Аденома печени — что это? Симптомы и лечение

Причины

Аденома печени хорошо видна и отделена от самого органа, потому что находится в капсуле. Внутренняя структура ее неоднородная. В запущенных случаях размер образования достигал до девятнадцати сантиметров. При пальпации она болезненна. Новообразование может быть одиночным или множественным.

Виды опухоли

Всего выделяют 4 подтипа аденомы печени:

  • Воспалительная аденома гепатоцелллярная.

Наиболее распространённый тип, с самой высокой вероятностью кровотечений.

  • Аденоматоз с мутированным ядерным фактором 1 альфа (HNF 1-a).

Второй по частоте вид, часто с множественными узлами.

  • Бета-катенин мутированная печёночная аденома (b-HCA).

Этот вид наименее распространённый (10–15%). Такая опухоль встречается у мужчин принимающих анаболики или как следствие наследственных заболеваний.

  • Неклассифицированная аденома печени.

В 10% случаев это новообразования без выявленных генетических аномалий.

Точно определить вид опухоли может только врач, ориентируясь на результаты обследований.

Специалисты определяют несколько классификаций аденом в зависимости от разных факторов. Исходя из количественного показателя, аденома может быть как одиночной, так и множественной, разрастаясь на несколько отдельных частей.

Строение образования напрямую влияет на степень тяжести заболевания, а также на возможные последствия в будущем. Медики выделяют следующие виды аденом печени:

  • гепатомы или гепатоцеллюлярная аденома;
  • холангиоаденомы;
  • цистоаденомы.

Гепатомы представляют собой доброкачественные опухоли. Они произрастают из клеток печени – гепатоцитов. Наиболее часто этот вид аденом встречается у представителей мужского пола.

Железистые клетки желчных протоков, находящихся внутри печени, могут образовать халонгиоаденомы. Развитие опухоли происходит в таком случае из эпителиальной ткани. Подвержены такой болезни в большинстве случае женщины.

Отдельным видом халонгиоаденом являются цистоаденомы. Они отличаются тем, что являются злокачественными опухолями, имеющими жидкую внутреннюю структуру.

Внутри них находятся частицы холестерина, билирубина, а также некоторых других клеток. В таком случае существует риск летального случая или же длительного лечения посредством химио- и лучевой терапии.

Также существует классификация аденом по их составляющих частям. В этом случае специалисты могут выделять тубулярную и трабекулярную формы болезни.

Трабекулярная аденома отличается тем, что ее составляющими становятся печеночные балки, которые являются похожими на трабекулы. В нормальном состоянии они расположены радиально и идут из центра к периферии органа, тогда как в опухолевом образовании их локализация происходит хаотично, они не образуют долек и их толщина заметно толще.

При этом тракты порталов, а также печеночные вены отсутствуют.

Выделяют три вида опухоли:

  1. Гепатоцеллюлярная аденома печени (гепатома) – доброкачественная опухоль, наиболее часто встречающаяся у мужчин. Основывается на печеночных клетках.
  2. Холангиоаденома – доброкачественная опухоль, чаще всего, диагностируемая у женщин. Формируется на основе из эпителиальных клеток желчных протоков.
  3. Разновидность холангиоаденомы – цистоаденома. Это злокачественная опухоль, содержимое капсулы которой состоит из билирубина, холестерина и иных клеток организма. Довольно редкое и рецидивирующее заболевание.

В случае множественных аденом печени или одиночного, но большого новообразования, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Как узнать, что аденома печени становится злокачественной?

  • Аденома прорастает в сосуды.
  • При обследованиях наблюдаются некрозы близ расположенных тканей и кровоизлияния.
  • В результатах анализа крови повышен билирубин.

В большинстве случаев аденома появляется в правой доле, но в медицине встречались случаи, когда опухоль образовывалась в левой печеночной доле.

Аденома печени при беременности

Женщинам с наличием аденомы рекомендовано предотвращать беременность, т.к. при гормональных изменениях в организме, а, тем более, при беременности и в процессе родов, новообразование может внезапно разорваться и вызвать некроз прилегающих тканей или внутреннее кровотечение.

К тому же, женщинам не стоит откладывать лечение еще по той причине, что гормональные изменения, которые в состоянии спровоцировать разрыв, могут происходить и во время менструаций.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно и находится случайно, во время диагностики симптомов или лечения других болезней печени. Признаками аденомы печени у женщин и первыми симптомами могут быть гормональные изменения по крови, особенно высокие уровни эстрогенов.

  • головокружение, обмороки;
  • артериальная гипотензия;
  • холодный пот, жажда;
  • бледность, шоковое состояние;
  • невыносимая острая боль в животе.

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, нужно задать вопрос врачу о возможных последствиях приёма этих препаратов.

Диагностика

Гепатоцеллюлярная аденома – это гормонозависимая доброкачественная опухоль, чаще всего одиночная.

К факторам риска развития новообразования относятся:

  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • длительный приём анаболиков, стероидов;
  • гликогеноз I типа (болезнь Гирке);
  • гликогеноз III типа (болезнь Кори-Форбса).

В диагностике важно дифференцировать онкологию от других очаговых поражений печени. В 70–80% случаев это одиночная опухоль с чёткими границами, относительно большая (5–15 см), локализуется субкапсулярно в правой доле печени. У пациентов с гликогенозом I типа иногда развивается аденоматоз – одновременное наличие более 5 очагов опухоли.

Для выявления причин развития патологии собирается полный анамнез (включая семейный), проводится ряд обследований, позволяющих подобрать лечение аденомы печени.

Основной метод диагностики новообразования – УЗИ исследование, на котором патологию можно хорошо рассмотреть, определить размеры новообразования, предварительно классифицировать.

Для исследования особенностей кровоснабжения аденомы печени используют КТ или МРТ диагностику. Ранее для этого использовали ангиографию, но сейчас её назначение не оправдано.

Как правило, этот вид опухоли не склонен малигнизироваться, но окончательно злокачественный характер перерождения можно определить только по результатам биопсии тканей новообразования.

Ранее считалось, что одного УЗИ недостаточно для точного распознавания опухоли, но сейчас существуют более современные аппараты с возможностью цветного допплеровского исследования.

С помощью допплера можно выявить основное кровоснабжение опухоли и расположение внутренних и периферических сосудов. Эти данные позволяют дополнить визуализацию новообразования с помощью КТ и МРТ, более точно выбрать необходимый метод лечения и спрогнозировать последствия.

Также в последнее время были разработаны способы малоинвазивного удаления опухоли с минимальным повреждением тканей.

При самостоятельном обращении за помощью к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или гепатологу, нужно ответить на следующие вопросы:

  1. С какого времени беспокоят боли или иные симптомы аденомы печени?
  2. Существуют ли какие-либо хронические болезни; какие препараты, в частности, гормональные, принимаются?
  3. Каков стиль жизни больного?
  4. Были ли в семье случаи онко-заболеваний?

Также доктор, после пальпационного изучения живота, назначает следующие исследования:

  • общий, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры;
  • УЗИ печени, эластография, рентген или МРТ;
  • Биопсию;
  • Панкреатохолангиографию – исследование желчных протоков на предмет их сдавленности опухолью.

Выявить аденому на начальной стадии очень сложно. Пациентам назначается несколько процедур, которые позволяют определить наличие образований в печени: УЗИ, КТ и МРТ. Самые точные данные предоставляет лапароскопия с биопсией, ангиография и сканирование.

УЗИ аденомы позволит выявить первые признаки опухоли – образование округлой формы с однородной структурой и четкими краями. Это может быть одиночная или множественная опухоль.

На ультразвуковом исследовании отличить аденому можно по следующим признакам:

  • может быть в виде капсулы;
  • не всегда расположена вблизи кровеносных сосудов;
  • не распространяется на всю долю печени.

Для более точной диагностики применяется ангиография, во время которой исследуются печеночные сосуды. Данная процедура эффективна, потому что аденома является участком с обильным кровоснабжением и расположенными внутри образования патологическими сосудами.

У некоторых пациентов выявляются артериовенозные шунты, т.е. патологические участки, расположенные между артериями и венами, в которых смешивается 2 вида крови.

При подозрении на данную доброкачественную опухоль также могут быть назначены другие методики исследования и лабораторные анализы:

  • анализы крови – общий и биохимический;
  • анализ крови на определение маркеров опухоли;
  • рентген брюшной полости;
  • эндоскопическая панкреатохолангиография для исследования желчных ходов и выявления их возможного сдавливания образованием;
  • эластография – установление эластичности печеночной ткани.

Врачом также собирается анамнез, который поможет определить примерное время появления первых признаков патологии, выявить у пациента наличие вредных привычек и соблюдение правильного питания и анализировать генетическую предрасположенность к заболеванию по анамнезу членов семьи.

Помимо этого специалист осуществляет пальпацию живота и выясняет у больного (независимо от пола) вероятность приема гормональных препаратов.

Методы лечения

Выявление аденомы всегда предполагает неотложное прекращение приема гормональных средств или анаболиков, если таковые пациентом принимались. Нужно сказать, что для оздоровления печени и уничтожения аденомы этот шаг в некоторых случаях решающий, и опухоль начинает свою регрессию. Но это возможно только не в запущенных случаях.

Также при начальных стадиях заболевания (если образования слишком маленькие и не прогрессируют) хватает иногда строгого наблюдения за патологическим процессом и общеукрепляющей терапии.

Советуем узнать, какие симптомы указывают на кандидозный эзофагит.Читайте: как проявляется варикозное расширение вен пищевода.Узнайте, стоит ли использовать пищевую соду против изжоги при беременности.

Хирургическое удаление показано в случаях, когда патология характеризуется агрессивным течением и стремительным ростом, имеет большой размер, мешает работе печени и близлежащим органам, при планировании зачатия.

При новообразованиях менее 8 сантиметров популярен метод лапароскопии. Для опухолей, характеризующихся большими размерами, применяется так называемая гемигепатэктомия, под которой подразумевается способ обширной резекции.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство с полным удалением опухоли, под общим наркозом. Операция проводится для устранения риска спонтанного разрыва и окончательного подтверждения диагноза с помощью биопсии тканей опухоли.

В период подготовки к операции больной становится на учёт, чтобы пройти необходимые обследования перед оперативным вмешательством.

В тех случаях, когда очаг поражения небольшой и не произошло капсулирования новообразования, целесообразно назначение консервативной терапии. Лечащий врач назначит, какие препараты нужно будет принимать, а от которых стоит отказаться.

В первую очередь, это прекращение использования гормональных препаратов: оральных контрацептивов, стероидов, анаболиков.

Рецепт №1. Чистотел

Некоторые народные методы лечения предлагают прием сока чистотела для уменьшения размеров аденомы печени.

  1. Для этого нужно свежее растение пропустить через мясорубку, после чего каждый день принимать его внутрь.
  2. При этом следует соблюдать график и объем «препарата». В первый день рекомендуется одна капля чистотела на одну чайную ложку, во второй день две капли на две чайные ложки и т.д.
  3. Прекратить лечение необходимо на десятый день.
  4. После десяти дней перерыва три раза в день нужно принимать по четыре капли сока на чайную ложку воды перед едой.

Как таковое, медикаментозное лечение аденомы печени не существует. Во-первых, нужно избегать провокаторов болезни, например, не употреблять гормоны и соблюдать диетическое, но с блюдами, богатыми витаминами и минералами, питание.

Во-вторых, лечение заключается в двух пунктах: наблюдение за состоянием печени и как ведет себя с течение времени аденома или хирургическое вмешательство.

Период ожидания

Если же обнаружилась опухоль малых размеров (до сантиметра), доктор вправе предложить понаблюдать за ней, совместно с онкологом, проводя обследование каждые 3 месяца.

Терапия заболевания

Лечение данной патологии печени не проводиться лекарственными препаратами. Вначале следует прекратить прием гормональных средств. Если аденома меньше сантиметра, тогда врачам и пациенту ничего не остается, как выжидать. Наблюдают за развитие новообразования каждые три месяца. После этого один раз в год.

Если размер новообразования уменьшается, тогда выжидание дало свои результаты. А если наоборот она становится все больше, тогда лечение будет проводиться оперативным методом. Для этого используют лапароскопию.

Если аденома, была диагностирована уже с большим размером, тогда необходимо срочное удаление.

Также не стоит забывать, что эта патология имеет тенденцию перерождаться в злокачественное новообразование. И тому тоже есть свои симптомы:

  • Инвазия капсулы новообразования.
  • Прорастание опухоли в стенки сосудов.
  • Кровоизлияние.

Медикаментозное лечение аденомы печени невозможно. Если заболевание было вызвано употреблением гормональных препаратов, то следует их отменить.

При небольшой опухоли менее 1 см применяется только регулярное наблюдение онкологом. При наличии опухоли пациент сразу проходит обследование, а затем следующие через 3,6, 9 и 12 месяцев.

В дальнейшем оно проводится каждый год.

Основное внимание при этих диагностиках уделяется изменениям размера опухоли. Если она уменьшается, то выжидательная тактика себя оправдала. А при увеличении аденомы назначается хирургическая операция, включая лапароскопию.

При больших опухолях более 8 см, которая начала сдавливать желчные протоки, требуется резекция. Она необходима потому, что растущее образование может лопнуть, повредив при этом кровеносные сосуды и став причиной серьезного кровотечения.

Границы резекции зависят от объема опухоли. Применяется несколько видов подобных операций: клиновидная, односторонняя гемигепатэктомия и сегментоэктомия.

Лечение народными средствами

Существуют различные рецепты лечения печени народными средствами. Одной из самых эффективных трав считается расторопша, которую используют даже в официальной медицине.

Народная медицина может выступать дополнительной поддержкой печени во время лечения, но вылечить онкологию травами невозможно в принципе. Новообразование, особенно если уже произошла капсуляция тканей, не сможет рассосаться под действием натуральных препаратов.

Более того, промедление с лечением грозит серьёзным риском разрыва опухоли и тяжёлого внутреннего кровотечения, иногда с летальным исходом.

Профилактика

Если женщина на протяжении длительного времени, принимает противозачаточные гормональные средства, тогда ей стоит их менять на другие. Если это длиться на протяжении семи лет, тогда ей стоит постоянно проходить профилактические осмотры.

Распространенным способом профилактики можно назвать сбалансированное питание человека. Не нужно много употреблять жирной, жареной, соленой и перченой пищи. Старайтесь больше употреблять продуктов, содержащих клетчатку. Необходимо отказаться от вредных привычек курения и употребления спиртного.

Если вы обнаружили наличие у себя характерных симптомов стоит немедленно обратиться к доктору. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, потому что оно может дать серьезные осложнения.

О печёночной аденоме впервые заговорили после 1960 года, когда повсеместно начались применяться гормональные контрацептивы. В особую группу риска попадают женщины, которые принимают их более 5 лет подряд.

Последние исследования показывают, что риск развития этого вида опухоли у женщин не принимающих оральные контрацептивы, составляет всего 1 на 1,3 миллиона, в то время как после их использования риск повышается до 3,4 на 100 тысяч.

Пока что нет чётких данных о рисках от приёма стероидов и анаболиков, но зависимость прослеживается явная.

Чтобы не допустить развития аденомы, следует придерживаться определенных несложных правил, например:

  • правильно, регулярно и рационально питаться;
  • отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • не принимать долгое время препараты, содержащие гормоны;
  • женщинам, пользующимся противозачаточными гормональными таблетками, время от времени уступать в пользу других методов предосторожности и регулярно проходить обследования.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector