Лекарственный гепатит – причины, симптомы и лечение

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит представляет собой опасное заболевание, развивающееся вследствие токсичного повреждения тканей печени компонентами, входящими в состав определённых медицинских препаратов. На фоне развития этой формы гепатита у больных выявляется воспалительный процесс, который сопровождается некрозом клеток печени.

Печень человека является основным органом, в котором проходит метаболизм различных видов веществ.

Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния и взаимодействия:

  • метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
  • влияние болезни самой печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
  • повреждающее воздействие различных лекарственных форм на печень.

Такие типа взаимодействия необходимо учитывать при назначении различных видов медикаментозных препаратов. Во многих случаях, лекарственные вещества метаболизируются именно печенью.

Механизм возникновения и развития заболевания

Печень человека представляет собой основной орган, в котором проходит целый ряд сложных химических процессов, с помощью которых происходит расщепление различных веществ и микроэлементов и их преобразование в безвредные соединения.

Это возможно благодаря широкому набору вырабатываемых в печени специальных белков, или ферментов, которые, воздействуя на токсины и лекарства, модифицируют их в промежуточные продукты биотрансформации – метаболиты.

Зачастую гепатотоксическими свойствами обладает не само лекарство, а именно его метаболит, образующийся в процессе обработки данного вещества ферментами печени. Эти элементы оказывают свое пагубное воздействие не только на печень, но и на весь организм, причем даже более сильное, чем их первоначальные исходные формы.

Длительный прием определенного лекарственного препарата постепенно истощает защитные ресурсы печени, так что ферменты, защищающие орган, расходуются полностью, не успевая возобновляться, и токсические вещества, выделяемые лекарственными средствами, начинают патологический процесс повреждения печени.

Отличительной чертой данного заболевания является то, что практически любая из применяемых лекарственных форм способна спровоцировать появление лекарственного гепатита.

Причины развития заболевания

Лекарственный гепатит не заразен для окружающих людей, поскольку для его развития решающую роль играет такой внутренний фактор, как индивидуальная чувствительность пациента к определенному виду медикаментозных препаратов, причины которой включают в себя:

  1. Генетические особенности организма и его восприимчивость к гепатоксическому действию медицинских препаратов;
  2. Физическое состояние органа в течение длительного лечения медицинскими препаратами;
  3. Комбинирование несовместимых лекарственных средств или веществ, токсический эффект которых может усиливаться под влиянием:
    • алкоголя;
    • курения;
    • токсичных испарений;
    • растворителей;
    • ядовитых газов.

К причинам развития лекарственного гепатита можно причислить следующие факторы:

  • преклонный возраст пациентов;

  • восприимчивость человеческого организма к гепатоксическому действию лекарственных препаратов;

  • нарушение функции печени и почек;

  • снижение интенсивности кровотока в печени;

  • высокая чувствительность пациента к конкретному медицинскому препарату;

  • генетическая предрасположенность человека к заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта;

  • злоупотребление алкоголем, курение;

  • нервные потрясения, частое нахождение больного в стрессовых ситуациях, депрессивные состояния;

  • хронические заболевания печени;

  • неправильная комбинация медицинских препаратов;

  • лишний вес (при ожирении у многих пациентов диагностируется жировой гепатоз, который представляет собой серьёзную патологию печени);

  • отравление, вызванное парами ядовитых или химических препаратов и т. д.

На сегодняшний день определён перечень медицинских препаратов, которые провоцируют развитие лекарственного гепатита:

  • гормональные;

  • противосудорожные;

  • противогрибковые;

  • противоэпилептические;

  • диуретики;

  • сульфаниламиды;

  • цитостатики;

  • антибиотики;

  • разжижители крови;

  • препараты, предназначенные для лечения аритмии, туберкулёза.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью.

Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами.

В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Попадая в организм, любое лекарство проходит обработку нашей печенью. Распадаясь, активные компоненты препаратов направляются в необходимые системы и органы для устранения симптоматики любого заболевания, а примеси, содержащиеся во всех лекарствах, попадают в печень.

Именно печень с помощью своих ферментов обезвреживает их и выводит с организма. И если орган не справляется с поставленной задачей, человек рискует получить лекарственный гепатит.

  • Асцит;
  • Сердечная недостаточность;
  • Проблемы с почками;
  • Стрессы;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Сахарный диабет.

К нарушениям работы печени могут привести также возможное наличие аллергии или непереносимость компонентов употребляемого препарата. Не является секретом и тот факт, что огромное пагубное влияние на печень оказывает употребление алкогольных напитков.

Отравления разными химическими и токсическими веществами нарушают работу всех органов и систем организма. Также в зону риска попадают люди, уже имеющие любую из форм гепатита.

Что же касается конкретных медицинских препаратов, то спровоцировать данный тип гепатита может практически любой. Ветку первенства можно отдать особо опасным средствам — антибиотикам.

Об их влиянии на печень известно всем. Среди таких можно выделить следующие: Доксициклин, Тетрациклин, Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллины и Макролиды.

Лекарственный гепатит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Много противотуберкулезных средств являются опасными — Рифампицин, Изониазид. Лекарственный гепатит часто развивается на фоне употребления гормональных препаратов: оральные контрацептивы, эстрогены, глюкокортикостероиды.

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

  • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
  • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
  • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты.

При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
  • дети и пожилые люди;
  • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
  • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Лекарственный гепатит Лечение лекарственного гепатита народными ...

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится.

Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

Практически все лекарственные вещества проходят через печень человека, там основная часть из них распадается на составляющие компоненты. Активные вещества препарата проходят дальше с током крови к необходимым органам и тканям и там оказывают свои действия.

А примеси и другие продукты распада препаратов проходят этапы обезвреживания и нейтрализации в клетках печени. Существуют такие препараты, продукты распада которых достаточно токсичны для печени.

Именно они и могут вызывать при наличии ряда условий и факторов лекарственные гепатиты у пациентов. Однако следует учитывать и тот факт, что без приема этих медикаментов пациенту может грозить большая опасность для его здоровья, поэтому эти средства принимать необходимо.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития медикаментозного гепатита у пациента:

  • Повышенная чувствительность пациента к принимаемому препарату;
  • Наличие гепатита любой этиологии (происхождения) на момент прохождения терапии;
  • Частый прием алкогольных напитков;
  • Асцит;
  • Беременность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические заболевания почек с нарушением их функций;
  • Частые стрессы;
  • Недостаток белковой пищи в рационе питания;
  • Отравление растворителями, газами, алкоголем на момент лечения данным препаратом;
  • Комбинирование двух и более гепатотоксичных препаратов за одно лечение.

Существует перечень препаратов, которые имеют высокую гепатотоксичность и могут вызывать лекарственный гепатит:

  • Цитостатики – Метотрексат
  • Антибиотики – группа тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин и пр.), значительно реже пенициллины (Амоксиклав, Бензилпенициллин и пр.) и макролиды (Эритромицин, Азитромицин)
  • Противотуберкулезные препараты – Изониазид, Рифампицин
  • НПВП – Аспирин, Диклофенак и пр.
  • Гормональные средства – глюкокортикостероиды (Преднизолон и пр.), оральные контрацептивы (Диане, Новинет и пр.)
  • Сульфаниламидные препараты – Сульфадиметоксин, Бисептол и пр.
  • Мочегонные (диуретики) – Фуросемид, Гипотиазод, Верошпирон и пр.
  • Противогрибковые средства (антимикотические) – Кетоконазол, Флюконазол
  • Противоэпилептические (противосудорожные) средства – Клоназепам, Карбамазепин и пр

Лекарственный гепатит может развиваться как сразу же после начала лечения (в течение первой недели приема препарата), так и спустя несколько месяцев или лет регулярного приема.

lekarstvennij_gepatit_692.jpg

При этом у пациента развиваются очаги воспалительных процессов в гепатоцитах. Вскоре часть из них начинает отмирать (развивается некроз клеток печени).

Без соответствующего лечения очаги некрозов разрастаются и сливаются в обширные участки, что приводит к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Летальность от развития таких осложнений составляет до 50-70% всех случаев.

Этиология

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • контактирование с ядовитыми веществами;
  • беременность;
  • нерациональное питание;
  • продолжительное нервное напряжение;
  • почечная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

  • антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулёзные;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гормональные;
  • антидиабетические;
  • препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Лекарства, поражающие печень

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Классификация

В основном, для лечения лекарственного гепатита, применяют следующие эффективные виды гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин.

В своем составе Эссенциале содержит особые «строительные» микроэлементы клеток печени. В него также входят витамины, позволяющие очень быстро восстанавливать функции печени. Данные препарат рекомендуют принимать трижды в сутки по паре капсул. Курс лечения при этом должен проходить не меньше 2-3 недель.

Такое лекарств способствует быстрому восстановлению клеток печени и повышает их устойчивость воздействию токсических и ядовитых веществ. Этот препарат помогает клеткам печени успешно осуществлять свои защитные функции.

Такое лекарство рекомендуется употреблять четырежды в день по одной таблетке. Длительность лечения данным препаратом составляет до 3 недель.

По характеру течения недуга различают две формы:

  • острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
  • хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к циррозу печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Лекарства, провоцирующие заболевание

Для развития лекарственной формы гепатита основополагающую роль играет индивидуальная чувствительность человека к тому или иному виду медикаментозных препаратов.

Такая непереносимость проявляется из-за ряда благоприятствующих факторов:

  • Генетических особенностей организма. К примеру, если у одного из родителей развился гепатит в результате приема какого-либо вида лекарства, то существует очень большой процент вероятности, что такая же реакция последует при употреблении этого же медикамента и у ребенка.
  • Физическое состояние печени в течение длительного курса приема лекарственных препаратов. Особенно сильно проявляется токсический эффект от приема некоторых видов медикаментов у людей, больных хроническими формами гепатита.
  • Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Ядовитый эффект для множества медикаментов усиливается при их использовании с другими видами лекарств. Также некоторые нетоксичные вещества, объединяясь, могут образовывать сильные токсины. Усилению ядовитых свойств лекарств могут способствовать влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Некоторые группы медикаментозных препаратов чаще других провоцируют развитие лекарственной формы гепатита.

К таким препаратам относят антибиотики, относящиеся к:

  • тетрациклиновой группе (Тетрациклин, Хлортетрациклин, Доксициклин);
  • пенициллинам (Бензилпенициллин, Амоксициклин);
  • макролидам (Эритромицин).

Также могут вызвать такое воспалительное заболевание:

  • противотуберкулезные препараты (Рифампицин и Изониазид);
  • противовоспалительные средства не стероидного типа ( Диклофенак, Аспирин);
  • сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол);
  • гормональные средства (половые гормоны, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, Ретаболил);
  • противосудорожные или противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам);
  • противоаритмические лекарства (Амиодарон);
  • противогрибковые вещества (Амфотерицин В, Фторцитозин, Кетоконазол,)
  • диуретические вещества (Гипотиазид, Фуросемид);
  • цитостатические препараты (Циклоспорин А, Метотрексат);
  • противодиабетические лекарственные средства;
  • средства против язвенной болезни.

Лекарственный гепатит: симптомы и признаки

Лекарственный гепатит часто сопровождают характерные для любого вида этого заболевания симптомы:

  1. Пожелтение кожи, склер глаз и слизистой рта;
  2. Осветление кала и потемнение мочи;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Боли и ощущения тяжести в области печени;
  5. Потеря аппетита и веса;
  6. Расстройство стула в виде диареи или запора;
  7. Неприятная отрыжка и горечь во рту;
  8. Лихорадка;
  9. Печеночная недостаточность (на поздней стадии заболевания).

Основными клиническими признаками лекарственной формы гепатита являются:

  • проявления аллергических реакций в виде кожного зуда и сыпи;
  • астенический синдром, выражающийся в слабости и повышенной утомляемости.

Ввиду того, что симптомы для разных типов гепатита схожи между собой, невозможно только лишь на основании их проявлений точно определить природу появления гепатита. Для точного установления диагноза необходимо безотлагательное обращение к специалисту для тщательного обследования и назначения соответствующего лечения.

Лекарственный вид гепатита в своем проявлении симптоматики очень схож с обычным течением любого вида гепатита:

  • желтушными проявлениями — пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, а также желтизной кожи.
  • отрыжкой с горьким привкусом;
  • тошнотой или рвотой;
  • различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
  • осветлением кала;
  • снижением аппетита и потеря веса;
  • дискомфортными ощущениями в правом боку;
  • чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
  • потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и самой болезнью), с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, а также астеническим синдромом (повышенной утомляемости и слабости).

Симптоматика

Лекарственный гепатит часто сопровождается характерной для этого заболевания симптоматикой:

  • тошнота;

  • рвота;

  • зуд кожного покрова;

  • тяжесть в правом подреберье;

  • потеря аппетита;

  • горечь во рту;

  • отрыжка (имеет очень неприятный запах, напоминающий тухлые яйца);

  • лихорадка, часто сопровождающаяся перепадами температурных режимов;

  • запор или диарея;

  • резкая потеря веса;

  • болевые ощущения в области печени;

  • изменение цвета кожного покрова (у пациентов может развиваться желтуха);

  • изменение цвета мочи и кала;

  • на поздней стадии лекарственного гепатита (при некрозе) у больных развивается печёночная недостаточность.

Одновременные неприятные симптомы и лечение медикаментами указывают на нарушения функций печени. О лекарственном гепатите говорят такие характерные признаки:

  • горечь во рту;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • желтизна кожи;
  • темный цвет мочи;
  • хроническая боль в области правого подреберья;
  • бессонница;
  • хроническая усталость.

При симптомах лекарственного гепатита важную роль играет умение врача отличить болезнь от других гепатитов — А, В и С. Лечение назначить должен исключительно врач после проведения анализов и диагностических процедур. Самолечение приводит к тяжелым последствиям: циррозу печени или печеночной недостаточности, в худших случаях — к летальному исходу.

Потеря аппетита Частая отрыжка Боль в правом подреберье
Тошнота Рвота Желтуха
Горечь во рту Диарея или запоры Снижение веса

Данные признаки могут сопровождаться нарушениями со стороны центральной нервной системы. Больной испытывает общую усталость, быструю утомляемость.

Нарушается также режим сна. Иногда среди симптомов можно наблюдать зуд кожных покровов.

Любая форма гепатита характеризуется потемнением мочи и осветлением каловых масс, незначительным повышением температуры тела. Особенностью такого заболевания, как лекарственный гепатит является увеличение печени при проведении пальпации.

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по телу;
  • насыщенный тёмный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ.

Симптоматика может полностью исчезать после прекращения употребления препаратов. Именно поэтому, хроническая форма недуга довольно часто диагностируется в запущенной стадии.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Диагностика

Во время приема пациента гастроэнтеролог:

  1. Производит его осмотр;
  2. Фиксирует клинические симптомы;
  3. Назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:
    • общий и клинический анализы крови и мочи;
    • коагулограмму;
    • биохимические пробы печени;
    • УЗИ печени.

Основная цель проводимой диагностики заключается в исключении серьезных заболеваний, имеющих схожие симптомы, а именно:

  • желчнокаменной болезни;
  • вирусного гепатита;
  • доброкачественных и злокачественных новообразований в печени.

При проявлении первичной симптоматики лекарственного гепатита больной должен незамедлительно записаться на приём к гастроэнтерологу.

Во время приёма врач соберёт анамнез заболевания, проведёт пальпацию области печени и назначит ряд лабораторных анализов:

  • общий и клинический анализ крови;

  • коагулограмму;

  • общий анализ мочи;

  • биохимические пробы печени и т. д.

Главной целью проводимой диагностики является исключение серьёзных заболеваний, которые имеют схожие симптомы:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в печени;

  • желчнокаменную болезнь;

  • вирусный гепатит и т. д.

В обязательном порядке пациент направляется на аппаратное обследование УЗИ, во время которого можно будет выявить масштаб произошедших изменений в печени. 

Прежде чем начинает любое лечение, стоит провести качественную диагностику печени. Если у вас есть подозрения на счет лекарственного гепатита, обратитесь к специалистам за помощью.

Путем проведения анализов будет подтвержден либо опровергнут данный диагноз. В этом вопросе поможет врач гастроэнтеролог.

Диагностика начинается с выяснения симптомов у пациента, пальпации брюшной полости, определения цвета кожи и других слизистых оболочек. При помощи ультразвукового исследования определяется размер печени и возможные новообразования на ней.

  • Общий анализ крови;
  • Развернутый анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма;
  • Копрограмма;
  • Биопсия печени.

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови,
биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный).

Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств.

На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

В первую очередь для диагностики лекарственного гепатита важно правильно собрать анамнез и выявить причину развития заболевания. Это связано с тем, что клинические признаки болезни ничем не отличаются от других гепатитов и поражений печени.

После опроса пациента следует его осмотр и пальпация, где врач определяет цвет кожи и видимых слизистых (на предмет желтухи), наличие болезненности и размеры печени (на предмет ее увеличения).

Далее врач назначает лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, общий белок);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма;
  • Копрограмма;
  • Пункционная биопсия печени (при лекарственном гепатите будет воспалительный инфильтрат, эозинофилы, участки некроза с четкой зоной ограничения около нормальных тканей).

Среди инструментальных исследований проводят УЗИ гепатобилиарной системы, где можно определить увеличение печени и наличие в ней признаков воспаления.

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

Так как клиническая картина довольно неоднозначна и может быть проявлением других заболеваний печени, то проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения таких заболеваний:

  • онкологический процесс;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоль печени;
  • вирусный гепатит.

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Лечащий врач, который назначает терапию пациенту с диагнозом лекарственный гепатит, в первую очередь должен отменить препараты, которые вызвали такое поражение печени. В том случае, когда приём данных препаратов средств обусловлен лечением серьёзных заболеваний, специалист должен подобрать им более безопасные аналоги.

В обязательном порядке лечащий врач должен провести ряд мероприятий, направленных на выведение из организма пациента токсичных метаболитов.

Выбор методики напрямую зависит от степени сложности каждого конкретного случая:

  • плазмафорез;

  • дезинтоксикационную терапию (инфузионную);

  • гемодиализ. Пациентам назначаются специальные препараты, способные восстановить функции печени на микроклеточном уровне – гепатопротекторы.

По теме:Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Главное, что нужно сделать при лекарственном гепатите, это выявить и исключить токсический препарат из употребления. Прогресс наблюдается уже через некоторое время — замечается улучшение состояния печени.

Но поврежденные гепатоциты требуют восстановления. Для повышения противодействия клеток печени негативному влиянию токсинов назначаются средства-гепатопротекторы.

Лечение лекарственного гепатита начинается с диагностического обследования и сдачи анализов. Очень важно понять, что у человека действительно лекарственный гепатит, потому что от этого зависит курс лечения. Диагностику проводят такими методами, как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (определение уровня билирубина в крови, билирубиновых и белковых фракций);
  • исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
  • пальпация;
  • УЗИ печени.

В том случае, если болезнь подтверждается, доктора отменяют лекарственный препарат, который является токсичным для клеток печени. В дальнейшем назначают комплекс лечебных мер, которые помогут вывести яд и обезвредить организм. В медицине такие процедуры называются дезинтоксикационной терапией. Для очищения организма применяют специальные препараты.

Для восстановления печени есть вещества, которые способствуют быстрой и эффективной регенерации клеток печени, их делению.

Когда существуют тяжелые некротические и цирротические поражения клеток печени, применяется органотерапия, которая способствует быстрому восстановлению печеночных тканей.

Медикаментозный гепатит – довольно опасное заболевание, оно, без соответствующего лечения, может очень быстро трансформироваться в цирроз печени и спровоцировать печеночную недостаточность.

Лечение такой формы болезни проводиться только под строгим наблюдением специалиста.

Методика терапии данного заболевания основана не нескольких принципах:

  • Отмене лекарственного вещества, спровоцировавшего этот вид гепатита. Такое действие проводят лишь после консультирования со специалистом, назначившим его прием. Только доктор может оценить степень риска для больного при отмене данного лекарства и, при необходимости, назначит курсу другого препарата с аналогичными свойствами и характеристиками.
  • Дезинтоксикационной терапии. Она помогает удалять из крови остатки токсических или ядовитых веществ, которые помогут повреждать печень или провоцировать воспалительные процессы. Такую терапию проводят с применением капельниц, в состав которых вводят препараты, очищающие кровь (к примеру, Гемодез).
  • Назначении курса гепатопротекторов. Такие лекарства способствуют восстановлению и лечению поврежденных тканей в печени.
  • Для повышения эффективности лечения заболеваний печени также необходима щадящая диета, которая позволит уменьшить влияние раздражающих (острых, пряных, слишком жирных) продуктов на воспаленный орган.

В первую очередь, лечение гепатита заключается в немедленной отмене препаратов, которые спровоцировали данное заболевание. Если же лекарственный гепатит находится на начальной степени легкой тяжести, этого бывает вполне достаточно.

Если же поражения печени серьезны, а симптомы проявляются себя явно и в максимальном их количестве, необходимо проводить терапию, направленную на дезинтоксикацию организма. Такое лечение направлено на выведение оставшихся токсинов в организме.

Для этого используют раствор Рингера, который вводится при помощи капельницы. Также терапия заключается и в таких препаратах:

  • 10% раствор Глюкозы;
  • Реополиглюкин;
  • Реосорбилакт;
  • Гемодез;
  • 10% раствор Альбумина.
  • Жирной пищи;
  • Жареного и соленого;
  • Алкоголя;
  • Газированных напитков;
  • Соусов и приправ;
  • Кондитерских изделий.

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа.

Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

  1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
  2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
  3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

  • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
  • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
  • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
  • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
  • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
  • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

В первую очередь при выявлении у пациента лекарственного гепатита необходимо незамедлительно отменить прием провоцирующего препарата. Зачастую этого бывает достаточно для лечения гепатита легкой степени тяжести.

При более тяжелом течении медикаментозного поражения печени применяется дезинтоксикационная терапия. К ней относится введение внутривенно капельно раствора Рингера, 5-10% раствора глюкозы, Реополиглюкин, Реосорбилакт, Гемодез и пр.

Также положительный эффект имеет введение 5-10% раствора альбумина (восполняет дефицит белка). Эти препараты вводятся в среднем по 200-400 мл 1-2 раза в сутки, в зависимости от тяжести течения патологии и веса пациента.

Также для выведения токсинов из крови возможно применение гемодиализа.

Для восстановления печени применяются гепатопротекторы – Эссенциале, Гептрал, Метионин и пр. Их назначают как в форме инъекций, так и таблетированные формы. Курс лечения занимает не менее 3-4 недель.

При необходимости пациентам назначают в качестве дополнительного лечения симптоматические средства, в зависимости от проявлений заболевания.

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

  • инфузионная терапия;
  • в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

  • спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

  • углеводы — 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

  • углеводы — 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Терапия заболевания

Лечение пациентов с диагнозом «лекарственный гепатит» основывается на следующей методике:

  1. Отмена препаратов, вызвавших поражение печени, и подбор их безопасных аналогов в сочетании с терапией народными средствами в случае невозможности прервать лечение первоначального заболевания. Такое действие проводят после консультации со специалистом, назначившим прием лекарства.
  2. Дезинтоксикационная терапия, помогающая удалять из крови остатки ядовитых или токсических веществ, которые повреждают печень, провоцируя воспалительные процессы. Такое лечение проводят с использованием капельниц, в состав которых входят очищающие кровь препараты, в частности, гемодез.
  3. Назначение курса гепатопротекторов, благодаря которым происходит не только лечение, но и восстановление поврежденных тканей печени, в том числе:
    • эссенциале;
    • метионин;
    • гептрал.
  4. Специальная диета, которая предполагает:
    • дробное питание;
    • исключение острых, жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, пакетированных соков и газированных напитков;
    • увеличение потребления белка;
    • прием витаминов;
    • употребление отваров и травяных чаев, рекомендуемых народными целителями.

Облегчить состояние больного лекарственным гепатитом можно различными народными средствами. Применяемые отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных растительных средств, помогут стимулировать регенерацию печеночных клеток, нейтрализовать диспептические явления и усилить желчеотделение.

Лечение лекарственного гепатита народными средствами предполагает также использование мумие, меда, свежеприготовленных овощных соков.

Какие медикаменты могут провоцировать заболевание?

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты.

Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

  • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
  • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
  • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
  • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
  • мочегонные средства;
  • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
  • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Причины лекарственного гепатита

На фоне лекарственного гепатита могут развиваться очень опасные для здоровья и жизни пациента осложнения:

  • цирроз печени;

  • печёночная недостаточность;

  • печёночная кома;

  • смерть пациента.

В целях профилактики лекарственного гепатита врачи рекомендуют не заниматься самолечением, во время которого обычно происходит бесконтрольный приём медицинских препаратов, а придерживаться рекомендаций лечащего врача, который правильно рассчитает дозировку.

По теме:Что можно и что нельзя есть при заболеваниях печени?

Если пациенту предстоит длительное лечение, ему необходимо принимать гепатопротекторы, а также проходить лабораторное обследование, благодаря которому можно будет выявить лекарственный гепатит на ранней стадии развития. 

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

К профилактическим мерам относится рациональное использование лекарств, контроль появления побочных эффектов.

Принимать гепатотоксические препараты можно только под наблюдением врача. Если необходимо длительное использование медикаментов, назначается одновременный прием гепатопротекторов.

В профилактических целях раз в несколько месяцев надо сдавать кровь на биохимический анализ для своевременной диагностики развивающейся патологии. Лечится лекарственный гепатит на первых стадиях успешно и за короткий временной период.

Группа риска — это люди, у которых в роду уже были случаи хронических заболеваний печени или гепатит. В опасности те, кто имеет проблемы с алкоголем или принимает постоянно лекарства для восстановления того или иного органа.

Людям, которые входят в группу риска, и тем, кто не желает иметь проблемы с печенью, следует принимать самое лучшее средство для профилактики. Речь идет о траве расторопше (чертополохе). Следует отметить, что все лекарственные препараты, которые восстанавливают функцию печени, создаются на основе этого природного лекарства.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. измельченных семян залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов.

После этого процедить отвар. Принимать по 100 мл 5 раз день.

В основе профилактических мер лежит рациональное применение лекарственных средств и постоянный мониторинг их воздействия на организм с выявлением побочных эффектов. Особенное внимание следует уделять больным, которым назначаются продолжительные курсы медикаментозной терапии.

Для таких случаев нужно, по возможности, ограничивать назначение гепатотоксических веществ.

Для профилактики появления лекарственного гепатита при использовании длительных курсов токсических лекарственных форм обязательно назначают курс гепатопротекторных препаратов. Их прием следует осуществлять до тех пор, пока ведется курс лечение токсическим лекарством.

Эта схема лечения болезни позволяет предотвратить появление и развитие лекарственной формы гепатита. Она дает возможность проводить необходимую медикаментозную терапию и успешно лечить различные серьезные виды заболеваний.

Также заслуживает внимания использование потенциала различных видов антиоксидантов для ограничения лекарственных повреждений печени. Хорошо действуют для профилактики и средства растительного происхождения.

Широкое применение нашли препараты из расторопши пятнистой (Силиверин, и Силимарин), а также из холмовой солянки. Для профилактики, при таком гепатите, оправдано и назначение различных видов препаратов с УДХК (урсодезоксихолевой кислотой), которые также защищают печень.

Для снижения вероятности перекисного окисления липидов и повреждения мембран гепатоцитов (клеток печени) используют и препараты из группы эссенциальных фосфолипидов (к примеру, Эссенциале).

Для лечения у больных туберкулезом пораженной печени используют Пирацетам или Рибоксин, которые благодаря антигипоксическому воздействию проявляют благоприятный клинический эффект. Именно

Чтобы избежать появление данного заболевания и не вызывать его симптомы, нужно следовать таким рекомендациям:

  • Не превышать указанную дозировку препарата;
  • Лечение должно проходить только под присмотром доктора;
  • Принимать гепатопротекторы для профилактики;
  • Употреблять в пищу больше белковой продукции;
  • Периодически проходить медицинский осмотр.

vashapechen.ru

Основная система, метаболизирующая лекарства, расположена в микросомальной фракции гепатоцитов (в гладкой эндоплазматической сети). К ней относятся монооксигеназы со смешанной функцией, цитохром С-редуктаза и цитохром Р450.

Кофактором служит восстановленный НАДФ в цитозоле. Лекарства подвергаются гидроксилированию или окислению, которые обеспечивают усиление их поляризации.

Альтернативной реакцией фазы 1 является превращение этанола в ацетальдегид с помощью алкогольдегидрогеназ, выявляемых главным образом в цитозоле.

Лекарства могут влиять на любую стадию обмена билирубина. Такие реакции можно предсказать, они обратимы и у взрослых протекают легко.

Однако у новорождённых при повышении уровня неконъюгированного билирубина в головном мозге возможна билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха). Она усиливается под влиянием таких лекарств, как салицилаты или сульфаниламиды, которые конкурируют с билирубином за участки связывания на альбумине.

Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, вызванное приемом медикаментов с гепатотоксичными свойствами. Частота встречаемости данной патологии колеблется в разные годы от 1 до 25% случаев медикаментозных лечений у пациентов, при этом нет зависимости от длительности лечения или принимаемых доз.

Из них до 20% осложняются циррозом и печеночной недостаточностью. Женщины страдают на данное заболевание в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Средний возраст лекарственного гепатита – 30-55 лет.

Диагностические процедуры

Чтобы диагностировать заболевание, делают биохимический анализ крови. При нарушениях функций печени в крови обнаруживается повышенное количество ферментов трансаминаз. Такое состояние указывает на патологические процессы в печени. Повышается количество билирубина, щелочная фосфатаза и глобулиновые фракции имеют повышенную активность.

Дифференциальная диагностика медикаментозного гепатита выполняется с разновидностями других вирусных гепатитов, опухолями в печени, злокачественными образованиями в поджелудочной железе, желчнокаменной болезнью.

Пациенты, которые вынуждены долго принимать лекарства, должны регулярно сдавать биохимический анализ на выявление АсАТ и АлАТ. При подозрении на нарушения функций печени дополнительно проводятся общие анализы крови, мочи, кала. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику.

Профилактика

При своевременном отказе от препарата, оказывающего гепатоксическое воздействие, в подавляющем большинстве случаев больному удается полностью справиться с болезнью. В особо тяжелых случаях лекарственный гепатит может развиться молниеносно, буквально в течение нескольких часов.

При этом могут наблюдаться такие серьезные осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз и острый некроз печени, печеночная кома и даже летальный исход пациента.

В целях профилактики такого заболевания, как лекарственный гепатит, специалисты советуют не заниматься самолечением, во время которого часто происходит бессистемный прием медицинских средств, а строго выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача, правильно рассчитывающего необходимую дозировку.

Если пациенту предстоит долгосрочное лечение, ему следует регулярно проходить лабораторное обследование, позволяющее на ранней стадии выявить лекарственный гепатит, и обязательно принимать:

  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
  • средства из группы эссенциальных фосфолипидов.

Соблюдение этих несложных профилактических мероприятий позволит избежать развития такого опасного для здоровья и жизни человека заболевания, как лекарственный гепатит.

Превентивные меры, направленные на предотвращение развития лекарственного гепатита, включают своевременную диагностику состояния организма (в том числе печени), отказ от употребления спиртного и табакокурения.

Подбор лечения любой патологии должен осуществлять квалифицированный специалист после полного комплексного обследования пациента. При назначении гепатотоксичных лекарственных медикаментов следует принимать гепатопротекторы.

Медикаментозный гепатит – серьезное заболевание, которое может развиваться молниеносно, даже привести к печеночной коме и летальному исходу. Чтоб этого избежать, следует отказаться от самолечения, своевременно обращаться за помощью к врачам и соблюдать все назначенные рекомендации. В этом случае можно добиться благоприятного прогноза.

zpmed.ru

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
  • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
  • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов.

В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги. Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

Для профилактики развития лекарственного гепатита следует соблюдать ряд правил:

  • Не заниматься самолечением и строго соблюдать рекомендованные дозировки препаратов;
  • При длительном лечении гепатотоксичными средствами, а также при их сочетании следует принимать гепатопротекторы для профилактики;
  • Использовать в рационе питания достаточное количество белковых продуктов (60-90 г чистого белка в сутки);
  • При длительном лечении гепатопротекторными средствами периодически (1 раз в 2-4 недели) сдавать анализы на печеночные пробы для раннего выявления гепатита;
  • При первых признаках поражения печени незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

Прогноз данного заболевания при своевременном и правильном лечении благоприятный – пациент выздоравливает полностью, клетки печени восстанавливаются на 100%. Однако при несоблюдении рекомендаций врача или при несвоевременном обращении за помощью возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами. Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза.

В запущенных стадиях не исключение летальный исход. По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин.

Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

  • приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.


При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector