Что такое анэхогенное образование и является ли это патологией

Что такое очаговое новообразование?

Узлом щитовидной железы называется ограниченный участок измененной ткани щитовидной железы, видимый визуально или выявленный при пальпации.

Узлы в щитовидной железе чаще всего появляются в регионах с дефицитом йода. Это происходит потому, что йод — основа гормонов щитовидной железы.

Если его недостаточно в питании, щитовидная железа будет разрастаться, пытаясь компенсировать неспособность адекватно вырабатывать гормоны своими размерами. В дальнейшем, какие-то участки будут расти быстрее других, формировать скопление клеток, и тогда из них образуется узел.

Может случиться и так, что сначала йода долго не хватало, а потом он вдруг поступил в организм (с морепродуктами, йодированной солью или морской капустой), в этом случае щитовидка будет стараться запасти его впрок.

В ней могут образовываться фоликулы (образования 2-3 мм в диаметре), которые содержат внутри запасы йода. Несколько таких фоликулов могут объединиться и тогда сформируется узел с кистозным компонентом.

Что такое анэхогенное образование, патология ли это, опасно?

Распространенность узловых изменений в щитовидной железе довольно велика — до 40% в йод-дефицитных регионах, к которым относится большая часть России. При этом женщины в 10 раз чаще мужчин страдают подобными изменениями в щитовидной железе.

А теперь взглянем на статистику по-другому. Распространенность пальпируемых узловых образований щитовидной железы в популяци составляет 5-10 %, а при использовании УЗИ, КТ или МРТ шеи и щитовидной железы она возрастает до 40-70%.

Выявляемость узловых образований щитовидной железы значительно возросла в последние годы, что связано с широкой доступностью УЗИ-диагностики. Но это не значит, что участилась частота заболеваемости.

Просто при нынешнем подходе «давайте проведем УЗИ щитовидной железы, потому что уже возраст подошел или потому что у нас есть такая возможность», стали выявлять узловые образования меньше 1 см в диаметре, которые не прощупываются при пальпации.

В настоящее время видными научными деятелями в области эндокринологии подобные изменения ткани щитовидной железы, тем более, если они не имеют четко ограниченной структуры, даже узлами называть не рекомендуется.

Однако, это вопрос, требующий дальнейшего обсуждения.

Причины гипоэхогенного образования

Как показатель ультрасонографии, гипоэхогенное образование может иметь любую локализацию. Причины гипоэхогенного образования также разные и полностью зависят от этиологии и патогенеза тех заболеваний, которые развиваются у пациентов.

Например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе считается диагностическим критерием выявления таких патологий, как кисты, геморрагический панкреатит, муцинозная цистоаденома (которая склонна к малигнизации), аденокарцинома головки поджелудочной железы, метастазы при злокачественных опухолях других органов.

Гипоэхогенное образование в печени и желчном пузыре

Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.

Разновидности образований

Любые очаги не физиологической акустической плотности указывают диагносту на проблемы с функционированием органа. А это значит, что кровь очищается и перекачивается медленней.

В результате происходит накопление токсинов, что негативно сказывается не только на печени, но и на всем организме. Развиваются разные заболевания, на самой печени могут заподозрить кистозные новообразования, опухоли.

Образования с пониженной акустической плотностью

Гипоэхогенное образование – это патологический очаг на печени, который имеет меньшую нежели у органа плотность. Когда УЗ волны проходят через этот участок они замедляют свою скорость.

На мониторе аппарата – это будет показано как более темное пятно, нежели остальной орган. Такие новообразования – это сигнал о развитии патологических процессов, вероятнее разрушительный процесс.

Так себя могут показывать следующие заболевания и новообразования:

  • Цирроз.
  • Кистозное новообразование.
  • Тромбоз.
  • Абсцесс.
  • Аденома.
  • Карцинома.

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация – это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными. Мы рассмотрим те, что чаще всего диагностируют медики.

Печеночная киста – капсула, заполненная прозрачной жидкостью, либо желеобразной массой (что встречается реже), стенки кисты выстланы эпителием. На УЗИ выглядит, как овальное образование с темной полостью. Может протекать бессимптомно и располагаться в разных слоях органа, различна по размерам.

Гиперэхогенное

Образование повышенной эхогенности отличается от окружающих тканей по структуре. Оно очень плотное, поэтому при исследовании ультразвуком волны хорошо отражаются.

На УЗИ мониторе гиперэхогенные образования в почке отображаются как белые пятна. Чаще всего эхогенность паренхимы почек повышена, если в ней присутствуют камни (конкременты).

Из-за них при обследовании могут не просматриваться другие объекты в полости органа. Размер почек может быть увеличен.

Присутствие почечных камней указывает на дисфункцию почек, их синусов и проблемы с обменом веществ.

Провоцирующие факторы развития

  • генетическая предрасположенность;
  • терапия гормональными медикаментами;
  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы;
  • желтуха;
  • массивное поражение органа вследствие необратимых процессов (чаще фиксируется при циррозе);
  • нарушение метаболизма;
  • сильная интоксикация вследствие злоупотребления спиртной продукцией;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Новообразование в печени на УЗИ: какие бывают и как лечить

Структура печени в представленных случаях неоднородная. При осмотре визуализируются бугорки различного диаметра.

Наличие неровностей приводит к изменению в печёночных тканях, что негативно сказывается на функционировании органа. Нарушение его работоспособности требует незамедлительного лечения.

При незначительном аваскулярном анэхогенном образовании (включении, от которого не отражаются ультразвуковые волны) пациенту необходимо вести контроль над состоянием органа, специфическая терапия не проводится.

Диагностика

Множественные включения в печени определяются посредством ультразвукового исследования. Так для аденоид характерно появление затемненных участков с однородной структурой, абсцессы отличаются плотными включениями, неоднородные новообразования округлой формы характерны для цирроза печени.

Исследование с использованием современного оборудования позволит определить тип образования и степень его опасности.

Уплотнения в печени с повышенной эхогенностью не являются самостоятельным диагнозом. Для определения причины его развития применяются углубленные методы обследования (МРТ, КТ, биопсия и пункция).

Специфическое лечение назначается на основании полученных данных. Каждое заболевание имеет свою схему воздействия, универсального алгоритма терапии не существует.

Так, изоэхогенное образование ликвидируется посредством коррекции образа жизни и питания. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и при необходимости избавиться от лишнего веса. В редких случаях требуется лекарственная терапия.

Основным диагностическим методом, который позволит определить подобные включения, считается УЗИ. Этот метод обследования позволит обнаружить светлые участки, их количество, размер и расположение.

По характеру измененного участка и его контурам можно заподозрить злокачественные или доброкачественные образования. Но есть дополнительный процедуры, которые помогут в постановке точного диагноза с определением конкретной причины появления гиперэхогенного участка:

  • анализ крови на биохимию (для определения маркеров гепатита или внутрипеченочной деятельности);
  • КТ или МРТ;
  • пункционная биопсия;
  • ангиография.

Очаговые поражения

Кисты печени — образования округлой или иной формы, не дающие отраженных
сигналов (эхонегативные), за которыми следует усиление изображения подлежащих
тканей (эффект дистального усиления) с боковым ослаблением.

Контуры их ровные,
четкие, стенки тонкие (задняя стенка видна отчетливее, чем передняя). Как
правило, кисты расположены в неизмененной ткани печени; при расположении близко
к поверхности и больших размерах они могут деформировать контур печени; при
локализации в правой доле, ближе к воротам печени, кисту можно принять за
желчный пузырь.

Во избежание ошибок проводят исследование до и после
желчегонного завтрака (объем желчного пузыря при этом изменяется). Иногда трудно
отдифференцировать кисту печени от кисты правой почки; в таких случаях проводят
дополнительное исследование почки.

Кисты печени бывают единичными и множественными, часто сочетаются с кистами
почек. Большое количество кист, деформирующих и увеличивающих орган,
свидетельствует о поликистозе печени.

Неровности внутреннего или наружного контура кисты, разного вида наложения на
стенках перегородки, мелкие дочерние кисты, кальцинаты в полости или
кальцинирование капсулы настораживают в отношении эхинококкоза печени.

Однако
даже при выявлении типичной доброкачественной кисты печени исследователь не
всегда может определить ее природу. Диагноз уточняется посредством
серологических проб.

В ряде случаев на раннем этапе развития эхинококковый узел
имеет вид небольшого, неправильной формы гипо-эхогенного образования, которое
затем преобразуется в кистовидное.

Гемангиомы — это наиболее часто выявляемые доброкачественные опухоли печени.
Как правило, они располагаются рядом с сосудистыми структурами печени, изредка
удается проследить их связь.

Злокачественные опухоли печени делят на первичные и метастатические. В
клинической практике чаще обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей,
представляющие собой очаги различной величины и формы, чаще с неровными и
нечеткими контурами, разной степени эхогенности; от гипер- до гипо- и
ан-эхогенных (рис. 6).

Очаги, дающие большее, чем нормальная ткань печени, коли чество отраженных
сигналов (гиперэхогенные разной степени выраженности и смешанного строения)
наиболее заметны при УЗИ и выявляются чаще.

Дифференциальный диагноз проводят в
первую очередь с гемангиомами печени. О метастатическом поражении
свидетельствует наличие гипоэхогенного ободка вокруг очага, который может быть
обусловлен слоем активно размножающихся опухолевых клеток, имеющих однотипное
строение, а также сдавлением тканей печени и патологической васкуляризацией
вокруг очага.

Наибольшие трудности составляет выявление метастазов, не отличающихся по
структуре от окружающих тканей печени. Это так называемые изоэхогенные
метастазы.

Главным диагностическим ориентиром в этих случаях бывает обнаружение
вокруг такою участка гипоэхогенного ободка или смещание хода сосудов. При
отсутствии этих признаков выявить такие метастазы практически невозможно, Подобные
метастазы встречаются в 1-3% случаев.

Анэхогенные метастазы встречаются редко, по виду они напоминают кисты печени.
За метастазами может наблюдаться усиление изображения подлежащих тканей (менее
выраженное, чем за кис-томами).

Часть из них обусловлена опухолями,
вырабатывающими муцин, а часть состоит из достаточно плотной ткани (например,
метастазы саркомы мягких тканей). При анализе изображений необходимо обращать
внимание на неравномерность внутренних и наружных контуров периферической части
очага.

Дифференциальный диагноз проводится также с абсцессами печени.

Гипоэхогенные метастазы имеют структуру, дающую ограниченное количество
отраженных сигналов. Они иногда напоминают кисты, но за ними не следует усиления
изображения подлежащих тканей.

Подобный вид могут иметь метастазы семиномы,
лимфомы, саркомы, меланомы, а также молодые метастазы других опухолей, которые
еще не претерпели своего дальнейшего развития: с течением времени можно
наблюдать их трансформацию в гиперэхогенную или смешанную форму.

Выявление сдавления, смещения, обрыва сосудов и расширения желчных протоков
помогает диагностировать метастазы, однако эти признаки не всегда являются
достоверными.

Увеличение размеров печени и изменения ее контуров заметны лишь
при значительном распространении процесса и расположении метастазов на периферии
органа под фиброзной оболочкой печени.

Единичные метастазы нельзя отличить от
первичного рака печени.

Первичные злокачественные опухоли печени. Первичный рак печени исходит из
печеночных клеток (гепатоцеллю-лярный рак) или из желчных протоков
(холангиогенный рак).

Диагностика рака печени сложна, особенно в тех случаях,
когда у больного имеются изменения, характерные для цирроза печени, на фоне
которого развивается опухоль.

Первичный рак печени может быть условно
подразделен на две формы: узловую и диффузно-инфильтративную. Выявление
последней формы представляет наибольшие трудности.

При УЗИ необходимо обращать
внимание на участки паренхимы необычного строения, с нечеткими границами,
неоднородной структуры, смешанной эхогенности. В этих участках часто не видна
или деформирована сосудистая сеть.

В сосудах печени могут выявляться тромбы. При
распаде опухоли в центре ее обнаруживается гипоэхогенная полость.

Увеличение
размеров печени и изменения ее контуров отмечаются при больших размерах опухоли
или расположении ее близко к поверхности печени.

Особенности лечения

Гиперэхогенность — это не болезнь, а признак измененной структуры печени из-за возможной патологии, для устранения которой нужно знать точный диагноз и степень поражения печени.

Лечатся болезни печени несколькими способами: медикаментозно, диетотерапией или хирургическим путем. Если образования не более 5 см, то необходимости в терапии нет.

Состояние постоянно мониторится и при стремительном росте опухоли принимаются меры.

Диетическое питание

Основные принципы диеты при гиперэхогенности:

  • суточная норма калорий не должна превышать 2500;
  • нельзя употреблять более 100 г белков и жиров, а углеводов 350 г;
  • еда и напитки должны быть теплыми;
  • исключить из рациона жирное, кислое, копченое, соленое;
  • табу накладывается на лук, чеснок, шоколад, сдоба, алкоголь, газированные напитки, кисловатые фрукты и овощи, жареное мясо и рыбу;
  • предпочтение лучше отдать вареным овощам, нежирной рыбе и мясу, крупам, сухарикам ржаным, молоку, супам на овощном бульоне.

Медикаменты и операции

Суть лечебной терапии при повышенной эхогенности — вылечить причину, восстановить полноценную работу пораженного органа. Медикаменты назначаются в зависимости от первопричины заболевания и зачастую применяются в комплексе:

  • спазмолитики, снимающие болевой синдром;
  • антибиотики, купирующие и не допускающие бактериальную инфекцию, абсцессы;
  • диуретики для выведения избытка жидкости при асците;
  • гепатопротекторы для нормализации обмена веществ;
  • дезагреганты, улучшающие состояние сосудов.

При обнаружении опухоли назначается противоопухолевая терапия, на выбор которой влияет наличие метастаз, типа опухоли.

Иногда пациенту требуется операция по удалению, например, опухоли, влияющей на соседние органы и их полноценное функционирование. Удаление требуется, если образование стало причиной сильных болей в области живота и постоянно растет.

Но в менее опасных случаях достаточно правильно подобранной диеты, отказа от вредных привычек и изменением образа жизни.

infopechen.ru

Итак, кисты печени (код по мкб 10 — K76.8) делят на:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Лечение кисты печение

осуществляется только хирургическим путем (смотрите видео выше). Консервативно проводится только медикаментозная поддерживающая и симптоматическая терапия.

Итак, из статьи стал ясен ответ на вопрос: «Киста печени: что это такое и лечение?». Для более углубленных знаний советуем обратиться к другим статьям по хирургии на нашем сайте.

Гипоэхогенные образования

Если под гипоэхогенным образованием скрывалась врожденная патология, врач принимает решение о тщательном наблюдении за больным. Когда проблема угрожает нормальному функционированию органа, проводится хирургическое устранение аномалии при помощи пластики почки.

Если больной перенес травму, и в полости почки образовалась гематома, она не требует терапии, поскольку вскоре проходит самостоятельно. Серьезные меры принимаются, когда скопления крови негативно сказывается на почках.

Для терапии нагноений в почках применяются медикаменты. Оперативное вмешательство требуется только в крайних случаях.


И кисты не требуют радикального лечения. Принимать решение о том, как лечить больного, может только врач, основываясь на результатах анализов и проведенных исследований.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector