Эхинококкоз печени — описание болезни

Что такое Эхинококкоз печени —

Причины и патогенез

Травоядные и всеядные животные, а также человек, являются промежуточными хозяевами гельминта. Коровы, овцы, и другой мелкий и крупный рогатый скот заражаются паразитом при поедании загрязненной его яйцами травы.

Таким же образом происходит заражение и у всеядных животных, например, свиней. Но свиньи еще могут поедать отбросы и фекалии, в которых находятся яйца червя.

Мкб-10: м15 — Полиартроз.

М15.0 — Первичный
генерализованный (остео)артроз.

М15.1 — Узлы Гебердена
(с артропатией).

М15.2 — Узлы Бушара
(с артропатией).


М16 — Коксартроз.

М16.0 — Первичный
коксартроз двусторонний.

М17 — Гонартроз.

М17.0 — Первичный
гонартроз двусторонний.

М18 — Артроз
первого запястно-пястного сустава.


М18.0 — Первичный
артроз первого запястно-пястного
сустава.

М19 — Другие
артрозы.

М19.0 — Первичный
артроз других суставов.

Виды операций

Если оимеется множественный эхинококкоз печени, большие кисты, тогда делается ее резекция. При выявлении одной громадной кисты производится операция по Спасокукоцкому или Боброву, при которой идет внутренняя эхинококкэктомия.

Чтобы не столкнуться с заражением кисты, оболочку не убирают, а ее полость обрабатывают препаратами от паразитов, например, формалином, йодом или спиртом.

Если киста располагается под диафрагмой, и вследствие оперативного вмешательства появляется огромная полость, тогда ее затягивают, используя метод Пулатова либо Дельбе или покрывая сформировавшуюся полость кусочком диафрагмы.

Первые признаки заболевания

Показателями этой болезни являются болевые ощущения в правом подреберье, вздутие печени, тошнота. От начала инфицирования и до обнаружения первых симптомов проходит несколько лет, бывает, даже десятилетий. Проявления эхинококкоза обуславливаются размещением, объемами, темпами возрастания кисты и ее влиянием на близлежащие органы и ткани.

В некоторых случаях недомогание может проходить без любых признаков, и его случайно могут обнаружить при произведении УЗИ либо рентгеновского снимка. Болезнь нередко начинается с обычных симптомов – долгая субфебрильная температура, потеря веса, общая слабость, аллергические реакции.

Особенностью этого заболевания является то, что эхинококкоз не обладает яркими симптомами и развивается постепенно, из-за чего зараженный человек не может вовремя обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Симптомы эхинококкоза печени

Учитывая длительный инкубационный период (до нескольких лет), симптомы болезни могут появиться в любое время после заражения. Эхинококкоз печени разделяют на такие формы:

  1. Кистозная (гидатидозная).
  2. Альвеолярная.

Появление скудной симптоматики (слабости, кожной сыпи и субфебрилитета) указывает на попадание токсических продуктов жизнедеятельности паразитов в кровеносное русло. Течение заболевания характеризуется стадийностью:

  • на первой наблюдается формирование защитной капсулы вокруг эхинококкового очага в печени. Клинически состояние может проявляться лишь дискомфортом в зоне правого подреберья;
  • для второй стадии характерна более четкая локализация симптомов. Человека беспокоит снижение массы тела, плохой аппетит, тошнота, рвота, диарея и тяжесть в печеночной области, которая усиливается при физической нагрузке, а также после употребления жирных блюд. Диарея в данном случае обусловлена нарушением переваривания жирных кислот на фоне недостаточной выработки желчи;
  • третья стадия проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности кисты. При попадании яиц паразита в общее кровеносное русло развивается аллергическая реакция, которая проявляется в виде бронхоспазма и респираторной недостаточности.

Кистозная форма

Выделяют две формы эхинококкоза: кистозную (гидатидозную) и альвеолярную. Гидатидозная форма эхинококкоза определяет собой заболевание, обусловленное кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus.

Патологический процесс при эхинококкозе имеет несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные клинические черты.

Диагностика

Диагностика начинается с уточнения сведений о проживании больного в эндемичной для эхинококкоза местности (т. е. регионе, где наблюдается повышенный риск заражения этим гельминтом). Кроме того, врач опрашивает симптомы, особенности течения болезни, а также узнает о наличии сопутствующих заболеваний.

При физикальном осмотре особенно внимательно пальпируется (прощупывается) зона правого подреберья. Доктор анализирует размеры железы, ее плотность и очертания.

Также немаловажным признаком болезни является изменение кожных покровов. Они осматриваются на предмет наличия сосудистых звездочек и желтушности, что указывает на осложненное течение болезни.

Также может потребоваться проведение лапароскопии, благодаря которой удается визуально осмотреть органы брюшной полости с помощью видеоэндоскопа. Такая диагностика дает возможность обнаружить спленомегалию (увеличение размера селезенки) и асцит, как признаки портальной гипертензии.

В диагностике гидатидозной формы эхинококкоза помогает анамнез больного (проживание в местности, являющейся эндемичной по данному заболеванию). Решающую роль отводят дополнительным способам исследования.

В общем анализе крови часто обнаруживают эозинофилию (до 20% и выше). Применяют внутрикожную реакцию Кацони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря.

Механизм этой пробы аналогичен реакции на туберкулин при туберкулезе. Проба Кацони положительная у 75 85% больных.

Приблизительно через 1 год после гибели паразита реакция становится отрицательной. Более точна и информативна реакция агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола) и реакция непрямой гемагглютинации.

При обзорной рентгенографии можно отметить высокое стояние купола диафрагмы или его выпячивание, кальцинаты в проекции эхинококковой кисты. Более подробную информацию можно получить при рентгенографии в условиях пневмоперитонеума.

О локализации и размерах эхинококковой кисты можно судить по данным радиоизотопного гепатосканирования (в месте проекции кисты будет виден дефект накопления изотопа). Наиболее достоверна и проста ультразвуковая эхолокация и компьютерная томография.

Среди инвазивных способов исследования широкое распространение получили лапароскопия и ангиография. При целиакографии обнаруживают дугообразное оттеснение сосудов печени, характерное для объемного образования.

Для диагностики альвеолярного эхинококкоза имеет значение длительно существующая «опухоль» печени чрезвычайной плотности, гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные результаты аллергических проб. Наибольшую диагностическую ценность имеет реакция Кацони с альвеолярным антигеном.

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного.

Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ.

Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов.

Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
  • обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы.

Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.

В ранней стадии диагностика эхинококкоза довольно сложна. Отсутствие каких-либо симптомов и жалоб приводит к тому, что эхинококкоз на ранней стадии диагностируется редко и чаще случайно.

После появления клинических симптомов заболевания для диагностики эхинококкоза применяется УЗИ и рентгенографическое исследование. В особо запутанных случаях можно использовать КТ и МРТ.

Серологические анализы чаще всего дают ложноотрицательные результаты и редко применяются для диагностики. Общий анализ крови выявит сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение РОЭ.

Эхинококкоз печени: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

При обнаружении во время УЗИ кисты ни в коем случае нельзя делать диагностическую пункцию. Это может привести к попаданию содержимого пузыря в брюшную полость, развитию анафилактического шока и дальнейшему распространению паразита.

Лечение

Лечение поражения печени начинается после полного обследования пациента и постановки диагноза. Лечебная тактика зависит от формы и течения гельминтоза. Большая часть случаев заболевания требует проведения оперативного вмешательства, ведь медикаментозная терапия не всегда приводит к положительному результату.

Лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с паразитами, используются только в комплексе с оперативным лечением. Также дополнительно могут применяться народные лекарства.

Хирургическая тактика

Альтернативой полостной операции в хирургии является чрезкожная методика с применением ПАИР (пункция, аспирация, инъекция и реаспирация).

Она подразумевает прокол жидкостного образования иглой, введенной через кожные покровы, с последующим извлечением его содержимого. Затем в полость вводятся лекарственные препараты для ее санации. Наиболее эффективными гермицидами является раствор натрия хлорида 30% и 80-100% глицерин. Они снижают вероятность рецидива.

Несмотря на это, все же зачастую выполняется операция при эхинококкозе печени в объеме полного удаления кистозного образования.

Операция имеет высокий риск заражения окружающих тканей, поэтому должна проводиться опытным специалистом.

Хирургическое лечение эхинококкоза печени подразумевает обязательный приём противопаразитарных препаратов в после- и предоперационном периодах. В большинстве случаев назначается альбендазол или мебендазол.

Действие медикаментов направлено на угнетение роста жидкостного новообразования, уменьшение его полости и снижение риска повторного развития болезни.

Качественно проведенное хирургическое вмешательство значительно улучшает качество жизни человека. Рецидив наблюдается лишь в 7% случаев.

Народная терапия

Полностью побороть эхиноккок печени с помощью народных средств невозможно, однако путем комбинации методов удается быстро избавиться от заболевания.

Самоизлечение от гидатидозной формы эхинококка происходит очень редко, что связанно с гибелью паразита и последующим обызвествлением его стенок. Однако при наличии большой полости реальна угроза нагноения или разрыва кисты.

Нет ни одного лекарственного препарата, оказывающего терапевтическое воздействие на кистозную форму эхинококкоза. Высокая частота развития серьезных осложнений гидатидозной формы эхинококкоза диктует необходимость хирургического лечения независимо от размеров кисты.

Лечение эхинококкоза печени на ранних стадиях возможно с помощью консервативной терапии. Пациенту назначают особую диету, которая исключает жирные и жареные продукты.

Следует увеличить в дневном рационе продукты, которые легко усваиваются и содержат большое количество белков. В зависимости от течения и степени поражения назначают противогельминтные препараты.

Чтобы снять болевые ощущения, прописывают обезболивающие средства.

Больному показан прием препаратов, которые направлены на возобновление функций тканей внутреннего органа. В некоторых случаях рекомендуется прием противовоспалительных средств.

Эхинококкоз ПЕЧЕНИ (Echinococcosis of Liver) - YouTube

Они способствуют предупреждению заражения соседних органов и предотвращают распространение гельминтов. Такие препараты показаны после операции по удалению кистозного образования.

При эхинококкозе используют три метода лечения:

  1. Консервативное лечение – длительный прием антигельминтных препаратов.
  2. Хирургическое удаление кист.
  3. Комплексное лечение.

Наиболее эффективно комплексное лечение, когда кисты удаляются хирургическим путем, а затем проводится курс противопаразитарной терапии. Обычно используется альбендазол или мебендазол, а также их сочетание.

При использовании метода ПАИР обязательно применение противопаразитарных препаратов. Если же невозможно применить и ПАИР, используют длительный курс (более 6 месяцев) антигельминтных препаратов.

Какой бы метод лечения ни применялся, пациент с эхинококкозом в анамнезе должен проходить регулярное обследование, чтобы своевременно выявить случаи рецидива заболевания и начать лечение.

Используют операционные способы терапии (вынимают кисту из кутикулярной капсулы, удаляют легкое). Прогноз достаточно серьзный, при двустороннем течении и вторичном эхинококкозе – печальный.

Самым действенным способом терапии кисты селезенки считается лапароскопическая операция. Эхинококковая киста может оперироваться несколькими методами:

  • полным удалением селезенки;
  • раскрытием кисты и извлечением из нее содержимого, очищением полости;
  • вырезанием пораженного места селезенки;
  • удалением кисты селезенки с ее стенкой и содержимым;
  • высечением оболочки кисты.

Эхинококкоз. Клиника и диагностика эхинококкоза печени

При терапии эхинококкоза выбор основного курса мероприятий зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Предусматривается медикаментозное лечение, хирургические методы, также есть довольно эффективные рецепты в народной медицине. Стоит отметить, что оперативное вмешательство является основной методикой коррекции патологического процесса.

Препараты для коррекции эхинококкоза

Лечение эхинококкоза препаратами имеет целью устранение основных проявлений болезни. Кроме того, оно необходимо для предупреждения рецидивов заболевания.

Профилактика

Инфицирование домашних животных и людей основывается на процедурах, выполняемых медицинскими и ветеринарными службами. Должен постоянно проводиться осмотр домашних и служебных собак на гельминты, в особенности в неблагоприятных местностях, их терапия, усыпление бездомных животных, а также выполнение контроля над мясом на бойнях.

Профилактические меры заключаются в предотвращении заражения эхинококком. Важно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед приемом пищи и после контактирования с животными. Термическая обработка пищи должна быть полноценной.

Заболевание полностью излечимо на ранних стадиях. Если лечение начато поздно, то велика вероятность осложнений и существенного ухудшения качества жизни. В редких случаях возможен летальный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector