Мелкоузловой цирроз печени — что это

Причины возникновения

Разделяя такое серьезное заболевание по морфологическому типу, врачи выделяют следующие разновидности цирроза:

  • мелкоузловая форма, которая иначе называется микронодулярной;
  • крупноузловая форма, которая иначе называется макронодулярной;
  • смешанный тип заболевания;
  • септальная болезнь неполного типа.

Поставить точный диагноз и определить цирроз печени по морфологическому типу можно лишь с помощью биопсии. Вот только ее проведение иногда оказывается невозможным, поскольку некоторые пациенты имеют противопоказания к такой сложной и болезненной процедуре.

По этой причине классификация по морфологическому признаку не пользуется большой популярностью.

Мелкоузловая фиброзная ткань развивается на фоне предшествующей патологии:

  • алкогольное поражение печени;
  • аутоиммунный цирроз (билиарный);
  • гемохроматоз (пигментный цирроз);
  • вирусный и жировой гепатит.

Виды цирроза по узлам

Фиброз или усиленное нарастание соединительной ткани бывает несколько видов. Узловой цирроз печени имеет собственную классификацию:

  • мелкоузловое течение;
  • крупноузловое течение;
  • смешанный и неполный тип.

Мелкоузловое разрастание соединительной ткани в печени наблюдается у 30% больных, которым поставили диагноз. Оно характеризуется формированием ложных долек до 3 мм, их размеры в большей степени одинаковые.

Узелки появляются равномерно, поэтому структура печени сохраняет однородность. Между ними наблюдаются соединительнотканные перегородки размером не более 2 мм. Ложные небольшие дольки не имеют центральных вен.

Мелкоузловой цирроз присущ начальным стадиям патологического процесса в печени. Постепенно он может изменить морфологию. Сначала к мелким узлам добавляются более крупные ложные дольки, а затем процесс переходит в крупноузловую стадию.

Морфологический тип цирроза определяется только через гистологическое исследование. Для этого больному должны сделать биопсию, которую можно проводить не всем пациентам.

Симптоматика

Симптомы заболевания аналогичны проявлениям портальной гипертензии — состояния, при котором кровяное давление в системе воротной вены превышает 12 мм ртутного столба. В своем развитии мелкоузловой цирроз печени проходит через 3 стадии.

Предасцитическая

Признаки мелкоузлового цирроза аналогичны любому другому виду печеночной патологии из этой группы.

У пациента наблюдается:

  • общая слабость, понижение аппетита и апатичное состояние;
  • температура может незначительно колебаться в пределах 37,5 градуса;
  • периодически появляются головные боли с различной интенсивностью;
  • поздние стадии болезни сопровождаются кровотечениями из носа и десен;
  • наблюдается изменение оттенка кожных покровов на желтушность;
  • с тошнотой и рвотой проявляется диарея;
  • раздутый живот говорит об асците, под пупком видна венозная сетка.

На фоне плохой микроциркуляции в печени и снижения аппетита может развиться анемия. У больного появляются головокружения и сонливость. Повысить уровень гемоглобина корректировкой питания и дополнительными препаратами железа на фоне цирроза трудно.

Наибольшая опасность при мелкоузловом циррозе сохраняется из-за отсутствия симптомов на ранней стадии. УЗИ или рентген не всегда показывают полную картину изменений в печени. В начале болезни поверхность органа сохраняет гладкость и здоровый вид.

Диагностика

Обычно врачи предпочитают обращаться к дифференциальной методике, при которой постепенно исключаются разные варианты диагноза. Они проводят серию анализов, включая биохимический анализ крови, УЗИ рентгенографию.

Перечисленные способы обследования могут натолкнуть врача на мысль о диагнозе «цирроз», но они неспособны выявить мелкоузловую или крупноузловую форму.

Биопсия

Выше уже было отмечено, что это единственный способ достоверной постановки такого диагноза. Чтобы определиться точно, всегда необходимо проводить биопсию.

Если у пациента нет противопоказаний, то ему лучше согласиться на проведение специальной процедуры. Под общим наркозом врачи отделяют небольшой кусочек ткани печени, который в дальнейшем исследуется под микроскопом.

Обычно при исследовании тканей под микроскопом врач отмечает следующие признаки, характерные для данной формы цирроза:

  • печень выглядит однородной по структуре, узлы мелкие, распределены равномерно по всей поверхности;
  • диаметр узловых образований не превышает 1–3 миллиметров;
  • мелкие соединительные перегородки из узловой ткани не превышают в диаметре 2 миллиметров;
  • псевдодольки не имеют центральных вен внутри себя, при этом выглядят одинаково.

Благодаря этим сведениям и их анализу удается не только поставить диагноз, но и сделать прогноз касательно продолжительности жизни, выбрать подходящие способы лечения.

Провести можно и УЗИ, но в таком случае врач заметит лишь незначительное увеличение органа и его равномерную поверхность. По мере развития заболевания симптомы будут прогрессировать, и вскоре в размерах увеличится не только печень, но еще и селезенка.

Анализ крови

Еще один адекватный способ диагностики — лабораторное исследование крови. Следующие результаты этого исследования могут свидетельствовать о развитии заболевания:

  1. Увеличение уровня фосфатазы щелочного типа.
  2. Снижение уровня альбумина.
  3. Также снижается количество протромбина и холестерина в крови.
  4. Увеличивается количество билирубина и ферментов печени.

Заметить все эти незначительные изменения под силу только врачу-специалисту. Самостоятельная диагностика мелкоузлового цирроза печени, как и лечение, невозможно. При самостоятельном лечении велик риск того, что человек лишь навредит собственному самочувствию и усилит прогресс симптомов.

Более расширенную информацию может дать УЗИ с контрастом. Специальный раствор заполняет всё пространство, вырисовывая картину нарушений. Метод подходит для средней или поздней стадии болезни, когда печень существенно увеличивается в размерах. За время обследования УЗИ может назначаться несколько раз.

  • Почечно-печеночные пробы или биохимия

Лабораторные исследования проводятся натощак в утреннее время. После забора анализов рассматривают уровень фосфатазы, билирубина и ферментов печени.

Если показатели имеют повышенный уровень, это говорит о циррозе. Протромбин и холестерин в крови при такой патологии понижается.

Биохимия крови точно определяет болезни печени. Анализы расшифровывает врач.

Для определения деструктивных процессов может использоваться компьютерная томография. Она является особо точной, если проводится с контрастным веществом. Всего через 20 минут у специалиста будет полная картина изменений органа, по которой будет определяться дальнейшая тактика лечения.

Гистологическое исследование рассматривается как отдельная хирургическая диагностика. Во время процедуры специалист под контролем УЗИ делает забор небольшого участка печени.

Далее материал направляется в лабораторию. Обычно процедуру проводят под местной анестезией.

В правую область под ребро вводится тонкая игла со специальным концом. Именно биопсия может вычислить морфологию цирроза.

Терапевтические мероприятия

Лечение портального цирроза предполагает прежде всего полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение специальной диеты (стол №5). При асците необходимо снизить употребление соли; если развилась печеночная энцефалопатия, следует ограничить количество белка в рационе.Специалист может назначить прием:

  • витаминов;
  • гепатопротекторов;
  • препаратов, направленных на снижение давления в портальной вене (при необходимости);
  • антибактериальных средств;
  • лактулозы.

При данном заболевании запрещено проводить физиотерапевтические процедуры, инсоляцию, вакцинацию, принимать гепатотоксичные средства, в том числе препараты, оказывающие снотворное и психотропное действие.

Прогноз при мелкоузловом циррозе печени

Поскольку это заболевание является распространенным, многие люди знают, что оно неизлечимо и может обернуться летальным исходом. Поэтому после постановки диагноза первое, что интересует пациента, — примерный прогноз.

Обычно врачи говорят следующее касательно продолжительности жизни:

  • если речь идет о мелкоузловом алкогольном циррозе, то при условии исключения спиртных напитков из рациона пациент может прожить от семи лет и больше;
  • болезнь, осложненная асцитом и кровотечениями, имеет куда менее позитивный прогноз: в среднем 3 года жизни при правильном лечении;
  • мелкоузловой цирроз на первой стадии развития болезни имеет самый позитивный прогноз, и обычно пациент проживает не менее десяти лет;
  • а вот при декомпенсированном циррозе продолжительности жизни составляет около трех лет.

Тут все сугубо индивидуально и зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, какие методики лечения прописал врач. Жить с циррозом печени можно и 15 лет, но лишь при оказании своевременной помощи и соблюдении всех предписанных врачом ограничений.

Однако гораздо лучше не доводить себя до такого диагноза, используя все имеющиеся способы профилактики.

Мелкоузловой цирроз печени неизлечим, но при соблюдении рекомендаций врача и медикаментозной поддержке есть шансы сократить прогрессию патологии. После установления диагноза и тяжести заболевания врач говорит о прогнозах:

  1. При мелкоузловом разрастании соединительной ткани алкогольного фактора жизнь сохраняется на 7 лет и более, если из рациона исключаются спиртосодержащие напитки.
  2. Патология, сочетанная с асцитом и кровотечениями, непредсказуема. Здесь пациент может прожить не более 3 лет при условии лечения.
  3. При декомпенсированном циррозе с обширным поражением длительность жизни составляет от года и до 3 лет.
  4. Мелкоузловой цирроз на ранних стадиях дает позитивные шансы на 10 и более лет.

Чтобы исключить мелкоузловой цирроз, необходимо придерживаться правильного образа жизни. Рекомендовано сдавать анализы на гепатит и другие патологии печени. Это позволит вовремя обнаружить начальную стадию болезни.

Также вы можете узнать о асците, а также его симптомах и лечении из этого видеоролика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector