Диффузные изменения печени

Патогенез

Повреждение клеток печени может быть вызвано прямым воздействием патологических факторов или быть опосредовано работой иммунной системы. В патогенезе болезни печени проходят  ряд закономерных стадий – гепатоз (повреждение без воспаления), гепатит (присоединения воспаления), цирроз (замещение фиброзной тканью).

Диффузные изменения часто сочетаются с поражением других органов, и проявляется синдромами – гепаторенальным, гептолиенальным. Все они сопровождаются нарушением функции печени.

Изменение структуры органелл гепатоцитов ведет к нарушению работы клетки и органа в целом. Митохондрии ответственны за синтез жирных кислот, фосфолипидов, нейтральных жиров, обезвреживание этанола, их повреждение тормозит эти процессы.

Нарушение работы рибосом и эндоплазматической сети приводит к снижению синтеза белка, ферментов. В результате фрагменты белков и аминокислот включаются в цепочки реакций при метаболизме других веществ – жиров, углеводов, запускаются превращения, не характерные для здорового органа.

Расстройство детоксикации, гликолиза, глюконеогенеза, синтеза холестерина и желчных кислот, и, как следствие, желчеобразования и выведения, приводит к накоплению патологических продуктов обмена, отеку ткани.

Миграция в зону повреждения лейкоцитов усиливает иммунные реакции и вызывает еще большие повреждения. На УЗИ это отражается как диффузные изменения печени.

Они могут  располагаться в одном очаге, а могут затрагивать паренхиму всего органа.

Причины диффузных изменений

Практически все существующие заболевания этих двух органов вызывают в паренхиме поджелудочной железы и печени диффузные изменения. Среди наиболее распространенных причин:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гликогеноз;
  • рак;
  • воспалительный процесс;
  • наличие паразитов;
  • застой крови.

Нарушения в работе печени – это повод исследовать и поджелудочную железу, которая тоже может быть поражена. Что именно первично, сказать сразу обычно нельзя, но лечение все равно потребует комплексного подхода, поэтому и диагностику нужно делать совместную.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, установленные на УЗИ, требует дальнейшего обследования. Это и анализы крови, мочи, и биопсия, и компьютерная томография.

При необходимости также назначают рентген, результаты которого могут отличаться от данных УЗИ. Заключение сопоставляется с симптомами, которые описывают пациенты.

Например, установленная гепатомегалия (увеличение печени) может оказаться аномалией, если анализы крови подтверждают нормальное функционирование органа.

Этиология

Спровоцировать изменения в морфологии тканей могут такие факторы:

  • нарушение питания, преобладание в рационе жирной, жареной, углеводистой пищи;
  • инфекционные заболевания печени, вызванные вирусами гепатитов;
  • токсические повреждения алкоголем, лекарствами, гепатотропными ядами;
  • нарушения обмена веществ, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
  • паразитырные заболевания;
  • кисты и опухоли;
  • цирротические изменения.

Любое из этих состояние сопровождается изменением структуры органа, возможно в сочетании с гепатомегалией. Для уточнения причины диффузных изменений обязательны дополнительные исследования, основанные на жалобах больного и клинических проявлениях болезни. Только в этом случае возможно назначение этиологического лечения.

Симптомы

Проявление диффузных изменений паренхимы печени, как правило, заключается в приступах боли. Ощущения не так остры, как при явном воспалительном процессе, но ноющая тяжесть в правом боку – тоже неприятный симптом. Она обычно присутствует постоянно, но усиливается в таких случаях:

  • при резких движениях, физических нагрузках, прыжках и беге;
  • поле приема пищи, особенно жирных, жареных или острых блюд.

Такие признаки сопровождаются дискомфортом в желудке, изжогой, тошнотой и иногда рвотой.

Когда диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и печени вызваны гепатитом, симптомы становятся более явными. К ним относится пожелтение кожи и белков глаз. Со временем кал становится светлее, а моча, наоборот, − темнее. Все это явные признаки избытка желчи.

Человек и без диагноза должен понять, что пора к доктору, если замечает:

  • слабость;
  • хроническая усталость и быстрое утомление;
  • головокружения;
  • кровоизлияния кожи.

При подобных симптомах врач сначала ощупывает область печени. Если гепатомегалия (увеличение размеров) установлена, пациента отправляют сдавать анализ крови и делать УЗИ, которое может подтвердить существенные или умеренные диффузные изменения. После совокупного изучения данных можно делать какие-либо выводы, тогда назначать и лечение.

Проявление клинических признаков изменения морфологии печеночной ткани может долго отсутствовать. Печень не имеет болевых рецепторов, поэтому боль появляется только при вовлечении в процесс капсулы (ее растяжение или прорастание опухолью), желчных протоков или пузыря.

Нарушение функции печени вызывает манифестацию заболевания. Начало может сопровождаться слабостью и общим недомоганием, снижением работоспособности.

Позже присоединяются диспепсические явления – тошнота, периодическая рвота. Беспокоит горечь во рту и желто-коричневый налет на языке.

Появляются нарушения пищеварения – метеоризм и вздутие живота, диарея. При прекращении всасывания жиров кал приобретает жирный блеск.

Как определяются такие изменения

Диагностируют подобные нарушения обычно на УЗИ, хотя и при пальпации органа можно обнаружить изменение его размеров. Эхопризнаки диффузных изменений заключаются в снижении эхогенности при ультразвуковом исследовании, явном колебании размеров за пределами нормы, неоднородной структуре эпителия.

С возрастом ряд нарушений считается нормой, и это обязательно учитывается диагностом, но в большинстве случаев подобное заключение свидетельствует о наличии заболеваний разного рода.

Диффузные изменения печени являются УЗИ-признаком развития патологии. Может сопровождаться дополнительными симптомами, выявляемыми при этом исследовании.

Диффузная и локальная инфильтрация приводят к увеличению размеров печени. Контуры ее остаются ровными, но может появиться закругленность края. Звукопроводимость снижается, т.к. ткань насыщена жирами, которые способны поглощать и рассеивать ультразвук. Поэтому глубокие слои органа плохо визуализируются.

Но эхогенность может и повышаться – диффузно или очагово, в виде единичных мест с повышенной проводимостью звука. При только жировой инфильтрации без присоединения других процессов, структура по прежнему однородная, сосудистый рисунок сглаживается.

Портальная вена остается в том же состоянии. Локально жировое пропитывание может иметь те же признаки УЗИ, что и первичный рак, особенно диффузно-инфильтративный, или метастазы опухолей других систем.

Если развиваются объемные процессы, то проявление формы сосудов и строение печеночных долек не претерпевает изменений. Очаговая инфильтрация не дает структурных изменений, увеличения размеров, контуров края, эхогенности органа в целом.

Дополнительная диагностика заключается  в установлении причины основного заболевания. Обязательно проведение биохимического анализа крови, который позволит определить уровень повреждения печени, наличие симптомов цитолиза и холестаза.

Общий анализ крови отразит воспалительные процессы, уровень гемоглобина, который снижается при усиленном его распаде или при недостатке белка.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов проводят для установления инфекционной природы повреждения печени.

Радиологические методы исследования КТ и МРТ применяют для более доскональной диагностики изменений. Часто МРТ позволяет выявить опухоли или метастазы, недоступные для аппарата УЗИ.

Патологию сосудов и протоков изучают с помощью введения контрастного вещества в систему воротной вены. Проводят ретроградную холангиопанкреатографию.

Особенности лечения

Конечно, универсального лечения всех заболеваний, которые могли вызвать изменения паренхимы поджелудочной железы и печени, не существует. Сначала необходимо поставить диагноз, который может потребовать не только проведения терапии, но и оперативного вмешательства.

До определения заболевания в первую очередь назначают специальное питание и утверждают запреты:

  • на спиртное;
  • на длительное загорание;
  • на медикаменты, несогласованные с лечащим врачом;
  • на посещение парильной комнаты;
  • на прививки;
  • на контакт с токсичными веществами при работе на вредном производстве.

Этот список правил актуален как для восстановления печени, так и при изменениях в поджелудочной железе. Отличаться могут медикаменты, смотря какие поражения были первоначальными.

В любом случае необходима диета при диффузных изменениях поджелудочной железы, поражена печень или нет. Соблюдение рационального питания и перечисленных выше запретов позволит избежать дальнейшего поражения органов.

Основное направление лечения – этиологическое. Важно устранить причину, которая вызвала диффузные изменения печени, тогда устраниться проявление этой патологии.

Все болезни печени и пищеварительного тракта подразумевают коррекцию диеты и пищевого поведения. Нужно перейти на 4-5 разовый прием пищи небольшими порциями, отказаться от очень горячих или холодных блюд. Алкоголь исключается полностью. Последний прием пищи за 2 часа до сна.

Жировая инфильтрация печени, не вызванная приемом алкоголя, способна регрессировать при соблюдении диеты с пониженным содержанием жира. Также стоит отказаться от жареных блюд, большого количества соли, простых углеводов, тяжелой пищи в виде грибов, орехов, бобовых, утки, баранины.

Острые, кислые, копченые блюда создают дополнительную нагрузку на печень.

Полезно употреблять овощи в свежем и приготовленном виде. Их варят, тушат, запекают, но ни в коем случае не жарят. Нужно употреблять фрукты, молочные продукты невысокой жирности, мясо курицы, индейки, говядину, нежирную рыбу.

Медикаментозное лечение заключается в назначении гепатопротекторов. Используются растительные препараты Карсил, экстракт артишока, Лив-52. Они защищают клетки печени, помогают им восстанавливаться, улучшают образование и выведение желчи. Принимаются длительными курсами.

Эссенциальные фосфолипиды являются компонентами оболочек, восстанавливают клеточные мембраны при встраивании в их структуру. Улучшается работа печени, устраняются диффузные нарушения структуры.

Урсодезоксихолевая кислота помогает образованию желчи, регулирует ее состав, делая его оптимальным. Этим снижается риск развития желчекаменной болезни, а значит и реактивных изменений печени.

Витамины А, Е, С принимаются одним комплексом. Они дополняют друг друга, обладают антиоксидантной защитой, тормозят перекисное окисление липидов.

Аминокислоты направлены на поддержку синтетической функции печени, служат субстратом для синтеза белков, восстановления органелл. Это приводит к восстановлению структуры клеточной ткани, улучшению функционирования органа.

Специфические препараты интерферонов направлены на избавление от вирусов гепатита В и С. Лечение сопряжено с многими побочными эффектами. Терапия всегда комплексная, направлена на устранение вируса, снижение вероятности развития фиброза, детоксикация и поддержка функции печени.

Профилактика

Предупредить развитие диффузных изменений можно соблюдением принципов правильного питания.

Алкоголь в любых количествах постепенно вызывает повреждение клеток печени, со временем это приводит к развитию жирового гепатоза и диффузных изменеий. Избавиться от патологии можно прекратив употреблять спиртное.

Диета

Диффузные изменения поджелудочной железы, как и печени, требуют пересмотра своего рациона. Исключаются из меню все полуфабрикаты, консервация, копченые и жирные блюда.

Пищеварение является нагрузкой на пораженные органы, поэтому важно сократить ее до минимума. Возможно, нелишними будут ферментные препараты, если признаки диффузных изменений печени, как и поджелудочной железы, указывают на серьезные поражения органов.

Диетический рацион в любом случае должен быть умеренным: придется отказаться от соленых, острых и пряных блюд. Готовить любые продукты можно в духовой печи или на пару, варить, но только не жарить.

Следует свести до минимума количество жиров и быстрых углеводов – белого хлеба, конфет, сдобы, тортов. В совокупности с таким рационом любое лечение будет более эффективным, так как органы будут работать в щадящем режиме, направляя энергию на восстановление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector