Фромилид уно 500: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственная форма

Препарат изготавливается в форме таблетки длительного действия, покрытые пленочной оболочкой. Они имеют желтый цвет с коричневым оттенком, овальную форму и выпуклую блестящую поверхность, расфасованы в блистере. В упаковке может быть 5, 7 или 14 таблеток.

таблетки с модифицированным высвобождением.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Упаковка: 5 таблеток в блистере, 1 блистер в картонной коробке; 7 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Противопоказания

Препарат 

применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами.

— Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и т.д.).

— Инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит и т.д.).

— Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, рожа и т.д.).

Противопоказаниями к применению препарата 

— Повышенная чувствительность к кларитромицину или другим макролидных антибиотиков или к любым компонентам препарата.

— Одновременное применение с любым из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэт желудочковой тахикардии ( torsades de pointes ) алкалоиды спорыньи, например эрготамин, дигидроэрготамин (это может привести к ерготоксичности) ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), что в значительной степени метаболизируются CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), за повышенного риска возникновения миопатии , Включая рабдомиолиз (см. «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

— Одновременное применение кларитромицина и приема мидазолама (см. «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

— Удлинение интервала QT или желудочковые аритмии сердца в анамнезе, включая пируэт желудочковой тахикардии (torsade de pointes) (см. «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

— Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).

— Тяжелая печеночная недостаточность и сопутствующая почечная недостаточность.

— Одновременное применение кларитромицина (и других сильных ингибиторов CYP3A4) с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью (см.

«Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

— Одновременное применение кларитромицина с тикагрелором или ранолазин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

— Клиренс креатинина менее 30 мл / мин (поскольку эта форма не позволяет уменьшить дозу ниже 500 мг в день).

Основным медицинским показанием для применения медикамента является этиотропная терапия инфекционных заболеваний, направленная на уничтожение бактерий возбудителей, чувствительных к кларитромицину.

для взрослых

Лекарство назначается для взрослых людей в следующих ситуациях:

  • Острый средний отит.
  • Инфекционные процессы, локализующиеся в верхних дыхательных путях (фарингит, тонзиллит, ларингит).
  • Инфекции, локализующиеся в нижних дыхательных путях (бактериальный  бронхитпневмония).
  • Поражение кожи и мягких тканей, вызванное бактериями.
  • Инфекции различной локализации в организме, вызванные микобактериями.
  • Язвенная болезнь с локализаций в желудке или двенадцатиперстной кишке – препарат применяется для уничтожения возбудителя Нelicobacter pylori.

для детей

Фромилид уно 500: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат может применяться для детей и подростков старше 12 лет по тем же медицинским показаниям, что и для взрослых людей.

Достоверных данных о безопасности препарата для организма плода или грудного ребенка нет, поэтому возможность его использования для беременных и кормящих грудью женщин определяется лечащим врачом индивидуально по строгим медицинским показаниям.

Выделяется несколько патологических состояний организма, при которых исключается использование медикамента:

  • Гепатит (воспаление печени), в том числе перенесенный в прошлом.
  • Выраженная недостаточность функциональной активности печени.
  • Порфирия (обменное нарушение).
  • Период лактации.
  • Беременность на ранних сроках (I триместр).
  • Одновременное применение с некоторыми препаратами, к которым относятся пимозид, терфенадин, астемизол, цизаприд.
  • Индивидуальная непереносимость действующих компонентов, а также повышенная чувствительность к любым антибиотикам группы макролиды.

Описание и состав

Основным действующим компонентом лекарства является кларитромицин, его содержание в 1 таблетке составляет 500 мг. Также в ее состав входят следующие вспомогательные компоненты:

  • Стеарат магния.
  • Гипромеллоза.
  • Диоксид титана.
  • Натрия кальция альгинат.
  • Повидон.
  • Диоксид кремния коллоидный безводный.
  • Тальк.
  • Пропиленгликоль.
  • Краситель хинолиновый желтый.
  • Альгинат натрия.
  • Моногидрат лактозы.
  • Полисорбат 80.

содержит 500 мг кларитромицина.

Вспомогательные вещества: натрия альгинат натрия альгинат кальциевый, лактоза, повидон, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, гипромеллоза, железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е 171), пропиленгликоль.

Способ применения

применять внутрь во время приема пищи, не разжевывая, запивая водой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг (1 таблетка) каждые 24 ч, при тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 1000 мг (2 таблетки) каждые 24 часа.

Фромилид уно 500: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней, за исключением лечения внебольничной пневмонии и синуситов, которые требуют 6-14 дней терапии.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью эту форму препарата не применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина {amp}lt;30 мл / мин), поскольку она не позволяет адекватно уменьшить дозу. Таким пациентам применять таблетки кларитромицина немедленного высвобождения (Фромилида, таблетки по 250 мг или 500 мг). Для пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл / мин) дозу снижать на 50% до максимальной кларитромицина — 1 таблетка пролонгированного действия в сутки.

Применение таблеток кларитромицина детям до 12 лет не изучалось. Пациентам этого возраста следует применять кларитромицин в форме суспензии.

Фармакологическая группа

Основной компонент медикаментозного средства кларитромицин является синтетическим антибиотиком группы макролиды. Он приводит к замедлению роста и размножения бактерий (бактериостатическое действие) или их гибели при увеличении концентрации (бактерицидное действие). Лечебное действие реализуется за счет подавления процесса синтеза белков. Антибиотик обладает широким спектром активности.

После приема таблетки с пролонгированным действием внутрь  кларитромицин  всасывается в кровь и равномерно распределяется в тканях, где оказывает терапевтические эффекты. Он метаболизируется до неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне приема таблеток возможно развитие негативных реакций и побочных эффектов со стороны различных систем органов:

  • ЖКТ – тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, диарея (длительный, упорный понос является основанием для отмены препарата, так как возможно развитие псевдомембранозного колита), боли в области живота, глоссит, стоматит, преходящие изменения вкусовых ощущений.
  • Нервная система – головная боль, реже может развиваться головокружение, бессонница, чувство страха, кошмарные сновидения, спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая аритмия, включающая пароксизмальную тахикардию, трепетание или мерцание.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, зуд, крапивница, ангионевротический отек Квинке, тяжелые некротические поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла).

Одновременное применение препарата с лекарственными средствами других фармакологических групп может приводить к изменению терапевтических эффектов или развитию негативных реакций:

  • Терфенадин, цизаприд, пимозид и астемизол могут привести к развитию тяжелой аритмии, поэтому при их использовании Фромилид уно 500 противопоказан.
  • Изменение терапевтической эффективности пероральных антикоагулянтов (варфарин).
  • Снижение адсорбции противовирусного средства зидовудина.
  • Ритонавир вызывает значительное повышение концентрации кларитромицина в крови.

Частыми и общими побочными реакциями при лечении препаратом 

взрослых и детей является боль в животе, диарея, тошнота, рвота и извращение вкуса. Кларитромицин может вызвать функциональные желудочно-желудочные расстройства.

Эти побочные реакции обычно незначительно выражены и согласуются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. Не существует существенной разницы в частоте этих побочных реакций между группами пациентов, у которых имелись или отсутствуют микобактериальные инфекции.

С осторожностью применять кларитромицин с триазоламом, из-за риска возникновения нарушений со стороны центральной нервной системы (например сонливость и спутанность сознания).

Инфекции и инвазии: целлюлит, кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит, инфекция, вагинальная инфекция; псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.

Со стороны метаболизма и питания: анорексия, снижение аппетита, гипогликемия.

Со стороны психики: бессонница, тревожность, нервозность, вскрикивания, психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, мания.

Со стороны ЦНС: дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), головная боль, извращение вкуса, потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезии.

Со стороны органов слуха и лабиринта: головокружение, ухудшение слуха, шум в ушах, потеря слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT, экстрасистолы, сердцебиение, пируэт желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия.

Со стороны сосудов: вазодилатация, кровоизлияние.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: астма, носовое кровотечение, эмболия сосудов легких.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.

Со стороны пищеварительной системы: отклонения от нормы функциональных тестов печени, холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, гипергидроз; буллезный дерматит, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Геноха-Геноха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечные спазмы, скелетно-мышечная ригидность , миалгия, рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли совместно со статинами, фибратами, колхицином или аллопуринолом), миопатия .

Со стороны почек и мочевыделительной системы: повышение креатинина крови, повышение мочевины, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения и место введения: флебит в месте введения, боль, воспаление в месте введения, недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, утомляемость.

Лабораторные исследования: изменение соотношения альбумин-глобулин, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови, повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.

Описание отдельных побочных реакций

Сообщалось о артралгию, ангионевротический отек, анафилактические реакции и парестезии.

Были очень редкие сообщения о увеит преимущественным образом у пациентов, которые одновременно принимали рифабутин.

Большинство случаев были обратимыми.

Сообщалось о развитии колхициновои токсичности особенно у пациентов пожилого возраста (см. «Особенности применения»).

Пациенты с нарушением иммунной системы

У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, которые применяли высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендовано для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного и сопутствующих заболеваний.

У взрослых больных, получавших кларитролмицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Также возникали одышка, бессонница и сухость во рту, значительное повышение уровня АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение содержания мочевины.

Тип тяжесть побочных реакций у детей будут таким же, как и у взрослых.

Кларитромицин не взаимодействует с оральными контрацептивами.

Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия

Цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин

Повышение уровней цизаприда в сыворотке крови наблюдалось при его одновременном применении с кларитромицином, что может вызвать удлинение интервала QT и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении пимозида и кларитромицина (см. «Противопоказания»).

Сообщалось о способности макролидов изменять метаболизм терфенадина, приводя к повышению уровня терфенадина в сыворотке крови, что иногда ассоциировалось с сердечными аритмиями, такими как удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и torsade de pointes (см. «Противопоказания»). В ходе исследования у 14 добровольцев при одновременном применении терфенадина и кларитромицина наблюдалось повышение уровня кислотного метаболита терфенадина в 2-3 раза и удлинение интервала QT, которое привело ни к какому клинически видимого эффекта. Подобные эффекты наблюдались и при совместном применении астемизола и других макролидов.

Алкалоиды спорыньи

Постмаркетинговые сообщения свидетельствуют, что одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное назначение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. «Противопоказания»).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. «Противопоказания»), поскольку эти статины в значительной степени метаболизируются CYP3A4 и одновременное применение с кларитромицином повышает их концентрацию в плазме крови, что, в свою очередь, повышает риск возникновения миопатии, включая рабдомиолиз.

Следует с осторожностью назначать кларитромицин одновременно с другими статинами. В ситуациях, когда одновременного применения кларитромицина со статинами избежать невозможно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Возможно применение статина, который не зависит от метаболизма CYP3A (например флувастатина). Необходим мониторинг пациентов по выявлению признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина

Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической уровней кларитромицина и снижение его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены путем ингибирования CYP3A кларитромицином (см.

Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или допускается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.

Применения и дозы

Таблетки предназначены для приема внутрь во время еды. Их не разжевывают, проглатывают целиком. Для облегчения прохождения таблетки через пищевод ее запивают достаточным количеством воды.

для взрослых

Средняя рекомендуемая лечебная дозировка для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 1 раз в день в одно и то же время. При тяжелом течении инфекционного процесса допускается увеличение дозировки до 1000 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день в одно и то же время). Длительность курса терапии в среднем составляет 7-14 дней и зависит от характера, тяжести течения инфекционного процесса.

для детей

Лечебная доза для подростков старше 12 лет составляет 500 мг 1 раз в день в одно и то же время. Длительность терапии определяется индивидуально, в среднем она составляет 7-14 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Алкалоиды спорыньи

Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина — микробиологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемого терапевтического эффекта может быть не достигнуто через совместное применение кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.

Действие кларитромицина ослаблялась этравирин; однако концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались.

Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность по Mycobacterium avium complex (MAC) , общая активность в этом патогена может быть изменена. Поэтому для лечения МАС следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицина лекарственных средств.

Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.

Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. C max кларитромицина повышалось на 31%, C min — на 182% и AUC — на 77%. Определялось полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтическое окно уменьшения дозы кларитромицина для пациентов с нормальной функцией почек не требуется.

Такие же корректировки дозы следует проводить для пациентов с ослабленной функцией почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств.

Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.

Во время постмаркетингового применения сообщалось о гипогликемию при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида, поэтому необходим мониторинг уровня глюкозы крови при одновременном применении этих средств.

При совместном применении с определенными гипогликемическими средствами, такими как натеглинид и репаглинид, кларитромицин может ингибировать фермент СYP3A, что может вызвать гипогликемию. Рекомендуемый тщательный мониторинг уровня глюкозы.

Совместное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP3A, и препарата, главным образом метаболизируется CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.

Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина пациентам, которые получают терапию лекарственными средствами — субстратами CYP3A, особенно если CYP3A-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и / или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.

Может потребоваться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизируется CYP3A у пациентов, одновременно принимающих кларитромицин.

Известно (или предполагается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, но этот список не является полным. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Применение кларитромицина (500 мг каждые 8:00) в комбинации с омепразолом (40 мг в сутки) у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола (C max, AUC 0-24, t 1/2 повышалось на 30%, 89% и 34% соответственно). При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 часов составил 5,2, при одновременном применении омепразола с кларитромицином — 5,7.

Совместное назначение клариротмицину с сильденафилом, тадалафилом или варденафилом, которые как минимум частично метаболизируется CYP3A, скорее всего приведет к увеличению экспозиции ингибитора фосфодиэстеразы, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое (p≤0,05) увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.

Тольтеродин главным образом метаболизируется 2D6-изоформ цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в популяции пациентов без CYP2D6 метаболизм происходит через CYРЗА. В этой популяции подавления CYРЗА приводит к значительному повышению плазменных концентраций тольтеродина. Для таких пациентов снижение дозы тольтеродина может потребоваться при его применении с ингибиторами CYРЗА, такими как кларитромицин.

Триазолбензодиазепины (например альпразолам, мидазолам, триазолам)

При применении мидазолама с таблетками кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки) AUC мидазолама увеличивалась в 2,7 раза после введения и в 7 раз после перорального применения мидазолама.

Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременного корректирования дозы.

Следует соблюдать таких же мер предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.

Есть постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность усиления фармакологических эффектов со стороны центральной нервной системы.

Передозировка

Значительное превышение рекомендуемой лечебной дозы лекарства сопровождается развитием тошноты, рвоты, поноса, головной боли, а также спутанностью сознания. Лечение включает промывание желудка, кишечника, использование кишечных сорбентов, а также назначение симптоматической терапии. Специфического антидота для действующего вещества препарата нет.

Существующие сообщения указывают на то, что передозировка препаратом 

может привести к появлению симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным психозом в анамнезе, принявший 8 граммов кларитромицина, развились нарушения ментального статуса, параноидная поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

Лечение. Побочные реакции, сопровождающие передозировки, следует лечить с помощью немедленного промывания желудка и симптоматической терапии. Как и в других макролидов, маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенно меняли уровень кларитромицина в сыворотке крови.

Особые указания

Перед началом применения медикаментозного средства следует обращать внимание на несколько особых указаний, к которым относятся:

  • Действующий компонент лекарственного средства метаболизируется в печени, поэтому препараты, обмен которых происходит в гепатоцитах, следует применять с особой осторожностью.
  • При одновременном использовании лекарственного средства с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами требуется периодический контроль протромбинового времени и других показателей гемостаза.
  • У бактерий может развиваться перекрестная резистентность (устойчивость) между кларитромицином и другими препаратами антибиотиками группы макролидов (азитромицин, джозамицин).
  • Перед началом курса терапии рекомендуется проводить бактериологический посев с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к основным группам антибиотиков, включая кларитромицин.
  • Развитие тяжелой упорной диареи является основанием для прекращения применения препарата и обращения к врачу, который проведет исследование в отношении возможного развития псевдомембранозного колита.

Дополнительно

С осторожностью следует применять препарат 

пациентам с почечной недостаточностью (см. «Противопоказания»).

При применении кларитромицина сообщалось о нарушении функции печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов, и о гепатоцеллюлярный и / или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Это нарушение функции печени может быть тяжелой степени и является обычно обратимым. В некоторых случаях сообщалось о печеночной недостаточности с летальным исходом, которая в основном была ассоциирована с серьезными основными болезнями и / или сопутствующим медикаментозным лечением.

О развитии псевдомембранозного колита от умеренного до угрожающего жизни степени тяжести сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе макролидов. О развитии диареи, вызванной Clostridium difficile (CDAD), от средней степени до колита с летальным исходом, сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе кларитромицина.

Терапия антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника, что может привести к чрезмерному росту C. difficile. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез, поскольку о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile , сообщалось даже через 2 месяца после применения антибактериальных препаратов.

Сообщалось об усилении симптомов myasthenia gravis у пациентов, получавших кларитромицин.

Выводится печенью и почками. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с нарушением функции печени, со средним или тяжелой степенью нарушения функции почек.

Сообщалось о развитии колхициновои токсичности (в том числе с летальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно пациентам пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности. Если одновременное применение колхицина и кларитромицина необходимо, нужно наблюдать за состоянием пациентов для выявления возможных клинических симптомов токсичности колхицина.

С осторожностью следует применять одновременно кларитромицин и Триазолбензодиазепины, например триазолам, внутривенный мидазолам (см.

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

С осторожностью следует применять кларитромицин одновременно с другими ототоксическими средствами, особенно с аминогликозидами. Следует проводить мониторинг вестибулярной и слуховой функции во время и после лечения.

Из-за риска удлинения интервала QT следует с осторожностью применять кларитромицин пациентам с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, брадикардией ({amp}lt;50 уд / мин) или при совместном применении с препаратами, которые ассоциируются с удлинением интервала QT (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »). Кларитромицин нельзя применять пациентам с врожденными или имеющимся в анамнезе удлинением интервала QT или с желудочковой аритмией в анамнезе (см. «Противопоказания»).

Поскольку возможно существование резистентности Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тест на чувствительность при назначении кларитромицина для лечения внебольничной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии кларитромицин нужно применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками.

Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Данные инфекции чаще всего вызваны микроорганизмами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, каждый из которых может быть резистентным к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. В случаях, когда невозможно применить бета-лактамные антибиотики (например, аллергия), в качестве препаратов первого выбора можно применять другие антибиотики, например клиндамицин.

В случае развития тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS, болезнь Геноха-Геноха, терапию кларитромицином следует немедленно прекратить и сразу же начать соответствующее лечение.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома СYP3A4 (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.

Применение любой антимикробной терапии, в т.ч. кларитромицина, для лечения инфекции  H. pylori может привести к возникновению микробной резистентности.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Пероральные гипогликемические средства / Инсулин

Комбинированное применение кларитромицина и пероральных противодиабетических средств и / или инсулина может вызвать выраженную гипогликемию. При совместном применении с гипогликемическими средствами, такими как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон кларитромицин может ингибировать фермент СYP3A, что может вызвать гипогликемию. Рекомендуемый тщательный мониторинг уровня глюкозы.

При совместном применении кларитромицина с варфарином существует риск возникновения серьезного кровотечения, повышения показателя МЧС (международное нормализованное отношение) и ПВ. Пока пациенты получают одновременно кларитромицин и пероральные антикоагулянты, нужно часто контролировать показатель МЧС и протромбиновое время.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. «Противопоказания»), поскольку эти статины в значительной степени метаболизируется СYP3A и одновременное применение с кларитромицином повышает их концентрацию в плазме крови, что, в свою очередь, повышает риск возникновения миопатии, включая рабдомиолиз.

Сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении кларитромицина и этих статинов. Если лечение кларитромицином невозможно избежать, терапию лавастатином или симвастатином необходимо прекратить во время курса лечения. Следует с осторожностью назначать кларитромицин одновременно со статинами. В ситуациях, когда одновременного применения кларитромицина со статинами избежать невозможно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Возможно применение статина, который не зависит от метаболизма СYP3A (например флувастатина).

Следует с осторожностью одновременно назначать с другими вот токсичными лекарственными средствами, особенно с аминогликозидами, и во время и после лечения осуществлять мониторинг вестибулярной и слуховой функции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Данные о влиянии отсутствуют. Однако перед управлением транспортными средствами и другими механизмами необходимо учитывать возможное возникновение побочных реакций со стороны нервной системы, таких как судороги, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке существуют структурные аналоги таблеток Формилид уно 500.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Экозитрин

Препарат выпускается в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Они включают дозировку кларитромицина 250 и 500 мг в 1 таблетке. Экозитрин назначается для проведения этиотропной терапии инфекционной патологии, вызванной чувствительными к действующему компоненту бактериями взрослым и подросткам старше 12 лет. Возможность использования лекарства беременным женщинам во II и III триместре определяется врачом индивидуально.

Клацид

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Лекарство, действующим веществом которого является кларитромицин. Оно выпускается в нескольких лекарственных формах – таблетки, порошок для приготовления пероральной суспензии, лиофилизат для приготовления раствора для парентерального введения. Препарат можно использовать взрослым и детям (для детей используется лекарственная форма порошок для приготовления суспензии). Исключается назначение лекарства женщинам в период лактации и во время беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector