Анализы для постановки диагноза
Вы определили, что у вас болит печень. Для того, что бы понять этиологию вашего дискомфорта необходимо сдать ряд анализов. Среди них выделяют несколько групп: анализы, использующие показатели биохимии крови, гистологические исследования.
В крови фиксируют показатели количества билирубина, протромбина, альбумина, АЛТ и АСТ, некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамилтрансфераза, сорбитолдегидрогеназа и другие), жиров (холестерин, триглицериды) и электролитов (железо).
При подозрении на аутоиммунные поражения (билиарный цирроз, склерозирующий холангит) прибегают к иммунологическим анализам.
Среди нетравматических методов диагностики болезней паренхиматозных органов активно используется УЗИ и его аналог МРТ. Также доктора часто обращаются к допплерографии.
При изымании печеночной ткани в лабораториях проводится комплексный анализ, в котором определяют степень изношенности клеток, силу, характер повреждений и прочее. Существуют комплексы расчетных тестов, дающий такой же полный анализ, как и биопсия.
Они могут называться «Fibrotest» или «Fibromax». С помощью них появляется возможность точно и довольно качественно оценить фиброзы, некротические воспалительные изменения, степень стеатоза независимо от его локации.
Медики, занимающиеся лечением печени
Специалист, который лечит патологии желчного пузыря и печени, должен учитывать много факторов, например, образ жизни пациента, врожденные нарушения, возраст. Лечить болезнь самостоятельно — это пустая трата времени и усугубление состояния.
Например, некоторые препараты обладают желчегонным действием, поэтому камни в желчном могут начать двигательную активность и забить протоки. Таким образом желчнокаменную болезнь можно превратить в оперативное вмешательство.
Вначале следует обратиться к доктору общего профиля, который назначит обследования, анализы и определит, какой врач займется дальнейшим лечением. Рассмотрим, к кому и в каком порядке обратиться, чтобы лечить гепатобиллиарные болезни.
Первый шаг: терапевт
Специалист, к которому следует обратиться вначале — это терапевт. Самые простые методы — пальпация (прощупывание тела пациента) и перкуссия (метод, анализирующий звуковые явления при простукивании участков тела), позволяют определить размеры печени, ее положение относительно других органов.
Конечно, невозможно обойтись без лабораторных исследований. Пациенту обязательно назначат пройти анализы:
- общий анализ крови (включает много показателей, которые характеризуют работу печени и желчного пузыря);
- анализ на уровень ферментов, билирубина;
- анализ мочи, иногда и кала.
Также обследуют другие органы пищеварительной системы с помощью ультразвуковой диагностики. Она предоставит данные о диаметре сосудов, желчных проток, плотности паренхимы органа, наличии новообразований. Когда результаты получены и найдены нарушения, пациента передают под наблюдение следующего специалиста — гастроэнтеролога.
Детальное обследование
Более подробно о патологиях желудочно-кишечного тракта и взаимосвязи его составляющих может рассказать только гастроэнтеролог. Его роль в диагностировании и лечении непосредственно печени велика. Он лечит следующие заболевания:
- гастрит, язвенные поражения;
- панкреатит;
- холецистит, дискинезию желчных путей, желчнокаменную патологию;
- дуоденит, энтероколит, дисбактериоз.
Гепатобиллиарные патологии рассматриваются как часть нарушения пищеварительной функции. Как известно, печень не только участвует в переработке пищи, но и выводит токсичные вещества, депонирует значительный объем крови, участвует в синтезе гормонов, белков, ферментов, кислот.
Это значит, что печенью в большей мере занимается еще один специалист — гепатолог. Он более детально изучает ее и желчный пузырь.
Врач может диагностировать такие заболевания:
- гепатиты различной этиологии;
- цирроз;
- камни в желчном пузыре;
- гемохроматоз;
- инфекционные болезни (мононуклеоз);
- глистные инвазии;
- холангит;
- астеновегетативный синдром.
Разумеется, не только диагностирует, но и занимается лечением. Тщательного подхода требует патология биллиарной системы, а именно желчнокаменная.
Камни могут устраняться с помощью медикаментозной терапии или путем хирургического вмешательства. Операция может повлечь за собой большую кровопотерю, поэтому вовремя обнаруженные нарушения позволяют скорее начать лечение и обеспечат выздоровление пациента, не доходя до крайних мер.
Все же иногда этого сделать не удается.
По поводу проблем с печенью можно обратиться к разным специалистам. Тут нужно брать во внимание симптомы, которые появляются.
В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту. Он проведет обследование, а потом выявит патологию и ее причину. После этого направляет пациента уже к профильному доктору. Если нарушения в функционировании органа незначительные, то он самостоятельно сможет подобрать терапию для лечения.
Есть несколько отраслей медицины и соответственно врачей, занимающихся проблемами с печенью. К таким специалистам можно отнести гепатолога. Этот врач занимается диагностикой печени, а также лечением патологий органа. В некоторых случаях ему может потребоваться помощь других специалистов.
Гепатолог
Помощь терапевта
В некоторых случаях потребуется консультация разных специалистов, среди которых: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, аллерголог, дерматолог, инфекционист. Но начинается все с обращения к терапевту. Этот врач, исходя из оценки общего состояния, назначит терапевтические мероприятия и перенаправит к узкому специалисту.
Поводом обращения к терапевту могут быть следующие симптомы:
- тяжесть в правом подреберье;
- изжога;
- тошнота;
- горечь во рту;
- потеря аппетита;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- желтушность кожи, слизистых оболочек и склеры;
- диарея или запоры;
- повышенная утомляемость, нервозность;
- аллергия, сопровождающаяся кожным зудом;
- обострение обоняния;
- увеличение контрастности запахов;
- пигментные пятна на лице;
- угревая сыпь, фурункулез;
- ухудшение остроты зрения;
- повышение показателей артериального давления.
О прогрессировании патологии говорит рвота с примесями крови и желчи. Во время острого приступа необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
При незначительных нарушениях в работе печени терапевт в состоянии сам справиться с проблемой, поэтому сразу нужно идти к нему. Не стоит впадать в крайность и по любому поводу бежать к врачу проверять печень.
Это может лишить покоя как самого пациента, так и его близких.
Не путайте мнительность и внимательное отношение к своему здоровью – это совершенно разные вещи. Задачей каждого человека является знание своего организма и его потребностей, а также понимание происходящих в нем сбоев.
Терапевт обладает необходимой базой знаний и навыков, которые помогут ему заподозрить поражение печени и поставить предварительный диагноз.
Доктор назначает лабораторные и инструментальные обследования: лабораторные анализы, УЗИ, МРТ, колоноскопия, эзофагоскопия. Патологические изменения в печени могут быть обнаружены случайно во время такой диагностики.
Для постановки диагноза терапевту может понадобиться проведение комплексного анализа крови. Он смотрит на показатели ферментов, белков, углеводов, жиров, билирубина, холестерина.
С помощью ультразвуковой диагностики, процедура поможет выявить изменения в размерах органа или его месторасположении. При развитии патологических процессов печень обычно увеличена.
Также специалист сможет увидеть камни и непроходимость желчных протоков. МРТ – это современный диагностический метод, позволяющий внешне оценить печень, а также проанализировать состояние протоков.
Процедура позволяет обнаружить саму причину болезни печени, например, кисту или опухоль.
Кроме того, терапевт может оценить состояние близлежащих органов и выявить сопутствующие заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря. Согласно статистике, примерно в восьмидесяти процентах случаев встречается сочетанная патология. Если помимо печени, пациента беспокоят почки, может потребоваться консультация уролога или нефролога.
Внимание! То, что человек не знает к какому врачу обратиться за помощью, не оправдывает его бездействие. Такое промедление может серьезно сказаться на состоянии здоровья.
