УЗИ поджелудочной железы, какие анализы сдать?

Причины развития заболеваний поджелудочной железы

В группе риска все люди, которые не задумываются о своем ежедневном рационе, употребляют в пищу слишком много жирной пищи, жареных продуктов и чрезмерно острых добавок. Для расщепления такой пищи поджелудочной железе приходится вырабатывать огромное количество ферментов, что и выливается для нее в увеличенную нагрузку.

Злоупотребление алкоголем, напротив, приводит к подавлению функции поджелудочной железы и недостаточной выработке ферментов. Также нормальная работа железы нарушается стрессами.

Но опасней всего для человека развитие желчекаменной болезни, при которой потенциально может произойти закупорка протока камнем и начаться самопереваривание железы. В запущенных формах заболевания, железа переваривает как себя, так и окружающие ее органы, вследствие чего больной умирает мучительной смертью.

Различными заболеваниями поджелудочной железы рискуют и беременные женщины. Развитию панкреатита могут предшествовать травмы, воспаление двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и нарушения в обмене веществ.

Все вышесказанное наталкивает на один важный вывод – если у врача есть подозрения на панкреатит, то необходимо немедленно обследоваться и пройти полный курс лечения. .

www.kakprosto.ru

Чаще всего причиной болей в области этого органа является острый либо хронический панкреатит, эта болезнь может развиваться как у людей в возрасте, так и у молодежи. В перечень самых распространенных причин являются чрезмерное употребление алкоголя, нарушения правил рационального питания, а также вынужденное голодание.

Помимо панкреатита нарушение в поджелудочной железе могут быть вызваны разнообразными заболеваниями эндокринной системы, включая сахарный диабет и болезни онкологического характера.

Анализы крови всегда имеют большое значение при нарушениях поджелудочной железы, по этой причине врачи часто назначают сразу несколько видов исследований.

Стоит всегда помнить о том, что развитию острых болей предшествуют нейтральные симптомы, поэтому на них нужно обращать внимание уже при первых признаках. Достаточно часто воспалительные процессы в области поджелудочной железы могут вызывать необратимые осложнения и летальный исход даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Какие анализы на поджелудочную железу необходимо сдавать в обязательно порядке:

  • Общий и клинический анализ крови.
  • Исследование гормонов.
  • Копрограмма.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная томография и пр.

Виды анализов поджелудочной железы

Сейчас медицина предлагает более 5 различных методов диагностики заболеваний поджелудочной железы. Используются исследования материалов крови, тканей (опухолевых или с подозрением на опухоль), мочи и т.д.

Какие анализы нужно сдать, подскажет доктор. Обычно по рекомендации врача делают:

  • биопсийные иссследования, то есть с взятием тканевого материала;
  • общий или биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмму.

Каждый способ помогает выявить определенные заболевания. При помощи этих методик простые отеки отделяют от опухолей, панкреатит — от рака.

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

  • Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
  • Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
  • Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
  • Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
  • Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Аппаратная диагностика

При постановке диагноза врач обязательно учитывает данные, полученные после проведения общего, биохимического анализа крови.

Эти анализы помогут обнаружить острую, хроническую форму болезни поджелудочной железы. Также это исследование показывает высокую скорость оседания эритроцитов.

При биохимическом анализе крови будет видно повышение уровня билирубина, если у больного развивается желтушный панкреатит. Также о наличии этой патологии свидетельствуют высокие показатели:

  • серомукоида;
  • глобулинов;
  • сиаловых кислот.

При исследовании мочи специалисты устанавливают уровень аминокислот, панкреатической амилазы. Если у пациента имеется поражение поджелудочной железы, показатели указанных веществ будут превышены. Повышение диастазы, аминокислот в анализе мочи может указывать на наличие таких патологий:

  • хронический, острый панкреатит;
  • новообразования;
  • панкреонекроз;
  • воспаление печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • острая патология внутренних органов.

При пониженных показателях уровня амилазы в крови, моче, врачи могут смело говорить о такой патологии, как отмирании некоторых участков ткани железы.

При исследовании кала специалисты обращают основное внимание на уровень эластаза. При пониженном уровне этого фермента врач делает выводы, что поджелудочная железа не может полноценно функционировать.

МРТ, УЗИ, рентген и другие методы направлены на исследование размеров органа, его структуры, проверяют поджелудочную железу на наличие очагов воспаления, онкологических новообразований, абсцессов. Для диагностирования необходимо сделать:

  • рентген;
  • ретроградную эндоскопическую холангиопанкреатографию (ЭРХПГ);
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию селективную.

Один из наиболее точных и информативных способов исследования железы — магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет определить наличие опухолей, воспаления на мягких тканях. При необходимости проверить состояние кровеносных сосудов, опоясывающих поджелудочную железу, проводится МРТ с контрастным веществом.

УЗИ — самый простой метод диагностики, позволяет выявить изменения в размере органа, наличие опухоли, абсцесса. Указывает на нарушения в органе, но не дает о них исчерпывающую информацию. При подозрении на патологию кровеносных сосудов, снабжающих кровью поджелудочную, проводится УЗИ с допплерографией.

С помощью КТ врачи обследуют орган на возможные онкологические новообразования и воспалительные очаги. ЭРХПГ — введение контрастного вещества в желчевыводящие протоки для диагностики степени их проходимости.

Ангиография селективная — исследование поджелудочной железы с помощью контрастного вещества. Проводится с целью обследования состояния кровеносной системы одновременно с рентгеном.

Пункция поджелудочной железы назначается при подозрении на наличие и характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Для прокола кожи врач применяет специальную иглу, с помощью которой проводится срез мягких тканей для гистологии.

В зависимости от результатов анализов врач назначает лечение.

Пункционная методика используется для аспирации гнойного содержимого из полости абсцесса. Биопсия мягких тканей — сложная процедура, которая имеет высокий риск осложнений. Чтобы уменьшить их, необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к пункции.

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

  • В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
  • Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
  • О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
  • О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
  • При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.
Биохимический показатель Норма Изменения при патологии железы
Белок 65-85 г/л Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции.
Глюкоза натощак 3,3-5,5 ммоль/л Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина
Трансаминазы (АСТ, АЛТ) АСТ – до 40 Ед./л

АЛТ – до 45 Ед./л

Повышение
Щелочная фосфатаза До 145 Ед./л Повышение при холестазе
С-реактивный белок Отсутствует Появляется
Амилаза До 50 Ед./л Повышение в десятки раз
Эластаза, липаза До 5 мг/л Повышены

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон.

Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы. Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

Рентгенологические исследования

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
  3. Компьютерная томография. Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа). Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.

  • При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
  • При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
  • При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.

Во время обследования поджелудочной железы проводят анализы, позволяющие определить работоспособность органа. При острых поражениях повышается активность ферментов, синтезируемых железой. Некоторые из них лучше определяются в моче, другие – в крови, иные – в кале.

Чтобы оценить тяжесть поражения нужно также исследовать и функционирование печени, так как она тесно связана с поджелудочной железой.

Анализы, проводимые при диагностике поджелудочной железы:

  1. Общий анализ крови – если имеется острый процесс или обострение хронической болезни, то уровень лейкоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а также СОЭ будет повышен.
  2. Биохимический анализ крови – в нем отмечается повышенное количество прямого и общего билирубина (при желтушной форме заболевания), поднимается уровень гамма-глобулинов, сиаловых кислот и серомукоида.

Специфические анализы, характерные именно для этого органа:

  • альфа-амилаза крови (в норме она должна быть 16-30 г/литр в час);
  • активность трипсина (не должна быть выше 60 мкг/литр);
  • липаза крови 9при патологии превышает уровень 190 Ед/литр);
  • глюкоза крови – будет иметь значение выше 6 ммоль/литр, если воспалительные или деструктивные процессы охватывают островковую (эндокринную) часть органа;
  • определение амилазы, трипсина и липазы в просвете двенадцатиперстной кишки на голодный желудок, а затем после подачи в кишку разбавленного раствора соляной кислоты (30 мл). В норме эти ферменты в первых двух частях содержимого кишки имеют пониженный уровень, а затем происходит их постепенное увеличение до первоначального значения. При хроническом панкреатите во всех порциях происходит их заметное снижение;
  • анализ мочи – определяют активность амилазы и количество аминокислот (проба Ласуса). При патологии железы эти вещества будут наблюдаться в повышенных количествах;
  • копрограмма – при недостаточной функции поджелудочной железы в кале будет находиться крахмал, жир, мышечные волокна и непереваренная клетчатка.

В настоящее время основным критерием при лабораторной диагностике заболеваний поджелудочной железы является эсталаза – это фермент, находящийся в кале. Если железа работает плохо, то активность панкреатической эсталазы будет на уровне ниже 200 мкг/г, если же имеет место тяжелая патология органа, то менее 100 мкг/г.

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

  • УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.
  • Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
  • ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.
  • КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
  • Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
  • Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Самостоятельно определить патологии поджелудочной железы сложно. Этот орган находится в глубине брюшины.

Он окружён другими структурами и надёжно защищён слоями мышц и подкожной жировой клетчатки. По этой причине определить увеличение железы в размерах сквозь брюшную стенку невозможно.

Велика вероятность, что врач на приёме при пальпации также не обнаружит изменений.

Основное заболевание поджелудочной железы – панкреатит. Это воспалительный процесс, протекающий в тканях органа. Другой распространённой патологией является формирование кисты на железистой ткани. Для подтверждения патологии врач опрашивает пациента.

Однако сходные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез. Поэтому крайне необходима лабораторная диагностика.

Гастроэнтеролог порекомендует сдать образец крови. В лаборатории будет проведён как общий, так и биохимический анализ. Эти исследования считаются универсальными.

Их назначают при любом заболевании. Так, общий анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса.

Об этом будет свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов.

При патологии увеличивается число палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Показатель СОЭ также будет увеличен.

При исследовании образца крови на биохимический состав лаборант выявит повышение количества прямого билирубина. На патологию поджелудочной железы укажут увеличение концентрации гамма-глобулинов, серомукоида и сиаловых кислот.

При подозрении на панкреатит больному будут назначены и узкоспециализированные лабораторные исследования.

К таким относятся:

  • исследование активности трипсина;
  • определение уровня альфа-амилазы;
  • определение концентрации липазы;
  • исследование крови на сахар.

В некоторых случаях пациент сдаёт мочу для общего анализа и кал для копрограммы.

Это позволяет отследить активность ферментов поджелудочной железы.

При панкреатите в моче больного будет обнаружено большое количество активной амилазы и аминокислот. Если нормальное функционирование поджелудочной железы нарушено, то копрограмма покажет наличие непереваренной клетчатки, а также крахмала и жиров.

Анализы крови лучше сдавать в утренние часы натощак. Результаты в таком случае будут максимально достоверными.

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

— биохимический анализ крови, с помощью которого определяется уровень и активность вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов;— общий анализ мочи;— УЗИ для определения плотности железы, ее размеров, выявления псевдокист и камней.

Анализы при заболевании поджелудочной железы обычно назначаются гастроэнтерологом, терапевтом или семейным врачом. Прежде всего, необходимо сдать стандартные анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Биохимический анализ покажет изменения уровня глюкозы и амилазы в крови, что имеет диагностическую ценность (норма глюкозы – 3,3-5,5 ммоль/л, амилазы -28 -100 Ед/л)

Одним из первых лабораторных исследований, для диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы, назначается копрограмма, которая помогает изучить содержание продуктов гидролиза и панкреатических ферментов в кале (норма эластазы в кале -200 — 500 мкг/г). Плюс этого метода в его неинвазивности, но его не достаточно, для постановки диагноза.

Для определения работы железистого аппарата наиболее эффективен секретин-панкреозиминовый тест. Для проведения теста необходимо использование зонда с поочередным введением секретина внутривенно, а затем холецисто-панкреозимина.

После этого аспирированное содержимое кишки исследуют лабораторно. Нормой являются такие показатели: объем секреции — 180±19,2 мл/ч, количество бикарбонатов — 85,4±16,3 ммоль/л, амилазы — 111,1±13.

6 нкат, липазы — 61,2±9,73 нкат.к.г, трипсина — 4,86 нкат.к.г.

Лабораторная диагностика позволяет количественно определить функциональное состояние поджелудочной железы, а для качественной её оценки, незаменимыми являются разнообразные инструментальные исследования.

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает.

Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

    Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

  4. Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
  5. Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
  6. Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г.л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час.

При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г.л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

  1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
  2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
  3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
  4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
  5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Чтобы диагностика поджелудочной железы и анализы крови показали правильные результаты, необходимо подготовиться к ней заранее, для этого нужно соблюдать определенные правила и придерживаться рекомендаций врача.

За три дня до обследования необходимо сесть на щадящую диету и исключить из рациона молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, при этом непосредственно за 12 часов перед началом исследований нужно полностью воздержаться от приема любой пищи.

В день УЗИ не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, курить и употреблять алкогольные напитки, это может повлиять на анализ крови и поджелудочную железу. Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, ему необходимо принять активированный уголь или другой препарат перед определенными видами диагностики и исследований.

Как проверяют поджелудочную железу врачи? Специалист изначально опрашивает больного о жалобах. Прежде всего, детально остановится на диете. Врач спросит, были ли болезни до обращения за рекомендациями и какой продолжительности.

Подробнее о том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли, читайте здесь.

Осмотр пациента:

  • Кожные покровы – сухие, эластичные и тургор понижены, что свидетельствует о прогрессировании протекания (уменьшение веса и мышечная дистрофия).
  • Язык – сухой, белого оттенка с налетом, сосочки на нем атрофированы – признак присутствия хронической болезни ЖКТ.
  • Живот надут в связи с присутствием в ЖКТ большого числа газов.

Анализ кала

Диагностика поджелудочной железы через мочу в основном назначается при подозрениях на панкреатит. При данном заболевании выделительная система дает очевидный сбой, и даже сам пациент невооруженным глазом может заметить изменение цвета мочи на более темный, приближенный к коричневому, а также отечность организма.

Это связано с повышением в веществе содержания диастазы.

Это фермент, который естественным образом выделяет организм человека для расщепления пищи. Он справляется с белками, углеводами и жирами. Фермент легче всего проверить по слюне и выделениям мочевины. Анализ на ферменты проводится при:

  • воспалении железы;
  • перитоните;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности.

Снижение показателя наблюдается в случае хронической формы и при панкреатите, когда вещество после долгого повышенного выброса оказывается в дефиците.

Нормальный показатель диастазы у взрослого человека — 64 условных единицы. У страдающего расстройствами поджелудочной железы она резко возрастает и может достигать 16 000 единиц. Ферменты поджелудочной железы повышаются в 250 раз.

Если воспалена поджелудочная железа, анализ крови обязателен. Общее гемолитическое исследование проводится при подозрениях на панкреатит и рак. Основное внимание уделяется показателю СОЭ — скорости оседания эритроцитов. Она повышается при наличии в организме воспалительных процессов ЖКТ.

Повышение особенно резко происходит при хронической форме панкреатита, характеризующейся отеком и общей слабостью. Одновременно с СОЭ наблюдается повышение содержания лейкоцитов и нейтрофилов.

Показатель даже при правильной терапии долгое время держится неизменно повышенным, затем постепенно падает. При хронической форме воспалительных процессов СОЭ, наоборот, снижена: организм истощен и медленнее осуществляет свои функции.

При хронической форме еще и уменьшается количество питательных веществ, которые не могут в полной мере насыщать организм при пониженной скорости оседания.

Если в крови замечены признаки анемии (витаминозной, железодефицитной), это говорит как о дисфункциях поджелудочной, так и о нарушениях в переработке витаминов, что тоже связано с ЖКТ.

Аналитические и исследовательские действия терапевта не должны заканчиваться на одном только ОАК (общем анализе крови). Зачастую этой диагностической меры недостаточно для получения дифференцированных результатов.

Биохимическое исследование делается при подозрении на более серьезные заболевания, чем панкреатит, — раковые опухоли. Оно предполагает поиск в крови следующих показателей:

  • онкомаркеры;
  • амилаза;
  • липаза;
  • эластаза.

Общая картина при нарушениях функций железы выглядит так:

  • кальций в крови понижен, и чем больше, тем опаснее панкреатит;
  • увеличенный показатель холестерина и билирубина (свидетельствует о блокировке желчных протоков близ железы);
  • уровень белков начинает снижаться.

Но более серьезные выводы позволяет сделать исследование перечисленных выше параметров.

Комплексный анализ (использование всех перечисленных методов) редко назначается в медицинской практике. Зачастую достаточно применить лишь один из способов диагностики крови или мочи, а при обнаружении подозрительных показателей подтвердить догадки при помощи биопсии.

Все процедуры, которые проводятся, когда обследуют пациента, должны строго соответствовать регламенту и рекомендациям врача.

Заболевания и патологические процессы поджелудочной железы диагностируются комплексно. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти инструментальную диагностику и сдать анализы, которые показывают нарушения в процессе выработки ферментов железы. Какие делают лабораторные анализы при подозрении на дисфункции органа:

  • крови (общий, биохимический);
  • определение альфа-амилазы в крови;
  • степень активности трипсина;
  • крови на уровень липазы;
  • анализ на глюкозу;
  • анализ урины;
  • копрограмма.

Эти анализы показывают дисфункцию поджелудочной, выработку ферментов, наличие в организме патологий, которые были спровоцированы некорректной работой органа. Специфические, нагрузочные анализы, которые сдают для получения информации о состоянии поджелудочной железы:

  1. Прозериновая проба — проверяется уровень в моче диастазы, далее пациенту вводится Прозерин, через 2,5 часа проводится повторная диагностика диастазы. Показатели нормы — расхождение в результатах не более чем в 2 раза.
  2. Йодолиполовый тест — проводится анализ урины, после принимается Йодолипол, повторная проверка мочи через 2,5 часа.
  3. Проба секретина и панкреозимина — изучают содержимое двенадцатиперстной кишки на химическом уровне, для этого вводят внутривенно секретин, который регулирует выработку желудочного сока.
  4. Тест с нагрузкой на глюкозу — позволяет проверить работу эндокринного аппарата органа. Проводится анализ крови на сахар, после чего выпивается высококонцентрированный раствор глюкозы, через час вновь делается забор крови для выявления концентрации сахара.

Все анализы требуют специальной подготовки, о которой детально расскажет врач. Для подтверждения диагноза методы обследования поджелудочной железы включают еще диагностику посредством различных аппаратов.

Широко используются при заболевании поджелудочной железы и копрологические анализы. Назначают их пир наличии жидкого или кашицеобразного стула. При оформленном и твердом кале думать о поражении поджелудочной нет смысла.

Кал исследуют макроскопическим методом (запах, консистенция, цвет) и при помощи микроскопа, в нем врача интересует показатель жиров, азота и химотрипсина. Микроскопическое исследование позволяет непереваренные мышечные волокна, нейтральный жир.

В плане диагностики значение имеет изменение количества жира, азота и химотрипсина. При нормальной работе жир всасывается на 94%, а выводится меньше 6 грамм в сутки. Стеаторея (жир в кале) начинается при повышении выделения жира до 15 грамм на протяжении суток. Активность химотрипсина снижена при наличии хронического панкреатита.

Диагностика поджелудочной железы включает в себя и анализы на гормоны, которые представляют собой регуляторы самых важных процессов в организме и отвечают за его нормальную жизнедеятельность.

Прежде всего, необходимо определять уровень инсулина, поскольку именно этот гормон способствует регуляции обмена углеводов и полному усвоению глюкозы, а также регулирует уровень сахара в составе крови.

Если количество инсулина приближается к критической отметке, это является признаком нарушений работы поджелудочной железы.

В процессе диагностики немалое внимание уделяется и С-пептиду, поскольку это производное белка вырабатывается одновременно с инсулином, а также отвечает за степень его секреции.

Пептидный гормон под названием глюкагон тоже проверяется в процессе обследования поджелудочной железы и анализов, его уровень проверяют при наиболее тяжелых и острых состояниях пациента, в том числе опасных воспалительных процессах и гипогликемической коме.

По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.

Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.

Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.

В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.

Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.

Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.

Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.


Недостоверный результат может быть:

  • При неправильном сборе кала;
  • При несоблюдении предписанной диеты;
  • Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector