вместе с желчным пузырем. Среди хирургических методов лечения желчно-каменной болезни чаще применяется эндоскопический: через небольшие отверстия (1,5 -2 см) в брюшную полость вводят специальные устройства, которые помогают проводить все нужные манипуляции.

Действия свои хирург контролирует по видеомонитору.

med2c.ru

Желчный пузырь — это, можно сказать, женская ахиллесова пята. Песок в желчном пузыре в нем обнаруживается при ультразвуковом исследовании у каждой второй женщины, чей вес отклонился от нормы. А путь от песчинки до настоящего камня не так уж далек…

Подвешенный к печени наподобие небольшой груши, желчный пузырь вмещает всего от 30 до 70 мл желчи. Но если в рационе перебор жира, то вместе с желчью пузырь начинают наполнять и камни.

Ученые выделяют три вида кристаллов. Одни из них образуются на основе холестерина, вторые состоят из желчного пигмента билирубина, а третьи — из солей кальция.

Все эти вещества вместе с желчными кислотами в норме удерживаются в желчи во взвешенном состоянии. Но у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, ест редко и помногу, любит жирную пищу, холодные десерты и газированные напитки, обременен лишними килограммами и страдает хроническими запорами, желчь застаивается — в итоге ее компоненты оседают в пузыре в виде песка.

Основная опасность недуга заключается в том, что определить симптомы не всегда удается. Самым эффективным способом выявить патологию является ультразвуковое обследование пациента.

В зависимости от состояния пациента, лечащий врач выбирает курс лечения. Если обнаружено, что желчнокаменная патология не опасна для здоровья больного человека, то доктор может порекомендовать хенотерапию (растворение холестериновых камнеобразований специальными медикаментозными средствами).

Также, наиболее эффективным методом устранения камней из желчного пузыря, считается хирургическая операция. При оперативном вмешательстве конкременты из органа удаляют вместе с ним.

Дробление желчных конкрементов нередко осуществляется при помощи ультразвукового воздействия. Ультразвук способен измельчить большие камни на более мелки, которые потом выводятся вместе с желчью по протокам.

В целях профилактики недуга, большинство медиков рекомендуют руководствоваться следующими важными правилами, способствующими снижению риска образования камней в желчном пузыре:

  • Быть физически активным — постоянно заниматься спортом,делать утреннюю гимнастику.
  • Следить за собственным весом, избегать переизбытка массы тела (ожирения).
  • Обогатить меню питания пищей растительного характера, а употребление животных жиров сократить до минимума.
  • Питаться стоит часто, но при этом избегать перееданий.
  • Копчености и острые пряные приправы стоит полностью исключить из рациона питания.

medistoriya.ru

Последствия холелитиаза

При подозрении на желчнокаменную болезнь требуется обращение за профессиональной медицинской помощью. Специалисты проведут диагностику для подтверждения диагноза, после чего будет назначен курс терапии. Отсутствие своевременных мер может привести к развитию опасных состояний, среди которых можно выделить следующие осложнения:

  1. Воспаление желчного пузыря в острой форме.
  2. Разрыв желчного пузыря.
  3. Присоединение вторичной инфекции, способное привести к развитию хронических заболеваний.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Развитие новообразований в желчном пузыре.

Факторы риска

Медики выделяют несколько факторов риска камнеобразования. При совокупности некоторых из них происходит изменение свойств желчи и формирование конкрементов. Эти факторы можно разделить на те, которые не изменить, и на те, на которые можно повлиять.

К первой группе относятся:

  • Национальность.
  • Пол.
  • Возраст.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины образования камней в желчном пузыре, которые можно держать под контролем:

  • Лишний вес.
  • Питание.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекции.
  • Медикаменты.
  • Снижение мышечного тонуса желчного пузыря.

Установлено, что у людей с ожирением процесс камнеобразования связан с высокой секрецией холестерина, и при снижении веса его растворимость улучшается.

Считается, что питание прямым образом влияет на развитие образования желчных камней. Как правило, люди, страдающие желчнокаменной болезнью, едят более калорийную пищу. Замечено, что вегетарианцы не подвержены заболеванию. Кроме лишнего веса, к факторам риска относится малоподвижный образ жизни.


Почему образуются камни в желчном пузыре у женщин? Известно, что женский пол относится к факторам риска. ЖБ у них встречается чаще, чем у мужчин в 4–5 раз. Это объясняется влиянием женских половых гормонов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector