Эхогенность повышена — Все о печени

Что такое эхогенность

Эхогенность — это степень отражаемости внутренних органов, исходя из которой доктора могут судить о плотности живых тканей. При этом отражаемость печени берется как эталон.

С ним сравнивают эхогенность других органов, и на основе полученных данных делаются выводы о состоянии тканей. Например, эхоструктура поджелудочной железы должна быть идентична соответствующей структуре печени.

Если у первой структура неоднородная или отличается от структуры печени, то это повод обратиться к гастроэнтерологу.

У некоторых здоровых органов наблюдается смешанная эхогенность. Что это значит? Это означает, что орган имеет неоднородную плотность или состоит из тканей нескольких типов.

На мониторе аппарата по проведению УЗИ-диагностики все органы отображаются в виде зернистых силуэтов. Специалист, проводящий обследование, может наблюдать, что зернистость органа нормальна или же отклонена от нормы.

Исходя из этого, он может делать выводы о состоянии органов пациента. К примеру, чем более мелкозернистая картинка на мониторе, тем более понижена эхогенность тканей.

После получения результатов прохождения УЗИ на бланке заключения фигурирует термин «эхогенность поджелудочной железы повышена» (понижена или нормальная). Что это за свойство органа, и о чем оно говорит?

Принцип самого ультразвукового исследования до гениальности прост. Он основан на свойстве различных тканей организма отражать ультразвуковые волны (механические звуковые колебания с частотой выше 20 тысяч герц). Плотные ткани плохо пропускают звук, больше отражают его, создавая как бы эхо (отражение).

Что значит — повышенная эхогенность поджелудочной железы? Это происходит, когда паренхима ее уплотняется и в большей степени отражает ультразвуковые волны, чем нормальная ткань. Это тревожный сигнал, который «подают» следующие заболевания:

  1. Хронический панкреатит, когда после каждого обострения ткань железы уплотняется.
  2. Липоматоз железы, или жировая дистрофия, когда нормальная паренхима замещается жировой тканью.
  3. Фиброз паренхимы, замещение ее плотной соединительной тканью (фиброзная дистрофия).
  4. Наличие конкрементов (камней).
  5. Сахарный диабет с дистрофией ткани.
  6. Опухоль.

Гиперэхогенность бывает 2 видов: диффузная и очаговая.

Эхогенность повышена

Важно. Диффузное повышение плотности может быть временным, преходящим, например, в жаркое время года, после обильной еды или, наоборот, во время «голодной» диеты, во время инфекций и при повышении температуры тела.

Очаговое повышение эхоплотности — это всегда патология: опухоль, метастазы, участки фиброза, жировой дистрофии, наличие кальцинатов и камней. В этих случаях обычно после УЗИ назначают дополнительные исследования (МРТ, КТ, лапароскопию, биопсию).

Неоднородная эхоструктура поджелудочной железы формируется из чередования участков повышенной, нормальной и пониженной эхоплотности. Это бывает при хроническом воспалительном процессе, когда в нормальной паренхиме образуются участки фиброза, а также при жировой и кистозной дистрофии, наличии гнойных очагов.

Неоднородная структура поджелудочной железы на фоне повышенной эхогенности характерна для хронического панкреатита в стадии обострения, диффузной фиброзной дистрофии, опухолей и метастаз в паренхиме.

Заключение УЗИ об изменениях эхогенности железы не является диагнозом, а лишь дополнительным методом исследования. Диагноз ставит специалист с учетом всех данных обследования.

Методика ультразвукового исследования аналогична эхолокации, используемой некоторыми животными (летучая мышь), рыболовецкими судами и военными. Аппарат УЗИ генерирует ультразвуковые волны, которые не улавливает человеческий слух.

Они проходят через ткани и отражаются на границах с разной акустической плотностью. Каждая ткань по-своему отражает волны.

Это свойство называется эхогенностью. Устройство улавливает отраженные волны, что позволяет судить о состоянии органов.

Скорость распространения ультразвука зависит от плотности и упругости среды. Чем больше воздуха или жидкости содержится в ткани, тем меньше скорость волны. Также учитывается способность отражать, поглощать, рассеивать ультразвук. На мониторе это показывают темные и светлые участки.

Ультразвуковое исследование работает на известном принципе эхолокации. Так как при такой диагностике используется ультразвук, разные ткани организма по-своему его отражают. Специалист видит на мониторе своего компьютера черно-белое изображение исследуемых органов.

Каждый орган отражает ультразвук по-иному. Собственно, от этого зависит то, что врач видит на экране. Чем больше жидкости содержит тот или иной орган, тем он выглядит на мониторе темнее, и наоборот.

Жидкость видна в черном цвете. А плотные объекты, соответственно, видны в белом. Собственно, свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны и называется эхогенностью.

Отсюда вытекает и еще одна условность – понятие «нормы» относительно эхогенности – условно. Опять же, это связано с тем, что у каждого органа своя плотность и своя эхогенность.

Специалист знает, какая степень эхогенности должна быть у того или иного органа и сравнивает норму с тем, что он видит на мониторе. Так он замечает отклонения эхогенности в ту или иную сторону, и на основании этого ставит диагноз.

Значение высокой эхогенности зависит от строении ткани. При повышении такого показателя в железистой ткани нормальные ее клетки постепенно замещаются рубцовой или жировой тканью. Возможно также скопление соединение кальция в этом месте.

Возможно изменение и паренхимы ткани. Напомним, что это – основная ткань органа, не имеющего полости. Повышение эхогенности паренхимы указывает на то, что содержание жидкости в ней снижено. Это бывает в результате:

  • нарушения содержания гормонов в организме;
  • нарушения процессов обмена веществ (метаболизма);
  • вредном питании (особенно это касается поджелудочной);
  • наличия вредных привычек;
  • заболевания паренхимы;
  • отека в результате воспаления или травмы.

Физиологические причины

При наличии диффузных изменений проницаемости тканей могут сделать вывод, что развивается патологический процесс, но такие изменения могут наблюдаться и в нормальном состоянии. Если повышена эхогенность поджелудочной в отдельных очагах, то это всегда говорит о наличии болезни.

Отклонение от нормальных показателей наблюдается:

  1. При липоматозе железы. При таком диагнозе железистая ткань заменяется жировыми клетками. Размеры органа не меняются. Чаще всего этот патологический процесс протекает без сопутствующей симптоматики.
  2. При отеке поджелудочной. Этот процесс характерен для панкреатита в острой форме. Больного беспокоит сильная боль в брюшной полости, также возможны нарушение стула и рвота.
  3. Развитие опухолевых процессов в железе. Если УЗИ показывает, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, то больной должен страдать от потери аппетита, резкого снижения массы тела, бледности кожных покровов, нарушения стула.
  4. При панкреонекрозе. Для этого патологического процесса характерна гибель клеток органа. На экране пострадавший участок железы будет более светлым, чем весь орган. Проявляется болезнь сильной болью в животе (возможен даже болевой шок), ухудшением общего состояния организма, непрекращающейся рвотой и поносом.
  5. При сахарном диабете. Первым симптомом недуга является сильное чувство жажды, даже при отсутствии предрасполагающих к этому факторов в виде физической активности или жары, а также учащение процесса мочеиспускания.
  6. При развитии фиброза тканей железы. Нормальная ткань при этом заменяется соединительной. У больного нарушается стул, постоянно болит живот. УЗИ покажет, что не только поджелудочная железа эхогенность повышенную имеет, но и будут выявлены изменения контура органа, появление бугристости и уменьшение размеров.

Гиперэхогенность поджелудочной железы может носить временный характер. Это может происходить под влиянием:

  • сильного воспаления, вызванного пневмонией, гриппом, менингококковой и другими инфекциями. Чтобы устранить эту проблему, необходимо вылечить основное заболевание, и показатели проницаемости железы нормализуются;
  • употребления новой непривычной для организма пищи;
  • изменений образа жизни;
  • времени года. В весеннее и осеннее время показатели могут повышаться;
  • употребления большого количества продуктов питания.

В таких случаях можно наблюдать показатели умеренно повышенной эхогенности, тогда как при наличии патологических процессов в органе показатели значительно повышаются.

Увеличение эхогенности происходит при развитии таких заболеваний и состояний:

  • отравление алкоголем;
  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • хроническое заболевание в состоянии рецидива;
  • эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет;
  • избыток массы тела;
  • жировое перерождение печени;
  • длительный прием лекарств.

Увеличение эхогенности может сопровождаться изменением размера органа, неровностью его края, нарушением формы углов. Выявленный на УЗИ такой показатель, подкрепленный симптомами болезни, изменениями в лабораторных данных, требует проведения соответствующего лечения.

Изменение эхогенности поджелудочной железы могут вызвать некоторые патологические процессы, в которые вовлекается паренхима органа, его протоки и кровеносные сосуды.

Чаще всего такие изменения видны во время УЗИ-диагностики при следующих патологиях:

  • кальцификация тканей поджелудочной железы;
  • присутствие в органе опухоли;
  • воспаление (панкреатит);
  • липоматоз (замена нормальных тканей железы жиром);
  • некроз паренхимы.

Все эти изменения за редким исключением явственно видны на мониторе ультразвукового аппарата. Однако даже наличие визуальных признаков повышения эхогенности не говорит о патологиях.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть местной (очаговой) или диффузной. Диффузные изменения способны провоцировать такие факторы, как резкое изменение питания, жесткие диеты или плотная трапеза перед исследованием.

Искажение результатов нередко наблюдается в определенный сезон – как правило, эхоплотность повышается в межсезонье, весной и осенью.

Умеренную гиперэхогенность может также вызвать заболевание инфекционного характера. Кроме того, небольшое повышение эхогенности поджелудочной железы является нормой для пожилых людей. Это объясняется старением организма и частичной утратой клеток железистого слоя, содержащих жидкость.

Диффузно-неоднородная структура может быть признаком различных заболеваний, но наиболее часто она наблюдается при различных формах панкреатита. Это значит, что на органе образовались рубцы, и происходит разрастание соединительной (фиброзной) ткани.

Локальная гиперэхогенность свидетельствует о наличии кист, кальцификатов и различных новообразований.

К другим причинам относятся следующие:

  • липоматоз (жировой липоматоз, стеатоз, гепатоз, фибролиматоз). Развивается преимущественно на фоне длительного протекания панкреатита или панкреонекроза, характеризуется замещением клеток железы соединительной тканью и жировыми клетками;
  • острый панкреатит, который сопровождается отечностью и увеличением ПЖ;
  • панкреонекроз – осложнение панкреатита деструктивного характера, сопровождающееся отмиранием клеток органа;
  • сахарный диабет;
  • фиброз (склероз) – хроническое воспаление поджелудочной железы, при котором здоровые клетки полностью или частично замещаются соединительнотканными очагами;
  • злокачественные новообразования.

Уровень повышения эхогенности может быть умеренным, средним и высоким. При умеренном показателе причина чаще всего физиологическая, но в отдельных случаях возможно хроническое воспаление.

Среднее превышение, как правило, свидетельствует о перерождении клеток в жировые. Высокая степень повышения наблюдается при остром панкреатите. Если в поджелудочной железе присутствуют твердые включения (конкременты, кальцификаты), то можно говорить о смешанном типе эхогенности и неоднородной структуре.

Иногда при остром или хроническом панкреатите эхогенность, напротив, снижена. Такое явление объясняется сильным расширением главного панкреатического протока, полностью закрывшим железу вследствие ее атрофии. Причиной в большинстве случаев является хроническая форма панкреатита.

Гипоэхогенные области встречаются при геморрагическом панкреатите, когда в структуре железы имеются отеки. При использовании высокоточной аппаратуры основной проток железы также визуализируется в виде гипоэхогенного участка, который увеличивается с возрастом.

Симптомы повышенной проводимости

Обнаружение повышенной эхогенности обычно происходит при наличии жалоб на состояние здоровья. Симптомами заболеваний могут следующие:

  • боль в правом подреберье;
  • горечь во рту, отрыжка, тошнота, периодическая рвота;
  • нарушение переваривания пищи, жидкий стул;
  • коричневый налет на языке;
  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов;
  • увеличение печени, ее край выступает из-под ребер;
  • снижение иммунитета;
  • развитие асцита, отеков;
  • необоснованное увеличение массы тела;
  • гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин;
  • пальмарная эритема – покраснение ладоней.

В биохимическом анализе наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы;
  • нарушение баланса липидов;
  • снижение уровня общего белка, нарушение соотношения белковых фракций;
  • повышение глюкозы.

Диагностика эхогенности. Как проверить правильность диагноза

Изменение эхогенности определяется с помощью УЗИ. Но сам по себе это признак не информативен. Для подтверждения заболевания прибегают к дополнительным методам.

  1. Жалобы больного.
  2. Осмотр кожных покровов, слизистой рта, склер глаз, пальпация печени, живота.
  3. Лабораторные анализы крови на сахар, билирубин, печеночные ферменты, вирусы гепатита, ВИЧ.
  4. Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование помогут уточнить локализацию объектов с повышенной эхогенностью.
  5. При подозрении на онкологическое заболевание, для уточнения цирротических изменений, проводят биопсию печени.

Лечение дисфункций железы

Терапия направлена на устранение причин изменений в печени, а не борьбу с симптомами. Дополнительные методы обследования помогают установить причину болезни и назначить подходящее лечение.

Любая патология печени подразумевает изменение образа жизни, соблюдение диеты. Питание необходимо дробное, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Последний прием пищи оптимален за 2 часа до сна.

Блюда готовят в пароварке, тушат, отваривают, запекают. Нельзя употреблять жареную, жирную еду, фаст-фуд, алкогольные напитки, сладкие газированные воды. Острая, копченая, соленая пища, кислые фрукты, тяжелые продукты (бобовые, грибы, мясо утки, барана, жирная рыба) приведут к нарастанию симптомов болезни.

Благотворно влияют кисломолочные продукты, крупяные каши, овощи, диетическое мясо кролика, индейки, нежирная рыба.

Диетическое питание дополняют медикаментозным лечением. Его подбирает врач в зависимости от диагностированного заболевания.

Назначаются препараты для улучшения функции печени – гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды. При болях используют спазмолитики, компрессы теплой грелкой.

Асцит и отеки других локализаций устраняют с помощью диуретиков. Воспалительные заболевания лечатся применением антибиотиков.

Вирусные гепатиты типа В и С требуют приема противовирусных препаратов. Лечение онкологических заболеваний проводится хирургическим путем, химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией.

Развитие тяжелых осложнений требует лечения в отделении интенсивной терапии.

gepatolog.com

Терапия при любом изменении эхогенности поджелудочной железы составляется в зависимости от совокупности факторов и поставленного диагноза. В большинстве случаев ее основу составляют препараты с естественными или синтетическими ферментами.

Они помогают снизить нагрузку на орган или временно выполнять его роль для лучшего усвоения питательных веществ из получаемой пищи. Кроме того, для уменьшения дискомфорта и боли могут потребоваться спазмолитики.

Дополнительным средством устранения проблем с поджелудочной железой становится строгая диета, которая подразумевать отказ от алкоголя, тяжелых и жирных продуктов, жареных и копченых блюд.

Предпочтение в первые сутки после начала болезни нужно отдать щелочной минеральной воде. По мере улучшения состояния необходимо ввести в меню овощи и постное мясо, обязательно в отварном виде.

Именно на диету приходится основная часть лечения, ведь чаще всего болезни поджелудочной железы так или иначе связаны с пищевыми погрешностями.

В некоторым случаях, когда речь идет о масштабных изменениях тканей органа или наличия на нем новообразований, врач может предложить хирургическое вмешательство. В большинстве случаев оно проводится малоинвазивными методами, что позволяет быстрее пройти период восстановления.

gormonexpert.ru

pankreatsindrom.ru

Лечение состояний, когда повышена эхогенность поджелудочной железы, назначается только врачом-гастроэнтерологом, который должен найти причину данного ультразвукового симптома:

  1. если причина – в остром панкреатите, проводится терапия препаратами, снижающими выработку соляной кислоты в желудке и угнетающими ферментативную активность поджелудочной;
  2. если гиперэхогенность вызвана липоматозом, назначается диета со сниженным количеством в рационе животных жиров;
  3. если этиологическим фактором стали кальцинаты, фиброз или камни в протоках, назначается диета, решается вопрос о необходимости хирургического лечения;
  4. реактивный панкреатит требует лечения основного заболевания, соблюдения диеты.

Совет! Ни один специалист не исходит из того, что нужно лечить анализы, а не человека. Повышение эхогенности поджелудочной железы – это ультразвуковой симптом, а не диагноз. Он требует дальнейшего обследования, и только на сновании последующих данных назначается терапия.

Если на УЗИ была выявлена повышенная эхогенность, то нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу. С учетом того, что этот показатель может изменяться при различных обстоятельствах, врач непременно направит на повторное УЗИ, а также назначит ряд дополнительных анализов, чтобы поставить точный диагноз.

При повышенной эхогенности ПЖ пациент должен пройти дополнительное обследование и сдать анализы крови, мочи и кала. Диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог.

Основным принципом терапии острого панкреатита является правило: «холод, голод и покой». В первые дни заболевания пациент должен соблюдать постельный режим и отказаться от любой пищи.

Лечебная тактика может существенно отличаться в зависимости от состояния больного, распространенности и интенсивности патологического процесса. Некоторые формы заболевания требуют хирургического вмешательства.

Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики, а также нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.

Поскольку при остром панкреатите резко повышается выработка ферментов, используются средства для подавления активности ПЖ (Соматостатин). Чтобы предотвратить бактериальную инфекцию, необходимы антибиотики.

Если поставлен диагноз «липоматоз», то лечить его терапевтическими методами возможно только при малых размерах жировых включений. В случае больших скоплений жировые островки сдавливают панкреатические протоки и нарушают работу поджелудочной. Тогда липомы устраняют хирургическим способом.

Терапия липоматоза заключается в соблюдении диеты и снижении массы тела. Медикаменты не помогают избавиться от жировых образований, поэтому все мероприятия направлены на предотвращение их дальнейшего роста.

При ферментной недостаточности, которая сопровождает хронический панкреатит, опухолевые процессы и ряд других болезней, назначается заместительная ферментная терапия. Препараты подбираются строго индивидуально, наиболее часто используется Мезим, Панкреатин и Креон. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету № 5 и не употреблять алкоголь.

Важно помнить, что повышенный показатель эхогенности – это только сигнал организма о возможном неблагополучии. Однако оставлять без внимания его нельзя, и в любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector