Желтуха у новорожденных — физиологическая, паталогическая желтуха новорожденных

Причины физиологической желтухи новорожденных

При желтухе, в крови малыша повышается содержания желчного пигмента — билирубина (гипербилирубинемия). Именно он и придает коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате разрушения красных клеток крови, эритроцитов, которые содержат в себе гемоглобин, обеспечивающий перенос кислорода от легких ко всем тканям и органам.

До своего появления на свет ребёнок не может дышать самостоятельно и получает кислород из материнской крови. Поэтому у плода имеется особый тип гемоглобина — фетальный. Он намного легче присоединяет к себе кислород, чем гемоглобин взрослых.

После рождения малыш начинает дышать самостоятельно и уже не нуждается в фетальном гемоглобине. Поэтому организм начинает его разрушать и менять на «взрослый» гемоглобин.

При этом происходит образование большого количества так называемого «непрямого» билирубина. Этот вид билирубина нерастворим и, как следствие, не может выводиться с мочой малыша, он накапливается в крови и приводит к развитию физиологической желтухи, которая начинает проявляться на 5 — 7 день жизни крохи.

За превращение непрямого билирубина в растворимую форму — прямой билирубин, который выводится из организма с желчью и мочой, отвечает печень малыша. Однако у новорожденных этот орган ещё не полностью сформировался и просто не может справиться с «превращением» такого количества пигмента.

Но постепенно печень ребёнка созревает и начинает эффективно выполнять все свои функции. И уже через 1–2 недели «желтушное» окрашивание кожи начинает постепенно исчезать. Правда, у недоношенных детей этот процесс может продержаться гораздо дольше.

В материнской утробе малыш существует благодаря фетальному гемоглобину, который участвует в основных обменных процессах. После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин становится невостребованным. Происходит его замещение на тот гемоглобин, который присутствует в организме каждого взрослого человека.

Острый лейкоз. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

  1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
  2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.

Выделяют такие виды патологической желтухи:

  • механическая;
  • гемолитическая;
  • паренхиматозная;
  • конъюгационная;
  • молочная.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения.

Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем.

Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

  1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
  2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
  3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
  4. Принятие солнечных ванн.
  5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

  • противовирусное лечение;
  • антибиотикотерапия;
  • прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
  • укрепление иммунной системы;
  • выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
  • фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

  • Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
  • Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
  • Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Острый лейкоз. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Физиологическая желтуха — это диагноз, который входит в компетенцию педиатра (неонатолога). В некоторых случаях ребенок может быть осмотрен инфекционистом. Диагноз устанавливают при наличии трех признаков:

  • кожа и склеры младенца приобрели желтый цвет не ранее, чем через 1,5 суток после его рождения;
  • упомянутые симптомы исчезают спустя 7 дней после появления младенца на свет;
  • признаки желтухи максимально выражены на 3-5 сутки после родов;
  • на 3-7 день жизни уровень билирубина в крови доношенного грудничка составляет не более 205 мкмоль/л (у недоношенного в этот же период — менее 170 мкмоль/л);
  • желтушный окрас нижних конечностей выражен незначительно;
  • у ребенка отсутствуют патологические симптомы: снижение активности, рвота, плохой аппетит;
  • кал и урина не обесцвечены.

Как лечится желтуха у грудного ребенка

Уровень непрямого билирубина повышен абсолютно у всех новорожденных, это считается нормальным. Физиологическая (транзиторная) желтуха развивается примерно у 60–70% малышей.

В большинстве случаев этот вид желтухи не требует лечения. Малышу понадобится помощь только в том случае, если уровень непрямого билирубина начнет превышать свою безопасную концентрацию — 200,0 мкмоль/л.

В этой ситуации врачи, как правило, назначают ребенку капельницы с глюкозой и вводят внутривенно аскорбиновую кислоту. При необходимости, врач может прописать также желчегонные препараты и/или фенобарбитал.

Все эти медикаменты помогают печени малыша превращать «непрямой» билирубин в прямой, и выводить его из организма. В качестве дополнительного метода лечения желтухи новорожденных используется «выпаивание»: ребёнку просто дают пить как можно больше жидкости.

Для разрушения билирубина, отложившегося в коже ребенка, применяют и фототерапию — лечение с помощью ламп белого, дневного или синего света. Под действием световых лучей билирубин распадается, а образовавшиеся при этом нетоксичные вещества выводятся из организма малыша с мочой и желчью.

Физиологическая желтуха новорожденных лечение с подтвержденным эффектом имеет практически единственное. Речь идет о светолечении или фототерапии.

Желтуха у новорожденных, её причины, последствия и когда должна пройти

Ее назначают при определенных опасных показателях, в зависимости от доношенности и веса ребенка. К примеру, у доношенного новорожденного после 3 суток жизни показанием для светолечения является уровень билирубина от 260.

Установка для фототерапии представляет собой специальный бокс и лампу с ультрафиолетовым излучением. Под его воздействием билирубин становится нетоксичным и интенсивно выводится через 12 часов с мочой и калом.

Для достижения большего эффекта рекомендуется непрерывное лечение – его используют для недоношенных детей и в случаях, когда концентрация билирубина опасная.

В процессе проведения фототерапии важно закрыть глаза ребенка и половые органы мальчика. Ведется постоянный контроль температуры тела и вводится дополнительная жидкость (частые кормления).

Если эти условия соблюдены, фототерапия безопасна и не приведет к обезвоживанию или перегреву ребенка. Не исключается только сонливость, шелушение кожи, жидкий стул.

Эти явления исчезнут по окончанию терапии.

<img src='https://viline.tv/yii2images/images/image-by-item-and-alias?item=Article429

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector