Холестаз беременных: причины, симптомы и лечение

Классификация холестаза беременных

Можно выделить несколько видов того, как проявляется дискинезия у беременных женщин. В целом, различают внутрипечёночную и внепечёночный типы. В свою очередь они делятся на формы.

Распознать болезнь можно по наступлению 10 недели беременности, хотя часто проявления недуга появляются раньше этого срока.

Лечение холестаза беременных

Чаще всего недуг развивается на последних месяцах беременности и, как правило, в холодное время года, осенью или зимой.

К основным характерным признакам холестаза относят сильный зуд на ступнях, ладонях, в области шеи и лица. Он может быть настолько интенсивный, что приводит к бессоннице и нарушает привычный ритм жизни.

Сильный зуд может привести к образованию ранок, если женщина не может терпеть и чешет пораженное место, последствие таких расчесываний — попадание в них инфекций.

Холестаз при беременности

Если болезнь протекает в легкой или средней форме, то неприятный симптом проходит, спустя несколько дней после родов. Гормональный фон меняется, на что влияет беременность, и работа печени, а также почек приходит в норму самостоятельно, а признак недуга отступает.

Кроме, традиционных методов лечения для борьбы с недугом важно придерживаться правильного питания. Диета при холестазе беременных должна проходить в комплексе с основным лечением.

Необходимо снять нагрузку с поврежденной печени, вызвать желчегонный эффект. Беременность подразумевает сбалансированное питание, но вот от жирной пищи, жареных блюд стоит отказаться.

Следует избегать употребления:

  • бобовых культур;
  • яиц;
  • кофе;
  • некоторых овощей;
  • спиртных напитков;
  • наваристых супов;
  • мучных изделий.

Вместе с едой беременная женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Поэтому важно, чтобы в меню присутствовали свежие фрукты и соки из них, отварная курятина, нежирное диетическое мясо, например, кролик или перепела. Из сладкого предпочтение лучше отдать меду и варенью, а такой продукт, как кофе, заменить некрепким чаем.

Женщины в положении больше переживают за ребенка и боятся принимать какие-либо медицинские препараты. Те лекарственные средства, которые назначают при холестазе у беременных, для ребенка безвредны, но некоторые все равно остаются при своем мнении и доверяют народным методам лечения больше, чем традиционным.

Рецепты лекарственных трав могут справиться с неприятной симптоматикой, например, ромашка, ее цветки и листья заваривают в отвар или готовят настой для наружного применения.

Желчегонные травы при беременности, такие как душица или ромашка, отваривают в воде и настаивают в течение 5–6 часов, срок может быть увеличен до суток. После процеживают средство, и с помощью спонжа или ваты протирают место зуда.

Для приема внутрь готовят сиропы из свеклы и отвар зверобоя, которые являются отличным желчегонным средством и пользуются популярностью у целителей.

Несмотря на разнообразие лекарственных трав и народных методов терапии, даже безобидный растительный продукт может навредить, поэтому лечить заболевание самостоятельно опасно. Перед приемом любых средств важно проконсультироваться с врачом.

Для диагностики используют исследования, в крови обнаруживают инфекции, определяют количество анемии, эритроцитов, лейкоцитов.

Внутрипеченочный холестаз беременных - Медицинский портал «health ...

Предполагает диагностика и лечение болезни использование МРТ, КТ, УЗИ, проводится биопсия, а также эндоскопический обзор желчных протоков.

Метод диагностики состоит из несколько шагов:

  • специалист определяет признаки болезни, травмы в области печени;
  • назначают процедуру исследования крови;
  • при осмотре определяют наличие или отсутствие желтухи, других аллергических реакций;
  • проводят анализ мочи.

Холестаз при беременности на поздних сроках является опасным для здоровья матери и плода. Специалист в этом случае предлагает искусственные роды. При последующей беременности признаки болезни могут повторно проявляться.

Для облегчения зуда попробуйте: 

  • каламиновый лосьон,
  • кремы с ромашкой или календулой,
  • носить легкую, свободную одежду из хлопка,
  • по возможности избегать жары и высокой влажности.

Попробуйте расслабиться, хотя мы понимаем, что это непросто. Используйте любую возможность, чтобы поспать, так как зуд иногда не дает нормально спать по ночам.

Ознакомьтесь с нашими советами, как создать себе условия для нормального сна во время беременности. Попытайтесь отвлечься от своего состояния с помощью каких-либо занятий или встреч с друзьями.

После рождения ребенка все симптомы уходят в течение 1 – 2 суток.

Показатель

Нормальное значение

Изменение при холестазе беременных

Эритроциты

3,2 – 4,3*1012

3,2 – 3,7*1012

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

1 – 15 мм/ч

10 – 35 мм/ч

Ретикулоциты

0,2 – 1,2%

1 – 2,8%

Гемоглобин

120 – 140 г/л

90 – 120 г/л

Лейкоциты

4 – 9*109

7 – 10*109

Тромбоциты

180 – 400*109

170 – 180*109

Общий белок

68 – 85 г/л

60 – 70 г/л

Альбумин

40 – 50 г/л

40 – 45 г/л

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

3,0 – 5,0 ммоль/л

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

20 – 80 мкмоль/л

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

40 – 60 мкмоль/л

Лактатдегидрогеназа

0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)

11,8 — 20,0 ммоль/(ч•л)

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

100 – 150 МЕ/л

Показатель

Нормальное значение

Изменение при холестазе беременных

Удельный вес

1012 — 1024

1010 — 1020

Реакция рН

Слабокислая

Щелочная

Белок

нет

0,01 – 1 г/л

Эпителий

1 – 3 в поле зрения

10 – 15 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

5 – 7в поле зрения

Эритроциты

Нет

Нет

Инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и желчного пузыря: увеличение в объеме печени и желчного пузыря.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ. Биопсионную иглу вводят в орган и берут образец ткани печени. Из полученного материала готовят препараты и изучают под микроскопом. На холестаз беременных указывает —  расширение желчных капилляр в просвете печеночной дольки.

Холестаз беременных развивается в третьем триместре беременности (27 – 40 неделя), чтобы предотвратить негативные последствия для плода:

  • кислородное голодание;
  • токсическое действие желчных кислот, которые поступают через плаценту и нарушают работу всех органов и систем плода;

Диагностика холестаза беременных

Врач заподозрит заболевание на основании жалоб беременной, данных анамнеза и объективного исследования (обнаружит желтушность склер, полости рта и кожных покровов, НЕ обнаружит увеличения печени и селезенки, которые могут иметь место при других заболеваниях печени и не только).

Чтобы подтвердить диагноз, женщине будет рекомендовано дообследование, в котором ведущую роль играет биохимический анализ крови, а именно, следующие показатели:

  • прямая фракция билирубина (он будет повышен в 2-5 раз и более);
  • щелочная фосфатаза (повысится до 7-10 норм);
  • АлАТ и АсАТ (уровень их будет также выше нормальных значений в 4-5 раз);
  • желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая и прочие; в крови должно определяться от 10 до 100 их нормальных значений);
  • протромбиновое время (повышено);
  • содержание витаминов A, D, E и К может быть снижено (при тяжелых формах болезни).

С симптоматикой, сходной с таковой при холестазе, протекает минимум десяток заболеваний, которые могут иметь место и в период беременности. Основными из них являются:

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция, гепатиты);
  • первичный билиарный цирроз;
  • холангиокарцинома;
  • калькулезный холецистит;
  • гемолитическая желтуха;
  • острая жировая дистрофия печени (к счастью, эта патология встречается достаточно редко);
  • наследственные заболевания обмена веществ (например, синдром Дубина-Джонсона и прочие).

Лечение холестаза беременных

Прежде всего, стоит сказать, что препараты, назначаемые беременным женщинам при этом заболевании, безопасны или относительно безопасны для матери и плода на текущем сроке вынашивания ребенка.

Не все вышеуказанные препараты будут назначены беременной одномоментно – имеет место индивидуальный подход, лечение назначается в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Прогноз

У женщин, страдающих холестазом беременных, повышается риск развития послеродового кровотечения (вследствие дефицита витамина К) и инфекционного процесса в области мочевыводящих путей. Также возможно развитие желчнокаменной болезни в случае повторных беременностей.

У плода, чья мать страдает этой патологией, повышен риск развития следующих состояний:

  • недоношенность (более чем в половине случаев роды начинаются раньше положенного срока);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода);
  • РДС-синдром новорожденных (у трети младенцев).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector