Орунгал при кандидозе полости рта: диагностика, картинки, разновидности болезни, у взрослых

Описание препарата

Итраконазол — синтетическое вещество, обладающее противогрибковым воздействием по отношению ко многим грибам. Он активен по отношению к классу дрожжевых грибов типа кандида, подавляет рост дерматофитов и плесневых грибов.

Попадая в кишечник, итраконазол быстро всасывается в кровь и останавливает биохимические процессы, происходящие в клетке гриба. Нарушение активным веществом целостности мембраны гриба приводит к гибели паразитирующего дрожжевого грибка, где бы он ни находился.

Активное вещество способно подавить грибковое заболевание, поразившее ногтевую пластину. Лечение в этом случае проводят до полной смены ногтя. Занимает этот процесс от полугода и более времени.

Капсулы Орунгал 100 мг выпускаются по 4, 14 или 28 штук в одной упаковке.

Капсулы Орунгал

В состав одной капсулы входит:

  • итраконазол;
  • гипромеллоза;
  • сахароза;
  • макрогол 20000;
  • желатин;
  • красители.

Принимать Орунгал таблетки рекомендуется натощак, непосредственно перед едой, потому что это приводит к более высокой скорости всасывания и концентрации в тканях и жидкостях. Препарат постепенно накапливается в клетках организма и долго сохраняется в них. Концентрация активного вещества в коже после 4 недель терапии будет сохраняться в течение месяца, а в кератине ногтей через 3 месяца после начала курса обнаруживается в течение полугода.

Выводится из организма с помощью мочевыделительной системы и через пищеварительный тракт вместе с продуктами метаболизма, выделяемыми печенью.

Раствор Орунгал 10 мг/мл выпускается в стеклянной емкости 150 мл. Жидкость имеет оранжевый цвет и вишневый вкус. Аптечная форма упакована в коробку, в которой имеется мерная чашка для измерения одноразовой дозы и инструкция, подробно описывающая препарат и способы его приема.

Вагинальные таблетки вводят внутрь перед сном в течение 1-2 недель. Их не рекомендуют использовать беременным женщинам без назначения врача. При вагинальном кандидозе лечение проводится обоими половыми партнерами одновременно. Это необходимо сделать для предотвращения реинфекции и соблюдения правил интимной гигиены. Во время терапевтических мероприятий рекомендуется отказаться от половых контактов. После окончания назначенного врачом курса обязательно проводят микробиологическое исследование для подтверждения эффекта от лечебных процедур.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме капсул и раствора для перорального применения. Капсулы реализуются в блистерах 4, 5, 6, 14 и 15 штук. В картонные упаковки по 1, 2 или 3 блистеров. Раствор реализуется в стеклянных флаконах объемом 150 мл. В комплект имеется мерная чашка на 10 мл.

Капсулы 1 капс.
Итраконазол 100 мг
Вспомогательные вещества: макрогол 20 000, гипромеллоза, сахароза. Состав оболочки: краситель титана диоксид (E171), желатин, краситель индигокармин (E132), краситель азорубин (E122).
Раствор 1 мл
Итраконазол 10 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, 70 % раствор сорбитол, гидроксипропилбетадекс, натрия гидроксид, натрия сахаринат, концентрированная хлористоводородная кислота, вишневый ароматизатор, карамельный ароматизатор, вода очищенная.

Противопоказания

Дерматолог назначает таблетки Орунгал или его аналоги, такие как Орунгамин от российского производителя, после уточнения возбудителя грибкового заболевания с помощью лабораторного исследования. Это могут быть различные грибковые поражения у женщин и мужчин, вызванные дрожжевыми грибами типа кандида, выявленные на таких участках:

  • слизистой оболочки полости рта;
  • в области глаз;
  • половых органах;
  • в складках тела;
  • стопах и кистях;
  • ногтевых пластинах.

Орунгал — дорогостоящий препарат. Его рекомендуют от молочницы, когда другие таблетки плохо помогают. Курс лечения эффективен при запущенных формах кандидоза, когда молочница поразила наружные и внутренние органы человека и сильно снижает качество жизни. Его можно заменить каким-то аналогом, в котором содержится итраконазол. Это могут быть более дешевые лекарственные средства:

  1. Ирунин, выпускаемый в капсулах и вагинальных таблетках в Российской Федерации.
  2. Итразол, Орунгамин и Румикоз в капсулах из РФ.
  3. Итраконазол в капсулах, производимый в РФ, Беларусь, Индии.

Самый распространенный аналог — это Орунгамин. По своему воздействию он ничем не отличается от дорогостоящего Орунгала, но стоит в 3 раза меньше.

Одна капсула препарата содержит 100 мг активного вещества. В аптеке Орунгамин продается в упаковках по 5 и 15 шт., что очень удобно для пациентов, у которых разные формы кандидоза и лечение препаратом может быть недолгим. Препарат принимают 1 раз в сутки, утром, перед едой.

Схема лечения аптечными формами может быть разная, ее назначает лечащий врач, а пациент должен следовать врачебным рекомендациям, чтобы курс терапии был эффективным. Чтобы оценить эффект, полученный после лечения, потребуется сдать контрольный анализ через 2 недели после окончания курса терапии.

У таблеток есть противопоказания. Их нельзя применять при гиперчувствительности к активному веществу, в период беременности и во время кормления младенца грудным молоком.

Женщины, желающие забеременеть, должны в период лечения отказаться от своих планов зачать ребенка. Чтобы не подвергаться риску развития аномалий эмбриона на ранних сроках беременности, нужно принимать противозачаточные таблетки не только в период терапии, но и 2 месяца после нее.

При заболевании печени, почек, сердечно-сосудистой системы препараты, содержащие итраконазол, принимаются под постоянным врачебным контролем. Дети и пожилые люди должны принимать лекарство только по назначению врача. Противопоказания к применению имеются в большом количестве, потому что препарат токсичен и может вызвать осложнения при приеме рекомендованных доз.

Иногда прием препаратов, содержащих итраконазол, приводит к появлению проплешин на голове, нарушению менструального цикла, светобоязни. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наблюдались случаи развития сердечной недостаточности.

Есть список лекарственных средств, которые при взаимодействии с итраконазолом изменяют свое воздействие на организм. Поэтому следует рассказать лечащему врачу о тех лекарствах, которые пациент вынужден принимать во время лечения молочницы. Пациенты, имеющие нарушенный иммунитет из-за хронических заболеваний, для лечения должны принимать двойные дозы лекарства.

Во время длительного лечения могут возникнуть различные побочные эффекты.

Самые распространенные из них тошнота и рвота. Могут появиться расстройство пищеварения, проблемы со стулом, развиться гепатит.

Появление аллергической реакции в виде кожного зуда, сыпи может стать причиной отказа от препарата. При сильно выраженных побочных эффектах препарат отменяют и обращаются к лечащему врачу для назначения препарата с другим действующим веществом, но аналогичного по воздействию на возбудителя болезни.

 Капсулы применяют для лечения микозов, спровоцированных чувствительными к препарату возбудителями:

  • Онихомикозы, спровоцированные дерматофитами и/или плесневыми и дрожжевыми грибами.
  • Грибковый кератит.
  • Системные микозы — криптококкоз, в том числе криптококковый менингит (у больных с иммунодефицитом, а также у всех пациентов с криптоккозом центральной нервной системы. Лекарственное средство назначается, когда препараты первой линии терапии не применимы или неэффективны), системный аспергиллез и кандидоз, гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз, бластомикоз и прочие тропические и системные микозы.
  • Дерматомикозы.
  • Отрубевидный лишай.
  • Кандидамикозы с поражением слизистых оболочек и кожного покрова (в том числе вульвовагинальный кандидоз).
  • Глубокие висцеральные кандидозы.

Раствор применяется для терапии кандидоза ротовой полости и/или пищевода у ВИЧ-позитивных пациентов и больных с иммунодефицитом. Прописывается с целью предупреждения системных грибковых инфекций у людей со злокачественными патологиями крови или у больных при пересадке костного мозга с большим риском развития нейтропении (менее 500 клеток/мкл).

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Раствор

Раствор принимается внутрь, натощак. Им следует прополоскать ротовую полость и потом проглотить. Полоскать рот водой после приема раствора не нужно.

Рекомендованные дозы:

  • При терапии кандидоза полости рта и/или пищевода: 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. Длительность курса – 7 дней. Если через 1 неделю отсутствует положительный эффект лечение следует повторить.
  • При лечении кандидоза полости рта и/или пищевода, при резистентности к флуконазолу: 200-400 мг в сутки в 1-2 приема. Длительность курса – 2 недели. При отсутствии положительного эффекта, курс лечения следует повторить.
  • Для профилактики системных грибковых инфекций: 5 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема. Прием начинают за 1 неделю до начала лечения цитостатиками или спустя неделю после пересадки костного мозга и продолжают до восстановления числа нейтрофилов (не менее 1000 клеток/мкл).

Капсулы

Капсулы нужно пить сразу после приема пищи, не разжевывая. Рекомендуемые дозы и длительность лечения зависят от показаний:

  • При вульвовагинальном кандидозе назначают по 200 мг 1-2 раза в сутки. Терапия длится 1-3 дня.
  • При отрубевидном лишае: 200 мг 1 раз в сутки. Терапия составляет 1 неделю.
  • При дерматомикозах гладкой кожи: 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней или 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней.
  • При поражениях высококератинизированных областей кожного покрова кистей рук и стоп следует принимать по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или по 100 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней.
  • При грибковом кератите назначают по 200 мг 1 раз в сутки. Лечение длится 21 день. Курс может быть укорочен или продлен в зависимости от показаний.
  • При кандидозе слизистой оболочки полости рта: 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней.

При терапии онихомикозов, вызванных дерматофитами и/или дрожжеподобными и плесневыми грибами, назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей требуется 2 курса, ногтевых пластинок стоп – 3 курса. Интервал между курсами – 3 недели. При непрерывном лечении онихомикозов назначают по 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев.

Рекомендованные дозы при терапии системных микозов:

  • При терапии аспергиллеза назначают по 200 мг 1 раз в сутки в течение 2-5 месяцев.
  • Кандидоз: 100–200 мг 1 раз в сутки. Лечение длится от 3 недель до 7 месяцев.
  • Криптококкоз (кроме менингита): 200 мг 1 раз в сутки. Лечение длится от 2 месяцев до 1 года.
  • Криптококковый менингит: 200 мг 2 раза в сутки. Лечение длится от 2 месяцев до 1 года.
  • Гистоплазмоз: 200 мг 1-2 раза в сутки в течение 8 месяцев.
  • Бластомикоз: от 100 мг 1 раза в сутки до 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев.
  • Споротрихоз: 100 мг 1 раза в сутки в течение 3 месяцев.
  • Паракокцидиоидомикоз: 100 мг 1 раза в сутки в течение 6 месяцев.
  • Хромомикоз: 100–200 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев.

Аналоги по коду АТХ: Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгамин, Текназол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологические группы: Противогрибковые средства.

Правильное очищение организма

Нозологическая классификация (МКБ-10): B35 Дерматофития. B35-B49 Микозы. B35.1 Микоз ногтей. B35.2 Микоз кистей. B35.3 Микоз стоп. B35.8 Другие дерматофитии. B36.0 Разноцветный лишай. B36.9 Поверхностный микоз неуточненный. B37 Кандидоз. B37.0 Кандидозный стоматит. B37.2 Кандидоз кожи и ногтей. B37.3 Кандидоз вульвы и вагины. B39 Гистоплазмоз. B40 Бластомикоз.

Действующее вещество (МНН) Итраконазол* (Itraconazole*).

Применение: Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз; онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами; кандидоз с поражением кожи и слизистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз; отрубевидный лишай; системные микозы, в т.ч. аспергиллез (при резистентности или плохой переносимости амфотерицина В), криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз.

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Ограничения к применению: Хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. в анамнезе (применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превосходит потенциальный риск), цирроз печени, почечная недостаточность, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью: Применение при беременности допускается только при системных микозах в случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания (итраконазол проникает в грудное молоко).

Побочные действия:

  • Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе, анорексия, рвота, запор, повышение активности трансаминаз печени, гепатит, в очень редких случаях — тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, утомляемость, сонливость.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия. Сообщалось о случаях хронической сердечной недостаточности, связанных с приемом итраконазола.
  • Со стороны мочеполовой системы: дисменорея, отечный синдром, альбуминурия, окрашивание мочи в темный цвет.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.
  • Прочие: алопеция, гипокалиемия, отек легких, снижение либидо, импотенция.

Инструкция по применению Орунгал (способ и дозировка)

консультация врача

Передозировка: Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Не удаляется при проведении гемодиализа. Специфического антидота нет.

Способ применения и дозы: Внутрь, после еды (капсулы), натощак (раствор для приема внутрь). Онихомикоз — 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес или по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед с последующим перерывом 3 нед; при онихомикозе стоп рекомендуется 3 курса лечения, кистей — 2 курса; вульвовагинальный кандидоз — по 200 мг 2 раза в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;

Меры предосторожности:

  • У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, состояние после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы (вследствие снижения биодоступности итраконазола).
  • При назначении пациентам с хронической сердечной недостаточностью необходима индивидуальная оценка соотношения пользы и риска с учетом таких факторов как серьезность показаний, режим дозирования, индивидуальные факторы риска (наличие заболеваний сердца, в т.ч. ИБС, поражение клапанов), хронические обструктивные заболевания легких, почечная недостаточность. При возникновении признаков или симптомов застойной сердечной недостаточности, а также нейропатии лечение итраконазолом должно быть прекращено.
  • В процессе лечения итраконазолом необходимо контролировать функцию печени (особенно при длительном приеме). При повышенном уровне трансаминаз назначают, если ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени. У пациентов с циррозом печени и/или с нарушением функции почек необходимо контролировать концентрацию итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу.
  • Женщинам детородного возраста следует использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения, вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

У лекарственных средств имеются противопоказания и побочные действия. Недопустимо самостоятельное лечение без консультации со специалистом.

Капсулы

Случаи передозировки Орунгал не зафиксированы.

В случае приема высокой дозы в течение первого часа показано промывание желудка. Могут назначить активированный уголь.

Побочные эффекты

При приеме Орунгал возможны следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, периферическая невропатия.
  • Сердечно-сосудистая система: застойная сердечная недостаточность и отек легких.
  • Пищеварительная система: боли в животе, диспепсия (тошнота, рвота, ухудшение аппетита, запор, диарея), гепатит, транзиторное повышение уровня ферментов печени в плазме крови.
  • Дерматологические реакции: фоточувствительность, кожный зуд, алопеция, высыпания.
  • Аллергические проявления: в отдельных случаях — сыпь, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, анафилактоидные и анафилактические реакции.
  • Другое: гипокалиемия, нарушения менструального цикла, отечный синдром.

Фармакологическое действие

Орунгал способен ингибировать цитохром P450-зависимые ферменты чувствительных грибов, что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной стенки гриба. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Активен в отношении Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii.

Препарат нельзя принимать в следующих комбинациях:

  • При совместном приеме лекарственных средств, метаболизируемых с участием изофермента CYP3A4 и способных повысить QT-интервал (в том числе левометадона, терфенадина, мизоластина, астемизола, цизаприда, пимозида, дофетилида, хинидина, сертиндола).
  • При комплексном приеме перорального мидазолама и триазолама.
  • При одновременном приеме медпрепаратов, метаболизируемых с участием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и изофермента CYP3A4 (к примеру, ловастатина и симвастатина).
  • При комплексном приеме алкалоидов спорыньи (к примеру, эрготамина, дигидроэрготамина, эргометрина и метилэргометрина).

Итраконазол в капсулах

С осторожность следует сочетать с блокаторами кальциевых каналов итраконазола.

Особые указания

  • Следует назначать с особой осторожностью при хронической сердечной недостаточности и гиперчувствительности к прочим лекарственным средствам группы азолов.
  • Итраконазол обладает негативным инотропным действием. Были случаи застойной сердечной недостаточности. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска важно учитывать режим дозирования, показания и индивидуальные факторы риска появления застойной сердечной недостаточности. Последние включают в себя наличие заболеваний сердца (к примеру, поражения сердечных клапанов или ИБС), серьезные патологии легких (обструктивные поражения), почечную недостаточность или другие болезни, которые сопровождаются отеками.
  • При развитии нежелательных реакций прием препарата следует отменить.
  • У людей с муковисцидозом отмечалось непостоянство терапевтических уровней итраконазола при регулярном использовании раствора в дозе 2,5 мг/кг веса тела 2 раза в день.
  • При пониженной кислотности желудочного сока нарушается всасывание итраконазола. Больным, которые принимают антацидные препараты (такие как гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не раньше, чем через 2 часа после приема. Людям с ахлоргидрией или применяющим ингибиторы протоновой помпы, а также блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.
  • Крайне редко замечены случаи развития тяжелого токсического поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности со смертельным исходом. Это происходило с людьми, у которых уже были заболевания печени, или же у пациентов, которым препарат был назначен для терапии системных патологий, имеющих другие тяжелые заболевания, принимавших иные медпрепараты, с гепатотоксическим воздействием. При возникновении симптомов, характерных для гепатита (боли в животе, слабость, анорексия, тошнота, рвота, потемнение мочи), следует обратиться к специалисту. В данном случае нужно отменить в препарат и исследовать функцию печени.
  • У больных с тяжелой нейтропенией не нужно использовать как средство начального лечения.
  • Препарат в капсулах не рекомендуется использовать для начала терапии системных микозов.
  • При появлении невропатии, вызванной приемом раствора, терапию нужно прекратить.
  • При терапии пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью нужно контролировать уровень итраконазола в плазме и, если нужно, проводят коррекцию дозы препарата.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector