Билирубин в крови: чем опасно повышение?

Что такое билирубин

Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.

Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент.

Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация.

Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.

Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.

Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.

Выделяют три базовые причины повышенного желтого пигмента:

  1. Болезни крови с массивным разрушением эритроцитов (гемолиз) и образованием избытка пигмента.
  2. Патологическое состояние печени с нарушением формирования водорастворимой (нетоксичной) фракции в клетках.
  3. Проблема с выделением желчи при перекрытии желчевыводящих протоков.

Массивный распад эритроцитов наблюдается при следующих состояниях:

  1. Интоксикации отравляющими веществами.
  2. Малярии.
  3. Анемии серповидноклеточной, талассемии.
  4. Переливании крови, несовместимой по группе крови и резус-фактору.
  5. В результате гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте с кровью матери. Печень младенца не в состоянии вывести избыточный пигмент и анализ крови на билирубин показывает повышение уровня обеих фракций. Следует отметить, что при физиологической желтухе у детей суммарное количество составляет не более 256 мкмоль/л.
  6. После оперативных вмешательств на сердце и сердечной недостаточности.

Поскольку из организма активно выводятся токсины, цвет мочи становится темным.

Нарушение всасывания и обработки билирубина происходит при таких патологиях:

  • остром вирусном или токсическом гепатите;
  • циррозе печени и алкогольном гепатите;
  • врожденной недостаточности печеночных ферментов (синдроме Жильбера);
  • развитии новообразований в области печени;
  • дефиците витамина В12;
  • повреждении клеток печени ядами химическими или растительными, растворителями, этанолом, метанолом;
  • неалкогольной жировой печеночной болезни;
  • недостаточности кровоснабжения и дефиците кислорода в клетках.

Повышенный уровень пигмента прямой фракции характерен для патологий желчного пузыря, к котором относятся:

  1. Изменения в тканях инфекционного происхождения.
  2. Воспаления в желчных путях.
  3. Холецистит, панкреатит, холангит.
  4. Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами, снижающими выведение желчи.
  5. Сужение желчевыводящих протоков или перекрытие их камнем.
  6. Различные виды гельминтозов, лямблиоз.
  7. Опухоли в области желчного пузыря.

При задержке выведения желчи количество пигмента в каловых массах падает, и стул обесцвечивается.

Определить вероятную причину, по которой повышается билирубин, не всегда легко. Но, только выяснив, почему это произошло, можно определиться, чем человеку можно помочь. Основные заболевания, которые могут скрываться за гипербилирубинемией приведены в таблице.

Фракция повышенного билирубина Основные причины
Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток. Гемолитическая желтуха
  • Инфекционные болезни (малярия);
  • Гемолитическая анемия;
  • Спленомегалия и гиперспленизм;
  • Интоксикации внешнего и внутреннего происхождения;
  • Гемолиз у новорожденных при резус-конфликте;
  • Несовместимость перелитой крови.
Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. Обтурационная желтуха
  • Наличие камней внутри желчных протоков и холедохолитиаз;
  • Атрезия желчевыводящей системы;
  • Синдром Миризии;
  • Рак желчного пузыря и протоков;
  • Холангит;
  • Болезнь Кароли;
  • Хронический панкреатит (индуративный);
  • Рак поджелудочной железы с локализацией опухоли в головке.
Повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций. Больше всего характерно для заболеваний печени. Паренхиматозная желтуха
  • Вирусный и токсический гепатит;
  • Поражение печени, обусловленное инфекционными болезнями любой локализации и сепсисом;
  • Цирроз печени;
  • Рак печени и метастазы злокачественных опухолей;
  • Жировой гепатоз алкогольного или иного происхождения;
  • Генетические поломки ферментов, осуществляющих обмен билирубина (синдромы Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора);
  • Пилефлебит;
  • Синдром Бадда-Киари.

Особенности у женщин и мужчин

Сразу следует отметить, что нормальные показатели для мужчин и женщин не отличаются. То же касается и причин повышения показателя – они будут аналогичными. Но есть одно отличие. Согласно статистике, мужчины в 10 раз чаще сталкиваются с синдрома Жильбера.

Отдельно следует рассмотреть повышение билирубина во время беременности. Помимо вышеперечисленных причин изменения уровня показателя, при вынашивании ребенка спровоцировать признак могут следующие состояния:

  • Жировая дистрофия печени в острой форме.
  • Формирование камней в желчном пузыре.
  • Выраженный токсикоз раннего периода.
  • Внутрипечёночный холестаз беременных.
  • Эклампсия и преэклампсия.

Помимо перечисленного, измениться показатель во время беременности может в том случае, если женщина является носителем вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса либо наблюдается обострение хронических патологий печени.

Важно: небольшое повышение билирубина на фоне нормального общего самочувствия может быть результатом стресса будущей мамы.

Растущий плод также может спровоцировать повышение билирубина. Это объясняется тем, что он смещает и сдавливает органы, в частности, протоки желчного пузыря, что вызывает застой желчи.

Диагностика заболеваний

Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови. Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно.

Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.

Повышенное содержание билирубина общего, при равном соотношении прямого и непрямого показателя чаще всего может обозначать следующие патологии:

  • Гепатит любого происхождения.
  • Инфекционные заболевания печени.
  • Цирроз.
  • Рак или метастазирование печени.
  • Гепатоз любого происхождения.
  • Генетические заболевания.
  • Пилефребрит.
  • Болезнь Бадда Киари.

Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов.

При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение. Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.

Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:

  • Желчекаменная болезнь.
  • Артрезия желчевыводящих путей.
  • Болезнь Миризии.
  • Онкология желчного пузыря.
  • Холангит.
  • Синдром Кароли.
  • Панкреатит в хронической форме.
  • Онкология поджелудочной железы.

Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря.

После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха.

Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.

Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • Синдром Жильбера.
  • Инфекционные болезни.
  • Анемия гемолитического типа.
  • Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
  • Несовместимость крови после переливания.
  • Гиперспленизм.
  • Спленомегалия.

Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.

Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами.

Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ. Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью.

Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.

В первую очередь определяется, на сколько именно изменился показатель. С этой целью назначается проба Гаррисона. Методика основана на способности билирубина окисляться под воздействием реактивов до биливердина. Дополнительные анализы сдаются уже исходя из предварительного диагноза. Чаще назначается биохимическое обследование крови.

Видео: анализ крови на билирубин

Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании.

Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени.

Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.

Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.

Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях.

Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.

Профилактика

Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением.

Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.

Рекомендации по диете при повышенном билирубине

Любое повышение билирубина требует коррекции питания. Это поможет снизить нагрузку на печень.

В первую очередь, следует максимально сократить потребление соли. Готовить лучше без неё.

Суточной нормой будет 10 г. Естественно, исключаются маринады, соления, копчености и консервы. Под запрет также попадает выпечка, особенно с содержанием соды.

Недопустимыми являются грибы, жирные бульоны, кислые фрукты и ягоды, специи, морепродукты и алкоголь.

Каша на воде
Каши на воде должны обязательно быть в вашем меню при высоком уровне билирубина

Меню составляется с использованием следующих продуктов:

  • Каши, приготовленные на воде.
  • Нежирное мясо.
  • Молочные продукты малой жирности.
  • Растительные масла.
  • Соки, только не кислые.
  • Мёд и сахар.

Билирубин высокий

Все продукты должны проходить термическую обработку, желательно вариться или запекаться. Особенно важно соблюдать питьевой режим, подразумевающий употребление двух и более литров воды. Допустимы отвары трав, компоты, минеральные воды без газа.

Материал актуализирован 25.01.2018 г.

Для понижения уровня желчного пигмента придется пересмотреть рацион. Приоритет отдается овощам, фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу, яичным белкам.

Обязательно надо включить отвары ягод или трав (ромашка, зверобой, мята). Продукты лучше отваривать или готовить на пару, сократить потребление соли, мучных изделий, специй.


Полностью исключается употребление жирных продуктов, кислых, кофе и алкоголя. Кушать надо небольшими порциями и не менее 5 раз в день, при этом блюда делать не заранее, а прямо перед временем приема пищи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector