Фибросканирование печени — Все о печени

Что такое эластометрия и фибросканирование печени?

Эластометрия печени – это неинвазивный метод ультразвукового обследования печени, с помощью которого можно оценить жесткость ее тканей. По степени этой жесткости можно определить тяжесть фиброза печени.

Так как аппарат для проведения эластографии печени называется ФиброСкан (FibroScan), это обследование часто называют фибросканированием.

Фиброзом печени называют отложения соединительной ткани органа, которые могут быть следствием многих заболеваний, включая вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем. ФиброСкан измеряет, насколько быстро звуковые волны проходят через печень.

Чем тяжелее повреждение печени и выше степень фиброза, тем быстрее эти волны проходят через нее. Результаты эластографии выражают в килопаскалях, чем больше это число – тем выше жесткость тканей печени.

При тяжелом фиброзе устанавливается диагноз цирроз.

Показатель фибросканирования изменяется от 2,5 кПа до 75 кПа. Большинство здоровых людей без заболеваний печени имеют этот показатель ниже 7,0 кПа.

Считается, что 85% пациентов с хроническим гепатитом С и результатом эластометрии выше 7 кПа имеют выраженный фиброз печени. При оценке эластографии выше 14 кПа цирроз наблюдается у 90-95% этих пациентов.

Тем не менее интерпретация результатов фибросканирования может зависеть от того, какой именно причиной вызвано заболевание печени. Поэтому оценивать их лучше всего в комбинации с результатами других клинических и биохимических параметров.

Такую интерпретацию может сделать только врач, имеющий достаточный опыт в диагностике и лечении болезней печени.

Фибросканирование печени расшифровка результата

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых исследователь наблюдает:

  • ультразвуковую картину интересуемой области;
  • цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани.

Два способа эластографии:

  • динамическая эластография УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионная (статическая) эластография в режиме реального времени.

Динамическая эластография дополняет «слепой» метод фибросканирования печени визуальной картиной, выявляя нужную степень значения в точно заданной области органа, что позволяет закрепить обнаруженную пораженную фиброзом область.

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а также ее цветовое сопряжение от красного промежутка (жесткого) до синего (мягкого).

При эластографии применяется комбинация ультразвуковых волн с одновременным надавливанием на печень — своеобразная «виртуальная пальпация».

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным не измененным участком, либо сосудом по-соседству. Чем больше эластическая плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Данный способ позволяет точно выделить зону фиброзного процесса и предоставить врачу больше необходимых данных о:

  • стадиях хронического процесса;
  • степени воспалительной реакции;
  • об уровне фиброзных рубцеваний в печени.

Компрессионная эластография печени:

  • выполняется 5-7 минут;
  • легко воспроизводится;
  • не обусловлено ограничениями состояния пациента;
  • показатели метода оценки фиброзных уплотнений в печени имеют точную взаимосвязь с этапами шкалы Metavir.

Причины ненадежных результатов

Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

  • активное воспаление печени;
  • наличие новообразований в печени;
  • застойные процессы;
  • холестаз желчевыводящих путей.

Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

  • асцит;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные расстройства.

Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

Фибросканирование — инновация в сфере диагностики

Далеко не все пациенты знают, что такое фибросканирование печени и как к нему готовиться. Некоторые врачи настоятельно не рекомендуют принимать пищу за 4 часа до процедуры.

На самом деле исследование проводится стандартно и не требует специальной подготовки. Если хочется поесть – можно это сделать, однако не рекомендуется потребление продуктов, вызывающих газообразование, поскольку пациент будет ощущать дискомфорт во время процедуры.

Также не стоит есть то, что может вызвать изжогу и другие неприятные ощущения.

Диагностика абсолютно безболезненна. В процессе диагностики необходимо лечь спиной на специальную кушетку и оголить участок живота и грудной клетки.

Далее специалист подсоединит и закрепит датчик прямо на уровне печени, после чего пациенту достаточно просто полежать. Вся процедура длится от 5 до 20 минут, в зависимости от особенностей строения организма, возраста и состояния печени.

После того, как фиброскопия завершена, специалист выдаст результаты на руки.

Эластометрия печени — современный метод обследования, который назначают при подозрении на фиброз. До появления данной процедуры исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только при помощи гистологии.

Эта процедура имеет второе название — фибросканирование печени. Положительным моментом диагностики является ее безопасность и отсутствие инвазии в организм больного. Это дает возможность контролировать течение заболевания в динамике.

Эластометрическое исследование печени проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Через него проходят ультразвуковые колебания, которые отражаются тканями органа. Результат выводится на монитор в виде уже обработанной информации, где указывается уровень эластичности железы.

Процент точности результатов очень высок, а время, потраченное на получение ответа, минимально. При сравнении с проведением биопсии по своим функциональным особенностям лидирует эластометрия печени. Цена этой процедуры — около 4000 руб.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Данное исследование проходят по показаниям специалиста. Чаще всего за проведением процедуры обращаются пациенты с подозрением на фиброз или другие проблемы с печенью и желчным пузырем. Конечно, сканирование имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуют проводить в таких случаях:

  1. Во время беременности. Специалистами и учеными пока не изучено до конца воздействие импульса на плод, поэтому во избежание осложнений, на период вынашивания малыша стоит забыть о фибросканировании.
  2. Если пациенты младше 18 лет, то проводить исследование противопоказано. Метод не прошел все исследования и сложно предугадать, как он скажется на детском организме.
  3. Нет смысла проводить сканирование при асците. Как и эластометрия печени, данный метод диагностики искажает результаты при наличии скопления жидкости в брюшной полости. При циррозе и гепатите также не всегда целесообразно проводить тест, поскольку пациенты часто страдают от асцитов.

Во всех остальных случаях можно смело проводить анализ без опасений. При сканировании абсолютно не играет роли наличие воспалений, аллергий, проблем с кровью и сосудами, хронические и острые заболевания.

Функциональное состояние органа может страдать вследствие различных заболеваний, начиная от болезней инфекционного генеза и заканчивая опухолевыми процессами. После обращения к специалисту и проведения осмотра пациенту назначается комплекс мероприятий для постановки правильного диагноза.

Какие исследования нужно сдать, чтобы проверить печень:

  • общие анализы крови и мочи;
  • эластометрия печени;
  • гепатография;
  • сканирование печени;
  • биохимия крови и ферменты АЛТ, АСТ;
  • дополнительные показатели крови — билирубин, холинэстераза, общий белок, фосфатаза;
  • УЗИ печени.

Что это за процедура

В процессе использования технологии, проводят измерение эластичности органа посредством эластометрии. Чем больше эластичность – тем здоровее печень пациента. Наличие загрубений и уплотнений указывают на фиброз.

Исследование рекомендуется проводить людям, имеющим хронические болезни печени:

  • гепатит и цирроз (при отсутствии асцита);
  • цитомегаловирус;
  • холецистит;
  • перетяжки желчного пузыря и т.д.

При наличии недугов хронического характера необходимо делать периодически фибросканирование, чтобы следить за динамикой развития болезни. Состояние фиброза подскажет скорость гибели гепатоцитов, что позволит определить, насколько эффективно лечение.

Такие данные сопоставляются врачом и позволяют увидеть полную картину заболевания. Если скорость гибели гепатоцитов недостаточная, значит, требуются более сильные медикаменты.

Фиброскан печени — расшифровка результатов | Лечение в Домашних ...

Фиброэластометрия – безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено.

Также эластография не проводится у пациентов, которые страдают от избыточной массы тела и их ИМТ превышает 28 кг/м2.

Категорически запрещено подвергать радиоволновому излучению лиц, которые используют кардиостимулятор.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.

nashapechen.com

Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан».

Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут.

Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени.

При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат.

Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

Показания для проведения

Фиброэластометрия назначена людям, больным различными формами гепатита, циррозом печени, жировым гепатозом печени, при токсическом поражении органа с явными симптомами интоксикации, при увеличении уровня билирубина.

Не рекомендуется проводить фибросканирование печени беременным женщинам, при наличии лишнего веса, при проблемах с сердцем и сердечно-сосудистой системой, если у больного асцит.

Существуют тяжелые случаи, когда фибросканирование печени не в состоянии дать конкретного и точного результата. При таком положении дел, доктор назначает более информативный метод диагностирования.

Основными показаниями к назначению фибросканирования являются вирусные гепатиты, профилактические мероприятия по выявлению заболеваний печени у возрастной группы старше 40 лет, жировой гепатоз, билиарный цирроз, алкогольный стеатогепатит, гепатиты аутоиммунного характера, синдром Жильбера, желтуха неопределенного генеза.

Эластометрию периодически проводят у людей, страдающих от таких хронических патологий печени, как гепатит, цирроз, холецистит, перетяжки желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция и др.

Фибросканирование желательно регулярно проводить у людей, страдающих от алкогольной зависимости, и больных, принимающих ряд лекарственных препаратов, отрицательно воздействующих на орган.

Эластометрия в этих случаях помогает следить за скоростью гибели гепатоцитов, следовательно, дает возможность установить эффективность проводимого курса лечения и динамику течения заболевания.

В случае установления недостаточной скорости уничтожения гепатоцитов назначается более интенсивная медикаментозная терапия, включающая сильнодействующие лекарственные препараты.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, детский возраст до 18 лет (детям процедуру делают при наличии особых показаний), установленный кардиостимулятор, ожирение с показателем массы тела более 28 килограммов на 1 квадратный метр и асцит, поскольку скопление жидкости не позволит получить достоверных результатов.

Исследование фибросканером помогает быстро и безболезненно определить состояние печени. Обычно такая процедура в обязательном порядке назначается пациентам со следующими заболеваниями:

  • Вирусным хроническим гепатитом В или С.
  • Склерозирующим холангитом желчных путей.
  • Жировым гепатозом.
  • Воспалением или инфильтрацией печени.
  • Желтухой или длительной интоксикацией.
  • Циррозом или признаками цитолиза или холестаза.
  • Повышенным билирубином.

Этот безопасный метод обследования используется даже для диагностики заболеваний у детей, поскольку не требует специальной подготовки пациента, не вызывает осложнений со стороны организма.

Эластометрия печени показана следующим пациентам:

  • людям, страдающим хроническими заболеваниями печени;
  • пациентам с вирусными гепатитами;
  • больным с циррозом печени;
  • пациентам, которые проводят лечение противовирусными препаратами, чтоб оценить состояние эластичности ткани органа до лечебных мероприятий и после;
  • больным, которые злоупотребляют алкогольными напитками.

Проведение процедуры происходит с помощью «Фиброскана». Пациент находится в горизонтальном положении, руки разведены, оголенная грудная клетка и живот.

Датчик устанавливается в точке, где находится правая доля печени. После выбора исследуемой зоны аппарат проводит несколько замеров, которые обрабатываются с помощью компьютерной программы.

Результат выводится на монитор.

Таким образом, эластометрия печени позволяет быстро и качественно провести оценку функционального состояния органа.

Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

  • любой срок беременности;
  • возраст до 18 лет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • лишний вес.

В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

zpmed.ru

Фибросканирование печени – это новейший метод исследования применяемый в гепатологии, который по простоте проведения идентичен обычному ультразвуковому исследованию (УЗИ), а по информативности в некоторых аспектах приближается к биопсии.

Метод фибросканирования основан на измерении скорости электромагнитного импульса, который генерируется на поверхности кожи, проходит через печень, а затем распространяется по всему телу.

Импульс детектируется специальным датчиком, расположенным на боковой поверхности нижней части грудной клетки, что позволяет определить скорость его прохождения через орган. Чем медленнее проходит импульс, тем более сильно выражен печеночный фиброз.

Подобное измерение производится неоднократно и из различных позиций, после чего вычисляются средние значения, выражаемые в кПа.

Интерпретация результатов фибросканирования печени

Средние значение (кПа) Стадия фиброза
До 6,0 0
От 6,0 до 6,6 1
От 6,6 до 8,5 2
От 8,5 до 10,3 3
От 10,3 до 20,8 4
Более 25,6 Клинический цирроз печени

Фибросканирование печени являет безболезненной процедурой, позволяющей получить достаточно информативные сведения о течении патологических процессов.

До появления этой методики единственным способом позволяющим получить данные о степени фиброза была биопсия – инвазивная процедура, сопряженная с инфекционными осложнениями и кровотечением.

Однако следует отметить, что хотя фибросканирование печени пропагандируется как точный метод без противопоказаний, все же имеются нюансы и исключения.

Во-первых, он все-таки противопоказан при беременности, так как воздействие импульсов на плод еще не изучено.

Фиброскан печени — расшифровка результатов | Лечение в Домашних ...

Во-вторых, метод не исследовался на детях, так что пациентам до 18 лет он так же противопоказан.

В-третьих, фибросканирование печени может дать искаженные результаты у пациентов с асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости. И это притом, что асцит не редко сопутствует гепатиту и тем более циррозу печени.

Учитывая все вышесказанное можно сказать, что метод в целом достаточно привлекателен, но имеет ряд ограничений, а потому должен использоваться только в комплексной диагностике и при определенных клинических ситуациях.


www.gastra.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector