ПЦР на кандиду, что это такое.

Когда именно и какое обследование необходимо?

Грибок Кандида относится к микроорганизмам, входящим в микрофлору человеческого организма в небольших количествах. Он даже приносит пользу – регулирует микрофлору кишечника и перерабатывает токсины, но, когда грибковая колония стремительно размножается, развивается кандидоз.

Чаще всего грибковое поражение развивается на половых органах, так как именно там наиболее благоприятная среда для роста и размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Общие положения диагностики кандидоза

Для того чтобы получить достоверный диагноз и определить какие анализы сдают при молочнице, необходимо учитывать следующие положения, которые являются ключевыми при проведении диагностических тестов:

  1. Диагностика включает обязательное дифференцирование носителей инфекции от непосредственно страдающих этим заболеванием пациентов. Известно, что около 25% всего населения являются носителями кандидозных грибов в полости рта, кишечнике и детрите. Кандиду относят к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому она всегда присутствует даже в нормальной микрофлоре человеческого организма.
  2. Важно учитывать количество полученного биологического материала для исследования, поэтому в ряде случаев необходимы повторный забор биожидкостей и биопсия слизистых оболочек.
  3. Если клетки кандиды проявляются случайно, то рекомендуется пройти полное обследование. Это связано с тем, что простая молочница может стать предвестником таких серьезных заболеваний, как СПИД, сахарный диабет и рак крови. В некоторых случаях поражаются внутренние органы.
  4. Во время проведения лабораторных анализов необходимо стремиться повысить чувствительность кандиды к антимикотическим препаратам. Кроме того, важно правильно идентифицировать виды грибов и их численность.
  5. Молочница полностью не исключает наличие возможных сопутствующих заболеваний. Возможно, что наряду с кандидозным поражением имеются туберкулезные, онкологические, аутоиммунные, аллергические и другие патологии.

Важен тот факт, что при диагностике некоторых инфекционных заболеваний необходимо обращать внимание на наличие псевдомицелия у кандиды, так как только вид Candida Albicans способен его образовывать. Но другие формы гриба, которые его не имеют, тоже могут присутствовать в лабораторном образце биологической жидкости.

Если при микроскопии Albicans не выявлена, то необходимо провести дополнительные исследования, которые смогут идентифицировать другие формы гриба, вследствие чего диагностируется молочница. В частности, лучшие результаты дает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если имеет место орофарингеальная молочница, то необходимо учитывать наличие местных факторов риска:

  • съемные зубные протезы;
  • соски-пустышки;
  • наличие красного плоского лишая;
  • частое применение ингаляций с кортикостероидными препаратами.

Все это может вызывать дискомфорт в слизистой полости рта и жжение. Чаще всего наблюдаются фибринозные и атрофические изменения во рту.

ПЦР на кандиду, что это такое.

Согласно стандарту диагностики кандидоза, в данном случае проводится цитологическое исследование образца биожидкости из полости рта. Если выявилось наличие псевдомицелия кандиды, то подтверждают предполагаемый диагноз.

Кандидоз кишечника проявляется в виде абдоминальной боли; в стуле обнаруживают кровь и слизь. Также одновременно развивается системный кандидоз. Если имеет место кандидоз неинвазивный, то часто его сопровождают другие патологические бактерии (стафилококк, морганелла).

Микроскопическое исследование необходимо проводить в тех случаях, когда имеются явные признаки и симптомы развития инфекционного или воспалительного заболевания. Благодаря этому методу имеется возможность как выявить молочницу, так и определить настоящую этиологию патологического процесса. Клетки дрожжевого гриба кандиды легко обнаруживаются в биожидкости.

Посев на культуры рекомендуется проводить, когда молочница принимает рецидивирующий характер и длится достаточно долгий период времени. Важно проводить анализы на кандидозы, если их микроскопические формы и другие потенциальные возбудители заболевания не были обнаружены. Если проводилась антимикотическая терапия, то культуральный анализ показан в обязательном порядке. Он идентифицирует виды патологических микроорганизмов и помогает проявиться чувствительности к лекарственным препаратам антимикотического действия.

Кандиды питаются остатками тканей отмерших микроорганизмов. Они могут находиться на поверхности тела, коже и слизистых оболочках. Это говорит о том, что если во время диагностики обнаружены только ДНК кандиды, то этой информации для диагностики недостаточно. Какие анализы сдавать при молочнице, укажет лечащий врач во время осмотра, исходя из имеющихся жалоб и характерных клинических симптомов.

Домашняя диагностика при помощи Фраутеста

Не всегда получается посетить врача и пройти обследования при развитии негативной симптоматики и подозрении на молочницу. Для таких ситуаций израильская компания выпустила тест для домашнего использования – Фраутест Кандида.

Тест применяется для раннего определения вульвовагинального кандидоза посредством исследования влагалищных выделений. Также он может использоваться, чтобы определять, насколько эффективна проводимая противогрибковая терапия. Фраутест Кандида необходим в тех случаях, когда появляются симптомы молочницы: зуд, жжение, специфические выделения, но нет возможности попасть к врачу в ближайшее время.

Этот тест позволяет определить наличие молочницы и избежать приема противогрибковых препаратов без необходимости.

лабораторная диагностика

Как провести тест:

  1. Перед применением необходимо убедиться, что тест правильно хранился: срок хранения не более 2,5 лет при температуре от 2 до 30 °С в запечатанном виде.
  2. Тщательно вымыть и просушить руки.
  3. Достать емкость с жидкостью – тест, снять с него защитную фольгу.
  4. Вскрыть пакет с ватным тампоном.
  5. Ввести тампон во влагалище на глубину не более 2 см. В течение 20 секунд проводить вращательно-круговые движения.
  6. Тампон ввести в отверстие крышечки теста и крутить по часовой стрелке 20 секунд.
  7. Аккуратно отжать тампон о внутреннюю стенку и выбросить.
  8. Повернуть колпачок против часовой стрелки до появления щелчка.
  9. Вернуть колпачок в начальное положение, затем повторить два поворота по часовой стрелке.
  10. Через 10-20 минут оценить результат.

О чем говорят результаты:

  1. Если на индикаторе не возникло полосок, то это означает, что тест проведен неправильно, либо было взято недостаточно выделений для проведения анализа.
  2. Об отрицательном результате говорит проявление одной полоски синего цвета – это означает, что женщина здорова.
  3. Необходимо лечение, если тест показал две полоски – они подтверждают, что в вагинальных выделениях женщины присутствуют грибки рода Кандида.

Плюсы теста, в том, что его можно использовать в любое время, удобное для женщины и что результат не нужно ждать несколько дней, в отличие от лабораторных методов. Но, несмотря на простоту использования, есть и негативная сторона:

  1. Фраутест для определения кандидозаФраутест Кандида не обнаружит других патогенных микроорганизмов.
  2. Не всегда выдает 100% результат.
  3. С его помощью нельзя подобрать наиболее подходящий препарат.

Поэтому, если женщина ощущает неприятные симптомы, указывающие на молочницу, ей лучше выделить время и сходить на прием к гинекологу, сдать мазок и получить грамотные назначения по лечению.

Марина пишет: «Не с кем было оставить ребенка, и не могла попасть к врачу, когда возник зуд, и появились признаки молочницы. Попросила мужа заехать в аптеку и купить что-нибудь от грибка. Ему навязали еще и Фраутест на молочницу.

Я попробовала, результат оказался положительным, как и ожидала. Единственное, что инструкция не очень понятная, несколько раз перечитывала. А так – очень удобно, тем более, если знаешь, как лечиться».

Микроскопическое исследование

Лабораторная диагностика кандидоза имеет в своем арсенале несколько методов, с помощью которых можно быстро обнаружить дрожжеподобные грибы. Но лучшими из них признаны микроскопический анализ мазка, взятый с пораженных участков слизистой оболочки, и бактериологический посев. Это своего рода лабораторный «золотой стандарт», с помощью которого легко диагностируется молочница.

Хорошие результаты дает метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), но для диагностики кандидоза его возможностей недостаточно. Рассмотрим микроскопические методы анализа более детально:

  1. Микроскопия мазка. Благодаря ему проводится сравнительная характеристика бластоспор и псевдомицелия кандиды. Анализ на молочницу проводят с помощью фиксированных и нативных препаратов, которые окрашены по Граму, или в синий метиленовый. Именно обнаружение псевдомицелия говорит о том, что имеет место развитие инфекционного заболевания. Единственный недостаток микроскопии — это возможные визуальные ошибки при идентификации определенных видов бактерий. Диагностическая чувствительность этого метода тоже достаточно низкая и составляет максимально 40%. Для повышения чувствительности псевдомицелий клеток обрабатывают специальными красящими веществами. Благодаря контрастности проявляться под микроскопом они будут легко, отличаясь от других форм кандиды. Этот способ уже повышает чувствительность метода до 80%.
  2. Бактериальный посев (культуральная диагностика). Благодаря этому методу исследования врачи имеют возможность не только выявить самого возбудителя инфекционного заболевания, но и определить его количественное соотношение. Успешно определяется и чувствительность кандидозных грибов к антимикотическим лекарственным препаратам. Важную роль в этом анализе играет предварительная подготовка, так как от количества бактерий в биологическом образце будет зависеть результат исследования. Диагностика молочницы занимает до 7 дней. Посев осуществляют в специальные плотные питательные среды. Чувствительность этого диагностического метода очень высока и достигает 95%. Микробиологическая диагностика кандидоза имеет свои недостатки — это высокая стоимость в некоторых клинических случаях и возможные проблемы при транспортировке биоматериала.

Для микроскопического исследования необходимо взять материал – мазок, который исследуют под микроскопом для выявления спор грибка, говорящих о наличии молочницы. Это исследование проводится при воспалительных процессах или подозрении на наличие инфекции.

Чтобы анализ показал достоверный результат, к нему нужно правильно подготовиться. Правила подготовки для женщин и мужчин:

  1. Взятие мазкаИсключить половую жизнь за 1-2 дня до взятия мазка.
  2. Не ходить в туалет по-маленькому за 1 час до приема.
  3. Предупредить врача, если был прием антибиотиков или противогрибковых препаратов.
  4. Не принимать душ, ванну и не проводить другие гигиенические процедуры в день взятия мазка.

Симптомы вагинального кандидоза

Женщинам нельзя спринцеваться, пользоваться свечами и другими антисептическими и гигиеническими средствами за 1 день. Мазок на микроскопию не проводится во время менструации, поэтому записываться к врачу нужно с учетом цикла.

У женщин мазок берется безболезненно, единственное, что иногда возникают неприятные, но терпимые ощущения при заборе материала с мочеиспускательного канала. Для забора мазка женщина устраивается на гинекологическом кресле, а врач с помощью зеркала проводит осмотр и забор материала.

Для мужчин процедура более неприятная – в мочеиспускательный канал на 2-3 см. вводится зонд или бактериологическая петля, что вызывает болезненные ощущения. Причем чем сильнее воспалительный процесс, тем более болезненно будет происходить забор материала.

Но не всегда воспаление охватывает мочеиспускательный канал, поэтому при покраснении и появлении налета на головке полового члена часто берут только соскоб или мазок-отпечаток. Такие процедуры не вызывают боли и неприятных ощущений.

Взятый материал помещается на предметное стекло и исследуется под микроскопом. Иногда применяются различные красители и растворы, позволяющие лучше рассмотреть грибки и простейшие бактерии. Микроскопия позволяет определить структуру и количество возбудителей болезни.

  1. Показатели мазка в нормеКоличество лейкоцитов – превышение нормального значения говорит о выраженном воспалении. Количество лейкоцитов выше 100 указывает на наличие венерических заболеваний.
  2. Эритроциты – если их больше 2 в поле зрения, то слизистая травмирована, присутствуют язвы и эрозии.
  3. Плоский эпителий – превышение количества говорит о воспалении, уменьшение – показывает нарушение гормонального фона (преимущественно у женщин).
  4. Грамположительные палочки – в норме составляют микрофлору, а их уменьшение или отсутствие указывает на дисбактериоз
  5. Большое количество эозинофилов – означает, что присутствует аллергическое воспаление.

После проведенного лечения мазок пересдают, чтобы оценить эффективность терапии. Но мало кто после снятия симптомов повторно обращается к врачам, поэтому нередко возникают рецидивы.

Мнение специалиста: «Мазок на кандидоз может показать отрицательный результат, даже если присутствуют выраженные симптомы молочницы. Поэтому я советую проводить обследования в динамике – три дня подряд или через день сдать мазок, после чего смотреть, есть ли рост числа грибков».

Диагностика кандидоза методом ИФА и ПЦР

Анализы методами ПЦР и ИФА назначаются крайне редко, так как их проводят не во всех лабораториях, и они имеют достаточно высокую цену. Такие обследования необходимы для выявления возбудителя кандидоза и определения эффективности противогрибковой терапии при лечении тяжелых форм заболевания.

Диагностика методом ПЦР обладает высокой точностью – с его помощью можно обнаружить даже одну единицу возбудителя, что в то же время является недостатком при выявлении ДНК грибов рода Кандида: так как эти грибки в норме присутствуют в организме каждого человека, то анализы часто показывают ложноположительные результаты.

Пример результатов ПЦР-теста

Пример результатов ПЦР-теста

В то же время этот анализ позволяет выявить вид возбудителя и правильно подобрать противогрибковую терапию.

Для метода ПЦР у мужчин и женщин берут мазок. Подготовка требует стандартной подготовки – исключения половой жизни, приема препаратов, введения свечей и гигиенических процедур.

Если мазок берется из мочеиспускательного канала, необходимо воздержаться от мочеиспускания на 1-2 часа до взятия материала. Этим же методом исследуется моча, если есть подозрение, что грибковому поражению подверглись органы мочевыделительной системы.

Результат анализа показывает отсутствие грибка или его наличие. Если грибок обнаружен, то указывают его вид. Кроме грибковых возбудителей, этим методом выявляются скрытые половые инфекции даже при отсутствии симптомов.

Иммуноферментный анализ (ИФА) чаще всего назначается при тяжелой форме кандидоза, или когда при наличии симптомов не удается обнаружить грибки другими методами. Анализ ИФА позволяет определить наличие антител и иммуноглобулинов G к дрожжеподобным грибкам и форму заболевания – острую или хроническую.

Мазок из уретры

Правила подготовки к анализу:

  1. Забор крови на ПЦРЗабор крови возможен только на голодный желудок, лучше с утра или через 4 часа после последнего приема пищи.
  2. Нежелательно курить в день взятия крови, и не принимать алкоголь за сутки до сдачи крови.
  3. Если был прием каких-либо препаратов, обязательно нужно предупредить врача или лаборанта.

В результатах указывают КП – коэффициент позитивности:

  1. КП ≤ 0,85 – отрицательный результат, указывающий на отсутствие инвазивного кандидоза.
  2. 0,85 {amp}lt; КП {amp}lt; 1 – сомнительный результат, рекомендуется повторное обследование через 2 недели.
  3. КП ≥1 – положительный результат, свидетельствует о системном кандидозе, поражении кожи и слизистых, тяжелой форме вагинита, обширном разрастании колонии грибков Кандида.

Полученные результаты нельзя использовать для самостоятельной диагностики и самолечения. Расшифровывать результаты может только лечащий врач, исходя из полной картины заболевания.

Аня: «Решила сначала сдать анализ на молочницу, а потом пойти к врачу. Сдавала мазок методом ПЦР, результат был положительный. Но врач сказала, что он не гарантирует 100 % результат, так как грибок есть у каждого, и пришлось все равно сдавать мазок на микрофлору и посев».

Если правильно собран материал и были соблюдены правила подготовки, то любое исследование мазка покажет правильный результат с 98% точностью. Для диагностики чаще используют микроскопию мазка, это достоверный анализ, но его минус в том, что невозможно подобрать препарат, к которому возбудитель имеет чувствительность.

Поэтому многие врачи рекомендуют сдавать дополнительный анализ на бакпосев – высокая точность, возможность определения вида возбудителя и подбора лекарственного средства делает этот анализ наиболее востребованным. Но есть минус и в этом методе – более длительное ожидание результатов.

Методы ПЦР и ИФА назначают только в тяжелых случаях, в частности, при неэффективности назначенного ранее лечения. Поэтому, чтобы не ошибиться с выбором, лучше довериться врачу – он подскажет, как и какой именно анализ на молочницу следует сдать.

ИФА, или иммуноферментный анализ, позволяет распознать большой спектр возбудителей различных заболеваний. Он основан на способности человеческого организма вырабатывать антитела в качестве ответной реакции на появление антигенов (чужеродных веществ в сыворотке крови).

Иммуноглобулины (антитела)
IgA IgM IgG IgD IgE

Для диагностики определенного заболевания берут только 1 вид антител, который выявляется наиболее чувствительным к антигенам возбудителя.

Суть ферментативной реакции заключается в том, что благодаря особым ферментам имеется возможность превратить весь исследуемый материал (субстрат) в другое вещество (продукт реакции). Причем во время воздействия фермента есть только 1 реакция, а воздействие конкретного фермента возможно только на конкретный субстрат. Таким образом, происходит узнавание или родство материалов.

Фраутест Кандида

Преимущество метода ИФА заключается в том, что он позволяет не только выявить наличие возбудителя и диагностировать заболевание, но и определить степень его развития. Например, с помощью данной методики можно определить хроническую или острую стадии патологии.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) напрямую способна обнаруживать возбудителя инфекционного заболевания, причем чувствительность этого анализа составляет 90%. Особенно важно то, что он позволяет дифференцировать грибы кандида с псевдомицелием от тех, что его не имеют. Это принципиально важно для последующей интерпретации результатов и диагностики.

Бакпосев на грибок

Бакпосев, или культурологический метод проводится для выявления количества грибов, их вида и восприимчивость к противогрибковым препаратам. Такой метод применяется нечасто из-за высокой стоимости проведения анализа, поэтому в большинстве случаев его назначают, если противогрибковые препараты широкого спектра действия не помогли избавиться от молочницы.

К посеву не требуется особой подготовки, но есть некоторые ограничения:

  • Бакпосевне принимать гигиенические процедуры в день обследования;
  • не мочиться за 1-2 часа до взятия мазка из уретры;
  • не принимать противогрибковые и антибактериальные препараты до сдачи анализа – прием лекарственных средств может привести к ложноотрицательному анализу;
  • женщинам нельзя использовать свечи, спринцеваться за сутки до анализа;
  • нельзя сдавать мазок в течение двух дней после кольпоскопии.

Взятие мазка по своим действиям не отличается от забора материала при микроскопическом анализе. После взятия мазка материал помещают в питательную среду и некоторое время выдерживают, чтобы микроорганизмы начали размножаться и образовывать колонии.

После разрастания их численности можно идентифицировать возбудителей воспаления, даже если в мазке они находились в небольших количествах.

Что показывают результаты:

  1. Норма – количество грибов не более 103.
  2. Небольшое превышение – число единиц равно 103.
  3. Умеренное превышение – количество до 104.
  4. Большое количество – численность грибков 105 и более.

Когда возбудитель определен, начинают подбирать препараты, к которым он имеет чувствительность. В расшифровке анализа это выглядит, как список лекарств и напротив каждого стоит знак, определяющий степень чувствительности:

  1. Ч — возбудитель чувствителен к данному препарату.
  2. ДЗ – чувствительность зависит от дозы лекарства.
  3. Р – резистентный или устойчивый к данному препарату.

В каждой лаборатории обозначения могут отличаться, поэтому расшифровывать результаты может только врач. Одновременно с выявлением дрожжеподобных грибков происходит определение наличия бактериальных и других возбудителей. Поэтому с помощью посева можно выявить и другие сопутствующие инфекции.

Антон пишет: «После полового акта появился зуд, врач на осмотре без анализов поставил диагноз «кандидоз». Назначил Флуконазол и мазь. Помогло ненадолго, уже через месяц опять возник зуд и появился белый налет. Пошел к другому врачу, там взяли мазок и выявили, что у грибка устойчивость к Флуконазолу. Назначили таблетки и мазь Тербинафин. Уже полгода не вспоминаю о молочнице».

Как интерпретируют полученные результаты?

Если во время проведения одного или нескольких лабораторных исследований были обнаружены бластоспоры и псевдомицелий грибов кандиды, то это является явным диагностическим признаком воспалительного заболевания кандидоза. Диагностика молочницы, таким образом, упрощается.

Если наряду с полученными результатами имеются ярко выраженные симптомы и признаки воспалительного процесса (покраснение тканей, неприятный «рыбный» запах), то это дает возможность поставить этиологический диагноз с определением локализации очага воспаления (уретрит, баланопостит, вульвовагинит и т.д.). В этом случае необходимость продолжать лабораторные исследования полностью отпадает.

Если получен отрицательный результат во время микроскопического исследования, то это еще не значит, что молочница отсутствует. Важно провести дополнительные лабораторные тесты с помощью других диагностических методов. Это позволит выявить возбудителей заболевания, особенно если оно протекает в хронической рецидивирующей форме.

Если были обнаружены дрожжеподобные грибы Кандида в биоматериале пациентов с клинической симптоматикой, и при этом имеются явные признаки инфекционного заболевания, но возбудители инфекции, передающейся половым путем, отсутствуют, то можно говорить о достоверности диагноза кандидоз; диагностика, однако, может быть затруднена, если инфекция вызвана грибами non-albicans (псевдомицелий отсутствует), поэтому возможен отрицательный результат при исследовании методом ПЦР.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector