Токсический гепатит: симптомы и лечение

Причины токсического гепатита

Заболевание развивается при поступлении в ткани печени агрессивных химических веществ, которые непосредственно разрушают ее клетки или нарушают кровоснабжение в сосудах органа, приводя к снижению его работоспособности.

Ядовитые вещества могут попасть в организм как случайно, так и умышленно. В последнем случае человек знает, что употребляет вещества или продукты токсического характера, но все равно не может от них отказаться.

Всасываясь в кровь, токсины стремительно достегают печени, вызывая гибель ее клеток. В организм вредные вещества могут попасть с пищей, водой, алкоголем, при вдыхании вредных паров, а также при попадании на кожные покровы.

Основной причиной поражения печени является поступление в организм токсинов в малых дозах в течение определенного времени или значительного количества яда в один прием.

В зависимости от дозы токсина, которую получил человек, различают следующие виды токсического гепатита:

  • Острый тип токсического гепатита
  • Хронический тип токсического гепатита

Заболевание у детей

Некоторые травы, которые широко используются в восточной медицине для лечения различных симптомов, провоцируют повреждение печени. Для выведения токсических веществ могут быть проведены дополнительные мероприятия.

Симптомы у детей могут включать:

  • анорексию;
  • боль или дискомфорт в желудке или мышцах;
  • гриппоподобные признаки;
  • диарею;
  • зудящие красные пятна на коже;
  • лихорадку;
  • недомогание;
  • пожелтение кожи или склер;
  • потемнение мочи;
  • тошноту или рвоту.

Диагноз ставят на основании его истории, лабораторных данных, ультрасонографии и биопсии печени. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и тяжести общего состояния ребенка. Цель терапии — остановить повреждение печени.

www.synapse.koreamed.org

www.urmc.rochester.edu

Признаки и симптомы

Часто симптоматика токсичного гепатита бывает сглаженной и без видимых проявлений. Пациенты узнают о заболевании только во время какого-либо планового обследования.

Острый токсический гепатит может протекать в легкой и тяжелой форме. Легкая степень, как правило, бессимптомна и выявить ее можно только при полном обследовании.

Гепатит токсический симптомы. Что представляет собой гепатит ...

Признаки токсического гепатита тяжелой степени таковы:

  • Боль справа в области ребер и под ними (если печень воспалена, то она увеличивается в размере)
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Повышенная температура тела (до 38 и выше градусов)
  • Психические отклонения (дрожь рук, потеря ориентации в пространстве, возбужденность или, напротив, нездоровая медлительность)
  • Сопутствующее интоксикации, развитие желтухи
  • Мелкие множественные синяки и кровотечения из носа или десен в результате нарушения свертывания крови

Диагностика заболевания

  • Диагностика острого и хронического воспаления печени состоит из нескольких этапов:
  • Врачебный осмотр и опрос пациента.
  • Расширенный анализ крови с определением уровня общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • Анализ крови для исключения вирусных гепатитов.
  • Общеклинические исследования:
    • анализ мочи и крови;
    • копрограмма;
    • исследование биологических жидкостей на содержание возможных токсинов.
  • Инструментальная диагностика (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, при необходимости биопсия печени).

По своим клиническим проявлениям хронический токсический гепатит схож с другими заболеваниями печени.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Они помогут выявить наличие в организме воспалительного процесса и оценить уровень билирубина, АСТ и АЛТ в крови.
  2. Анализ крови на гепатиты. Позволяет исключить гепатиты В и С.
  3. Забор крови, мочи и кала на предмет обнаружения в них токсических веществ.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Не всегда является достоверным из-за невозможности детально изучить печень.
  5. МРТ или КТ брюшной полости. Это наиболее точные методы исследования, позволяющие рассмотреть размеры органа, структуру ткани и степень запущенности заболевания.
  6. Лапароскопия. Позволяет наиболее точно изучить орган. На конце длинной трубки находится камера, которая выводит увеличенное изображение на экран. По мере необходимости в процессе исследования может быть осуществлен забор ткани для дальнейшего микроскопического изучения (биопсия).

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсических гепатитов, включают:

  1. Физический осмотр. Кроме этого врач изучит медицинскую историю болезни. Обязательно возьмите на прием все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травы, в их оригинальных упаковках. Расскажите доктору, если работаете с промышленными химическими веществами или могли подвергнуться воздействию пестицидов, гербицидов и других экологических токсинов.
  2. Анализ крови. Доктор может назначить процедуру, которая помогает определить уровень некоторых ферментов печени. Они могут показать, насколько хорошо функционирует орган.
  3. Исследование железы с помощью УЗИ, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  4. Биопсия печени. Помогает подтвердить диагноз токсического гепатита. Во время биопсии для извлечения небольшого образца ткани из печени используется игла. Образец изучается под микроскопом. Неинвазивным методом исследования, который подтверждает повреждения органа, является магнитная эластография.

Диагностика направлена на выявление ядовитых веществ внутри человеческого организма.

www.mayoclinic.org

О наличии заболевания говорит совокупность его явных симптомов. Однако чтобы выявить характер токсина, а также уровень его воздействия на печень и организм в целом, врачи могут провести следующие диагностические тесты:

  • Анализы крови, кала и мочи
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени
  • Биопсия печени и цитологическое исследование ее клеток
  • КТ или МРТ печени и кровеносных сосудов брюшной полости

Препараты для лечения

Лечение острого токсичного гепатита проводится в стационаре. Оно включает следующие пункты:

  1. Если токсины попали в организм вместе с пищей, то необходимо срочное промывание желудка. Можно самостоятельно вызвать рвоту, выпив предварительно около двух литров воды из-под крана.
  2. Постановка капельниц с различными препаратами с целью очищения кровяного русла от токсических веществ.
  3. Применение препаратов, относящихся к группам сорбентов и электролитов.
  4. Применение витаминов группы В и С.
  5. Внутривенное введение таких препаратов, как гепатопротекторы. Они способны возрождать поврежденные клетки печени. К ним относят такие препараты, как Гептрал или Эссенциале.
  6. Лечение желчегонными препаратами. Оно уместно только в случае хорошей проходимости выводящих желчных и почечных путей.
  7. Диета. Является неотъемлемым пунктом лечения, может быть назначена на длительный срок или пожизненно. Диета должна полностью исключать алкогольные напитки. Запрещается курить.
    Если у пациента наблюдается алкогольная зависимость, то лечение должно быть направлено на избавление от нее. Так как в большинстве случаев, токсичный гепатит вызван употребление алкогольной продукции, остро стоит вопрос о качестве употребляемых напитков. Суррогаты и некачественный товар стремительно разрушают клетки печени. Алкогольный токсичный гепатит часто обнаруживают на поздней стадии, так как на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков больной не видит симптомов заболевания.
    Диета исключает жирные, копченые, острые, маринованные и жареные блюда. Специи и приправы запрещены. Блюда должны подаваться в теплом виде и маленькими порциями. Диета включает 6-8 разовое дробное питание. Употребление соли лучше ограничить.
    Диета должна быть обогащена животной и растительной клетчаткой. В рацион включается большое количество свежих овощей и фруктов. Пища должна правильно обрабатываться и тщательно промываться. Продукты используются только свежие и хорошего качества. Диета разрешает употребление молочной продукции, но нежирных сортов. Меню включает различные крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.
  8. Лечение народными средствами. В период ремиссии, когда после обострения заболевания прошло несколько месяцев, разрешается лечение в домашних условиях с помощью всевозможных сборов и трав.

Хорошим народным средством для восстановления печени считают почки сливы. Их высушивают, измельчают и настаивают на кипяченой воде. Отвар принимается трижды в день до еды.

В большинстве случаев прекращение воздействия токсина, вызывающего воспаление печени, уменьшит симптомы, которые испытывает больной.

Лечение токсических гепатитов может включать:

  1. Поддерживающую терапию. Людям с тяжелыми симптомами, в больнице назначают такой вид лечения, включая внутривенные жидкости и медикаменты для облегчения тошноты и рвоты.
  2. Лекарства для предотвращения повреждения печени, вызванного ацетаминофеном. Если гепатит вызван передозировкой указанного препарата, сразу назначают ацетилцистеином. Чем раньше вводится этот препарат, тем больше вероятность остановки повреждения печени. Наиболее эффективно вводить медикамент в течение 16 часов после передозировки ацетаминофена.
  3. Пересадка печени. Когда её функция сильно нарушена, трансплантация органа может быть единственным вариантом. Пересадка печени — операция по удалению больной железы и замене ее здоровой донорской. В некоторых случаях орган может пересаживаться от живых доноров, которые жертвуют часть своей ткани.

У большинства пациентов с алкогольным гепатитом болезнь протекает в умеренной форме. Краткосрочный прогноз хороший и специального лечения не требуется. Госпитализация не всегда необходима.

Должно быть прекращено употребление алкоголя и обеспечено хорошее питание. Напротив, пациенты с острой формой патологии подвергаются высокому риску смерти в течение 30 дней.

Печеночная энцефалопатия является самым тяжелым симптомом, угрожающим жизни. Как правило, требуется наблюдение больного в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока функция железы не станет стабильной.

Пациентам с тяжелым алкогольным гепатитом могут назначаться глюкокортикостероиды, которые широко используются для этой цели, хотя их преимущества не были доказаны однозначно.

Токсический гепатит - формы (острый и хронический), причины ...

В долгосрочной перспективе, главные принципы помощи включают улучшение функции печени, профилактику прогрессирования цирроза и снижение смертности. Воздержание от алкоголя помогает ускорить выздоровление.

emedicine.medscape.com

Препараты для лечения токсического гепатита печени:

  1. Налтрексон или акампросат используются для оказания помощи пациентам, которые достигли стадии воздержания, чтобы избежать рецидивов (при алкогольном токсическом гепатите).
  2. Преднизолон следует рассматривать, если только противопоказаны стероиды, у пациентов с тяжелым заболеванием.
  3. Пентоксифиллин разрешено использовать, в случае непереносимости предыдущего средства. В клиническом исследовании применение комбинации двух последних медикаментов не приводило к улучшению выживаемости.
  4. Инфликсимаб представляет собой моноклональное антитело против некроза опухоли, которое успешно использовалось при иммунологически опосредованных воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В двух небольших экспериментальных исследованиях препарат улучшил состояние, нормализовал уровень билирубина и С-реактивного белка в сыворотке и, что более важно, повысил показатели выживаемости пациентов с токсической формой патологии.
  5. Трентал является гемореологическим средством, которое снижает вязкость крови и портальную гипертензию.
  6. Анаболические стероиды (оксандролон) были использованы для лечения токсического гепатита из-за способности стимулировать синтез белка и восстановление клеток. Эти медикаменты могут также улучшать питание за счет повышенного аппетита.
  7. Инсулин и глюкагон представляют собой гепатотропные гормоны, которые могут играть важную роль в регенерации клеток печени в ответ на травму. Сульфгидрильные препараты могут действовать как акцепторы свободных радикалов и способствовать образованию восстановленного глутатиона, важного элемента антиоксидантной защиты печени.
  8. Ацетилцистеин широко используется в качестве противоядия от гепатотоксичности ацетаминофена.
  9. Витамин Е — мощное антиоксидантное вещество, является гепатопротектором как у животных, так и у людей.
  10. Урсодезоксихолевая кислота широко используется либо как монотерапия, либо как адъювантное лечение при различных холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный и склерозирующий холангит. Предварительные данные клинического испытания у пациентов с гепатитом показали значительное улучшение показателей химии печени.

Первоочередная мера лечения хронической формы такого гепатита печени заключается в предотвращении контакта с токсическим агентом. При остром отравлении для его удаления часто требуется промывание желудка. Параллельно необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в отделение токсикологии ближайшей больницы.

Первоначальные действия при гепатите направлены на устранение токсического элемента и вывод яда из организма. Для этого проводится промывание желудка, после чего назначается внутривенное введение раствора электролитов либо пероральный приём активированного угля. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить серьёзных осложнений.

Медикаментозная терапия

С целью симптоматического лечения и для восстановления гепатоцитов используют гепатопротекторы, к которым относятся витаминные комплексы, ферменты и препараты на основе растительных компонентов.

Наиболее часто применяют:

  1. Эссенциале, Гептрал и Лив 52. Эти лекарственные средства активируют выработку фосфолипидов, обладают желчегонным действием и устраняют воспалительные процессы в печени. Дозировку определяет лечащий врач, курс длится от четырёх недель до полугода в зависимости от состояния пациента.
  2. Препараты с желчегонным эффектом, например, Холосас и Холензим. Некоторая часть токсинов может выводиться из организма вместе с жёлчью.
  3. Витамины группы В и аскорбиновая кислота.

Осложнения

Не каждый больной понимает, что такое заболевание может привести к печальным последствиям, однако, воспаление, связанное с токсическим гепатитом провоцирует поражение печени и её рубцевание (образование соединительнотканных перегородок).

Как лечится хронический токсический гепатит и его симптомы

Со временем этот процесс, называемый циррозом, уменьшает количество клеток железы, вследствие чего она ухудшает свою работу.

В конечном счете, рубцевание приводит к печеночной недостаточности. Единственным эффективным лечением такого необратимого состояния, является заменена органа на донорский (трансплантация печени).

Последствия запущенной болезни необратимы.

Не выраженные интоксикации организма лечатся быстро и опасности для пациента в дальнейшем не представляют. Тяжелый токсический гепатит последствия имеет, в том числе необратимые.

В результате замены клеток печени жиром и соединительной тканью может развиться печеночная недостаточность. Пациента будут беспокоить отеки, кровотечения, он начнет ощутимо худеть, будут наблюдаться мышечные и нервные спазмы. Опасным осложнением является цирроз печени. Клетки органа отмирают и замещаются соединительной тканью.

Важно. Осложнения после интоксикации печени имеют широкую классификацию.

Какими последствиями чревато отравление и его несвоевременное лечение, можно узнать в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

Токсический гепатит: симптомы и лечение

В данном документе указан и непосредственно токсический гепатит, мкб-10 содержит информацию о нем по коду Т 65. 8

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, прогноз при грамотно подобранной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций благоприятный, ведь клетки печени поддаются регенерации (восстанавливается около 75% отмерших клеток).

Принципы профилактики

Чтобы избежать токсичного гепатита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Применение медикаментозных препаратов в строго установленной дозировке.
  2. Исключить из своей жизни алкогольные напитки.
  3. В рабочей обстановке соблюдать все меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.
  4. Питаться качественными и свежими продуктами, не употреблять в пищу неизвестные ягоды и грибы, придерживаться диеты.

Профилактические меры по предотвращению развития токсического гепатита таковы:

  • Следует по возможности избегать воздействия вредных веществ на кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути
  • Если это невозможно и связано с трудовой деятельностью, обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты (маски, спецодежду и т. п.) и употреблять молочные продукты каждый день
  • С особой осторожностью употреблять незнакомые вам растения и грибы
  • Не стоит принимать медикаменты без рекомендации специалиста
  • По назначению врача необходимо принимать витаминные курсы и препараты для поддержки клеток печени
  • Следует ограничить потребление алкоголя
  • Необходимо ограничить доступ ребенка к лекарственным препаратам, средствам бытовой химии и алкогольным напиткам

Для исключения развития патологических процессов в печени следует придерживаться некоторых правил:

  • использовать лекарственные средства строго по назначению;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не употреблять незнакомые грибы в пищу;
  • не пренебрегать средствами для личной защиты на промышленных производствах.

Для успешного лечения важно вовремя обратиться за медицинской помощью, иначе воспалительные процессы в печени могут стать необратимыми. Это, в свою очередь, приведёт к значительным осложнениям или к необходимости трансплантации органа.

Прогноз, последствия и осложнения

При своевременной постановке точного диагноза и правильно подобранной терапии прогноз в целом благоприятный. Если нет осложнений и сопутствующих заболеваний, печень способна регенерировать за короткий срок до двух третей пораженных клеток.

Неблагоприятный исход отмечается в случае поступления в организм значительного количества яда и отсутствия должной медицинской помощи. Развитие опасных осложнений существенно затрудняет лечение, требует трансплантации пораженного органа и нередко заканчивается летальным исходом.

Даже при полном устранении симптомов болезни необходима длительная диета и профилактический прием гепатопротекторов, иногда на протяжении всей жизни.

Правильная медицинская диета

При лечении токсического гепатита необходимо соблюдать диету, исключающую следующие тяжелые для пищеварения продукты питания:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • колбасы, копчености, консервы;
  • грибы в любом виде;
  • яйца;
  • жирные сыры и творог;
  • свежий хлеб;
  • соусы, специи, острые приправы;
  • сладости;
  • орехи (арахис, миндаль);
  • кофе, черный чай, лимонад, алкоголь.

Пищу рекомендуется отваривать, запекать без масла и готовить на пару. Щадящее питание заключается в частых приемах небольшого количества еды и обильного питья. Диета при токсическом гепатите направлена на нормализацию пищеварения, снижение нагрузки на печень и стимуляцию правильной работы ее клеток.

Ежедневный рацион должен включать:

  • овощи и фрукты после термообработки;
  • постное мясо (кролик, индейка);
  • цельнозерновые продукты, хлопья и каши;
  • вчерашний или слегка подсушенный хлеб;
  • обезжиренный творог, молоко, йогурт;
  • зеленый чай, отвары сухофруктов.

Рациональное питание является основой регенерации ткани, поскольку оно позволяет устранить влияние неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого выздоровления, обеспечивая организм всеми необходимыми веществами.

Необходимо исключить все продукты, которые тяжело усваиваются организмом:

  • алкоголь;
  • выпечку и свежий хлеб;
  • газированную воду;
  • грибы;
  • жирную рыбу и мясо (свинину, баранину);
  • некоторые сорта сыра и творога, сметану, масло;
  • кондитерские изделия, мороженое;
  • консервы;
  • копчености;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • лук, чеснок, редьку, щавель;
  • орехи;
  • приправы и соусы;
  • яйца.

Диета должна включать:

  • куриное мясо, телятину;
  • нежирные сорта рыб;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • овсянку;
  • отруби;
  • сухари.


Полезен некрепкий чай, компот из сухофруктов, рис и салатные овощи. Принимать пищу следует небольшими порциями по 4-5 раз в сутки. Желательно не смешивать белковую, углеводную еду и фрукты в один прием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector