Аденома печени: лечение, симптомы, удаление

Причины

Аденома печени выявляется достаточно легко. Данное образование находится в отдельной капсуле. Ее внутренняя часть имеет неоднородную структуру. Вследствие этого ощущаются болевые ощущения в процессе пальпации. Отмечается, что опухоль может иметь одиночный или множественный характер. Это говорит об общем состоянии опухолевого процесса.

Новообразование достаточно заметное, хорошо очерчено и ограничено от окружающей ткани печени. Аденома печени имеет капсулу и умеренно неоднородную внутреннюю структуру. Обычно этот вид образования не занимает целую долю печени и не располагается рядом с печеночными сосудами.

Размер аденомы может быть от одного до девятнадцати сантиметров. При пальпации может определяться слабочувствительная или болезненная плотная опухоль с гладкой поверхностью. Аденомы печени могут быть одиночными и множественными.

Виды аденомы печениГепатоцеллюлярная аденома или гепатома. Доброкачественная опухоль, которая происходит из печеночных клеток. Чаще всего встречается у мужчин.

Холангиоаденома. Доброкачественная опухоль происходит из железистых клеток желчных внутрипеченочных протоков. Развивается из эпителия желчных протоков. Чаще всего встречается у женщин.

Цистоаденома. Один из видов холангиомы. Злокачественная опухоль, которая представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью, состоящей из холестерина, билирубина и других клеток.

Классификация

Опухоли могут отличаться по своей структуре и строению. Различают:

  • гепатома – образование из гепатоцитов;
  • холангиома – опухоль, состоящая из клеток желчных протоков;
  • гепатохолангиома – опухоль смешанной этиологии.

Опасна ли аденома печени?

Любое новообразование требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения. Главное, не пропустить тревожных признаков.

Аденома печени может стать причиной развития следующих признаков:

  1. разрыв соединительный тканей опухоли, что приводит к изъявлению аденомы. Таким образом повреждаются нервы и сосуды;
  2. при обнаружении аденомы женщинам противопоказана беременность, так как увеличивается вероятность разрыва образования;
  3. аденома в редких случаях перерождается в рак, провоцируя развитие уже совершенно других по серьезности проблем;
  4. болезнь делает жизнь пациента достаточно сложной, так при увеличении опухоли прослеживаются следующие признаки: сильная потливость, жажда, болевые ощущения, учащенное сердцебиение, бледность кожи, гипотензия.

В медицине наблюдается определенная классификация видов опухоли в печени. Стоит отметить, что в зависимости от разновидности назначается лечение. Поэтому выявление формы опухоли является одним из основных этапов в процессе диагностирования.

Выделяют три вида опухоли:

  1. Гепатоцеллюлярная аденома печени (гепатома) – доброкачественная опухоль, наиболее часто встречающаяся у мужчин. Основывается на печеночных клетках.
  2. Холангиоаденома – доброкачественная опухоль, чаще всего, диагностируемая у женщин. Формируется на основе из эпителиальных клеток желчных протоков.
  3. Разновидность холангиоаденомы – цистоаденома. Это злокачественная опухоль, содержимое капсулы которой состоит из билирубина, холестерина и иных клеток организма. Довольно редкое и рецидивирующее заболевание.

В случае множественных аденом печени или одиночного, но большого новообразования, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Как узнать, что аденома печени становится злокачественной?

  • Аденома прорастает в сосуды.
  • При обследованиях наблюдаются некрозы близ расположенных тканей и кровоизлияния.
  • В результатах анализа крови повышен билирубин.
  • Эпителиальные доброкачественные:
    • печеночноклеточная аденома;
    • аденома внутрипеченочных желчных протоков;
    • цистаденома внутрипеченочных желчных протоков.
  • Эпителиальные злокачественные:
    • гепатоцеллюлярный рак;
    • холангиокарцинома;
    • цистаденокарцинома желчных протоков;
    • смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак;
    • гепатобластома;
    • недифференцированный рак.
  • Неэпителиальные опухоли:
    • гемангиома;
    • инфантильная гемангиоэндотелиома;
    • гемангиосаркома;
    • эмбриональная саркома, др.
  • Различные другие типы опухолей:
    • тератома;
    • карциносаркома, др.
  • Неклассифицируемые опухоли.
  • Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.
  • Метастатические опухоли.

Аденома печени при беременности

Женщинам с наличием аденомы рекомендовано предотвращать беременность, т.к. при гормональных изменениях в организме, а, тем более, при беременности и в процессе родов, новообразование может внезапно разорваться и вызвать некроз прилегающих тканей или внутреннее кровотечение.

К тому же, женщинам не стоит откладывать лечение еще по той причине, что гормональные изменения, которые в состоянии спровоцировать разрыв, могут происходить и во время менструаций.

Симптомы

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют, поэтому обнаружить опухоль можно только при плановой диагностике либо по причине других заболеваний. Следует выделить ряд симптомов, которые, так или иначе, указывают на проблемы с печенью:

  • беспричинная гипотония, которая вызывает сильные головокружения;
  • частое питье, которое не приносит насыщения. Появляется сухость во рту;
  • холодный пот;
  • боль в правом подреберье, которая вызывает постоянное чувство дискомфорта;
  • анемия, которая свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Выявить аденому удается при помощи УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Получить точные диагностические данные можно только при помощи биохимического исследования крови и биопсии непосредственно образования.

Наиболее эффективным способом избавиться от опухоли является хирургическое лечение. Если  аденома достигает  значительных размеров, то иссечение производится вместе с частью органа. При этом функциональность печени сохраняется в полной мере. 

Аденома печени, пока не достигает внушительных размеров, абсолютно не дает о себе знать, в малых габаритах ее можно увидеть только случайно, проходя плановый медицинский осмотр.

В случае, когда аденома становится ощутимой, больной может отмечать следующие симптомы:

  • боль и тяжесть в правом боку (подреберье), особенно резкая и сильная при наклоне, нагрузках;
  • тошнота или отрыжка с большим количеством воздуха;
  • бледность кожи;
  • гипергидролиз и постоянное чувство жажды;
  • сниженное давление.

Диагностика аденомы печени

Как правило, новообразование обнаруживается внезапно, при проведении УЗИ соседних внутренних органов. При подозрении на аденому печени большому назначают сдать общий анализ крови и биохимический. Важным моментом в диагностике является сдача крови на онкомаркеры. Немаловажным является УЗИ печени, при котором выявляется новообразование.

Основными методами исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Небольшие размеры аденомы плохо поддаются диагностированию. Для большей достоверности информации используют несколько методов.

Наиболее эффективные способы диагностики:

  • Общий анализ крови – о начале перерождения аденомы в злокачественное образование в печени либо о развитии воспалительного процесса может свидетельствовать повышение лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ.
  • Анализ на биохимию — метод позволяет заподозрить опухоль по отклонениям от нормы белка, альбумина, билирубина.
  • Онкомаркеры СЕА, АПФ, СА19-9 – метод позволяет выявить раковый процесс в печени. Свидетельствовать об этом будет превышение концентрации онкомаркеров в крови. Для подтверждения диагноза часто назначается проведение биопсии.
  • УЗИ – метод позволяет выявить уплотнение в органе, определить его размер.
  • МРТ – исследование занимает не более 40 минут. При этом орган изучается максимально детально. Для выявления аденомы необходимо использовать контраст.
  • Рентген – метод определяет общие параметры органа. О наличии патологии может свидетельствовать увеличение печени, изменение ее формы.
  • Эластография – исследование дает наиболее достоверную информацию о состоянии печени, наличии фиброза и других патологий. Во многих случаях он заменяет биопсию.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – метод относится к высокоинформативным, но отличается возможным риском для здоровья. Позволяет исследовать желчевыводящую и панкреатическую систему.
  • Биопсия – проводится пункционный забор тканей аденомы печени для их дальнейшего исследования под микроскопом. Метод имеет определенные противопоказания и не может проводиться часто.

Результаты любого исследования подлежат детальному анализу специалистами, которые смогут поставить окончательный диагноз и принять решение о дальнейших действиях относительно аденомы.

При самостоятельном обращении за помощью к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу или гепатологу, нужно ответить на следующие вопросы:

  1. С какого времени беспокоят боли или иные симптомы аденомы печени?
  2. Существуют ли какие-либо хронические болезни; какие препараты, в частности, гормональные, принимаются?
  3. Каков стиль жизни больного?
  4. Были ли в семье случаи онко-заболеваний?

Также доктор, после пальпационного изучения живота, назначает следующие исследования:

  • общий, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры;
  • УЗИ печени, эластография, рентген или МРТ;
  • Биопсию;
  • Панкреатохолангиографию – исследование желчных протоков на предмет их сдавленности опухолью.

Диагностируют данную патологию с помощью стандартных УЗ-исследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Кроме того, иногда аденому распознают после проведения селективной ангиографии, лапароскопии либо сцинтиграфии.

Также при обнаружении аденомы печени пациентам всегда рекомендуют прекращение использования гормональных препаратов, прежде всего, контрацептивов (если таковое имело место). Кстати сказать, очень во многих случаях этот шаг является решающим, после которого начинается регресс новообразования.

Упомянутое выше оперативное лечение данной патологии может быть рекомендовано при условиях, что:

  • Опухоль имеет чрезмерно большие размеры;
  • Образование обладает агрессивным характером, постоянно растет, мешает полноценному функционированию органа;
  • Конкретная пациентка планирует дальнейшую беременность.

При этом резекция печёночных тканей выполняется строго в пределах здоровых участков печёночной ткани, соблюдая принципы абластики (принципы, предотвращающие рецидивы опухолевидного процесса). Заметим, что чрезмерно крупные опухоли рекомендуется удалять путем так называемой обширной анатомической резекции.

А вот медикаментозная терапия при данной патологии вообще не предусмотрена.

Лечение

Если у больного имеется аденома, то показано ее удаление оперативным путем. При небольшой размере аденомы или противопоказании к резекции больной ставится на учет к онкологу.

Новообразование при такой выжидательной тактике нередко уменьшается. Но при росте показано хирургическое лечение, которое проводится с помощью лапароскопических процедур.

При значительных размерах аденомы (более 8-ми см) проводят резекцию внутреннего органа с той целью, чтобы предотвратить разрыв аденомы, который приведет к кровотечению.

Оно проводится в зависимости от стадии разрастания опухоли.

Если аденома печени размером меньше сантиметра, врачом онкологом отменяется применение каких-либо гормональных препаратов.

Медикаментозно данное заболевание не лечится. В первую очередь должен быть прекращен прием гормональных препаратов.

Если размер аденомы менее одного сантиметра или же резекция усложняется, то используется выжидательная тактика, под контролем врача онколога. Обследование проводят сразу же после выявления опухоли, затем через три, шесть, девять и двенадцать месяцев.

Далее обследование проводится раз в год. Если диагностика показывает, что новообразование уменьшается, значит, выжидательная тактика оправдана.

Если же аденома увеличивается необходимо хирургическое вмешательство, в том числе с использованием лапароскопических методов.

В случае если размер аденомы печени превышает восемь сантиметров или она сдавливает желчные ходы, сразу же рекомендуется резекция. Связанно это с тем, что быстро растущая аденома может разорваться, при этом повредив сосуды и вызвав интенсивное кровотечение.

Объем резекции зависит от размеров аденомы. Резекция может быть клиновидной, сегментоэктомией или односторонней гемигепатэктомией.

Признаки того, что аденома печени становится злокачественной:

  • инвазия капсулы;
  • клеточный полиморфизм и атипизм;
  • произрастание в сосуды;
  • кровоизлияния и некрозы;
  • повышение уровня билирубина в динамике.

narodnymisredstvami.ru

Как таковое, медикаментозное лечение аденомы печени не существует. Во-первых, нужно избегать провокаторов болезни, например, не употреблять гормоны и соблюдать диетическое, но с блюдами, богатыми витаминами и минералами, питание.

Во-вторых, лечение заключается в двух пунктах: наблюдение за состоянием печени и как ведет себя с течение времени аденома или хирургическое вмешательство.

Период ожидания

Если же обнаружилась опухоль малых размеров (до сантиметра), доктор вправе предложить понаблюдать за ней, совместно с онкологом, проводя обследование каждые 3 месяца.

Наиболее эффективный метод лечения опухоли печени — радикальное ее удаление. Однако при опухолях больших размеров операция связана с большими техническими трудностями и большим риском для жизни больного. При проведении эффективного оперативного лечения необходимо решить 4 основные задачи:

  • удаление всей опухоли,
  • сохранение функции резецированной печени,
  • сохранение портального и печеночного венозного кровотока,
  • сохранение хорошего билиарного дренажа.

Современные методы лечения: трансплантация печени, криохирургический метод — разрушение опухолевой ткани с помощью местного воздействия низких температур, химиоэмболизация — инфузия цитостатиков непосредственно в печеночную артерию или воротную вену.

Эмболизация печеночной артерии избирательно лишает опухоль кровоснабжения из воротной вены. При этом в опухоли создается и высокая концентрация химиопрепарата (в 10–25 раз больше, чем при внутривенной инфузии, но с минимальным общим токсическим эффектом) и увеличивается время его воздействия на опухоль.

Введение в опухоль 99,5 % спирта под контролем УЗИ — метод эффективен при наличии опухоли малых размеров (менее 3–4 см в диаметре), но неоперабельных. Как вспомогательный метод, иногда применяется и лучевая терапия.

Терапия

Метод терапии зависит от размера аденомы, расположенной в печени и ее влиянии на функционирование органа.

Специалисты придерживаются следующих методов:

  • Наблюдение – при новообразовании, размер которого не достигает 1 см, выбирается выжидательная позиция. Пациент наблюдается у специалиста и проходит обследование каждые три месяца на протяжении первого года после обнаружения патологии. В дальнейшем аденома изучается раз в год.
  • Медикаментозное лечение – метод подразумевает прекращение приема гормональных препаратов. Медикаменты для лечения аденомы печение не предусмотрены. Существуют народные средства для борьбы с патологией, но их эффективность не доказана.
  • Операция – при росте аденомы проводится ее удаление лапароскопическим методом. Если опухоль достигла в размере 8 см либо начинает сдавливать желчные ходы, проводится резекция печени, чтобы исключить разрыв образования во время удаления. Орган способен быстро восстановиться после процедуры.

Прогнозы и последствия

Давать какие-либо прогнозы развития при данной патологии чрезвычайно сложно. Ведь иногда аденома может иметь чрезвычайно спокойный характер и практически не беспокоить пациента долгие годы.

В то же время, бывают ситуации, когда патология активно прогрессирует, нарушая функционирование печени. Как правило, прогнозы развития патологии зависят от размеров новообразования, степени поражения железы, наличия сопутствующих проблем.

Подводя итоги, хочется заметить, что аденома печеночных структур – это та патология, которая требует постоянного наблюдения и контроля над общим состоянием пациента. Зачастую, новообразование может совершенно не причинять дискомфорта пациенту, оставаться в своем первоначальном размере, не требуя какого-либо лечения.

Но иногда патология может вести себя достаточно агрессивно, требуя вмешательства хирургов.

Все это еще раз подтверждает факт, что при данной патологии (равно как и многих иных опухолевидных процессах) доверительное общение с квалифицированными врачами, своевременное диагностирование и лечение проблемы может играть решающую роль!

vsepropechen.ru

Профилактика

Больным с высоким риском развития рака печени (лица старше 40 лет, страдающие гепатитом В и С; больные циррозом печени) рекомендуется каждые 6 месяцев проводить ультразвуковое исследование печени, а также определение в крови альфа-фетопротеина.

Первичная профилактика включает предупреждение воздействия этиологических факторов, что обеспечивается проведением санитарно-гигиенических мероприятий, контроля донорской крови, применением противовирусных вакцин.

Вторичная профилактика направлена на выявление и нейтрализацию мутагенных воздействий канцерогена, попавшего в организм. Третичная профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования предрака в рак — лечение хронических вирусных заболеваний печени, исключение алкоголя и др..

Прогноз

Лечение аденомы печени имеет благоприятный прогноз. Иногда новообразование может пройти самостоятельно. Хирургическое вмешательство характеризуется большой эффективностью при удалении патологии.

Решение о наблюдении либо оперативном вмешательстве должен принимать врач, основываясь на результатах диагностики.

Аденома может привести к ряду проблем со здоровьем. В 10% случаев аденома может переродиться в злокачественное образование. Риск повышается, если имеющийся узел в печени изначально имеет большой размер либо быстро прогрессирует.

Существует большой риск разрыва аденомы в печени, что приведет к некрозу. Спровоцировать это может беременность, послеродовой период и менструация. Аденома печени является серьезным противопоказанием для вынашивания ребенка. При выявлении новообразования во время беременности рекомендуется ее немедленное прерывание.

Опухоль может разорваться спонтанно, например, при травме в брюшной области, повышенном давлении. Разрыв опухоли происходит в 30% случаев, из них 8% пациентов умирают от подобного осложнения. Иногда аденома печени кровоточит в брюшину.

stoprak.info

Частота рецидивов после резекции злокачественной опухоли печени составляет 70 % в течение пяти лет. Трансплантация печени, проведенная на ранних стадиях ГЦК, увеличивает пятилетнюю выживаемость до 70 % и частота рецидивов не превышает 25 %.


Без оперативного вмешательства средняя продолжительность жизни у больных с гепатоцеллюлярной карциномой составляет 5 месяцев (максимально 24 месяца). Современные методы терапии позволяют улучшить прогноз заболевания в случае неоперабельных опухолей печени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector