Клонорхоз симптомы лечение — Все о печени

Что такое клонорхоз и как им можно заразиться

Клонорхоз – это биогельминтоз, т.е. инвазия, вызываемая паразитом, который передался человеку через другое животное. В данном случае это обитатели морей и рек: моллюски, креветки и рыбы. Случаи клонорхоза чаще всего фиксируются в странах Азии и на Дальнем Востоке, потому что именно там одним из основных блюд является рыба.

Клонорхоз вызывается биогельминтом, который называется китайской двуусткой – Clonorchis sinensis (семейство описторхов, класс трематод). Свое определение червь получил за то, что впервые был обнаружен именно в морепродуктах, пойманных в Китае.

А термин «двуустка» объясняет особенное строение ротовой и брюшной полости паразита. И там, и там есть по одному устью – это отверстия с присосками, которыми возбудитель клонорхоза плотно прикрепляется к слизистой.

Китайская двуустка – довольно крупная трематода. Длина ее тела может достигать 2 см.

Форма напоминает овал, зауженный с одной стороны. Длительность жизни взрослой особи составляет 30 лет, в течение которых паразит будет постоянно питаться органическими веществами и витаминами, поступающими в организм человека.

Такая живучесть двуустки объясняет, почему клонорхоз относится к хроническим болезням.

Пути заражения

Карповые, бычковые, сельдевые – три семейства рыб, через которые чаще всего люди заражаются клонорхозом. Если зараженную рыбу правильно приготовить (провести достаточную для уничтожения паразитов термическую обработку), то можно миновать инвазии.

Если же ее недоварить, недожарить или вовсе съесть сырой, личинки быстро оккупируют 12-типерстную кишку, спровоцировав клонорхоз.

Жизненный цикл паразита

Яйца китайской двуустки отлично чувствуют себя в водной среде, поэтому они могут долго находиться в водоеме в исходной стадии, не развиваясь до тех пор, пока их не проглотят промежуточные хозяева – моллюски. В улитках личинки развиваются до церкарий в течение месяца, а затем со слизью снова выходят в воду.

У человека этот возбудитель появляется при употреблении сырой или не достаточно приготовленной рыбы. Под ее чешуей и кожей расположены метацеркарии.

2. Жизненный цикл клонорхов

Взрослые китайские двуустки, или, как их иногда называют, клонорхи имеют типичное для трематод листообразное тело небольшого размера — от 1 до 2,5 см в длину (на фото). Черви являются гермафродитами и отличаются сложным циклом развития: до заражения окончательного хозяина (человека, собаки, кошки, свиньи, крысы, горностая, буйвола или верблюда) они должны пройти через двух промежуточных хозяев — улитку и рыбу.

Клонорхоз симптомы лечение

Жизненный цикл двуустки начинается с яйца, в котором содержится мирацидий — первая личиночная форма двуустки и других трематод. Попав с фекалиями окончательного хозяина в пресную воду, яйца плавают там до тех пор, пока не заглатываются улитками.

Внутри моллюска мирацидий покидает яйцо и начинает расти, пока не разовьётся во вторую личиночную стадию — материнскую спороцисту.

Внутри материнской спороцисты путём партеногенеза из зародышевых клеток рождается множество дочерних спороцист (редий) — представителей третьей личиночной стадии. В редиях же начинает развиваться четвёртая личиночная стадия — церкарии.

Покинув тело улитки, церкарии принимаются активно искать второго промежуточного хозяина. Ими выступают такие рыбы Амурской области, как:

  • сазан;
  • белый амур;
  • золотой карась;
  • амурский чебачок;
  • востробрюшка;
  • горчак.

Патогенез

Причины возникновения клонорхоза

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Эпидемиологические аспекты клонорхоза

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Признаки и симптомы клонорхоза у человека

На ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны. Однако постепенно у пациента могут появиться признаки, характерные для начальных стадий острого респираторного заболевания: лихорадка, озноб, повышение температуры до 38 С, которое не удается сбить даже применяя медикаментозное лечение, аллергические высыпания, похожие на крапивницу.

На ранних стадиях клонорхоз подобен начальной стадии гриппа. Повышение температуры до 38 С, ощущение вялости, слабости, озноб, утрата аппетита, аллергические высыпания – вот наиболее характерные признаки такого заболевания.

На более поздних стадиях, когда взрослые особи китайской двуустки активно производят потомство, увеличивается уровень интоксикации в организме. Данный процесс может сопровождаться болями в области печени – сначала периодическими, однако со временем они приобретают хронический характер.

Характерными признаками заболевания клонорхоз являются увеличение селезенки и печени. При прогрессировании заболевания у пациента могут пожелтеть склеры (белая часть глазного яблока).

Еще один признак, по которому можно диагностировать клонорхоз самостоятельно, – окрашивание мочи в темный цвет.

Главная опасность клонархоза в том, что на ранней стадии заболевания практически отсутствуют признаки. Симптомы появляются постепенно.

Первые основные симптомы болезни:

  • похожи на ОРЗ, повышается температура тела, которую невозможно ничем сбить;
  • появляется отвращение к еде;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высыпания на кожных покровах.

Очень трудно понять, что у человека прогрессирует именно клонорхоз.

Если первые симптомы не прошли, а у человека прибавилась общая слабость, раздражительность, головокружение, начались боли в области печени, пожелтело глазное яблоко, цвет мочи стал темным, на теле высыпала крапивница, это, несомненно, признаки клонорхоза.

Надо срочно принимать меры, так как известны случаи летального исхода заболевания запущенной формы.

Пути распознания клонорхоза у человека

Клонорхоз, как и любое заболевание, имеет две стадии: острую и хроническую.

  1. Острая стадия – «обживание» паразитов в организме. Распознать ее можно через две, максимум, четыре недели после заражения. У больного начинается жар, на теле появляется сыпь разного характера, кашель, может развиться желтуха. Острая стадия длится до четырех недель. Затем организм постепенно адаптируется, привыкая жить с паразитами, и болезнь приобретает хроническую форму.
  2. Хроническая стадия может длиться долго, медленно убивая человека. Распознать ее тяжелее, чем острую стадию, так как можно спутать с холециститом, панкреатитом и другими болезнями желчевыводящих путей. Обостряются боли в правом боку, наблюдается постоянное вздутие живота, тошнота. Растет интоксикация организма в целом, может развиться пневмония.

Клонорхоз человека: что это такое, симптомы и лечение, фото

Конечно, эти симптомы нельзя оставлять без внимания, необходимо срочное обращение к врачу, чтобы провести диагностику заболевания для дальнейшего правильного лечения.

Симптомы

После инфицирования начинается инкубационный период, который может длиться от двух до четырех недель. Такое заболевание имеет две формы – сначала идет острый период, который переходит в хронический, если его сразу не лечить.

Острая фаза, в свою очередь, имеет несколько форм. Стертая фаза болезни.

Такому течению характерны такие симптомы клонорхоза, как субфебрильная температура.

Легкая – эта фаза отличается внезапным острым началом, с температурой тела около 38 °С, на таком высоком уровне она держится 14 дней, работоспособность снижается, утомленность проявляется, человек чувствует слабость и головокружение, болевые ощущения, которые проявляются в области желудка, а также послабляется стул.

Среднетяжелая форма болезни также имеет высокую температуру тела – около 39 °С, она может держаться три недели. У пациента ощущается болевой синдром как мышц, так и суставов, на коже видны высыпания, увеличиваются в размерах такие важные органы, как печень с селезенкой.

Больного может тошнить или могут быть призывы к рвоте.

Тяжелая фаза болезни отличается следующей симптоматикой: температура тела держится около 40 градусов; сильные головные боли и чувство заторможенности, по всему телу видна сливная сыпь, желтеют и кожные покровы.

Такое состояние приводит к тому, что человек чувствует приступообразные, действительно сильные желудочные боли, а также в подреберье справа. Увеличиваются такие органы как селезенка, так и печень, ощущается вздутие живота, послабляется стул, идут приступы тошноты со рвотой.

Клонорхоз лечение симптомы и диагностика

Если пациент чувствует такую симптоматику, он должен обязательно обратиться к терапевту за помощью.

Тогда, когда заболевание переходит из острого периода в хроническую фазу, у пациента проявляются следующие признаки:

  1. В желудке, иногда возможно и в подреберье с правой стороны, ощущаются тяжесть и распирание.распирание
  2. Снижение аппетита, иногда больной и вовсе отказывается от еды.
  3. Появляется тошнота со рвотой.
  4. Привкус горечи.
  5. Изжога и отрыжка кислым.
  6. Увеличивается печень.
  7. Если поджелудочная железа воспаляется, тогда могут присоединяться дополнительные симптомы клонорхоза – это боли опоясывающего характера, отдающие в левую сторону (это может быть спина, плечо, шея, грудная клетка).

Симптомы клонорхоза совпадают с клиническими проявлениями описторхоза (6), поэтому по данным опроса, осмотра (а зачастую и дополнительного обследования) бывает сложно провести дифференциальную диагностику между этими двумя гельминтозами.

Клонорхоз может иметь острое или хроническое течение. Острая форма обычно развивается у лиц, не проживающих в эндемичных районах и впервые встретившихся с клонорхис синенсис. У коренного населения острая форма чаще протекает малосимптомно.

Итак, клинические проявления клонорхоза включают:

  1. 1Симптомы общей интоксикации;
  2. 2Симптомы диспепсии и нарушения функции желчевыводящих путей;
  3. 3Симптомы поражения печеночной ткани;
  4. 4Признаки общей аллергизации организма.

Клонорхоз лечение симптомы и диагностика

Симптомы общей интоксикации и аллергизации включают в себя повышение температуры от субнормальных цифр до лихорадки, слабость, цефалгии, мышечные и суставные боли, повышенную утомляемость, появление неясных высыпаний (зудящих папул, пятен, эритем), стойких к лечению антигистаминными препаратами.

Интоксикация и аллергизация организма наиболее выражена в период миграции метацеркариев к месту конечного пребывания. После превращения личинок в половозрелую особь, начинается хроническая фаза клонорхоза, длительность которой может составлять десятки лет.

Клонорхоз человека – биогельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желчевыводящих путей, поджелудочной железы и паренхимы печени.

Эпидемиология

Клонорхоз схож с другим заболеванием – описторхоз, поэтому и симптоматика у этих двух инвазий похожая. Проявляться заболевание может в трех формах: легкой, умеренной и тяжелой, в зависимости от количества паразитов, успевших размножиться в организме. Причем у детей и взрослых симптомы клонорхоза различны.

У детей

Дети страдают клонорхозом очень редко, потому что они не едят сырую рыбу. Но заражение ребенка может произойти по причине несоблюдения общей гигиены на кухне. Например, если резать малышу хлеб или яблоко на той же доске, где только что разделывали рыбу.

Клонорхоз у детей больше напоминает аллергию с признаками общего недомогания, высокой температурой, сыпью по телу, рвотой и диареей. Если ребенка обследует врач, он может заметить увеличение селезенки и печени.

Если симптомы не проходят в течение 2 недель, значит, это точно не отравление, и нужно обследоваться на клонорхоз или другие паразитарные инвазии.

У взрослых

Инкубационный период клонорхоза длится от 2 недель до месяца.

В желчных протоках китайские двуустки вызывают воспалительные реакции и эпителиальную гиперплазию (аномальное разрастание эпителия). Иногда это приводит к холангиокарциноме — раку желчных протоков.

Другой фактор вреда сосальщиков — потребление ими всей желчи, жизненно необходимой организму человека для переваривания жиров. Иногда происходит закупорка желчного протока самим паразитом или его яйцами, что может стать причиной холангита.

Также клонорхоз может вызвать подключение вторичной бактериальной инфекции, особенно у детей.

Длительная инвазия приводит к перидуктальному фиброзу печени — аномальному увеличению размера фиброзной ткани вокруг желчных потоков.

Клонорхоз может спровоцировать и другие осложнения:

  • хронический гепатит;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • язвенную болезнь желудка;
  • хронический гастродуоденит;
  • рак желудка;
  • рак поджелудочной железы.

Симптомы клонорхоза включают:

  • боли в животе;
  • диарею;
  • тошноту;
  • желтуху;
  • повышенную утомляемость;
  • потерю аппетита;
  • горечь и сухость во рту;
  • кислую отрыжку;
  • изжогу;
  • непереносимость жирной пищи.

1) Острая форма (ранняя стадия болезни)

2) Подострая форма (без клинических проявлений, со стертыми  клиническими проявлениями, с эозинофилией и без нее)

3) Хроническая форма (первично-хроническая, вторичная).

Симптомы клонорхоза.

Инкубационный период с момента заражения до появления клинических симптомов при острой форме – 14-21 день, при хронической форме выявить не удается.

Острая форма болезни формируется у туристов и других лиц, приезжающих в зараженные регионы по надобности. Характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39° и выше, болями в области печени (правом подреберье).

Температурная кривая неправильного типа (максимальный подъем не всегда по вечерам), послабляющего характера (перепады максимума и минимума более 1 градуса). Иногда среди симптомов появляется слабо выраженная желтушность склер глаз и кожи.

В острый период возможны генерализованные аллергические реакции (чаще в виде крапивницы). В этот период в крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20-40 тысяч), эозинофилия (до 20-60%), ускорение СОЭ.

Максимума картина крови достигает к концу 2-й недели болезни.

Продолжительность симптоматики острой формы 2-3 недели, однако, показатели периферической крови могут нормализоваться только к концу 2-3го месяца от начала болезни. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение общего билирубина за счет прямой фракции преимущественно, увеличение активности сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) выраженное повышение активности щелочной фосфтазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГПТ).

Обращает на себя внимание небольшая выраженность гипербилирубинемии на фоне максимальной выраженности подъема щелочной фосфатазы.

Подострая форма чаще протекает без клинической симптоматики. Однако, возможны такие неспецифические жалобы как слабость, нарушения пищеварения, тяжесть в правом подреберье. В этот период возможно несильно выраженная эозинофилия (до 20%). 

Клиническая картина заболевания изменчива. Те или иные симптомы клонорхоза могут проявляться у пациентов в зависимости от тяжести заболевания, обусловленной количеством присутствующих в организме человека гельминтов. По степени тяжести различают три формы.

Первая форма

Диагностика

Для составления общей картины заболевания, лечащим врачом собирается общий анамнез пациента, исследуются возможные пути заражения двуустками. После внешнего осмотра и опроса, назначаются обязательные лабораторные исследования биоматериала (взятого у пациента).

На анализ берутся образцы крови и кала. Только результаты исследований могут подтвердить опасный диагноз – паразитарный гельминтоз (заражение двуустками свидетельствует о развитии клонорхоза).

По отдельности и в совокупности основные методы исследования биоматериала позволяют установить точный диагноз и начать своевременное лечение паразитарного заболевания.

Диагностические мероприятия у пациента с подозрением на клонорхоз включают ряд общих и специфических тестов.

  1. 1ОАК – характерное для большинства гельминтозов увеличение СОЭ, эозинофилия. При выраженной инвазии и симптомах холангита лейкоцитоз, нейтрофилез.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (за счет снижения содержания альбумина), увеличение уровней общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, возможно обнаружение билирубина и уробилирубиногена в моче, как косвенных признаков желтухи.
  4. 4Анализ кала на яйца клонорхов – это стандартное исследование, желательно изучение нескольких образцов кала (минимум 3-х) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для увеличения информативности копрововоскопии возможно использование мофидицированных методов – Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС, также является информативным методом, позволяющим обнаружить яйца клонорха.
  7. 7Серологические реакции (РСК, твердофазный иммуноферментный анализ ELISA) для диагностики клонорхоза разработаны, но мало распространены на территории РФ.

Среди инструментальных методов диагностики определенную информативность имеют чрескожная чрезпеченочная холангиография, ЭРХПГ, МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих протоков.  На представленных ниже примерах (рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы нескольких пациентов определяются расширение внутрипеченочных желчных протоков (А, D), повышение эхогенности вокруг них (В), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчном пузыре (С).

Если УЗИ-картина достаточно неспецифична, то при ЭРХПГ определяются очень своеобразные изменения (рисунок 7)

На рисунке можно видеть значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные серповидные пристеночные, округлые дефекты. Эти дефекты обусловлены взрослыми клонорхами синенсис, обитающих в мелких и средних протоках. Между тем внепеченочные протоки расширены умеренно.

Для диагностики клонорхоза используются лабораторные методы, в частности, анализ крови на эозинофилы и анализ кала на яйца китайской двуустки. Также проводят дуоденальное зондирование, чтобы взять на исследование содержимое 12-типерстной кишки (там тоже могут быть проявления паразитарной инвазии).

Важным дополнением диагностики клонорхоза является и сбор анамнеза пациента. Он должен точно вспомнить, не ел ли в последнее время сырую рыбу и не посещал ли эндемичные районы, где инвазия наиболее распространена.

Если клонорхоз прогрессирует и уже дал осложнения, проводится комплексная диагностика в стационаре. Врачи выясняют, какие органы билиарной системы успели пострадать и оценивают их состояние для назначения соответствующей терапии.

Для установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований, а также изучение анамнеза больного. Диагностика клонорхоза обязательна, если человек был в регионах, где существуют очаги заболевания или употреблял сырые морепродукты. Основные лабораторные анализы и их показатели при клонорхозе:

  • общий анализ крови — наблюдается увеличенные уровня лейкоцитов, уменьшение эритроцитов;
  • биохимический анализ крови — снижение количества альбумина и, в то же время, повышение уровня билирубина;
  • ультразвуковое исследование в области живота — увеличена печень, дискинезия желчных путей, утолщенные желчного пузыря;
  • анализ кала — наличие яиц паразита;
  • серологическая диагностика — наличие антител в крови к антигенам паразита.

1) Появления клинических симптомов заболевания (жалобы, характерные для острого периода и неспецифические симптомы хронической формы болезни).

2) Эпидемиологический анамнез (пищевой фактор – поедание речной рыбы, лица специфических профессий – рыбаки, коренное население прибрежных районов Севера и другие).

— микроскопическое исследование испражнений пациента (копроовоскопия) – проводится в нескольких пробах испражнений. 

— исследование материала, добытого при дуоденальном зондировании

Исследование кала и желчи с дуоденальным содержимым становится эффективным в плане

выявления яиц паразита спустя 3,5-4 недели после возможного заражения, именно в этот период можно обнаружить яйца.

  — Иммунологические методы (обнаружение антител к антигенам клонорха) является недостаточно специфичным и чувствительным методом, поэтому в диагностике используется редко.

4) Параклинические исследования (ОАК, БХ крови) и инструментальные методы (УЗИ).

Диагностировать клонархоз у человека можно различными методами. Рассмотрим самые распространенные.

  1. Анализ кала. Простая, но вместе с тем не самая эффективная диагностика, так как в фекалиях не всегда можно обнаружить яйца паразитов. Другой недостаток такой диагностики в том, что ее применяют только на начальной стадии.
  2. Анализ крови. У больного клонархозом в крови увеличено количество эозинофилов, достаточно сильно повышен биллирубин, изменяется белковый состав крови.
  3. Вегетативно – резонансное тестирование. Диагностика, получившая в последнее время широкое применение, заключается в том, что больной сам держит электроды, программа списывает электрические колебания организма, а компьютер на основании данных результатов выдает готовый диагноз.
  4. УЗИ брюшной полости желчного пузыря и желчевыводящих каналов – старый, надежный метод диагностики, так же, как и дуоденальное зондирование, когда при помощи зонда получают содержимое двенадцатиперстной кишки. Недостатки — в неприятности проделываемой процедуры.
  5. Эпидемиологический анамнез – современный не лабораторный метод диагностики, основанный на опросе больного: пребывал ли в неблагоприятных районах (Китай, Вьетнам, Дальний Восток), употреблял ли в пищу сырую рыбу (суши, ролы), находился ли на охоте, рыбалке, кто окружал в последнее время.

Лечение клонорхоза

Есть несколько методов лечения клонорхоза, которые показали и доказали свою эффективность. Поэтому сейчас разберем, какую терапию можно использовать, чтобы вылечить данное заболевание.

Медикаментозная терапия

Такая терапия подразделяется на этиотропное и симптоматическое лечение. Понятно, что «ударная» сила приходится на этиотропный метод – это хлоксил либо празиквантел, определяет дозу препарата только терапевт или инфекционист, исходя от того, насколько запущена болезнь.

Хлоксилом лечить можно уже на хронической стадии, то есть спустя 12–20 недель после заражения. Есть три схемы лечения клонорхоза данным препаратом:

  1. Суточная – ее необходимо разделить на три приема.
  2. Трехдневная – ее врач назначает, если организм гельминтами массово поражается.
  3. Пятидневная – считается наиболее оптимальной, чтобы избавиться китайского сосальщика.
  4. Десятидневная назначается только тогда, когда лекарство плохо переносится пациентом.

Празиквантелом лечение происходит только на протяжении одних суток, дозу необходимо разделить на 3 раза.

Для улучшения самочувствия больного и поддержания истощенного гельминтами организма, необходима поддерживающая, симптоматическая терапия, включаюющая следующее лечение:

  • сорбент – полисорб, атоксил, энтеросгель;
  • антигистаминные средства – лоратадин, глюконат кальция, супрастин;
  • противовоспалительные нестероидные фармакологические препараты – это ибупрофен иди нимисулид;
  • спазмолитики – но-шпа либо папаверин, мебеверин;
  • в том случае, когда больной жалуется на боли в области желудка, используются блокаторы, имеющие свойство протонной помпы – это пантопразол либо рабепразол;
  • гепатопротекторы – это эсенциале, урсохол;
  • ферменты – панзинорм;
  • если происходит воспалительный процесс в организме, тогда антибиотик макролиды;
  • препараты желчегонного действия – это ксилит, сорбит, можно использовать и фитосборы;
  • если происходит обезвоживание организма, тогда назначается инфузии.

К сожалению, празиквантел, несмотря на высокую эффективность, имеет массу побочных эффектов даже среди взрослых людей:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • дезориентация;
  • понос с кровью;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • дерматиты;
  • увеличение количества печёночных ферментов.

Кроме того, лечить гельминтозы празиквантелом запрещено во время беременности и детям до 2 лет, а в период лактации необходимо прерывать грудное вскармливание по меньшей мере на 3 суток.

Избежать всех побочных эффектов и ограничений традиционных препаратов можно при лечении натуральными антигельминтиками — настойками, концентрированными экстрактами и чаями из противопаразитарных растений.

Преимущества средств народной медицины:

  1. Не имеют ограничений по возрасту и состоянию организма. В то же время большинство традиционных препаратов запрещено давать детям до 2-4 лет, а также людям с хроническими заболеваниями печени.
  2. Отсутствуют побочные эффекты, что особенно важно при лечении ребёнка.
  3. Удобство применения. Если приготовление столь сложных народных средств в домашних условиях может занять несколько часов, то в готовых препаратах пропорции всех растений уже рассчитаны, а в инструкции указана точная дозировка.
  4. Универсальность. Натуральные средства мягко выводят из организма не только трематод (сосальщиков), но также нематод (круглых червей) и цестод (ленточных червей). Такое многоцелевое воздействие на гельминтов — результат одновременного действия многих глистогонных растений:

Как только диагностика подтвердит присутствие глистов у человека, нужно немедленно начинать лечение.

Возбудителя клонорхоза успешно уничтожают как медицинские препараты, так и народные средства.

Лечение схоже с терапией описторхоза. Проводится в несколько этапов (подготовительный, противопаразитарный, восстановительный).

1 этап – подготовительный, целью которого является очистка организма от имеющихся токсинов, запуск желчевыделительной функции, диетотерапия.

Если клонорхоз был диагностирован, надо незамедлительно приступать к его лечению.

Лечится заболевание медикаментозной терапией, но хорошие показатели дала народная медицина.

Основная, «ударная» сила по паразиту лекарства хлоксил или празиквантел. Дозу определяет лечащий врач, в зависимости от степени запущенности заболевания. Курс лечения — всего одни сутки. Но чтобы улучшить самочувствие пациента и поддержать его истощенный паразитами организм, необходима специальная терапия, включающая в себя:

  • нестероидные препараты (ибупрофен,нимесулид);
  • сорбенты (энтеросгель, полифепан);
  • антигистаминные препараты (супрастин, лоратодин);
  • гепатопротекторы (эссенциале, эсливер);
  • спазмолитические средства (папаверин, но-шпа).

Народная медицина

Клонархоз можно лечить народной медициной. Результаты не так быстры, как при лечении медикаментами, но по эффективности ничуть не хуже, а по безопасности для организма превышают медикаментозное лечение.

Методы и способы терапии

Лечение клонорхоза проводится под контролем инфекциониста, госпитализация требуется только пациентам среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, беременным и детям.  Клонорхоз не передается между членами семьи и другим контактным лицам, поэтому карантинные мероприятия не проводятся.

Членам семьи, употреблявшим те же самые продукты питания, что и инфицированный, рекомендовано пройти обследование и выполнить анализ кала для выявления яиц клонорха.

К препаратам выбора для лечения клонорхоза по рекомендациям зарубежных авторов, CDC и ВОЗ относятся:

  1. 1Празиквантел (Бильтрицид);
  2. 2Альбендазол (Зентел, Немозол).

Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано лечение клонорхоза с применением Празиквантела. Также препарат назначают в качестве профилактического средства людям, проживающим в эндемических районах. Рекомендованные ВОЗ дозы Празиквантела – 0,25 г на 1 кг веса пациента. Общее количество делится на 3 части и принимается в течение суток.

Если поставлен диагноз клонорхоз, то лечение инфекционной болезни проводится с помощью антибактериальной терапии, противоглистных лекарств. Существует большое количество препаратов от паразитов. При клонорхозе назначают Празиквантел, Альбендазол.

Диагностические процедуры

Чтобы диагностировать клонорхоз, необходимо использовать лабораторную диагностику. Но перед тем как проводить такую методику, инфекционист или терапевт должны собрать анамнез больного, то есть провести опрос своего пациента.

Здесь очень важно узнать, употреблял ли он в пищу рыбу, которая не прошла достаточную обработку или возможно он посещал те районы, которые считаются неблагополучными и там можно заразиться клонорхозом.

Клинический анализ крови зараженного пациента покажет выраженный такой показатель, как сильное увеличение эозинофилов. А также, во время обострения биохимический анализ покажет, что белковый состав крови нарушен, а уровень билирубина повышен.

Специфическую диагностику необходимо делать с помощью, так называемых, серологических реакций, которые помогут в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки выявить яйца китайского сосальщика.

Дифференциальный диагноз клонорхоза невозможно поставить «на глаз» или только после опроса пациента. Диагноз не может быть определен только на основании осмотра больного, он ставится строго после получения результатов исследований в лабораторных условиях.

Итак, чтобы поставить диагноз клонорхоз, необходимо пройти такие анализы:

  • не только общий клинический анализ крови, а еще и мочи;
  • провести анализ диастазу как крови, так и мочи;
  • взять биохимические показатели;
  • методы инструментального характера;
  • Серологическое исследование, которое будет информативным только том случае, когда болезнь имеет хронический характер. Это такие исследования, как РИД и РНГА;
  • а также специфическая диагностика – она помогает обнаружить яйца гельминтов.

Как только клонорхоз был выявлен у больного, незамедлительно нужно приступать к его лечению, чтобы не упустить время.

Народная медицина

Клонорхоз – одно из паразитарных заболеваний, которые успешно лечатся с помощью средств народной медицины. Но это не значит, что нужно отменять основное лечение. Народная терапия выступает дополнением. Предлагаем несколько рецептов, которые можно использовать дома, но только после разрешения врача.

Деготь с молоком

Натуральный жидкий деготь растворяют в молоке и пьют. В первый день принимают 2 капли дегтя (количество молока – любое), во второй день – 3 капли и т.д. Как только количество капель в день достигает 10, начинается обратный отсчет. Получается, что курс составляет 20 дней.

Чеснок и лук

Отлично уничтожают паразитов при клонорхозе, но рецепт достаточно экстремальный и подойдет только тем, у кого нет проблем с желудком. Нужно взять одну луковицу и одну головку чеснока.

Все измельчить и залить 0,5 л водки. Настоять 10 суток в темной посуде.

Пить по 3 капли каждый день, запивая любой жидкостью. Принимать такое лекарство следует после еды.

Курс: 10 дней.

Цветки ромашки

Такое лечение клонорхоза подойдет для детей. 1 ст.л. цветков ромашки заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 1 час и дают ребенку выпить в течение дня. Можно добавлять в чай, можно немного разбавлять водой и просто давать пить охлажденным. Длительность курса не ограничена, потому что вреда от ромашки не будет.

Лисички

В грибной сезон можно лечить клонорхоз лисичками. Их можно высушить и принимать в виде порошка (по 1 ст.л. в день). Взрослым можно приготовить настойку: на 100 г тщательно вымытых грибов 0,5 л водки. Принимать по 2 ч.л. перед сном в течение 10 дней.

Осложнения и профилактика клонорхоза

Осложнениями клонорхоза могут быть абсцессы печени, острый панкреатит, желчно-каменная болезнь, холангиокарцинома, рецидивирующий холангит.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В ряде случаев требуются повторные курсы химиотерапии (чаще при длительной инвазии).

Клонорхоз – заболевание не частое, но серьезное. В запущенной форме может вызвать следующие осложнения:

  • хронический панкреатит и холецистит
  • заболевания печени различной тяжести, вплоть до цирроза.

Профилактика

Коротко об опасности

Главное правило профилактики клонорхоза – не есть сырую рыбу. Но этого может оказаться недостаточно, ведь готовить рыбу нужно правильно. Чтобы все паразиты в мясе были уничтожены, готовить его нужно не менее 15 минут. Метод заморозки не подойдет, потому что при низких температурах церкарии не погибают.

Общественная профилактика клонорхоза требует охраны водоемов от загрязнения фекалиями, т.к. с ними яйца попадают в воду. Санитарно-просветительская работа должна вестись не только в эндемичных районах, но и на территории всей страны.

Профилактика клонорхоза крайне проста — не есть сырой или плохо обработанной амурской рыбы. Метацеркарии китайских двуусток погибают при 20-минутной варке, также их полностью уничтожает горячее копчение.

Жарить амурскую рыбу необходимо разрезанной на куски и не менее 15 минут. Солить — не меньше 2 недель при расходе соли в 28 кг на 100 кг рыбы, при этом содержание соли в конечном продукте должно быть не ниже 14%.

Замораживание против метацеркариев малоэффективно — они способны сохранять жизнеспособность в замороженной рыбе в течение месяца.

Клонорхоз — чрезвычайно опасное паразитарное заболевание, возбудитель которого (Clonorchis sinensis, или китайская двуустка) способен спровоцировать у человека рак желчных протоков, желудка и поджелудочной железы.

Заражаются двуустками исключительно через употребление сырой или некачественно приготовленной рыбы, а в группу риска попадают жители Приамурья, а также любители путешествовать по Китаю, Корее и Японии.

Лечится клонорхоз однодневным приёмом празиквантела или же натуральными препаратами из противоглистных трав.

Рекомендуется проводить просветительную работу среди населения, особенно в очаговых регионах, чтобы предотвратить загрязнения вод фекалиями и обезопасить людей от употребления сырых или плохо приготовленных морепродуктов.

Личная профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, в хорошем прожаривании рыбы. Следует удержаться от покупки морепродуктов в сомнительных местах или в очаговых регионах.

infopechen.ru

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

2) Тщательное соблюдение правил тепловой обработки речной рыбы (при варке рыбы – выдержка после закипания в течение 20 минут; тщательное обжаривание рыбы со всех сторон (минимум – 63°С), замораживание при – 20°в течение недели или при -35° в течение 20 часов, засолка рыбы в крепком рассоле с выдержкой не менее 20- 40 суток);

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

www.medicalj.ru

Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактика клонархоза предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Необходимо подвергать тщательной тепловой обработке сырую рыбу; солить ее с соблюдением всех норм в крепком рассоле не менее сорока суток.
  • Нож и доска для разделки рыбы должны быть отдельными.
  • Везде и всегда соблюдать правила личной гигиены.

parazitoved.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector