Киста печени — чем опасна такая патология?

Причины недуга

Причины развития кисты печени могут быть разными. На появление этого заболевания наиболее часто влияют:

  • генетическая предрасположенность;
  • метастазы опухоли другой части тела;
  • паразитарные инфекции;
  • перенесенные генитальные травмы в результате чего кисты.

В одних случаях мы можем устранить причины недуга (например, вывести паразитов из организма), но чаще всего человек бессилен, и кисту необходимо лечить уже постфактум.

Виды печеночных кист

Различают два основных вида кисты — приобретенной или врожденной.

Врожденную называют истинной, и она имеет внутреннюю выстилку из эпителия. Различают также несколько подвидов:

  • простые;
  • многокамерные цистаденомы;
  • дермоидные;
  • ретенционные.

Ложные, или приобретенные, кисты образуются в следствии травм, воспалений или операций. Стенками такой кисты служат уже измененные ткани печени. Различаются они по количеству полостей – одиночные и множественные, а также являются ли они паразитарными или непаразитарными. Паразитарные кисты чаще всего встречаются альвеококковые, реже эхинококковые.

Также возможно появление раковых кист, которые часто сочетаются с наличием аденомы.

Симптомы

Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия.

Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.

Киста на печени: что делать, чтобы рассосалась киста печени

Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.

Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:

  • раннее насыщение пищей;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • потливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • увеличение печени в размерах;
  • субфебрильная температура.

При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей.

В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.

Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:

  • разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
  • нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
  • кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.

Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.

На ранних стадиях узнать о том, что имеется киста невозможно без обследования УЗИ. Симптоматика ярко выражена уже спустя большой промежуток времени, когда опухоль уже давит на близлежащие органы. К проявлениям кисты печени возможно отнести:

  • тошноту;
  • изжогу;
  • механическую желтуху;
  • рвоту;
  • чувство тяжести;
  • увеличение живота;
  • боль под правым ребром, усиливающуюся при физических нагрузках;
  • некомфортное ощущение после еды;
  • увеличение печени.

При появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору для проведения обследования.

Важно! Наличие кисты печени может скрываться и под совершенно не характерными симптомами, такими как слабость, нарушение аппетита, отдышка, чрезмерное потоотделение.

Как уже отмечалось ранее, киста печени зачастую не сопровождается характерными симптомами, но если размеры непаразитарных кист увеличиваются, тогда пациент может ощущать несильную боль в области правого подреберья.

В таком случае кисты определяются при пальпации. Как правило, клиническая картина недуга проявляется тогда, когда несвоевременное или неправильное лечение может спровоцировать развитие осложнений.

Диагностика заболевания

Подозрения на кисту печени могут появиться в результате терапевтического осмотра при пальпации живота. Если врач заметил какие-то подозрительные уплотнения, асимметрию и увеличение размеров печени, пациенту для установления точного диагноза назначают специальное аппаратное обследование.

В большинстве случаев для выявления кисты на печени, а также определения ее величины и места расположения проводится УЗИ (ультразвуковое исследование). Эхография показывает кисту правой и левой доли печени как круглую полость, которая ограничена тонкой стеночкой.

Кроме того, для этих же целей показана и томография брюшной полости. В сложных случаях, нуждающихся в дополнительной диагностике, пациенту может быть предложено пройти МРТ или же сдать анализ крови.

Киста на печени является доброкачественным новообразованием, однако для того чтобы полностью исключить вероятность онкологического заболевания, проводят биопсию (взятие подозрительного участка ткани для дальнейшего исследования).

Киста на печени: что делать, чтобы рассосалась киста печени

Многие простые кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗ-сканирования или компьютерной томографии печени:

  1. При УЗИ – определяются в виде четко ограниченной овальной или округлой полости с находящимся внутри анэхогенным (с низкой плотностью) содержимым. Если в кисте выявляется гной или включения крови, то структура экссудата становится эхогенной (более плотной).
  2. При компьютерной томографии – имеют вид округлых и плотных формирований с очень ровными и четкими контурами. Денситометрический показатель крупных образований составляет 0-10 единиц по шкале Хаунсфилда, что указывает на присутствие в выявленной полости жидкости. При проведении срезового снимка ближе к полюсу кистозной полости границы становятся нечеткими. Капсула простой кисты на получаемых изображениях обычно не визуализируется. При измерении денситометрического показателя у маленьких образований показатель может составлять около 20 единиц. В таких случаях для дифференциальной диагностики выполняются более тонкие срезовые снимки. А для исключения метастазов в ходе КТ может применяться контрастирование – простая киста при этом не окрашивается, а в злокачественных новообразованиях происходит накопление используемого препарата.

Лечение

Изучив клиническую картину и общее состояние здоровья пациента, врач-гастроэнтеролог предложит наиболее оптимальный способ, как лечить кисту печени. На выбор метода влияют следующие факторы:

  • размер опухолевого образования;
  • точное место расположения кисты;
  • возраст пациента;
  • состояние опухоли (наличие или отсутствие в полости кисты гноя и другие отклонения);
  • динамика болезни;
  • наличие у больного хронических и сопутствующих заболеваний.

В современной медицине лечение кистозных образований печени подразделяется на оперативный и медикаментозный методы.

В том случае, если размер образования меньше 3 см в диаметре, то к хирургическому вмешательству врачи не прибегают, применяя медикаментозное лечение. А терапия кисты на печени при помощи лекарственных средств носит, преимущественно, симптоматический характер, то есть оно направлено на устранение и ослабление признаков, характерных для этой болезни.

Так, при диарее обычно назначаются такие препараты, как Реабан, Иммодиум. Для устранения чувства тяжести в брюшной полости используются желчегонные средства, например Холивер или Хофитол.

Для борьбы с солитарными кистами часто применяются такие процедуры, как дренирование или пункция, сопровождающиеся введением в опухолевую полость специального склерозирующего раствора.

Когда кистозное образование достигает значительных размеров, проводится оперативное вмешательство. Операция по удалению опухоли показана в следующих случаях:

  • при нарыве, нагноении или разрыве кисты;
  • при кровотечениях;
  • при большом размере образования (диаметром свыше 3 см);
  • при ярко выраженных симптомах заболевания (тошнота, болевые ощущения, истощение организма).

Оперативное лечение кист в печени разделяется на несколько видов:

  1. Радикальный. Заключается в трансплантации печени (обычно такое удаление рекомендуется делать при поликистозе).
  2. Условно-радикальный. Представляет собой вылущивание кисты и ее оболочек или ее удаление.
  3. Паллиативный. К данному типу относится фенестрация, представляющая собой иссечение истонченных отделов кисты, которые выступают на поверхность печени, кроме того иссечение стенки кисты.

Обычно при лечении такого заболевания, как киста печени, имеют в виду лечение травами. Наиболее популярны рецепты на основе лопуха и чистотела.

Цитотоксические  (приводящие к гибели клеток) свойства таких веществ как хелидонин или протопин, которые содержатся в чистотеле, признаны традиционной медициной. Наиболее популярны рецепты на основе сока чистотела и его спиртовой настойки.

Упругие пузыри, образовавшиеся вследствие заражения личинками гельминтов – это паразитарная киста печени. Лечение народными средствами предлагает целый комплекс мер, направленных на облегчение состояния больного:

  • Лечение кисты печени перепелиными яйцами. Отзывы о данном методе преимущественно положительные. Считается, что если принимать перед едой 5 сырых перепелиных яиц в течение 20 дней, то за этот срок вы полностью избавитесь от паразитов. Этот способ далеко опережает по популярности другие способы лечения печени при кисте.
  • При диагностике заболевания киста печени лечение народными средствами может включать в себя отвар из полыни. Полынь рассматривается как эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Считается, что личинки эхинококка не переносят это растение, поэтому рекомендуют регулярно употреблять отвар из полыни.
  • Чеснок и семена горчицы, как считается, обладают схожим с настойкой полыни эффектом. Кроме того в чесноке содержится аллицин, который способствует синтезу аминокислот, защищающих клетки печени. Однако при гастрите, заболеваниях почек и проблемах со свертываемость крови данное лекарство нанесет больше вреда, чем пользы.

При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.

Показания к хирургическому лечению простых кист печени:

  • большие размеры новообразования (более 10 см);
  • сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
  • присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
  • осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
  • рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.

Чрескожная аспирация

Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат.

В результате через определенное время киста будет рецидивировать.

Автор многочисленных изданий по малоинвазивной хирургии печени и ее доброкачественных новообразований J. F

Gigot утверждает, что метод чрескожной пункции и аспирации содержимого простой кисты может применяться только в качестве диагностической процедуры при невозможности получения достоверных данных путем выполнения других неинвазивных исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=AalYNdJZ08E

По мнению J.F. Gigot, более многообещающие результаты наблюдаются при аспирации кистозного содержимого с последующим склерозированием полости. После таких малоинвазивных вмешательств у больного уменьшаются клинические проявления образования и снижается риск его рецидива.

Склерозированию могут подвергаться кисты с небольшими полостями до 5-6 см путем введения в них некоторых химических веществ.

Марсупиализация

Еще одним способом удаления простых кист печени является марсупиализация. В процессе такой операции хирург опорожняет полость и подшивает ее края к краям операционной раны. Такие вмешательства, являющиеся стандартом лечения простых кист, могут выполняться при образованиях, которые:

  • расположены центрально в воротах печени;
  • сопровождаются портальной гипертензией;
  • сдавливают желчевыводящие протоки.

Другие методики

При множественных простых кистах или поликистозе без признаков портальной гипертензии хирург может принимать решение о необходимости проведения вскрытия и иссечения свободных кистозных стенок. Такая операция называется фенестрацией.

Если у больного сформировалась гигантская простая киста, то для ее лечения проводится вмешательство по наложению цистогастро- или цистоэнтероанастомоза. Во время такой операции специалист добивается сообщения кистозной полости с желудочной или кишечной полостью и тем самым обеспечивает отток экссудата.

Условно-радикальными вмешательствами для устранения простых кист являются следующие лапароскопические методики:

  • энуклеация кисты (т. е. ее вылущивание);
  • иссечение стенок кисты.

Более радикальными методами лечения поликистоза печени являются такие хирургические методы, как трансплантация печени от донора или резекция печени, сопровождающаяся удалением патологически измененной части органа.

Если киста не представляет опасности, не увеличивается в размере и не носит паразитарный характер то можно прибегнуть к методам народной медицины. Но только после того, как будет проведено полное обследование и после консультации с доктором. Ведь течение каждой болезни индивидуально и может проходить как с осложнениями, так и без них.

Основные принципы

Как в любом лечении, народные средства предполагаю соблюдения пропорций и схемы применения. Также, перед тем как начать пробовать тот или иной метод лечения нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами этих средств. Ведь среди народной медицины встречается и лечение ядами. К примеру мухомором и чистотелом.

10 самых эффективных способов лечения

Самые эффективные методы по лечению кисты насчитываются в количестве 10 штук.

  1. Самым действенным и безопасным можно выделить способ лечения кисты в печени народными средствами из лопуха – соком и настоями.

Для назначения лечения медикаментами доктор должен полностью обследовать пациента и выяснить причину появления кисты. После этого, если это возможно, назначается курс препаратов.

Важно строго следовать ему. Так как не правильный прием или вообще игнорирование выписанных лекарств может привести как к неправильной работе печени, так и к отказу ее работы и тяжелым последствиям для всего организма в целом.

В большинстве случаев назначается оперативное вмешательство. Это делается для того, чтобы избежать более серьезных последствий в случае, если киста разорвется. Если этиология паразитарная, то может произойти заражение всего организма. Также все кисты имеющие размер более 5 мм устраняются операбельно.

Дескрипшен – Что такое киста печени и насколько реально ее лечение народными средствами без нанесения дополнительного вреда организму. Какие средства вылечат болезнь в домашних условиях

Лечение кисты печени народными средствами у большинства пациентов дает хорошие результаты уже примерно через 4-8 недель. Но вы должны продолжать терапию до тех пор, пока киста полностью не рассосутся и не исчезнут неприятные симптомы. Постарайтесь устранить возможные причины недуга – проведите очищение печени от паразитов.

Травяные сборы

Терапия с помощью трав

Перед любой полостной операцией необходимо тщательно подготовиться. Для каждого пациента разрабатывают индивидуальный комплекс мероприятий.

Однако существуют и общие рекомендации, что можно есть перед операцией кисты печени. Кроме соблюдения режима питания, операцию по удалению кисты печени женщинам нужно спланировать относительно менструального цикла.

За три дня до операции нужно для соблюдения безшлаковой диеты исключить следующие продукты:

  • сырые и вареные овощи;
  • фрукты;
  • свежий хлеб;
  • жаренное и жирное.

Перед операцией кисты печени можно съесть легкий ужин: йогурт или кефир, нежирный творог, каши. Пить разрешается без ограничений до последних восьми часов перед операцией.

Однако врачи рекомендуют исключить из употребления натуральный кофе. В качестве питья отлично подойдет чай, компоты или отвары из сухофруктов.

Естественно, в больницу необходимо ехать натощак. Нельзя есть и пить за восемь часов до операции.

Первые несколько дней после операции питание исключительно внутривенное. После операции нарушается работа тонкой кишки, поэтому после внутривенного питания еще около недели осуществляется плавный переход от зондового питания к обычному.

Если речь идет о том, как избавиться от кисты печени народными средствами, травы и их сборы – распространенное решение. Вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, оказывают противовоспалительное, желчегонное и восстанавливающее действие.

Ограничения и противопоказания

Диета при кисте печени человека запрещает целый ряд привычных продуктов:

  • жирное мясо – баранина, свинина, утка;
  • жирные сорта рыб;
  • сало – сырое, соленое, копченое;
  • сливочное масло;
  • яйца – варенные и жаренные;
  • мясные бульоны и супы;
  • свежий хлеб, жареные пирожки, изделия из слоеного теста;
  • торты и пироженные с масляным кремом;
  • газированные напитки;
  • жареная и копченая пища;
  • консервы и маринады;
  • блюда с грибами;
  • копченые или соленые сыры, жирный творог и сливки;
  • мороженое и холодные напитки;
  • зеленый лук, шпинат, щавель, чеснок, редис.

При кисте печени диета категорически запрещает алкоголь. Это особенно актуально после хирургического вмешательства, когда ткани еще не восстановились в полной мере.

Осложнения при кисте печени

Киста на печени: что делать, чтобы рассосалась киста печени

Если киста печени чем опасна, то это, кроме прочего, тем, что может стать причиной других тяжелых патологий в организме. Среди наиболее развитых и опасных последствий при опухолях в печени можно отметить следующие:

  • Тотальное инфицирование организма. Киста может провоцировать скопление у ее основания большого количества гноя и бактерий. Если человек не знает о своем недуге и не следит за питанием, не занимается профилактическим очищением печени с помощью лекарственных препаратов, у капсулы кисты могут собираться токсичные бактерии, гной и другие вредоносные вещества, которые только усугубляют рост опухоли и могут привести к заражению организма.
  • Множественные поражения органа. Киста печени чем опасна? Из-за того, что большая часть кистозных опухолей в печени формируется вследствие приема гормональных препаратов, киста может развиваться в атипичной форме, провоцировать развитие множественных поражений печени, усугубление симптомов, появление соматических побочных заболеваний.
  • Развитие печеночной недостаточности. Когда кистозное тело в печени вырастает до аномально больших размеров, у больного человека может развиться хроническая печеночная недостаточность. Человек может испытывать хронические проблемы с пищеварением, боли в желудке, приступы тошноты или необъяснимой рвоты. Хроническая печеночная недостаточность рано или поздно приводит к полному отказу работы органа и требует срочного хирургического вмешательства.
  • Наступление смерти. Киста печени чем опасна, так это тем, что в процессе своего роста и прогрессирования она может разорваться. Гнойная жидкость или скопившаяся в капсуле кровь из кисты попадает при этом в брюшную полость и провоцирует перитонит. При перитоните человек испытывает режущие боли в области пораженного органа и может умереть, если чистку и оперативное лечение не оказать вовремя. Пациенты часто спрашивают: удаление кисты печени — опасно ли это? Ответим, что радикальный метод лечения нередко является единственным способом выжить.

Относитесь к себе внимательнее и не болейте. Помните о том, что правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярный сон, отсутствие сильных физических нагрузок, занятие спортом и профилактические осмотры и чистки организма помогут вам сохранить органы здоровыми и функционирующими на протяжении всей жизни.

Диета

Когда обнаружена киста на печени, лечение не может быть эффективным без специальной диеты, которую необходимо соблюдать пациенту.

В первую очередь, придется отказаться от жаренных, жирных, консервированных, соленых, копченых блюд, острых приправ и всевозможных соусов. Противопоказаны при данном заболевании и некоторые напитки: газировка, кофе и лимонады.

Что можно есть при кисте печени, перечислено выше, но нельзя не отметить о принципах, на которых выстраивается режим питания при данном заболевании. Так, при такой патологии, как киста печени, диета основана на следующих принципах:

  1. Увеличить количество легкоусвояемого белка – около 120 г.
  2. Уменьшить количество потребляемого жира. Это объясняется тем, что животные жиры трудно усваиваются и перегружают печень, так как содержат холестерин. Растительные жиры в умеренном количестве (не более 30 г), напротив, обладают желчегонными свойствами. Однако при жарке эти свойства утрачиваются полностью.
  3. Ограничить количество потребляемых углеводов – не более 450 г. Норма рассчитывается согласно физиологическим данным пациента. Рекомендуют потреблять быстро усваивающиеся углеводы, так как больная печень уменьшает количество гликогена.
  4. Обязательная обработка продуктов, исключая жарку. Растительные жиры добавляют уже в готовое блюдо.
  5. Уменьшение размеров порций и увеличение количества приемов пищи. Оптимально есть 5-6 раз в день, это снижает застой желчи.
  6. Включение в рацион продуктов, дающих желчегонный эффект.
  7. Исключить слишком горячую или холодную пищу. Температура еды не должна превышать 45 градусов.

Если диагностированы небольшие образования, не доставляющие дискомфорта, или доброкачественный поликистоз, диета при кисте печени может быть дополнена рецептами народной медицины.

Рекомендации по диете при кисте на печени носят общий характер. Диету при кисте печени и меню нужно обсудить со своим лечащим врачом, чтобы учесть все особенности вашего организма. Калорийность диеты не должна быть больше 3000 ккал в день. Изменение диеты в обязательном порядке нужно согласовать с доктором.

Лечащий врач проводит корректировку в зависимости от того, насколько ярко выражена киста печени, и состояния пациента. Также определяется продолжительность диеты и что можно есть.

Соблюдение диеты после лечения кисты печени может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. А ряд ограничений, например, запрет на жареную пищу, при таком заболевании как киста на печени диета требует соблюдать пожизненно.

Пациентам после выявления кисты печени или ее хирургического удаления рекомендуется соблюдение диеты, при которой из рациона исключаются жареные, острые, копченые, жирные и консервированные блюда. Кроме этого, не рекомендуется употребление кофе, специй, сладостей, пряностей и газировки.

Помимо исключения вышеописанных продуктов и блюд, ежедневный рацион таких больных должен отвечать следующим требованиям:

  • достаточное содержание продуктов с легкоусвояемым белком (более 120 г/сутки);
  • количество жиров (не более 80 г) и углеводов (около 450 г) определяется состоянием больного;
  • примерная калорийность ежедневного меню около 3 000 ккал;
  • частый (5-7 раз в день) прием пищи небольшими порциями;
  • включение в рацион кисломолочных продуктов, рыбы и богатых витаминами и микроэлементами овощей, ягод и фруктов;
  • тщательная кулинарная обработка продуктов при приготовлении.

Внести дополнения в меню пациента с печеночной кистой может врач-диетолог, руководствующийся данными диагностических исследований и общим состоянием больного.

Правильно разработанный рацион питания не менее важно соблюдать, чем само лечение. Поврежденный орган не сможет функционировать в полную силу и нужно помогать ему, избегая лишней нагрузки на печень. В первую очередь важно пересмотреть рацион питания. Нужно отказаться от жирных, копченых, жаренных, острых, консервированных, соленых продуктов.

Нужно принимать в пищу вареные, тушеные, пареные овощи. Полезными будут каши, например гречневая и геркулесовая.

Также нежирные бульоны. Можно и нужно употреблять кисломолочные продукты и рыбу.

А также пищу, которая содержит клетчатку. Полезными будут такие овощи как свекла, морковь, из фруктов можно выделить цитрусовые.

В обязательном порядке нужно употреблять овощи и фрукты богаты витаминами, так необходимых организму в период лечения и болезни.

Нужно организовать прием пищи таким образом, чтобы он был часто в небольших порциях. Важно контролировать уровень жиров и углеводов. Первых не должно быть более 80 г в сутки, а вторых – не больше 450 г. При этом важно учитывать индивидуальные для каждого человека физиологические особенности.

Диета для пациентов с кистами печени должна быть направлена на поддержание нормального функционирования этого органа.

  1. Вы должны принимать 5 маленьких порций пищи в течение дня вместо 3 больших.
  2. Блюда следует употреблять примерно в то же время.
  3. Ужин должны быть не позднее, чем за два часа до сна.
  4. Пейте минимум 2,5 л жидкости в день.
  5. Диета должна быть богата витаминами С и Е.
  6. Не ешьте жареную пищу.
  7. Пища должна готовиться на пару, методом тушения, варки или запекания в фольге.
  8. Необходимо ограничить жирную пищу, а калории получать за счет увеличения количества углеводов.
  9. Содержание основных ингредиентов в суточном рационе должна быть примерно таким: 65-90 граммов белка, 40-50 г жира и 345 граммов углеводов.

Отзывы пациентов

Недавно у меня была обнаружена киста печени. Врач сразу порекомендовал делать операцию, но я как-то побоялась это делать. Решила попробовать вылечить недуг при помощи сока чистотела. К счастью, результат не заставил себя долго ждать.


Пейте отвар из скорлупы кедровых орехов. Это очень эффективное средство. Еще моя мама часто его использовала для профилактики разных заболеваний, в том числе и кисты печени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector