Механическая желтуха лечение — Все о печени

Видео о том, что такое механическая желтуха

У многих термин желтуха ассоциируется только с инфекционным вирусным гепатитом. Да, желтуха является одним из его проявлений, и связана она с разрушением печеночных клеток гепатоцитов под воздействием вируса.

В результате желчь, вырабатываемая и содержащаяся в этих клетках, всасывается в кровь, разносится по всему организму, вызывая желтушную окраску кожи, слизистых, внутренних органов.

Механическая желтуха имеет иное происхождение. Она связана с блоком на пути оттока желчи от печени, то есть со сдавливанием желчных протоков.

Наиболее часто механическая желтуха при раке связана именно с метастазами в печень, и вот почему.  Дело в том, что главная функция печени – это очистка всего организма от токсинов, и к ней по воротной вене притекает венозная кровь, собирающаяся из всех органов и участков тела.

Она содержит продукты обмена, различные ненужные и токсические соединения. Из воротной вены по ее разветвлениям эта кровь проходит через печеночные клетки, которые ее очищают, и уже в очищенном виде она идет через печеночные вены в нижнюю полую вену, затем в верхнюю и к сердцу.

При наличии в каком-либо органе или участке тела злокачественной опухоли ее клетки могут вымываться и попадать в тканевую жидкость, оттуда в лимфу и в кровь, а затем в печень. Оседая там, они размножаются и образуют метастатический узел – вторичную раковую опухоль.

Это происходит в далеко зашедших случаях рака, когда он разрастается и становится более рыхлым. Метастазы в печени всегда свидетельствуют о 4-й стадии рака.

Механическая желтуха при неходжкинских лимфомахи лимфогранулематозе связана с поражением и увеличением лимфоузлов у ворот печени, которые сдавливают желчные протоки.

moizhivot.ru

Механическую желтуху еще называют обтурационной или подпеченочной. В научной литературе можно встретить синонимы внепеченочный холестаз или механический гепатит.

Патогенез

Окрашивание кожи, слизистой и склер – характерный признак желтухи. Этот процесс происходит за счет увеличения билирубина – желчного пигмента, конечного продукта метаболизма гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.

Нормальным считается, когда билирубин выводится вместе желчным секретом в двенадцатиперстную кишку. Но из-за наличия преграды он может оставаться в печени.

Что приводит к интоксикации организма.

Для справки! Средняя концентрация билирубина в крови достигает 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). При механической желтухи эти цифры могут доходить до нескольких сотен.

Желчные кислоты, застаивающиеся в протоках, не имеют выхода, а это отражается на всасывании белков и жиров. Фракции билирубина начинают выводиться с мочой, из-за чего та окрашивается в темный цвет. Но билирубин отсутствует в кале, поэтому он обеспечивается. Чем дольше застойная желчь находится без выхода, тем сильнее повреждаются клетки печени.

Причины

Прямой причиной механической желтухи является нарушение оттока желчи и её перехода в двенадцатиперстную кишку, из-за формирования механического препятствия.

Причины, вызывающие это патологическое состояние, можно разделить на две категории. Одни причины болезни относятся к категории доброкачественных, поэтому прогноз при патологии, ими вызванной, более благоприятный. Другие причины относятся к категории злокачественных, а значит существенно отягощают прогноз и провоцируют более тяжёлые симптомы.

Доброкачественные причины болезни могут быть следующие:

  • наличие рубцов после операционных вмешательств;
  • холангит со склерозированием;
  • появление инфильтрата на фоне воспалительного процесса;
  • при наличии глистных инвазий, паразитирующих в печени или протоках (альвеококкоз, эхинококкоз);
  • при такой патологии, как киста холедоха.

Кроме того, вызвать нарушение оттока желчи может врождённая аномалия — атрезия или гипоплазия проходов. Но чаще всего болезнь развивается из-за закупорки протоков желчными камнями, что происходит при желчнокаменной болезни.

Что касается злокачественных причин развития обструкции желчных протоков, то они заключаются в:

  • образовании раковой опухоли в области печени, желчного пузыря или протоков, которая является препятствием для эвакуации желчи;
  • метастазах, распространившихся из других органов.
  1. Опухоль, чаще злокачественного характера — рак поджелудочной железы (особенно при локализации опухолевого процесса в головке поджелудочной железы). Заболевание чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста и пожелтение кожи (механическая желтуха) регистрируется в подавляющем большинстве случаев. Как правило, до появления желтухи и зуда, у больного некоторое время отмечаются жалобы на болевые ощущения постоянного, нарастающего характера, атипичные боли, тошнота, снижение веса, субфибрилитет, диарея. При прогрессировании опухолевого процесса, механическая желтуха сопровождается признаками анемии (низкий гемоглобин и снижено количество красных кровяных телец), увеличением скорости оседания эритроцитов.
  2. ЖКБ (желчекаменная болезнь) – состояние, при котором при определённых обстоятельствах, камень желчного пузыря (реже, желчевыводящей системы) начинает мигрировать по желчным протокам, вызывая острую или подострую обструкцию (закупорку). ЖКБ – весьма распространённое обменное заболевание, длительное время не распознаётся по причине своего латентного (скрытого) течения. Начало проявления нередко острое – у больного наблюдается сильнейшая болевая колика и часто пожелтение кожи (подпечёночная желтуха). При неполной обтурации ЖВП, механическая желтуха может иметь непостоянный характер (вследствие некоторого изменения положения камня в просвете протока). Заболевание несколько чаще наблюдается у женщин.
  3. Сужение просвета общего желчного пузыря спайками (в результате длительных воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре, ДПК) или увеличенными лимфатическими узлами при онкологических заболеваниях и болезнях крови – нередкая причина обтурации желчевыводящих путей, при которой имеет место механическая желтуха и застой желчи.
  4. Острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке (дуоденит, язва) может приводить к отёку Фатерова сосочка, являющегося местом выхода общего желчного протока в кишку. Отёк сосочка приводит к механической задержке выделения желчи по протокам, и как следствие к холестазу и пожелтению кожи.
  5. Метастазы раковых опухолей любых локализаций в желчевыводящие пути и головку поджелудочной железы вызывают застой желчи и как следствие – признаки желтухи.
  6. Киста (или кисты) поджелудочной железы могут служить причиной механической желтухи и пожелтения кожи.
  7. Механическое препятствие оттоку желчи могут создать скопление паразитов (эхинококкоз, описторхоз) в печени, желчном пузыре и билиарных протоках. В этом случае механическая желтуха и пожелтение кожи носят паразитарный характер.

Варианты развития механической желтухи

Согласно медицинской статистике современной хирургии механическая желтуха может быть двух видов: доброкачественная и злокачественная. Первый случай наблюдается при диагностике у 55% всех больных с непроходимостью желчных путей.

Причинами доброкачественной механической желтухи могут стать:

  1. Холедохолитиаз;
  2. Стриктуры рубцовые во внепеченочных желчных путях;
  3. Панкреатит;
  4. Наличие паразитов в печени и желчевыводящих путях;
  5. Доброкачественные образования в большом доуденальном сосочке.

К сожалению в остальных 45% случаев механическая желтуха имеет злокачественную природу.

Здесь причиной могут стать:

  • Рак головки поджелудочной железы;
  • Рак желчного пузыря;
  • Рак доуденального сосочка;
  • окализация раковых клеток и опухолей от других органов в печень.

В обоих случаях показано исключительно оперативное лечение механической желтухи, направленное на устранение причин закупорки желчевыводящих путей и диета. При этом стоит помнить, что экстренная операция имеет более серьезные последствия (осложнения) для пациента в отличие от запланированной операции.

Таким образом, при появлении неприятных вышеперечисленных симптомов не затягивайте с обращением к специалисту. Это может спасти жизнь!

Клиническая картина обтурационной желтухи зависит от вызвавших ее причин. При раковых опухолях или при появлении стриктур боль может появляться постепенно. При желчнокаменной болезни болевые приступы могут то появляться, то исчезать, быть разными по степени интенсивности. К другим признакам механической желтухи у взрослых и детей относят:

  • Желтый цвет кожи, глазных склер и слизистых.
  • Изменение цвета мочи и каловых масс.
  • Кожный зуд.
  • Субфебрильная лихорадка.
  • Печеночные колики, абдоминальные боли (Н-р: при холецистите
    боль напоминает колику).
  • Горький привкус во рту.
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Нарушение стула,
  • симптом курвуазье положительный,
  • увеличение живота,
  • Снижение веса.

Для справки! Характерной особенностью механической желтухи является синдром Курвуазье: при пальпации желчный пузырь увеличен, но болевой синдром отсутствует.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания однозначная и яркая, по базовым проявлениям можно с высокой степенью вероятности определить наличие патологии.

Симптомы механической желтухи у взрослых:

  • Желтушная окраска кожи, склер глаз и слизистых оболочек. С развитием синдрома оттенок становится более темным, ближе к землистому;
  • Болевой синдром под ребрами с правой стороны в эпигастральной зоне. Ощущения частично смазаны, нарастают постепенно;
  • Жидкий стул при актах дефекации, бледного или обесцвеченного оттенка.
  • Темный цвет мочи;
  • Повышение температуры тела, вплоть до лихорадки;
  • Сильный зуд кожных покровов, который не устраняется классическими медикаментозными средствами;
  • Тошнота, иногда рвотные позывы;
  • Уменьшение массы тела, существенно снижение аппетита, общее недомогание во всем организме;
  • Холестериновые отложения на веках в виде очерченных образований желтоватого оттенка, которые явно выступают над поверхностью кожных покровов;
  • Увеличение печени.

В случае закупорки желчных протоков вышеописанным симптомам предшествует печеночная колика со спазматическими приступообразными болевыми ощущениями, при пальпации желчный пузырь практически не прощупывается, надавливание на область печени и эпигастральную область вызывает сильную боль, задержку дыхания с тошнотой и рвотой.

В случае опухолей болевой синдром средней силы локализуется в подложечной зоне и отдаёт в спину, а в процессе пальпации желчный пузырь растянут, печень же не только увеличена, но имеет узловатую структуру, селезенка же не прощупывается вовсе.

Такое заболевание, как механическая желтуха, имеет специфические симптомы, из-за чего диагностика заболевания не представляет особых трудностей. Наиболее выраженный симптом, который появляется в скором времени после нарушения оттока желчи – это желтушность слизистой и кожных покровов, которая может быть разной степени выраженности, в зависимости от того, полностью перекрыт проток или частично.

С течением времени желтушный оттенок кожи приобретает выраженный землистый оттенок.

Диагностика

Механическая желтуха опасна для организма, вызывая тяжелую интоксикацию и нарушение функции всех органов. В онкологии она является признаком очень запущенного метастатического рака, и на таких больных часто «ставят крест», как на не перспективных в плане лечения.

Такая постановка вопроса характерна для медицинских учреждений, уровень которых оставляет желать лучшего, где нет новых технологий обследования и устранения данного осложнения.

Явные признаки механической желтухи в случае запущенных форм патологии позволяют врачу может быстро определить проблему по внешним признакам. Однако на ранних стадиях симптомакомплекса сделать это без инструментальных методов диагностики довольно сложно.

Современные мероприятия диагностики включают в себя:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить расширение протоков и наличие в них конкрементов, а также значительные очаги опухоли в печени;
  • Дуоденография. Проведение рентгенографии при введении двенадцатиперстной кишки в состояние гипотонии. Позволяет обнаружить дивертикул органа, опухоли в данной локализации с метастазированием и индуративный панкреатит по признаками симптомакомплекса Фростберга;

Перед назначением лечения нужно выяснить, что могло обусловить появление недуга. Для начала врач должен подробно расспросить пациента о том, какие проявления его беспокоят наиболее часто.

Затем медики проводят биохимический анализ крови. В результатах у больного механической желтухой бывают такие показатели: билирубин — более 20 микромоль на литр и щелочная фосфатаза — повышена.

Затем назначают комплексную диагностику, которая позволяет выявить первопричину желтухи. При необходимости исследуют микропрепараты с фрагментом печени на наличие подпеченочной желтухи.

Чтобы изучить микропрепарат из печенки нужно вырезать кусочек. Затем для проведения исследования микропрепарата ткань помещают в специальную емкость, заполненную раствором формалина.

Микропрепарат оставляют на несколько суток, после кладут в жидкий парафин, после застывания ткань вынимают. Микропрепарат исследуют под микроскопом.

Диагностика механической желтухи включает в себя и другие виды исследований. Врач направит пациента на обследование с применением различных методов, в числе которых эндоскопия, ультразвуковое исследование, радиография, дифференциальная диагностика.

На ультразвуковом обследовании видны камни, может присутствовать опухоль в панкреатодуоденальной области. При наличии холестаза выявляют признаки расширения желчного протока (от 8 миллиметров).

При дифференциальной диагностике механической желтухи используются методы, которые позволяют отличить одно заболевание от другого (например, рак в печенке от доброкачественного новообразования).

Диф. исследования, проведенные вовремя, позволяют выбрать правильные способы лечения для улучшения самочувствия больного подпеченочной желтухой.

Чтобы установить диагноз, врачу важна история болезни пациента. В зависимости от причин, вызвавших патологическое нарушение оттока желчи, течение болезни может быть краткосрочным или длительным.

Симптомы могут развиваться как через несколько дней после нарушения оттока желчи, так и нарастать в течение нескольких месяцев. Поэтому ориентироваться только на симптомы при постановке диагноза недостаточно, и хотя история болезни даёт врачу определённое представление о течении заболевания, диагностика патологии не обходится без лабораторных анализов, в частности исследования крови и мочи пациента на билирубин.

Также анализы позволяют увидеть слегка повышенные печёночные пробы и повышенную активность щелочной фосфатазы. Для уточнения диагноза показано и проведение инструментальных методов обследования.

Механическая желтуха: онлайн-диагностика, причины, лечение ...

В частности, самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Другими инструментальными методами могут быть холангиография, дуоденография и сканирование печени.

simptomer.ru

Причины желтухи разнообразны, определить характер пожелтения кожи у конкретного больного может только врач. Механическая желтуха и синдром холестаза (застой желчи) по проявлениям может быть похожа на другие виды желтух (печёночная, гемолитическая).

Поэтому при любых, особенно длительных жалобах со стороны пищеварительной системы, желательно ещё до появления пожелтения кожи и желтухи обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика механической желтухи (и других её видов) основывается на определении билирубина и его фракций в крови (прямой билирубин повышен), уробилина (в моче) и стеркобилина (в кале). Кроме того определяют специфичные печёночные маркеры холестаза и цитолиза (ГГТ, АЛТ, АСТ).

Из инструментальных методов наиболее распространены УЗИ печени, ЖВП, гастроскопия, рентгенологическое исследование желудка, ЖВП, КТ, МРТ.

Цели лечения

Механическая желтуха при онкозаболеваниях

Дренирующие операции при механической желтухе, стентирование желчных путей очень эффективны, они фактически спасают жизнь пациента, точнее, устраняют угрозу гибели от развивающейся механической желтухи.

Разумеется, это на годы продляет ему жизнь даже в случаях неоперабельного рака, улучшает качество жизни.   А в сочетании с современными методами химиотерапии, радиотерапии и лечением биологическими препаратами пациент обретает большой шанс одолеть смертельную болезнь.

Как показывает медицинская статистика, в подавляющем большинстве случаев желтуха данного типа плохо поддаётся классическому медикаментозному лечению – консервативная терапия необходима в контексте дополнительного инструмента поддержания работоспособности организма пациента и как катализатор быстрейшего выздоровления.

Основой при любых обстоятельствах выступает хирургия и именно поэтому нежелательно лечение механической желтухи в домашних условиях: больной должен быть в обязательном порядке госпитализирован в стационар.

Основные принципы консервативного лечения механической желтухи:

  • Проведение процедур детоксикации. Используются энтеросорбенты, а также плазмоферез для очистки крови от продуктов распада;
  • В качестве поддержки – внутривенное введение глюкозы, витаминов групп В.
  • Стимуляция кровообращения в печени и гепатопротекция – метионин, липокаин, средства на основе натуральных фосфолипидов (Эссенциале);
  • Предупреждение кровотечений – Викасол, Трентал;
  • Борьба с нейротоксическими проявлениями – глютаминовая кислота;
  • Устранение вторичных бактериальных инфекций – антибиотики широкого спектра, в зависимости от выявленного бактериального агента;
  • Строгая диета, употребление дополнительного объема жидкостей в виде воды и натуральных не кислых соков;
  • Иные мероприятия и препараты по жизненным показаниям.

Оперативные действия лечения заболевания:

  • Эндоскопическая папиллосфинтеротомия. Представляет собой удаление каменных образований с желчного пузыря;
  • Дренирование. Наружный и внутренний дренаж желчных протоков с целью восстановления нормально тока рабочей жидкости в билиарной системе;
  • Холедохототомия. Удаление образований в желчных протоках методов вскрытия их передних стенок;
  • Эндоскопическая холецистэктомия. Альтернативная малоинвазивная методика резекции желчного пузыря через отверстие в брюшной стенке;
  • Гепатоэктомия. Частичное удаление поврежденных тканей печени;
  • Трансплантация органа. Проводится при невозможности сохранения печени в исключительных случаях;
  • Иные хирургические мероприятия по жизненным показаниям.
  • Диета. Правильный рацион является главным правилом терапии. От питания зависит, насколько результативными будут терапевтические способы, направленные на излечение от механической желтухи. Диетический стол подразумевает снижение количества жирной пищи и продуктов, богатых углеводами. Медики советуют пациентам составлять ежедневный рацион – для этого необходимо обратиться за рекомендациями к врачу, который подробно расскажет, какая требуется диета, и сколько продуктов нужно исключить. В соответствии с медицинскими статьями и протоколами, диетического питания нужно придерживаться в течение всей жизни.
  • Консервативное лечение. Зависит от первопричины болезни. Перед тем как назначить терапию, медики определяют уровень МНО. Затем контроль МНО проводят каждый месяц, иногда реже. Сколько длится медикаментозная терапия, должен определять врач. Специалист назначает различные лекарства, чтобы лечить пациентов с учетом индивидуальных особенностей их организма, как утверждает медицинский протокол. Длительность терапии определяют в зависимости от течения болезни. Например, если подпеченочную желтуху вызвал инфекционный воспалительный процесс, возможно назначение противомикробных, снимающих воспаление. Своевременная терапия помогает предупредить такое осложнение, как холангит или гепатит. При раке проводят химическую терапию. Химическая терапия злокачественной опухоли на 4-й стадии дает эффект только в 6 процентах случаев. При частой боли врачи прописывают обезболивающие.
  • Хирургическая операция. При доброкачественном течении подпеченочной желтухи примерно в половине случаев возможно успешное излечение больных с помощью малоинвазивных инструментальных методик. Остальным пациентам требуется прямое оперативное вмешательство (хирургия). Камни крупных размеров, образовавшиеся в протоках, являются большой сложностью в билиарной хирургии. Перед проведением операции требуется подготовить больного, чтобы он лучше перенес радикальное хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление микролитов, новообразований, спаек.

Цель лечения больного с механической желтухой — устранение холестаза и профилактика печёночно-почечной недостаточности. Учитывая высокую летальность при операциях на высоте желтухи, общепринят двухэтапный лечебный подход.

Механическая желтуха при онкозаболеваниях

Двухэтапный подход к лечению механической желтухи

  • Первый этап. Осуществляют комплексное консервативное лечение и выполняют малоинвазивные вмешательства, направленные на устранение холестаза. При неразрешающейся или нарастающей желтухе декомпрессивные вмешательства необходимо выполнить в срочном порядке в течение 2-3 сут с момента госпитализации.
  • Второй этап. Малоинвазивные вмешательства в 20-40% наблюдений являются окончательными методами лечения. В остальных случаях проводится второй этап лечения — выполняют хирургические вмешательства по мере разрешения желтухи в более благоприятных условиях.

Если больной поступает с печёночной недостаточностью III степени, лечение проводят в реанимационном отделении.

Основа ведения больных с механической желтухой — этапное лечение. На первом этапе достигают разрешения или снижения степени выраженности желтухи с помощью малоинвазивных инструментальных методов декомпрессии протоков, на втором выполняют хирургические вмешательства, направленные на окончательное восстановление оттока жёлчи.

При доброкачественной природе обтурационной желтухи у 50% больных малоинвазивные инструментальные способы позволяют полностью устранить механическую желтуху и являются окончательными методами лечения.

Второй половине больных выполняют прямые хирургические вмешательства в различные сроки после инструментальной декомпрессии жёлчных протоков по мере разрешения механической желтухи и восстановления функции важнейших органов и систем.

Декомпрессия жёлчных протоковВид декомпрессии желчевыводящих протоков зависит от уровня и характера препятствия оттоку жёлчи. Наиболее распространённые методы декомпрессии жёлчных протоков:

  • ЭПСТ;
  • чрескожная чреспечёночная холангиостомия;
  • хирургическая холецистостомия и микрохолецистостомия;
  • эндопротезирование;
  • интраоперационная декомпрессия.

Для каждого метода инструментальной декомпрессии жёлчных протоков существуют свои показания и ограничения. Как правило, их выполняют как продолжение различных диагностических исследований, что также определяет целесообразность применения того или иного способа декомпрессии внепечёночных жёлчных путей.

ЭПСТ — малоинвазивный метод выбора устранения желтухи, обусловленной холедохолитиазом (рис. 45-7).

Рис. 45-7.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Эндоскопический снимок, а — в рассечённый сосочек введён катетер; б — извлечение камня.

Показания к выполнению и предсказание исхода ЭПСТ основывают на точном представлении о виде препятствия оттоку жёлчи (размеры камней, их расположение и количество, состояние устья общего жёлчного протока и др.).

Когда размеры камней не превышают диаметр общего жёлчного протока, что наблюдают у 90% больных, это расценивают как благоприятные технические условия для успешного выполнения ЭПСТ, удаления камней и восстановления пассажа жёлчи в двенадцатиперстную кишку.

В ряде случаев для этого целесообразно использовать петлю Дормиа (рис. 45-8).

Рис. 45-8. Контрольная рентгенограмма во время удаления камня из общего жёлчного протока петлёй Дормиа.

Алгоритм и тактику действия в лечении механической желтухи можно поделить на пять этапов:

  1. Дифференциальная диагностика, направленная на выяснение причин МЖ и принятие некоторых паллиативных (временных) мер;
  2. Предоперационная подготовка путем приема микропрепаратов;
  3. Устранение симптомов механической желтухи методом малоинвазивного вмешательства при механической желтухе.
  4. Операция и удаление причин закупорки желчевыводящих путей;
  5. Восстановительная терапия и строгая диета.

Рассмотрим подробнее принцип действия современных медиков при лечении механической желтухи.

Механическая желтуха

Поскольку пожелтение кожи при механической желтухе имеет характер обструкции (закрытия просвета протока), часто единственным методом лечения является хирургический (удаление камня желчного пузыря или препятствия, повлекшего за собой механическую желтуху).

При онкологических заболеваниях, явившихся причиной синдрома холестаза и механической желтухи, лечение осуществляется врачом онкологом – хирургом.

Таким образом, механическая желтуха может встречаться как при патологиях печени и желчевыводящих путей, так и при опухолевых процессах гастродуоденальной зоны. Механическая желтуха является симптомом, требующим неотложных врачебных вмешательств, и характеризуется невозможностью применения консервативной терапии.

Важно.

При первых признаках желтухи необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

www.mosmedic.com

Перед тем как лечить механическую желтуху нужно определить заболевание, которое ее вызвало. Диагностика механической желтухи включает в себя изучение лабораторных данных (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) и инструментальные методы:

  • Узи органов брюшной полости;
  • Рентген;
  • КТ брюшной полости;
  • Биопсия и лапароскопия;
  • Радиоизотопное сканирование печени;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография

Осложнения

Поскольку желтуха является симптоматическим комплексом, вызываемым целым рядом возможных патологий, то осложнения и последствия данного синдрома напрямую связаны с развитием основных болезней и патологий, вызвавших проблему. При отсутствии должной терапии и несвоевременном обращении в стационар существенно повышаются шансы летального исхода.

К перечню типичных осложнений можно отнести:

  • Гепатиты любого типа и природы;
  • Печеночную недостаточность, вплоть до стадии декомпенсации;
  • Стойкие холестазы, вызывающие ряд патологических процессов, от остеопороза до авитаминоза и стеатореи;
  • Циррозы печени с необратимой деструкцией органа;
  • Множественные образование камней в печени и протоках;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли вторичного типа в билиарной системе и ЖКТ;
  • Рубцевания и стриктуры желчных протоков;
  • Рак толстой кишки;
  • Иные острые состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента, требующие в большинстве случаев немедленных реанимационных мероприятий – абсцессы, перитониты, сепсисы.

Одновременно с механической желтухой появляются разные патологии. К ним относят сердечную недостаточность, гепатит, цирроз, энцефалопатию печени, внутренние кровотечения.

Возможна недостаточность печени и почек. При наличии метастазов в печени пациенты умирают в течение 1 года.

Операция тоже бывает опасна: после нее возможно сдавливание протоков рубцами, которые остались на тканях.

Каковы результаты и прогноз оперативного лечения механической желтухи в онкологии?

На вопрос, сколько живут при механической желтухе, нельзя ответить однозначно. Прогноз жизни зависит от основного диагноза пациента и его запущенности.

Если больному с механической желтухой вовремя не оказать квалифицированную помощь, то даже самый простой случай может закончиться летальным исходом. Соблюдение всех этапов лечения способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз при онкологических заболеваниях может быть неблагоприятным. Так как опасность представляет не только опухоль, но и ее метастазы, которые распространяются по всему организму.

Своевременная терапия на ранних стадиях рака позволяет остановить болезнь. А современные методы лечения раковых больных на позднем этапе заболевания облегчают состояние пациента.

Питание при заболевании

Строгая диета является одним из дополнительных факторов скорейшего выздоровления пациентов с механической желтухой. Её основные принципы – дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах, достаточное количество потребляемой жидкости.

Важным условием диеты является отказ от жареных, солёных, копченых, жирных изделий, маринадов, соусов, сдобы, наваристых бульонов, алкоголя, кислых овощей, ягод и фруктов, какао, кофе, редиса, приправ, пряностей, жирных кремов и сливок, мороженого, а также прочей сложной для желудка пищи.


Три базовых этапа включают в себя:

  • Диета в острый период развития синдрома. Первые 1-3 дня терапии больному разрешены растворы глюкозы, компоты, чаи с добавлением сухофруктов и сахара, т.е. классическая сахарно-фруктовая схема питания для получения максимального количества углеводов. Увеличенный объем употребляемых жидкостей быстрее выводит из организма токсины и продукты распада;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector