Гепатомегалия печени – признаки, причины, лечение

Что такое гепатомегалия печени?

Рассмотрим, что означает этот диагноз. Для начала отметим, что гепатомегалия – не отдельная болезнь. Это скорее симптом другого заболевания. Играя важную роль в обмене веществ, служа фильтром и нейтрализатором токсинов, печень может перестать справляться и дать сбой. Тогда орган будет увеличиваться в размерах, что составляет угрозу для жизни.

Симптоматика

Обращаем внимание на боль, когда орган пальцами прощупывается под ребрами. Здоровый орган нащупать трудно. Заболевания, проявляющиеся гепатомегалией, могут влиять на размеры селезёнки, сердечно-сосудистую систему, почки.

Причины гепатомегалии

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии печень имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.

Если в печени начинают происходить патологические изменения, она может увеличиваться. У взрослых это провоцирует неправильный образ жизни, из-за которого появляются печеночные болезни, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания.

Причины и механизмы, вызывающие гепатомегалию, очень различные по своей природе. Потому при обнаружении такого синдрома у пациента показан целый спектр диагностических исследований и проводят выяснение всех обстоятельств его анамнеза. Обобщенно все причины, которые вызывают у человека гепатомегалию, можно представить так:

  • Воспалительный процесс в печени – гепатит. По своей природе гепатит может быть вирусным, бактериальным, токсическим, лекарственным, аутоиммунным и идиопатическим (неясного происхождения). Абсцессы печени, которые вызваны чаще всего бактериальной или грибковой флорой, также являются воспалительными процессами, и могут приводить к гепатомегалии.
  • Сосудистый (венозный) застой крови. Чаще всего наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности. Однако также может провоцироваться развитием портальной гипертензии (увеличение давления венозной крови в воротной вене печени).
  • Заболевания крови и кроветворной системы (лимфомы и лейкозы). Печень содержит в своем составе ретикулярную ткань, которая разрушает клетки крови, выполнившие свою функцию. При онкологических процессах кроветворной системы патологические клетки и накапливаются печенью, вызывая ее увеличение. Поэтому исключение онкологии – это первое направление диагностического поиска при увеличенной печени.
  • Гепатомегалия у ребенка может быть вызванна различными токсическими отравлениями, в том числе и пищевыми токсикоинфекциями.
  • Беременность. В данном случае речь идет о HELLP-синдроме. Это тяжелая форма преэклампсии, для которой характерно не только увеличение печени, но и снижение активности ее ферментов, уменьшение количества тромбоцитов в крови и эритроцитов вследствие их разрушения.
  • Гепатомегалия из-за жирового гепатоза. Это процесс накопления жира в клетках печени, что ведет к снижению функциональной активности органа. Патология провоцируется употреблением алкоголя, поступлением в организм токсинов, диабетом, гликогенозами.
  • Цирроз печени на ранней стадии (на поздней происходит сморщивание органа с уменьшением его размеров).
  • Онкологические процессы в печени (аденомы, карциномы, метастазы).
  • Поликистоз печени.
  • Эхинококковые кисты печени.
  • Генетические заболевания печени (синдром Жильбера, дефицит ферментов и т. д.)
  • Гранулематозное воспаление, вызванное туберкулезом, сифилисом и т. д.
  • Инфекционные болезни, поражающие кровь и лимфатическую систему (малярия, брюшной тиф, желтая лихорадка и т.д.). При них часто наблюдается сопутствующее увеличение селезенки. Тогда принято говорить о гепатоспленомегалии.

Большинство из этих причин вызывает диффузные изменения печени или диффузную гепатомегалию – это равномерное увеличение печени из-за одинаково распространенных патологических очагов. В таком случае можно говорить о том, что заболевание охватывает всю печень.

Очаговую форму патологии вызывают заболевания, склонные образовывать одну или несколько воспалительных или раковых трансформаций – абсцессы, кисты, опухоли или метастазы.

Иногда увеличение печени может быть связанно с патологией соседних органов ЖКТ. Гепатомегалия печени из-за поджелудочной железы с воспалительным процессом – не редкость.

Гепатомегалия является провокатором поражения клеток печени, или его гепатоцитов. Также оно может спровоцировать увеличение печени по причине диффузных изменений в органе. А именно:

  1. Застой в сосудах, снабжающих печень кровью.
  2. Нарушения обмена веществ в организме.
  3. Токсические вещества в высокой концентрации в печени угнетают её работу.

Любые происходящие изменения в печени по её размерам в большую, или меньшую сторону указывают на присутствие какого-либо заболевания, воспалительного процесса органа. Говоря о причинах увеличения органа, можно говорить о двух группах:

  1. Определённое заболевание органа.
  2. Дисфункция печени, вызванная проблемами обмена веществ.

Гепатомегалия, обладает симптомами проявления, которые очень схожи с другими заболеваниями, такими как – гепатит, цирроз, кистоз, эхинококкоз, альвеококкоз, рак печени.

Перечисленные заболевания почти всегда сопровождаются симптоматикой диффузного изменения органа печень, который является мощным фильтром и биологической лабораторией человеческого организма.

Такие пороки как алкоголь, наркотики активно способствуют увеличению печени, по причине постоянного отравления её этанолом и ядовитыми веществами. Лекарственная интоксикация от различных препаратов противовирусного, антипаразитарного действия, которые содержат высокий процент токсинов, также приводит к воспалительным процессам и дальнейшему увеличению печени.

Признаки заболевания

Гепатомегалия обладает достаточно выраженными признаками проявления, к которым относятся:

  • Асцит – избыточное накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • Боль в правом подреберье;
  • Тяжестью в правом боку, особенно после принятия пищи;
  • Тупой, ноющей болью в правом подреберье;
  • Кожными высыпаниями по типу Краснуха;
  • Жёлтый цвет кожи, склер, слизистых;
  • Кожный зуд;
  • Приступы тошноты;
  • Изжога;
  • Запах из ротовой полости, похожий на запах сырой печени;
  • Потеря аппетита;
  • Необоснованное снижение веса.

Перечисленные симптомы не означают, что гепатомегалия может проявиться в них, очень часто заболевание обнаруживает себя на поздних стадиях, а в начальной форме гепатомегалия может протекать достаточно бессимптомно.

Методы диагностики гепатомегалии

Прежде чем поставить окончательный диагноз и подтвердить заболевание, которое по всем озвученным врачу признакам похоже на гепатомегалию, нужно подтвердить это с помощью одного, в некоторых случаях нескольких способов медицинских исследований.

Гепатомегалия как и другие заболевания печени по своим симптомам очень сходны, именно по этому требуется дополнительная диагностика.

Методы дополнительной диагностики:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Рентгенография;
  • Магнитно резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
  • Биохимический анализ крови (БАК).

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза).

Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия печени: что это такое и лечение в домашних условиях

Гепатомегалия печени может стать осложнением многих серьезных заболеваний, признаки которых человек проигнорировал (или если лечение оказалось некачественным). Причины выделяют в следующий перечень:

  • Процессы инфильтративного характера. К таковым можно отнести накопление жира, лейкоз или лимфому, амилоидоз, экстрамедуллярное кроветворение, диабет, цитомегаловирус, гликогеноз, болезнь Гоше и т. д.
  • Сосудистый застой. Он, как правило, становится следствием болезни Бадди-Киари или недостаточности правого желудочка сердца.
  • Заболевания воспалительного характера. Как правило, цирроз и медикаментозный/вирусный гепатит.
  • Опухолевые образования. Опаснее всего аденома печени, первичная карцинома, узелковая очаговая гиперплазия и метастатический рак.
  • Поликистоз.
  • Печеночные заболевания.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хронические инфекции и интоксикации.
  • Опухолевая инфильтрация печени.
  • Лейкоз и прочие гемобластозы.

Классификация гепатомегалии

В печени выделяют две доли: левую и правую. У этих долей самостоятельная система кровообращения и иннервации. В некоторых случаях патология поражает только одну из долей печени. При этом у человека развивается парциальная гепатомегалия. В зависимости от того, какая часть печени поражена, выделяют три типа гепатомегалии.

  1. Гепатомегалия левой доли печени.
    Это – редкое состояние. Такая патология развивается на фоне инфекционного процесса, затрагивающего ткани печени, или системных болезней. В частности, причиной увеличения левой доли могут стать инфекционные или неинфекционные заболевания поджелудочной железы, поскольку левая доля печени расположена близко к этому органу.
  2. Гепатомегалия правой доли.
    Такое состояние развивается достаточно часто. Правая доля органа более функционально активна, интоксикация или инфекционное поражение приходится в первую очередь именно на нее.
  3. Увеличение всей печени.
    При такой форме гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения всей паренхимы.

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Причины возникновения гепатомегалии у взрослых и детей

Увеличение печени у детей может быть физиологической и патологической. При первом варианте наблюдается нарастание размеров органа при отсутствии заболеваний.

В этом случае она отражает процессы, происходящие в организме ребенка, а не болезни. У ребенка выход органа за пределы реберной дуги может быть реакцией на переедание, проведение вакцинации, активную физиологическую перестройку.

Причины возникновения гепатомегалии у взрослых и детей

Говоря о размерах органа, необходимо оговорить, какими методами их оценивают. При определении параметров методом выстукивания (перкуссии), их нормальные показатели составляют 9х8х7 см.

Они могут варьировать в зависимости от роста пациента. При значениях выше среднего, измерения печени могут быть на 1 см больше.

При небольшом росте они уменьшаются на 1 см.

При ощупывании (пальпации) в состоянии отсутствия заболеваний этот паренхиматозный орган располагается в правом подреберье и не выходит за границы реберной дуги. Если край обнаруживается ниже, то это может служить признаком гепатомегалии или опущения органа вследствие энтероптоза или заболеваний органов грудной клетки (эмфиземы и т.

д.). Для уточнения причин выхода края печени ниже ребер необходимо воспользоваться перкуссией, УЗИ или рентгенографией органов грудной клетки.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Выявление признаков при обследовании

Симптомы увеличения печени разнятся в каждом отдельном случае, но в основном пациент испытывает боль при пальпации, появляется желтушность кожи, есть ощущение того, что в правом боку что-то мешает, тошнота, изжога, высыпания, накопление воды в брюшной полости (асцит).

Умеренная гепатомегалия (начальная стадия или увеличение печени в пределах нормы) проходит бессимптомно, поэтому обнаружить ее трудно. Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела:

  • При вирусном гепатите: интоксикационные симптомы, пожелтение кожи, тошнота, рвота, слабость, подъем температуры, головная боль, болезненные ощущения при надавливании.
  • При циррозе: появление кровотечений, температура, головная боль, слабость, общее ухудшение состояния организма, тошнота, постоянное покалывание в области печени, приобретение землистого оттенка кожи, сильные болевые ощущения при пальпации.
  • При гемахроматозе печени: понижение давления, появление слабости, утомляемости, сильное похудение, болезненность в суставах, гиперпигментация кожных покровов.
  • При гепатозе: упадок сил, появление желтого оттенка кожи, интоксикация, боли.

Определить, что печень начала незначительно увеличиваться в размерах самостоятельно человеку довольно сложно. В норме край печени спрятан под реберной дугой, которая защищает орган, как и грудная клетка в целом.

Лишь большое увеличение печени у детей, у которых край печени в норме не спрятан за реберной дугой, можно определить визуально при осмотре. Тогда правая подреберная область несимметрично будет возвышаться над поверхностью живота.

Часто увеличение печени может скрываться за сопутствующими патологическими процессами, к которым ведет патология гепатобиллиарной системы (печени, желченного пузыря, желчевыводящих протоков). Такими процессами являются:

  • Асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
  • Воспалительный процесс в брюшной полости, который сопровождается мышечным дефансом (напряженностью мышц брюшного пресса);
  • Кровотечение в брюшной полости;
  • Объемные образования брюшной полости (доброкачественные опухоли ЖКТ);

В таких случаях гепатомегалию выявляют уже в комплексе диагностических и лечебных мероприятий по устранению данных патологических процессов и заболеваний, приведших к их развитию.

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

  1. Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
  2. Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Такой мануальный прием, как перкуссия передней брюшной стенки, позволяет по изменению перкуторного звука определить приблизительные границы печени (методика Круглова). В современной медицине такой прием утрачивает свою актуальность для диагностики гепатомегалии, поскольку является крайне неточным, а его достоверность варьируется от умений конкретного врача и состояний органов брюшной полости пациента.

К тому же, заметить увеличение органа можно только при умеренной и тяжелой степени. Легкую степень перкуссия по Курлову не определяет.

Основными проявлениями будут симптомы самих заболеваний, приведших к гепатомегалии. При нарушении функции печени во время обследования выявляются малые печеночные признаки:

  • Изменение цвета и рисунка кожных покровов: интенсивная желтушность, геморрагии (при циррозе), скопления сосудистых звездочек (алкогольный гепатит), гиперпигментация кожи, появление ксантом (при первичном биллиарном циррозе), расчесы при холестазе, печеночные ладони (покраснение кожи в области 1 и 5 пальцев при циррозе печени).
  • Фиброматоз ладони с невозможностью полного разгибания пальцев (контрактура при алкогольной болезни).
  • Деформация пальцев с утолщением конечной фаланги (при хроническом гепатите).
  • Увеличение живота при асците.
  • Характерный запах изо рта.

Симптомы заболевания

Печень мягкая и ее можно легко прощупать под реберной дугой. Если функции этого органа нарушены, то накапливаются продукты распада, в результате чего появляется отек.

Увеличена печень, причины, лечение и что делать

На фоне этого печень становится плотной и увеличивается в размерах, что можно определить при пальпации. Больной может обнаружить выпячивание живот под правым ребром.

На наличие гепатомегалии печени могут указывать разные признаки. Общая клиническая картина, как правило, представлена следующими симптомами:

  • Дискомфорт в области правого подреберья.
  • Болезненные ощущения, которые усиливаются при движениях.
  • Диспепсические жалобы, проявляющиеся в метеоризме, нарушении стула и тошноте.
  • Плохой запах изо рта.
  • Высыпания и кожный зуд.
  • Уплотнение паренхимы (структурные клетки) печени.
  • Пожелтение кожных покровов и склер.
  • Признаки интоксикации.

Список можно продолжить. На самом деле симптомы зависят от того, что было предпосылкой увеличения печени. При циррозе, например, кожа приобретает землистый оттенок, появляется склонность к кровотечениям. А при доброкачественных образованиях у человека нередко наблюдается ассиметричное увеличение живота.

Наиболее скудная симптоматика наблюдается при дегенеративных изменениях и токсических повреждениях. А самых внушительных размеров печень может достигать при амилоидозе – нарушении белкового обмена.

Диагностика

Дифференциальная диагностика гепатомегалии проводится специалистом на основе жалоб пациента. При появлении первых симптомов у человека желательно немедленно обратиться к врачу.

Ведь на начальной стадии вернуть нормальное состояние печени будет легко, в отличие от хронического уровня патологии. Обследование проводится комплексно: сначала выявляют признаки печеночной болезни, потом ищут ее причину.

Какие анализы и исследования необходимы при гепатомегалии:

  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ признаки выявляют степень поражения органа: умеренную, выраженную, невыраженную согласно МКБ — 10 (международной классификации болезней). Эхопризнаки гепатомегалии помогают дать предварительную оценку состоянию печени.
  • МРТ. Позволяет увидеть структуру тканей органа при гепатомегалии.
  • Биохимический анализ крови. Помогает определить, насколько изменились печеночные функции.
  • Другие функциональные пробы при гепатомегалии.

Делается обязательно, определяя, насколько печень поражена. На снимке гепатомегалия — очаговое поражение. В печени будут зоны, где радионуклиды накоплены в недостаточном количестве. УЗИ помогает установить любые поражения органа, диагностировав, насколько отклонения превышают норму.

Эхопризнаки заболевания проявляются при неспособности сердца полностью кровоснабжать органы и ткани. Заболевая острым гепатитом, или иными, вызванными паразитами эхоструктура печени меняется и нарушается вследствие жирового гепатоза. Сюда же мы относим цирроз, хронический гепатит.

Эхопризнаки выявляют степень разрушения печени. Выраженная гепатомегалия свидетельствует о патологии печени через лейкоз или гемобластоз. Затем может появиться некроз, печень увеличится до значительных размеров в животе, давя на остальные органы.

Дифференциальная диагностика

Обращается пристальное внимание на обе доли печени. Когда увеличивается край правой доли, данный вид диагностики помогает распознать изменение размеров органа. Дифференциальным методом врач отличает гепатоз от гепатомегалии.

Наличие острого гепатита вируса потребует отчета о переливаниях крови, инъекциях, принадлежности пациента к рискованной группе. Важно вовремя распознать цирроз. При потребности провести гастроскопию для портальной гипертензии. Она поможет обнаружить расширенные вены пищевода с желудком.

Когда болит в правой части, «запирание» вен приводит к тому, что кровь оттекает от печени. Характерны повышенная температура и вялость.

Накопительные болезни в виде жирового гепатоза или гемохроматоза сразу ведут к нарушениям, требуя дифференцированного подхода. При гемохроматозе внимательно изучают анализ крови.

При жировом гепатозе — результаты УЗИ.

В ходе диагностики очень важно определить причину заболевания печени. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

  1. Лабораторное исследование крови. Биохимический анализ определяет печеночные пробы: уровень печеночных ферментов, что свидетельствует о функционировании органа. Также лабораторное исследование крови показывает другие системные заболевания.
  2. Иммунологическое исследование на вирусные гепатиты.
  3. Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  5. Биопсия и гистологическое исследование печени.
  6. Исследование работы сердца: ЭКГ, ЭхоКГ.

Непосредственно гепатомегалию выявляют при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, которая позволяет определить точные размеры печени. Также ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения ткани печени.

Гепатомегалия диагностируется при первичном обращении к врачу. Доктор путем пальпации определяет границы, плотность и степень увеличения печени. Так как гепатомегалия является симптомом определенного заболевания, то для выявления причины увеличения органа проводится комплексное обследование.

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, целиакография. На основе данных методов исследования можно определить расширение печеночных вен, контур и рисунки тканей, увеличение селезенки.

Больной должен сдать биохимический анализ крови, тест на свертываемость крови.

При необходимости проводится лапароскопия. После установления причины и определения заболевания определяется тактика лечения.

Методы лечения

После диагностического обследования лечение назначается строго врачом. Лечение проводится под контролем гепатолога, гастроэнтеролога, терапевт.

Медикаментозная терапия гепатомегалии направлена на лечение основного заболевания:

  • При гепатитах назначают противовирусные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы.
  • Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, то назначаются соответствующие препараты. При онкологическом заболевании проводится курс химиотерапии, а при необходимости прибегают к оперативному вмешательству.
  • При выявлении тромбоза проводится антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
  • Для восстановления функции печени и нормализации работы органа используют гепатопротекторы: Эссенциале, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептор и др.
  • Чтобы уменьшить нагрузку на печень и очистить кровь, используют мочегонные препараты.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

На время лечения больной должен соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение нагрузки на печень. Пищу следует употреблять небольшими порциями, но часто.

У ребёнка увеличена печень, причины и лечение

Из рациона исключается острая, соленая, жирная и жареная пища, а также копченые продукты. Категорически запрещается употреблять алкогольные и газированные напитки.

 В пищу разрешается употребление рыбы нежирных сортов, кисломолочных продуктов, овощных супов, каш, фруктов, овощей и т.д.

Возможные осложнения

Увеличение печени обычно связывают с заболеваниями данного органа, и несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями, такими как:

  • Печеночная недостаточность. Гепатомегалия может стать причиной печеночной недостаточности. При этом повреждаются клетки печени, что препятствует нормальному функционированию органа. Данная патология очень опасна и при прогрессировании может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
  • Кровотечение. Печень не в состоянии пропускать допустимые объемы крови, поэтому повышается давление в воротной вене, что приводит к кровотечению.
  • Распространение инфекции по всему организму. Если отек печени спровоцирован инфекцией, то велика вероятность распространения воспалительного процесса по всему организму.

Чтобы не допустить развитие опасных осложнений, необходимо при первых признаках гепатомегалии обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы).

В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке.

При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Чаще всего у пациентов выявляют умеренную гепатомегалию печени. То есть, ее несущественное изменение в размерах. Выявить ее самостоятельно невозможно, поскольку на этой стадии симптоматика не специфическая. А визуально заметить увеличение органа в объемах и вовсе нереально.

Лечение болезни

Лечение, проводимое специалистами при гепатомегалии, должно быть комплексным. Главное, что нужно сделать при заболевании печени – попробовать устранить причину болезни.

Если случай тяжелый и заболевание перешло в хроническую форму, врачи проводят симптоматическое лечение гепатомегалии, которое поможет пациенту уменьшить влияние неприятных симптомов на общее состояние.

Обязательным условием выздоровления при заболевании печени является:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение народных средств (как вспомогательное средство к консервативной терапии при гепатомегалии).

Первый день:

  1. Белковый омлет, зеленый чай, несладкое детское печенье.
  2. Горстка сухофруктов с кипятком.
  3. Куриный бульон хлеб с отрубями.
  4. Стакан морковного сока, разбавленный водой, овсяное печенье.
  5. Немного творога с низким уровнем жирности.
  6. Зеленый салат.

Терапия такого синдрома не сложная и во многом зависит от причины, послужившей толчком к развитию паталогического увеличения печени. Гепатомегалия, лечение которой проводится вне лечебных учреждений, редко самостоятельно регрессирует.

После установки окончательной причины развития синдрома, врач назначает комплекс лечебных мероприятий, включающий не только прием лекарственных препаратов:

  • Диетическое питание с исключением повышенного содержания жиров, с нормальным уровнем белка и углеводов. Отказ в употреблении любых форм алкоголя, а также отказ от других вредных привычек – курения, употребления наркотиков и т.д.
  • Назначение гепатопротекторных препаратов. Их задача – стимулировать регенераторные процессы и защитить гепатоциты от токсинов. При легких формах гепатомегалии применяют лекарства растительного происхождения (экстракты расторопши и т.д.). При более тяжелой патологии применяют эссенциальные фосфолипиды и препараты уродезоксихолевой кислоты.
  • Этиотропное лечение гепатомегалии — направленно на устранение причины развития патологии печени и ее увеличения (как следствия). В зависимости от возбудителя инфекции применяют препараты антибиотиков, противовирусные средства, интерфероны, противогрибковые средства и т. д. Патология кровеносной системы требует более сложного лечения с применением гормональных препаратов и цитостатиков, а также проведение пересадки костного мозга. Онкологическая патология лечится путем оперативного вмешательства, химиотерапии и облучением опухолевого процесса.
  • Симптоматическое лечение призвано устранить конкретные симптомы заболевания — боли, тяжести в животе, оттеков, изжоги и т. д.

Прогноз для жизни пациентов

Врачебный прогноз для жизни пациентов с гепатомегалией определяется в зависимости от причины развития этого состояния. Если процесс диагностирован на раннем этапе, то прогноз благоприятный.

Все известные заболевания, приводящие к такому состоянию, успешно лечатся, в т.ч. и вирусный гепатит С. Если основная болезнь пациента находится на стадии прогрессирования, то прогноз относительно благоприятный.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

(Visited 10 042 times, 2 visits today)

Лечение медикаментами

Используются препараты, в которых есть расторопша, уродезоксихолевая кислота, а также фосфолипидные элементы.

Карсил Форте. Имеет в своем составе экстракт расторопши пятнистой.

Беременным, имеющим острую степень отравления, чувствительным к препарату на данной основе принимать его нельзя. Детям препарат рекомендован с 12-летнего возраста.

О правильном и подходящем приеме вас консультирует врач. В среднем, необходим месяц.

Прием: 3 раза в день по одной капсуле.

Заболевания печени, которые могут привести к гепатомегалии, очень разнообразны. В лечении важно точно установить причину недуга и устранить действие негативного фактора на печень.

Кроме того, в терапии очень важно устранить любое негативное влияние на печень. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, вредной пищи, по возможности, от медикаментозной терапии.

Очень важно сохранить оставшиеся клетки печени и замедлить процесс замещения здоровой ткани на фиброзную. Важно соблюдать щадящую здоровую диету, употреблять больше витаминов.

Народное лечение гепатомегалии нацелено на восстановление тканей печени, улучшение питания органа. Также народные средства оказывают комплексное положительное действие на весь организм, улучшают обмен веществ, способствуют выведению из тканей шлаков и токсинов.

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты).

При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени.

При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе.

Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Уменьшив размер печени, пациент не избавится от заболевания. Поэтому терапия при выявлении данного признака будет включать в себя борьбу с патологическим процессом, приведшим к гепатомегалии. Этот комплекс мероприятий включает в себя несколько направлений.

  • Диета. В большинстве случаев необходимо изменить рацион и режим питания. Их характеристики будут напрямую зависеть от причин увеличения печени. Если обнаружены гипертония и явления застойной сердечной недостаточности, будет использована бессолевая диета с уменьшением потребления жидкости и увеличением её выведения. Приемы пищи учащаются до 5 – 7 в день, порции уменьшаются. Если причиной гепатомегалии стала хроническая интоксикация (например, алкоголем), самым главным принципом диетологии станет исключение употребления токсинов (спирта). Если причиной являются обменные нарушения при сахарном диабете, рекомендовано питание по принципам стола №9 с уменьшением количества поступающих быстрых углеводов, потребляемых калорий. Обязательной является нормализация веса. Рацион в этом случае должен содержать большое количество клетчатки, творог, нежирную рыбу, цельнозерновые продукты. При употреблении хлеба предпочтение отдается сортам грубого помола. Если заболевания печени (гепатиты, циррозы) привели к увеличению органа, то основой питания может стать диетологический стол №5. В нем исключаются алкогольные напитки, ограничивается потребления жира с сохранением нормы белка. Пища используется измельченная (фарши, пюре), физически и химически щадящая. Рекомендовано 5 – 7 разовое питание. Основой диеты становятся супы на воде и каши. Нежирную куриную грудку и рыбу следует предварительно превратить в фарш, который затем подвергается паровой обработке.
  • Специфическая терапия. В этот раздел входит терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других). Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  • Симптоматическая терапия будет определяться проявлениями заболевания (метеоризм – пеногасители, асцит – мочегонные).
  • Хирургическое лечение. В зависимости от показаний и метода оперативного вмешательства может быть как радикальным (приводящим к излечению), так и паллиативным (поддерживающим) способом.

Комплекс лечебных мероприятий назначает только врач после проведения диагностических мероприятий и выбора тактики. Самолечение может привести к непоправимым последствиям из-за потери времени.

Последствия диффузного изменения печени и поджелудочной железы

Последствия гепатомегалии могут быть разными. Сдавливание печенью остальных органов может повлиять на работу ЖКТ, легких, сердца.

Прогноз для своевременно обнаруженного заболевания будет благоприятный, если начать соответствующее лечение: противовирусные средства помогут избавиться от вирусного гепатита (90 % благоприятного исхода), комплексная терапия против токсического гепатита помогает избежать серьезных последствий в 70% случаев.

В остальном гепатомегалия может привести к неизлечимому циррозу печени.

Узнайте подробнее, что такое­­­диффузные изменения паренхимы печени.

Прогноз и профилактика

Профилактика гепатомегалии предусматривает внимание к печени, здоровый образ жизни, исключение продуктов, которые негативно влияют на работу органа. Желательно потреблять умеренное количество алкоголя, бросить курить, питаться правильно, не принимать медикаментов, способных повредить печень, без показаний врача.

Важно заниматься спортом, чтобы поддерживать систему кровообращения и исключить гепатомегалию вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Полностью отказываемся от токсических веществ. Они замедляют кровообращение. Обязательно соблюдать диету и питание. Вовремя следить за массой тела и регулярно взвешиваться. Медикаменты принимать регулярно и только по рецепту врача, дабы не навредить печени и не затруднить лечение.

Прогноз заболевания зависит от многих факторов:

  • степени гепатомегалии;
  • причин болезни;
  • проводимой терапии;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

В любом случае гепатомегалия – тревожный признак, и последствия такого заболевания могут быть тяжелыми.

Выше было многое сказано о симптомах, признаках, причинах и лечении гепатомегалии печени. Что это такое, ясно. И как с этим справляться – тоже. Поэтому напоследок хотелось бы поговорить о прогнозах и профилактических мерах.

Вообще, при своевременном обращении человека к врачу лечение не занимает много времени. В большинстве случаев хватает месяца, чтобы пациент стал чувствовать себя лучше. За это время печень действительно уменьшается, ее функции начинают восстанавливаться, и в целом виден прогресс.

Однако все зависит от причины синдрома, степени повреждения гепатоцитов и необратимости процесса. Самые худшие прогнозы ставятся в том случае, если у человека печень начала увеличиваться вследствие цирроза, токсических повреждений, а также при первичном неопластическом процессе.


Если говорить о профилактике, то самое главное здесь – предупредить заболевания, которые могут спровоцировать появление данной патологии. Для этого надо заботиться о своей печени: избегать потребления продуктов, способствующих газообразованию, иногда «чиститься» активированным углем, ежедневно пить как минимум по 2 литра чистой воды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector