Симптомы молочницы у женщин лечение

Профилактика молочницы у женщин

Существует определенное количество людей, у которых молочница не проявляется симптомами, — это носители данной инфекции. Но острый кандидоз в большинстве случаев протекает ярко, сопровождаясь такими проявлениями:

  • Болезненность полового акта

Кандиды начинают размножаться на стенках влагалища, поэтому еще до внешних проявлений внутри уже присутствует сухость и раздражение. Повреждение эпителия сопровождается образованием язвочек. Сама слизистая влагалища воспаляется, отекает и становится болезненной, поэтому половой акт сопровождается болью и массой других неприятных ощущений.

  • Отечность слизистых оболочек

Когда воспаление распространяется из влагалища на наружные половые органы, на них тоже можно увидеть отечность, так как мелкие сосуды под действием инфекции расширяются. Это происходит из-за того, что организм борется с токсинами кандид.

  • Наличие творожистых выделений и белого налета

Пожалуй, наиболее характерный симптом. Выделения белые и напоминают створоженные молочные продукты (именно поэтому молочница получила такое название). Выделений сразу просто становится больше, затем в них становятся заметными мелкие крупинки. Они с развитием недуга становятся больше и напоминают хлопья творога.

Один из первых симптомов молочницы. Возникает он не только в промежности, а и внутри влагалища. Этот признак усиливается ночью, в тепле, а также при контакте с водой. Может быть нестерпимым, принимая постоянный характер. Усугубить его могут копчености, острые специи, маринады, соленья.

На раздраженных участках при контакте с мочой, а также во время интимной близости, ощущается выраженное жжение. Возможно также учащенное мочеиспускание.

Воспалительный процесс приводит к покраснению слизистых. Кроме того, на коже половых органов женщины происходит расслоение верхнего слоя (эпидермиса), поэтому образуются бордовые прыщики небольшого размера с жидкостью внутри. Уже через пару дней они лопаются, а в этих местах образуются эрозии с корочками.

  • Распространение на соседние участки кожных покровов

Раздражение, высыпания, покраснение, белый налет могут распространяться на всю промежность, а затем на паховые и межягодичные складки. Такая участь в большинстве случаев ждет женщин с избыточным весом.

  • Общее ухудшение состояние

Дискомфортные симптомы молочницы провоцируют нервозность, нарушение сна и приступы плохого настроения. Нарастает симптоматика во время ходьбы и при менструации. Длительную молочницу влагалища может сопровождать депрессия пациента.

Если своевременно не обратиться к врачу, то могут возникнуть и новые симптомы: учащенное мочеиспускание, рези. Это говорит о том, то грибки углубились, проникли в организм пациента и спровоцировали развитие не только молочницы влагалища, но и уретрита, цистита, пиелонефрита. Еще одним симптомом расширения инфекционного поля можно считать ноющую боль в животе. Возможно, повышение температуры и изменение мочи. Такие состояния требуют срочной медицинской помощи.

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

  • зуд и раздражение влагалища и вульвы;
  • ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
  • покраснение и отёк вульвы;
  • болезненность влагалища;
  • влагалищные высыпания;
  • водянистые влагалищные выделения;
  • густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет. Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда — отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония.

Женский кандидоз – болезнь, которую провоцируют дрожжеподобные грибки, представители рода Candida. Данные патогенные микроорганизмы присутствуют у каждого человека в необходимых и безопасных количествах во всех слизистых и на коже. Если говорим о женщинах, их часто настигает молочница влагалища и молочница наружных половых органов. Заболеть кандидозом способны не лишь взрослые женщины.

С таким недугом могут столкнуться и маленькие девочки, и девочки подросткового возраста. Само заболевание не является инфекционным, его можно довольно легко вылечить (лучше всего вовремя реагировать на симптомы, следовать к врачу, который определится с дальнейшей терапией). Чтобы вы знали, большинство больных молочницей женщин и девушек проживают именно в городской местности. Особенно высокий риск заболевания молочницей для представительниц женского пола, проживающих в жарких странах.

На протяжении периода беременности кандидозом болеет около 40%, так как вероятность заболеть увеличивается в пару-тройку раз. Кстати, нельзя не отметить, что заболевание может легко возвратиться через любой промежуток времени. С рецидивирующей молочницей сталкиваются около 5% женщин. В таком случае на протяжении года болезнь способна вернуться около четырех (и более) раз.

В последнее время молочница набирает стремительные обороты в своем развитии. Причиной того служит прием антибиотиков, ослабление иммунной системы. Не нужно пускать болезнь на самотек, так как велика вероятность того, что грибки будут поражать иные внутренние органы, и ни к чему хорошему это не приведет.

Количество симптомов также не скупое, поэтому более детально остановимся и рассмотрим каждый из них. Симптомы молочницы у женщин лечение должно начинаться немедленно, дабы не допустить негативных последствий и поражения иных органов.

  1. Одним из самых явных и первых признаков кандидоза являются выделения из влагалища. Как они выглядят? По консистенции масса является творожистой, а образованному налету присущий белый цвет. Патогенные микроорганизмы не сидят на месте, они помаленьку размножаются, их становится больше и больше. На половых органах сформированные ними колонии можно заметить именно в виде налета (о котором говорилось выше). Из влагалища выходят довольно-таки щедрые порции творожистых белесоватых выделений. Наружу выходят по большей степени разрушенные клетки слизистой оболочки, также лейкоциты, мицелий Кандид.
  2. При кандидозе у женщин отмечаются отеки половых органов. Воспалительный процесс, протекающий во влагалище, ведет к отечности его стенок. Почему так происходит? Виной тому служит расширение маленьких сосудов на поверхности слизистой оболочки. С помощью данного способа организм желает вывести токсические вещества, которые производит грибок рода Candida. Результатом является ускоренное кровообращение и вытекание жидкости через капиллярные стены, которую впитывает в себя ткань половых органов женщины.
  3. Немаловажную роль играют следующие симптомы, из-за которых отмечается плохое настроение, раздражительность, неспособность сконцентрироваться на любом задании. Это все вызывают жжение и зуд половых органов. Давайте поймем, что влияет на появление данной симптоматики. Для грибков Candida наилучшей пищей является сохраняемый в клетках гликоген. Если же его расщепить, сформируются некоторые кислоты, способные вызвать раздражение кожных покровов половых органов, которые уже являются поврежденными грибками. На этом фоне, собственно, присутствует как зуд, так и жжение. Кстати, не сложно догадаться, что данные симптомы могут усиливаться. Это происходит во время подмываний и мочеиспусканий. Поэтому рекомендуется постоянно просушивать кожные покровы половых органов. Дабы избежать дополнительных повреждений, используйте для этих целей бумажные полотенца.
  4. При кандидозе влагалища во время полового акта отмечаются очень неприятные болезненные ощущения. Давайте узнаем, с чем это связно. Слизистая оболочка влагалища представляет собой участок, на котором грибки начинают размножаться на первых порах. Таким образом происходит структурное разрушение верхних эпителиальных клеток. При этом понемногу грибки внедряются в слои, расположенные поглубже. Вот так и формируются различные ранки даже самых маленьких размеров. Они в некоторой степени схожи с язвочками. При половом акте во время течения молочницы мало приятного, так как болит и воспаляется слизистая оболочка влагалищных стен. Поэтому не советуют вступать в интимные отношения в данный период.
  5. На протяжении всего воспалительного процесса, происходящего во влагалище, милые женщины не могут пребывать в расслабленном и уравновешенном состоянии, так как их мучают различные симптомы молочницы. Именно они приводят к проблемам со сном. Почему так происходит? Дело в том, что жжение и зуд начинают усиленно проявляться именно ночью, когда приходит время отдыха. Также наблюдается ухудшение самочувствия и обострение симптоматики как при менструациях, так и после ходьбы на протяжении долгого времени.
  6. При кандидозе происходит поражение половых губ (больших и малых), преддверия влагалища. Оно проявляется в виде сыпи на данных участках. Грибки как всегда негативно влияют на кожные покровы, вследствие чего эпидермис расслаивается. В итоге отмечается формирование везикул. Везикулы представляют собой прыщи в виде пузырьков бордового цвета. Внутри этих пузырей находится некая жидкость. Спустя сутки или пару суток везикулы лопаются. На их местах осуществляется формирование корок, эрозий небольших размеров.
  7. Как распознать молочницу на других участках кожных покровах, находящихся вблизи половых органов? Обычно отмечается зуд, краснота, налет белого цвета и небольшая сыпь на кожных покровах в складках паха, между ягодицами, также в промежности. Зачастую с подобными проблемами сталкиваются представители женского пола с избыточной массой тела.
  8. При кандидозе влагалища возможны заболевания, именуемые циститом, уретритом. Если вы заметили частые позывы к мочеиспусканию или во время данного процесса стали отмечать болезненность, знайте, это грибок Candida начал поражать мочевыводящую систему. Также паразитирующие микроорганизмы способны задеть и иные органы. Какие при этом наблюдаются симптомы? Может немного подняться температура тела, возникнуть болезненные боли ноющего характера внизу живота. При наличии данной симптоматики обязательно следуйте к доктору!

Подробнее о молочнице у женщин

  • Зуд в области наружных половых органов и внутри самого влагалища. Этот симптом может доставлять массу неудобств женщине. Особенно зуд усиливается, когда пациентка садится «нога на ногу» (медики даже проводят такой тест). Из-за зуда возникает раздражительность, расстройства сна.
  • Выделения меняют свой характер: они становятся комковатыми и напоминают внешне створоженное молоко. Объем их также возрастает, особенно это заметно в ночное время суток и после приема водных процедур.
  • Запах может не всегда проявляться, но в большинстве случаев выделения при кандидозе сначала имеют запах молочной сыворотки, а потом выраженный кислый неприятный запах.
  • Жжение наружных половых органов усиливается во время мочеиспускания и после него из-за контакта слизистых с мочой.
  • Отечность, припухлости, покраснения характерны для пораженных инфекцией участков.
  • Расстройства в половой сфере из-за того, что половой акт становится болезненным.

Если кандидоз влагалища хронический, то признаки могут проявляться частично (может присутствовать только один из симптомов).

Вагинальный кандидоз – это повод пойти на прием к своему гинекологу. Если же женский доктор решит, что нужны консультации других специалистов, то он их назначит. Такое возможно, если причина активизации инфекции требуется во внутренних нарушениях. Может потребоваться заглянуть к эндокринологу, аллергологу, урологу, иммунологу, онкологу и так далее.

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

Рис. 2. При активизации дрожжеподобные грибы Candida из фазы бластоспоры переходят в фазу образования псевдомицелия, который прорастает (проникает) в эпителиальный слой влагалища. На фото слева псевдомицелий возбудителей, справа — псевдомицелий и споры.

Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).

Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

Рис. 3. На фото псевдомицелий Candida albicans, бластоспоры и хламидоспоры.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: хорошо видны округлые клетки грибов и фрагменты псевдомицелия.

Рис. 5. Активная фаза кандидоза. Образование мицелия на поверхности субстрата.

Рис. 6. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. Они блестящие, выпуклые, непрозрачные, сметанообразные. На фото справа вид колонии с нитчатыми клетками на вершине.

Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

  1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
  2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
  3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
  4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
  6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

Рис. 7. Нитчатый рост Candida albicans обеспечивает питание и рост гриба в условиях азотного голодания, что обеспечивает их большую поражающую способность даже в неблагоприятных условиях.

Рис. 8. Candida albicans под микроскопом: образование псевдомицелия (фото слева), нитчатый рост клетки (фото посередине), рост колоний на питательной среде (фото справа).

Кандидоносительство

Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл. В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл.

Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

  1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
  2. Зуд является типичным симптомом молочницы. Его частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
  3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
  4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
  5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Рис. 11. Неинвазивная (фото слева) и инвазивная (фото справа) формы молочницы у женщин.

При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.

  • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
  • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
  • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

Рис. 12. На фото хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Слизистые оболочки слегка гиперемированы. Налеты творожистого вида скудные.

Рис. 13. Хронический вульвовагинальный кандидоз. Выделения из влагалища скудные, эрозии сухие, кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая и тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками, половые губы сморщены.

Рис. 16. Кандидоз кожи подмышек у женщин.

Рис. 17. На фото молочница у женщин. При лечении эффективны препараты местного применения.

Рис. 18. Молочница околососковой зоны.

Рис. 19. Распространенная форма молочницы у женщин. Поражены складки кожи под молочными железами.

Рис. 20. На фото молочница у женщин. Поражены паховые складки.

Рис. 21. Поражение Candida albicans межпальцевых промежутков на стопе (фото слева) и кисти (фото справа).

Рис. 22. Кандидозное поражение околоногтевого валика и начальное поражение ногтевой пластины.

Рис. 23. Нередко причиной поражения грибами ногтевой пластины являются накладные ногти.

Осложнения

Осложненной грибковая инфекция влагалища считается, если:

  • Присутствуют серьезные симптомы, например, обширное покраснение, отёчность и зуд, которые приводят к появлению трещин и язвочек.
  • Четыре и более грибковых инфекций в течение года.
  • Кандидозная инфекция вызвана не Candida albicans.
  • Инфекция возникла в период беременности.
  • Инфекция на фоне неконтролируемого сахарного диабета.
  • Иммунная система ослаблена некоторыми видами лекарственных средств или ВИЧ-инфекцией.

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

Рис. 15. Острая форма молочницы у женщин (фото слева). Нередко воспалительный процесс при заболевании выходит за пределы половых органов. На фото справа поражение аногенитальной области.

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита, мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита. Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин.

Как проявляется молочница?

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса. В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт. Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Под понятием «нормальная микрофлора» наружных половых органов, а также влагалища женщин, понимается совокупность самых разных бактерий, которых имеется больше шестидесяти. Пребывая в таком количестве, они никак не вредят организму и не станут провокаторами развития никаких заболеваний. Давайте рассмотрим перечень бактерий, которые присутствуют во влагалище.

К ним относят: кандид, стрептококков, лактобацилл, энтерококков, бифидобактерий, клостридий. Также не забудем внести в список колиформных бактерий и коагулазонегативных стафилококков. Благодаря тому, что в микрофлоре преобладают бифидобактерии, а также лактобацилы, удается поддерживать нормальные показатели кислотности (рН). Показатель должен составлять от 3,8 до 4,5 (имеются в виду взрослые представители прекрасного пола).

Что происходит при уменьшении количества данных бактерий? В такой ситуации во влагалище женщин кислотность (рН) достигает шести. Это ведет к образованию слабой щелочной среды. Поэтому создаются все благоприятные условия, при которых бактерии начинают создавать, скажем, колонии, путем размножения.

Также имеют место воспаления разного характера. Вы спросите, в каком количестве представлены дрожжеподобные грибки рода Кандида в женской микрофлоре? Возможно, результат вас удивит, так как их численность равняется примерно 80%. Какие задачи ложатся на плечи нормальной микрофлоры?

  1. Важной функцией является помощь в образовании витаминов.
  2. Одной из основных задач выступает поддержка и обеспечение требуемого уровня кислотности. Для этого нормальная микрофлора занимается выделением полезных ферментных веществ.
  3. Немаловажной ролью является предотвращение проникновения вредных и не нужных человеку бактерий, которые способны стать провокатором развития различных заболеваний.
  4. Именно с помощью нормальной микрофлоры поддерживается местный иммунитет.

В составе нормальной микрофлоры влагалища женщин бактерии находятся в так называемом балансе. В этой ситуации один вид бактерий следит за количеством иного вида. Таким образом, осуществляется выработка кислоты, способствующая предотвращению размножению грибков в избыточном количестве. (За выработку отвечают кисломолочные бактерии).

Из всего вышеперечисленного следует вывод, что нормальное количество грибков Кандида, которые присутствуют во влагалище, не способно привести к развитию заболевания, именуемого кандидозом.

Кандидоз влагалища возникает на фоне ослабленного организма, когда иммунитет не способен полноценно противостоять вредоносным грибкам. Этому должны предшествовать определенные причины, среди которых:

  • Сахарный диабет по первому – второму типу
  • Дисбактериоз
  • Изменения гормонального фона
  • Длительная антибиотикотерапия
  • Прием стероидов, гормональных препаратов (включая оральные контрацептивы), кортикостероидов
  • Иммунодефицитные состояния
  • Раковые опухоли
  • Заболевания кровеносной системы
  • Венерические болезни
  • Хронические инфекции
  • Стрессовые ситуации
  • Переутомляемость.

Одна из этих причин или их комплекс могут дать толчок для развития инфекции, что влечет за собой возникновение симптомов молочницы.

Признаки кандидоза влагалища очень часто проявляются буквально за неделю до менструации. Это связано как раз с колебаниями гормонального фона. Противоестественное количество эстрогена приводит к тому, что состав микрофлоры меняется. Полезных бактерий становится меньше, кислотность становится благоприятной для роста кандид.

Такое заболевание может проявляться более четырех раз в год. Обычно симптомы его проходят уже после наступления менструации, так как вместе с ней и кислотная среда становится слишком агрессивной для грибковых агентов. То, что проявления заболевания исчезают сами по себе, еще не значит, что лечение не требуется. Напротив, в этом случае вагинальный кандидоз имеет хроническую форму, которая намного опаснее острого течения.

Регулярное воздействие инфекции на организм может привести к тяжелейшим последствиям. Лечение хронического кандидоза может быть весьма затрудненным, поэтому при проявлении молочницы в первый раз нужно обращаться за помощью специалиста.

Во время беременности почти каждая женщина сталкивается с молочницей. В этот период гормональные всплески и вовсе становятся нормой, а потому состав микрофлоры меняется постоянно. Кроме того, организм будущей матери постоянно испытывает стрессы и подвергается колоссальной нагрузке. Проявление новых вкусовых предпочтений, когда женщина в период беременности налегает на сладкое, острое, маринованное, копченое, тоже предрасполагает к развитию грибка.

Кандидоз влагалища, который возник при беременности, требует срочной терапии. Заболевание влияет на вынашивание плода и его развитие. Существует риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Самые запущенные случаи чреваты также патологиями у плода.

Некоторое время назад информации о мужской молочнице практически не было. Рекламодатели создали некий миф о том, что кандидоз – исключительно женская проблема. На самом деле, это не так. Мужчины тоже страдают от этого заболевания, только реже.

Женщины же болеют в четыре раза чаще. Строение органов малого таза и половых органов располагают к этому. На наружных половых органах очень много глубоких складок и впадин, а влагалище – это и вовсе рай для развития инфекции. Там возбудителя не достанут извне, кроме того обстановка так и шепчет: внутри влагалища тепло и влажно, а показатель кислотности постоянно колеблется. Важно только дождаться нужного момента, что и делают кандиды.

Молочница: симптомы у женщин

Любое заболевание – это масса различной симптоматики, в первую очередь неприятные ощущения в области больного органа, слабость, температура, что негативно сказывается на настроении и работоспособности человека. О причинах появления молочницы обязана знать каждая девушка, поскольку с данной проблемой приходится столкнуться нос к носу многим женщинам.

Симптоматика кандидоза является крайне неприятной: зуд и жжение половых органов приходят в момент, когда совершенно их не ожидаешь. Это заболевание не дает возможности получать удовольствие от интимных отношений (вообще не рекомендуется вступать в половой контакт на протяжении всего периода течения молочницы), также ведет к угнетенному состоянию и состоянию раздраженности.

Подхватить кандидоз женщины способны от мужчин (половых партнеров), имеющих подобный недуг. Но такой способ заражения встречается не очень часто. Гораздо больше распространены иные пути заражения, к примеру, нарушения нормальной микрофлоры женских половых органов, а также, характерное для развития не только молочницы, ослабление иммунной системы. Итак, перейдем к рассмотрению достаточно большого количества причин, по которым может развиваться молочница.

  1. Гормональные сбои, что является нередким перед менструациями, при течении беременности.
  2. Перенесение тяжелых инфекционных или хронических болезней. Эти факторы ведут к снижению иммунитета.
  3. Употребление гормональных контрацептивных препаратов.
  4. Нарушения в гормональном фоне, которые наблюдаются при менопаузах.
  5. Прием цитостатиков, антибиотиков, кортикостероидов на протяжении долгого отрезка времени.
  6. Часто причиной развития вагинального кандидоза является дисбактериоз кишечника. При наличии данного дисбаланса грибок Кандида способен легко попасть и основаться во влагалище женщины.
  7. Изменение климатических условий. В чем выражается этот факт? Организму придется перестраиваться и привыкать к другой воде, к воздуху и просто к иным условиям для жизни.
  8. Способны вызвать развитие молочницы средства, применяемые для гигиены интимных мест. Почему? Потому что в состав геля или мыла входят ароматизаторы и щелочь в больших количествах.
  9. Рацион, состоящий в большей степени из быстрых углеводов, острых и жирных блюд ведет к молочнице. (К примеру, употребление выпечки и напитков на дрожжах, майонезов, любых сладостей с высоким уровнем глюкозы – тортов, печений, конфет, меда, чистого сахара и т.д.).
  10. Применение ежедневных прокладок во время менструаций. Не сложно догадаться, что половые органы плохо вентилируются (скажем, практически не дышат). Таким образом, в данной области образуется высокий уровень влажности и не поступает достаточное количество воздуха.
  11. Ухудшают слизистую оболочку, а также приводят к аллергии прокладки, тампоны, являющиеся дезодорированными.
  12. Для размножения дрожжеподобных грибков необходимы особые условия. Кожные складки человека с превышенной массой тела — то, что нужно. Вывод – к молочнице способно привести такое явление, как ожирение.
  13. Нехватка витаминов в организме. При авитаминозе заметно ухудшается состояние кожных покровов женщин, также слизистых.
  14. Очень часто развитию заболевания способствует неправильно подобранное нижнее бельё, которое может быть узким, синтетическим (а не натуральным) и просто неудобным.
  15. Недосыпание, частые стрессовые ситуации, утомляемость, большие нагрузки физического и психического плана.
  16. Осуществление полового акта, когда влагалище женщины является сухим, также иные процедуры, из-за которых на слизистой оболочке половых органов возможны образования небольших травм, трещинок. Данные образования могут послужить отличным путем для того, чтобы грибки основались в тканях как можно глубже.
  17. Нарушение метаболизма. За примером ухудшения обмена вещества долго ходить не придется. Так как в его качестве выступает болезнь, именуемая сахарным диабетом. Заболевание ведет: к увеличению количественного показателя углеводов, находящихся в клетках; к плохому влиянию на местный иммунитет (ослабляя его). В таком случае для роста и жизни патогенных микроорганизмов формируются все нужные условия.
  18. Из-за курения ухудшается кровообращение и возникает сжатие сосудов. В число органов, в которых происходят такие процессы, входят половые органы женщины.

Как видите, молочницу может вызвать просто огромное количество факторов, совершенно разного характера. Под их влиянием уменьшается количественный показатель лактобактерий. Помним, лактобактерии – это строители микропленки, они представляют собой так называемый барьер (защиту).

Из-за того, что молочная кислота плохо выделяется этими микроорганизмами, происходит формирование щелочной среды во влагалище женщины. Разные бактерии, в том числе и грибки рода Candida, основываются в тонких слоях кожных покровов (половых органов снаружи) и в самих клетках слизистой. Там они отыскивают гликоген, который так необходим их питания.

Симптомы молочницы у женщин лечение

Что происходит в итоге? Отмечается, соответственно, нарушение клеток влагалища женщины. Если не прибегнуть вовремя к процессу лечения, воспаление самостоятельно не остановится, а наоборот начнет потихоньку развиваться и в дальнейшем приносить все больше проблем и неприятных ощущений.

Кандидоносительство

Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

  • Использование при половых контактах презервативов, особенно это касается женщин, не имеющих постоянного полового партнера.
  • Своевременно обследоваться на предмет выявления заболеваний мочеполовых партнеров.
  • При заболевании отказаться от половых контактов.
  • Выявлять и устранять факторы риска заболевания.
  • Отказываться (по возможности) от употребления гормональных контрацептивов.
  • В случаях лечения антибиотиками широкого спектра действия дополнительно применять противогрибковые препараты.
  • Отказаться от ношения тесного синтетического белья.

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет, дисфункция яичников, климакс, гипотиреоз, ожирение), анорексией, беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

  • Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
  • Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
  • Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
  • Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
  • Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Профилактика женской молочницы

Симптомы молочницы у женщин лечение

Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Производные имидазола (Миконазол,Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

Рис. 27. Противогрибковые препараты блокируют производство вещества эргостерола, который клетка использует для построения своей стенки. При этом стенка становится «дырявой», содержимое клеток «вытекает», что приводит к ее гибели.

Рис. 28. Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

  1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
  2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
  3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
  4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
  5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
  6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

Рис. 30. Широко применяется при лечении молочницы у женщин противогрибковый препарат группы полиеновых антибиотиков Пимафуцин. Препарат выпускается в виде таблеток, крема для наружного применения и вагинальных свечей.

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация.

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Симптомы молочницы у женщин лечение

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

  • Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
  • Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
  • Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней.
    Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

  • Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
  • Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
  • Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Когда возникают симптомы молочницы у женщин лечение должен проводить врач-гинеколог. Если заниматься самолечением, велика вероятность обретения хронической молочницы, при которой уничтожить грибки Сandida будет сложнее во много раз. Сейчас будем давать ответы на часто задаваемые женщинами вопросы при лечении данного заболевания.

Женщины обязаны постоянно поддерживать свою иммунную систему. Чтобы предотвратить появление молочницы следует не носить синтетическое нижнее белье (лучше использовать белье, для пошива которого применялись натуральные ткани), дабы кожные покровы могли «дышать», а не запревать.

Ношение узких и очень сильно облегающих брюк также провоцирует развитие кандидоза. Представители женского пола должны всегда помнить о личной гигиене. Поскольку во влагалище требуется сохранять микрофлору влагалища на нормальном уровне, для подмываний нужно прибегать к гелям для интимных мест, обладающих высокой кислотностью. В составе подобных гелей:

  • содержится очень мало ароматизирующих средств;
  • присутствует молочная кислота.

Запрещаются ароматизированные прокладки и тампоны, применяемые во время менструаций. Не посещайте заведения типа бассейна, если ваши кожные покровы являются подверженными заболеваниям. В воде присутствует хлорка, которая способна негативно повлиять на состояние кожи. Главная задача – сохранять в организме лактобактерии в нормальном количественном показателе.

Что для этого следует делать? Кушать больше кисломолочной продукции (натуральных йогуртов, в которых содержится мало глюкозы, а также кефир, творожок), включать в рацион фрукты и овощи. Такие продукты помогут поддерживать микрофлору в хорошем состоянии. Исключите из употребления или ограничьте простые углеводы (сахар, сладости, продукты на дрожжах и т.д.), красители и консерванты.

Не переусердствуйте с приемом лекарственных препаратов, антибиотиков, перестаньте курить или распивать алкоголь, если не хотите болеть молочницей. Не лечите себя самостоятельно! При проявлении малейших симптомов болезни направляйтесь в больницу. Потому что лишь доктор способен найти индивидуальный подход, установить диагноз и провести надлежащую терапию, ведущую к выздоровлению.

При возникновении любых вопросов, относительно молочницы у женщин, девушек и девочек, проконсультируйтесь с нашим квалифицированным врачом!

Диагностика молочницы

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

  • Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
  • Гинекологический осмотр.
  • Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%. Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

Рис. 24. Микроскопия мазка отделяемого влагалища при молочнице: большое количество дрожжевых клеток, фрагменты псевдомицелия и споры.

Рис. 25. Кандидозный вагинит. В мазке клетки плоского эпителия, нейтрофильные лейкоциты, умеренное количество грамотрицательных палочек, споры и нити псевдомицелия Candida albicans.

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Методика является незаменимой при отрицательных результатах микроскопии на фоне выраженной клинической картины.

Рис. 26. Рост колоний Candida albicans на питательных средах.

Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

При наличии дискомфортных ощущений во влагалище, которые напоминают молочницу, стоит обратиться к гинекологу. Не стоит ждать, пока проявятся все симптомы. У некоторых пациенток они выражены слабо или присутствуют частично. Самостоятельно лечиться не стоит. Во-первых, симптоматика кандидоза может быть перепутана с венерическими заболеваниями, а во-вторых недуги половой системы могут скрываться за молочницей. Особенно опасны повторные проявления грибковой инфекции, ведь она легко переходит в хроническую форму.

Для полноценной постановки диагноза сначала берут мазок на флору. Осмотрев биоматериал под микроскопом, чтобы определить не только наличие кандид, но и их количество (в нормальной флоре они будут единичными).

При рецидивирующей молочнице и в некоторых других случаях делают еще и посев отделяемого из влагалища. Такой метод диагностики позволяет определить вид кандид, что делает лечение более успешным.

Пациенткам с подозрением на молочницу влагалища также показана колькоскопия – осмотр с помощью специального прибора, чтобы рассмотреть на стенках слизистой места локализации грибка.

Возможны и дополнительные исследования не только в гинекологической области, которые помогут выяснить причину роста дрожжевых микроорганизмов. Иногда требует консультация другого узкого специалиста, чтобы назначить совместную терапию.

Для того чтобы поставить диагноз, гинеколог проводит обследование и составляет анамнез. Но увидеть воочию проявления молочницы недостаточно, ведь за симптоматикой вагинального кандидоза может прятаться и более серьезная инфекция. Врач должен обязательно выявить причины заболевания и серьезные недуги. Для эффективного лечения предрасполагающие факторы нужно устранить, а болезни, которые обнаружены одновременно с молочницей, лечить параллельно с нейтрализацией грибковых агентов.

Для подтверждения диагноза понадобятся и лабораторные исследования. Для начала анализируют отделяемое из влагалища. В нем обнаруживается мицелий – нити грибка.

Если в мазке обнаружены в достаточном количестве кандиды, то есть смысл произвести посев грибка на благоприятные для него среды (чаще всего это среда Сабуро). Это делается для того, чтобы дифференцировать вид грибка и подобрать самое эффективное лечение.

На сегодняшний день существует также масса других исследований, которые помогут исключить осложнения молочницы, но они не всегда доступны для пациентов. В обычных поликлиниках просто нет условий для их проведения.

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию, берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога, исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей, генитальным герпесом, трихомониазом.

Какими таблетками лечить кандидоз?

Лекарства в виде таблеток – хороший вариант для проведения терапии против молочницы. Длительность лечения в среднем занимает до пяти дней. Вот за такой небольшой временной отрезок можно будет позабыть о том, что вас беспокоил подобный недуг.

Таблетки помогают вылечить любой орган, если грибок поселился и развивается в нем. По данной причине удастся избежать рецидивов. Если кандидоз протекает в легкой форме, понадобится прибегнуть к помощи лишь одного средства. Если же наоборот, болезнь имеет тяжелую форму течения, нужно будет использовать разные антигрибковые препараты. Чтобы избавиться от образования зуда и улучшить действие применяемой терапии, следует лечиться местно. Для этих целей используют свечи, мази.

Есть далеко не один препарат, который позволит убить патогенных микроорганизмов.

С их помощью можно добиться одного эффекта (то есть гибели грибков рода Candida), несмотря на разный принцип действия.

С зубным налетом будут бороться нанороботы

Хорошими и эффективными таблетками являются следующие:

  1. Препарат Нистатин. Его пьют от 10 дней до двух недель. В день рекомендуется четыре раза по одной таблетке.
  2. Пимафуцин или Натамицин пьют на протяжении трех-пяти дней по таблетке.
  3. Единожды разрешается употреблять один из перечисленных препаратов: Флуконазол, Форкан, Дифлюкан, Микосист. Дозировка составляет 150мг.
  4. На протяжении пятидневного периода пьют одну или две таблетки Кетоконазола, или Низорала.
  5. Также эффективным является трехдневный прием Миконазола или его аналогов. К примеру, Микатина, Миконазола. В день рекомендована одна таблетка.

Помните, что запрещается использовать любые лекарственные средства не проконсультировавшись с врачом. Вышеупомянутые препараты применяйте лишь после консультации с доктором. Также заметьте, что беременным женщинам запрещается прибегать лечению ними. В дальнейшем в профилактических целях кандидоза пролечиться должна и женщина, и мужчина (имеются в виду партнеры, вступающие в половой контакт).

Данный вид лечения называют местным, поскольку лечить придется лишь беспокоящий определенный участок, никаким образом не задев иные органы. Свечи и таблетки, помещаемые во влагалище применяют, если у женщины нет никаких сложностей протекания заболевания и половые органы поражены не сильно.

  • Итак, препарат, основой которого выступает вещество Натамицин, обладает наименьшим уровнем токсичности. Называется он Пимафуцином (недавно мы говорили об этом препарате, только в таблетках). Ему под силу убить любые грибки и сделать больную женщину здоровой. Способ применения: перед сном вводят во влагалище одну свечу. Вообще достаточным является трехдневное лечение, но для достижения наилучшего эффекта длительность данной процедуры может составлять от трех до шести суток.
  • На основе действующего вещества Нистатина сделаны препараты Тержинан и Полижинакс. Они идут в форме таблеток, предназначенных для введения во влагалище. Перед тем, как вводить, нужно смочить таблетку. Курс лечения более продолжительный, по сравнению с Пимафуцином, составляет порядка десяти дней.
  • На протяжении двух недель можно лечить молочницу лекарствами, действующим веществом которых выступает Миконазол. К таковым относятся Клион-Д и Гинезол 7. Они способны обезвредить некоторые виды бактерий, а также убить грибки. Свечу вводят во влагалище как можно глубже. Процедуру осуществляют перед тем, как ложиться спать.
  • Помогает избавиться от беспокоящего зуда свечи, с действующим веществом, именуемым Изоконазолом. Лекарство имеет название Гино-Травоген Овулум. Эти свечи снимают воспаление и уничтожают патогенные микроорганизмы (рода Кандида). Применяют единожды в сутки (вводя во влагалище перед сном). Продолжительность лечения составляет около трех дней.
  • Хорошими являются препараты, у которых в роли действующего вещества выступает Клотримазол. Например, Канизол, Кандибене, Антифунгол. Как их применять? На протяжении недели по одной свечке (или таблетке) в сутки помещать во влагалище. Процедура проводится на ночь.

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются. Диета при вагинальном кандидозе направлена на снижение потребления глюкозы и простых углеводов, так как они являются основным субстратом для питания грибка.

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

  • полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
  • триазольные антимикотики – Флуконазол;
  • имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
  • сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода. Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога. При остром кандидозе помимо местных противогрибковых средств назначают спринцевания слабым раствором соды 2 раза в день.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества. В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок. Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах. При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

  • антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
  • антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
  • иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
  • препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса. В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения. Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

Симптомы молочницы у женщин лечение

Кандидоз влагалища лечится как и другие грибковые инфекции. Для этого доктор назначает антимикозную терапию. Выпускаются препараты в таких формах:

  • Таблетки оральные
  • Капсулы
  • Свечи
  • Вагинальные суппозитории
  • Вагинальные таблетки
  • Мази
  • Кремы
  • Гели
  • Спреи
  • Растворы.

Среди них оральные таблетки и капсулы – это препараты для местного лечения, а остальные – средства для наружного применения.

Наружное лечение

Если заболевание выявлено на ранних стадиях и не имеет никаких предпосылок к осложненному течению, то есть вероятность, что врач назначит только местное лечение. У него есть свои преимущества: лекарственное средство воздействует на возбудителя непосредственно в месте локализации, не распространяясь на другие органы и их системы. К тому же, с помощью именно наружного лечения быстро могут исчезнуть надоедливые симптомы вагинального кандидоза.

Из-за однокомпонентности таких препаратов их силы часто не хватает на то, чтобы окончательно побороть инфекцию.

Таблетки, всасываясь через желудок, попадают в организм уже с помощью кровотока. Они разрушают клеточную мембрану кандид и обезвреживают их. Как правило, для лечения достаточно разового приема системного средства, но курс лечения может быть продлен на усмотрение врача.

Таблетки не так безопасны, как местное лечение, и имеют массу противопоказаний. Это говорит о том, что их может назначить только доктор.

Иммунотерапия

Иммунитет регулирует численность кандид в организме. Чтобы избежать рецидивов, медики назначают пациентам с молочницей еще и курс витаминов и иммуностимуляторы. Когда защитные механизмы приходят в норму, организм сам может бороться с инфекцией.

Для того чтобы победить вагинальный кандидоз, нужно не только принимать медикаменты, но и соблюдать следующие правила:

  • Женщина должна откорректировать питание в пользу овощей, фруктов и круп. Хороши еще и кисломолочные продукты с живыми бактериями. А вот сладости, выпечка, острые специи, жирная, маринованная, копченая, соленая пища в этот период только навредят.
  • Особое внимание нужно уделять гигиене: не носить обтягивающего белья из синтетических тканей, не подмываться слишком агрессивными средствами. Должно быть отдельное чистое полотенце для половых органов и белье (его можно приобрести новое или прокипятить имеющееся). Для подмываний можно использовать содовый или ромашковый раствор, предварительно согласовав это с врачом.
  • На время лечения необходимо отказаться от половых связей (в том числе и орального секса), а после того, как курс закончится для профилактики защищаться секс латексными противозачаточными средствами.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции.

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

  • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
  • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
  • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
  • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Хориоамнионит.
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
  • Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

Гинеколог – тот врач, на плечи которого ложится задача по назначению правильного лечения беременной женщины. Он выписывает лекарственные средства:

  • не оказывающие негативного влияния на малыша;
  • обладающие высокой эффективностью лечения;
  • у которых отсутствует токсичность;
  • плохо всасываемые в кровь.

Все эти характеристики присущи очень известным свечам, именуемым Пимафуцином. В чем заключается механизм действия этих свечей? Они оказывают разрушающий эффект на стенки грибка Candida. Собственно, из-за этого стенка уничтожается. Препарат Пимафуцин разрешен в любое время беременности.

Как известно, препараты, созданные на основе Нистатина (антибиотика), также хороши при молочнице, в том числе и в период беременности. Тержинан – это название данного антигрибкового средства. Параллельно необходимо заниматься и поддержкой иммунной системы. В таком случае советуют использовать витаминные комплексы. Если говорить об использовании таблеток, действующих системно на организм, их запрещают использовать.

Дабы не «наградить» себя дополнительной инфекцией, которая может основаться в матке, доктора не советуют спринцевания на протяжении всего периода вынашивания плода. Вообще спринцевания возможны лишь в отдельных единичных случаях, только по рекомендации врача. Отличными средствами, заменяющими данную процедуру, являются различные растворы и отвары. Их используют для подмываний. К примеру, раствор на основе соды, ромашковый отвар и т.д.

Профилактика кандидоза

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

  • Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
  • Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
  • Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
  • Избегайте горячих и очень горячих ванн.
  • Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как вагинальный кандидоз, нужно следовать несложным советам, среди которых такие:

  • Не стоит принимать антибиотики без назначения врача
  • Питание должно быть рациональным, обогащенным растительной клетчаткой
  • Высокоуглеводную пище нужно минимизировать в рационе
  • Для гигиены половых органов лучше применять только детское мыло
  • Носить трусы свободного покроя из натуральных материалов
  • Не носить тесную ли облегающую одежду
  • Избегайте случайных сексуальных связей и незащищенного секса
  • Нормализируйте вес и обмен веществ
  • Избегайте стрессов и соблюдайте режим труда и отдыха.

Если вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек, вагинальный кандидоз скорее всего просто не будет Вас беспокоить. При первых же подозрениях на проявление грибковой инфекции, обращайтесь к гинекологу, чтобы вылечить его без особого труда. Если у Вас имеются вопросы по теме, а проконсультироваться с лечащим доктором на данный момент нет возможности, напишите нашему специалисту, и получите ответ у нас на сайте. Не запускайте проблему, решайте ее уже сейчас и будьте здоровы.

Эпидемиология

Молочница

Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более. В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза.

Основные пути передачи инфекции:

  • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
  • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
  • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

Как развивается кандидоз?

В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища. Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.

В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

Препятствует развитию молочницы у женщин:

  • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
  • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

  • Грибы способны менять фазу роста.
  • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
  • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
  • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Рис. 9. Биопленка Candida albicans на слизистой оболочке.

Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

  • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
  • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

Варианты хронических форм молочницы:

  • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
  • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

  • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
  • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

  • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
  • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

Рис. 10. Инвазивная форма молочницы у женщин. Налет творожистого вида — основной симптом заболевания.

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов. При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем. Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков. Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления. Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно. Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные. В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector